ফাইব্রোমায়ালজিয়া মস্তিষ্কে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে
অধ্যয়ন: ফাইব্রোমায়ালজিয়া মস্তিষ্কে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে
এখন গবেষকরা মস্তিষ্কে বর্ধিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মধ্যে একটি লিঙ্ক খুঁজে পেয়েছেন।
ফাইব্রোমায়ালজিয়া হল একটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সিন্ড্রোম, যেখানে রিউমাটোলজিকাল এবং নিউরোলজিক্যাল উভয় উপাদানই রয়েছে, যেটিতে অনেক মানুষ ভুগেন, কিন্তু গবেষণা ও চিকিৎসার ক্ষেত্রে এটি এখনও যথেষ্ট মনোযোগ পায় না। রোগ নির্ণয়ের ফলে সাধারণত শরীরের বড় অংশে ব্যথা হয় (যারা ঘুরতে পছন্দ করে), ঘুমের সমস্যা, ক্রমাগত ক্লান্তি এবং জ্ঞানীয় মস্তিষ্ক কুয়াশা (কারণ, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, ঘুমের অভাব এবং ঘুমের গুণমান হ্রাস).
- প্রদাহ এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া?
এটি দীর্ঘদিন ধরে সন্দেহ করা হয়েছিল যে প্রদাহ এবং ফাইব্রোমাইজালিয়াগুলির কিছু সংযোগ রয়েছে। কিন্তু সরাসরি সংযোগ প্রমাণ করা সম্পূর্ণরূপে সম্ভব হয়নি। এখন, ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের আমেরিকান গবেষকদের সহযোগিতায় ক্যারোলিনস্কা ইনস্টিটিউটের সুইডিশ গবেষকরা একটি যুগান্তকারী গবেষণা অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন যা ফাইব্রোমায়ালজিয়ার একটি অজানা অঞ্চলে পথ দেখাতে পারে। অধ্যয়ন বলা হয় ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় ব্রেন গ্লিয়াল অ্যাক্টিভেশন - একটি মাল্টি-সাইট পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি তদন্তn, এবং মেডিকেল জার্নালে প্রকাশিত হয় মস্তিষ্ক, আচরণ এবং অনাক্রম্যতা.¹
ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং প্রদাহ
ফাইব্রোমায়ালগিয়া বাতজনিত নরম টিস্যু বাত হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়। এর মানে, অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, আপনি পেশী, সংযোগকারী টিস্যু এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু সহ নরম টিস্যুতে অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া দেখতে পান। এগুলি প্রায়শই ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অতিসংবেদনশীল হতে পারে এবং এর ফলে স্নায়ু সংকেত বৃদ্ধি এবং মস্তিষ্কে অতিরিক্ত রিপোর্টিং হতে পারে। যার মানে হল যে ছোটখাটো অস্বস্তির ফলেও বেশি ব্যথা হতে পারে (কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা) আশ্চর্যের বিষয় নয়, গবেষকরা বিশ্বাস করেছেন যে এটি ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আরও ঘন ঘন প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। আমরা আগে লিখেছি যে ফাইব্রোমায়ালজিয়া আসলে কতটা জটিল, এবং অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে এই বিখ্যাত ব্যক্তিদের সম্পর্কে লিখেছি ফাইব্রোমায়ালজিয়া ট্রিগার করে.
অধ্যয়ন: একটি নির্দিষ্ট প্রোটিনের পরিমাপ
গবেষকরা প্রথমে ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং তারপরে নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের লক্ষণগুলি ম্যাপ করে শুরু করেছিলেন। তারপর এটি আরও জটিল হয়। আমরা ক্ষুদ্রতম বিবরণে যাব না, বরং আপনাকে একটি বোধগম্য ওভারভিউ দেওয়ার লক্ষ্য রাখব। তারপরে তারা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের খাল উভয়ের স্নায়ুর প্রদাহ বৃদ্ধির নথিভুক্ত করেছে, এবং বিশেষ করে গ্লিয়াল কোষে একটি স্পষ্ট অতিরিক্ত সক্রিয়তার আকারে। এগুলি এমন কোষ যা স্নায়ুতন্ত্রের ভিতরে, নিউরনের চারপাশে পাওয়া যায় এবং যার দুটি প্রধান কাজ রয়েছে:
বিল্ডআপ পুষ্ট করুন (স্নায়ু ফাইবারকে ঘিরে মেলিন সহ)
প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করুন এবং বর্জ্য পণ্য অপসারণ করুন
অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, এই ম্যাপিংটি ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের মাধ্যমে করা হয়েছিল যেখানে বলা হয় একটি নির্দিষ্ট প্রোটিনের কার্যকলাপ টিএসপিও. একটি প্রোটিন যা উল্লেখযোগ্যভাবে বড় পরিমাণে পাওয়া যায় যদি আপনার অতিরিক্ত সক্রিয় থাকে glial কোষ. গবেষণা গবেষণায় ফাইব্রোমায়ালজিয়া বনাম কন্ট্রোল গ্রুপের দ্বারা প্রভাবিতদের মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য নথিভুক্ত করা হয়েছে। এই ধরনের আবিষ্কার এবং অগ্রগতি আমাদের আশা দেয় যে এটি এই রোগ নির্ণয়ের শেষ পর্যন্ত গুরুত্ব সহকারে নেওয়ার পথ প্রশস্ত করতে পারে।
নতুন চিকিত্সা এবং আরো গবেষণা হতে পারে
ফাইব্রোমায়ালজিয়ার একটি প্রধান সমস্যা হ'ল যে কেউ সমস্যার কারণটি জানেন না - এবং কীভাবে চিকিত্সা করবেন তা বেশিরভাগই জানেন না does এই গবেষণাটি অবশেষে এটির সাথে সাহায্য করতে পারে, এবং অন্যান্য গবেষকদের এই নতুন তথ্যে আরও লক্ষ্যযুক্ত গবেষণার ক্ষেত্রে অনেকগুলি নতুন সুযোগ দেয়। ব্যক্তিগতভাবে, আমরা মনে করি এটি আরও লক্ষ্যযুক্ত তদন্ত এবং চিকিত্সার ফর্মগুলির দিকে পরিচালিত করতে পারে, তবে আমরা নিশ্চিত নই যে এটি কতক্ষণ লাগবে। আমরা জানি যে ফাইব্রোমায়ালজিয়া এমন একটি এলাকা ছিল না যা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে খুব বেশি ফোকাস দেওয়া হয়।
ফলাফলগুলি বিভিন্ন জ্ঞানীয় লক্ষণ ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করতে পারে
ফাইব্রোমায়ালজিয়া মাথা সর্বদা সম্পূর্ণভাবে জড়িত না হতে পারে - আমরা এটিকে বলি তন্তুযুক্ত কুয়াশা. এটি বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে নিম্নমানের ঘুমের গুণমান এবং শরীরে ব্যথা এবং অস্থিরতা বেড়ে যাওয়া, সেইসাথে আমরা দীর্ঘদিন ধরে যা সন্দেহ করেছি - অর্থাৎ শরীরকে ক্রমাগত করতে হয়। শরীরের প্রদাহজনক অবস্থা কমাতে যুদ্ধ. এবং এটি দীর্ঘমেয়াদে খুব ক্লান্তিকর, এবং মানসিক এবং শারীরিক উভয়ের বাইরে যেতে পারে। আমরা এর আগে একটি গাইড লিখেছি 7 টি টিপস যা দৈনন্দিন জীবনকে সহজ করে তুলতে পারে ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের জন্য। আসুন ফাইব্রোমায়ালজিয়ার সাথে সম্পর্কিত কিছু জ্ঞানীয় উপসর্গগুলি ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক:
স্মৃতির সমস্যা
পরিকল্পনার অসুবিধা
অসুবিধা মনোযোগ
"কিপিং আপ" না করার অনুভূতি
সংখ্যা সংমিশ্রণ ভুলে যাওয়া
আবেগের সাথে অসুবিধা
এগুলি জ্ঞানীয় লক্ষণ যা ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের জীবনযাত্রার মান এবং দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে। এই লক্ষণগুলি প্রধান গবেষণা গবেষণা দ্বারা ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে।² আমরা আবার জোর দিই যে আমরা অনুভব করি যে এই রোগী গোষ্ঠী এবং অন্যদের একটি অদৃশ্য অসুস্থতাকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া হয় না এবং এখনও ফাইব্রোমায়ালজিয়া সম্পর্কে পুরানো মিথ এবং ভুল বোঝাবুঝি রয়েছে। এই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের উপর উপলব্ধ সমস্ত গবেষণা বিবেচনা করে এটি বেশ অবিশ্বাস্য। আপনি যখন ইতিমধ্যে জ্ঞানীয়, মনস্তাত্ত্বিক এবং শারীরিক উপসর্গে ভুগছেন, তখন বিশ্বাস করা বা শোনা না হওয়া খুবই হতাশাজনক। এটা আসলে বেশ কিছুটা দ্বিগুণ শাস্তি?
"এখানে কতজন সম্ভবত শুনেছেন"ফাইব্রোমায়ালজিয়া একটি বাস্তব নির্ণয় নয়'? ঠিক আছে, তাহলে আপনি একটি কংক্রিট এবং সত্য-ভিত্তিক উত্তর নিয়ে আসতে পারেন যে ফাইব্রোমায়ালজিয়ার ডাব্লুএইচও-তে ডায়াগনসিস কোড M79.7 এবং নরওয়েজিয়ান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় L18 রয়েছে। এটি প্রতিবার আপনার পক্ষে আলোচনা শেষ করবে।"
ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ডায়েট
যখন আমরা প্রথম ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং গবেষণায় যাই যা পরামর্শ দেয় যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি একটি ভূমিকা পালন করতে পারে, এটি স্বাভাবিক যে আমরা খাদ্য সম্পর্কে কথা বলি। আমরা আগে বড় গাইড সম্পর্কে লিখেছেন ফাইব্রো-বান্ধব খাদ্য এবং কিভাবে গ্লুটেন প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি হতে পারে এই রোগী দলের জন্য। আপনার যদি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো জটিল এবং দাবিদার ব্যথা সিন্ড্রোম থাকে তবে আপনার একটি সামগ্রিক পদ্ধতিও থাকতে হবে। সর্বোত্তম উপসর্গ উপশম জন্য, আমরা কাঠ মানে ব্যথা ক্লিনিক আন্তঃবিভাগীয় স্বাস্থ্য যেটির মধ্যে অবশ্যই এই চারটি ভিত্তিপ্রস্তর অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে:
খাদ্য
জ্ঞানীয় স্বাস্থ্য
শারীরিক চিকিত্সা
স্বতন্ত্র পুনর্বাসন থেরাপি (অভিযোজিত প্রশিক্ষণ ব্যায়াম এবং শিথিলকরণ ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত)
তাই আমাদের পেশাদার মতামত হল যে আপনি একটি পৃথক স্তরে এই চারটি পয়েন্টের মধ্য দিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে সর্বোত্তম ফলাফল অর্জন করবেন। মূল লক্ষ্য হবে প্রতিটি রোগীর মধ্যে একটি উন্নত মানের জীবন, উন্নত কার্যকারিতা, দক্ষতার অনুভূতি এবং আনন্দ অর্জন করা। রোগীকে ভাল স্ব-সহায়তা কৌশল এবং এরগোনমিক স্ব-পরিমাপগুলির নির্দেশ দেওয়াও গুরুত্বপূর্ণ যা দৈনন্দিন জীবনকে সহজ করে তুলতে পারে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, এটি মেটা-বিশ্লেষণের মাধ্যমে নথিভুক্ত করা হয়েছে যে শিথিলকরণ কৌশল এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম শরীরের চাপের মাত্রা কমাতে পারে।³
ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং ঘুমের গুণমান
ঘুমের প্রধান উদ্দেশ্যগুলির মধ্যে একটি হল আমাদের মস্তিষ্ক এবং জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির যত্ন নেওয়া। ঘুমের অভাব স্বল্পমেয়াদে স্মৃতিশক্তি এবং একাগ্রতা হ্রাস করে, তবে দীর্ঘ সময়ের জন্য এটি আরও নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে।4 ফাইব্রোমায়ালজিয়া সরাসরি খারাপ ঘুমের সাথে জড়িত তা বিবেচনা করে, ভাল ঘুমের গুণমানের সুবিধার জন্য আপনি যা করতে পারেন তা করা গুরুত্বপূর্ণ। আমরা এর আগে একটি গাইড লিখেছি ভাল ঘুমের জন্য 9 টি টিপস ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের জন্য। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে ঘুম গুরুত্বপূর্ণ:
তথ্য সংরক্ষণ এবং বাছাই
বর্জ্য পদার্থ পরিত্রাণ পাওয়া
স্নায়ু কোষ যোগাযোগ এবং সংগঠন
কোষ মেরামত
হরমোন এবং প্রোটিনের ভারসাম্য বজায় রাখা
ভালো ভালো টিপস বিশেষভাবে অভিযোজিত স্লিপ মাস্ক og মেমরি ফেনা সঙ্গে ergonomic মাথা বালিশ উভয়েরই ঘুমের মানের উপর ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।5 পণ্যের সুপারিশ একটি নতুন ব্রাউজার উইন্ডোতে খোলে।
আমাদের সুপারিশ: একটি মেমরি ফোম বালিশ চেষ্টা করুন
আমরা অনেক ঘন্টা বিছানায় কাটাই। ঘুমের মানের ক্ষেত্রে সঠিক ঘাড়ের অবস্থান অনেক কিছু বলতে পারে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে মেমরি ফোম বালিশ রাতে শ্বাসকষ্ট কমায় এবং ভাল ঘুম দেয়।5 প্রেস তার আমাদের সুপারিশ সম্পর্কে আরও পড়তে।
ফাইব্রোমায়ালজিয়ার উপসর্গ এবং ব্যথার চিকিৎসা
আমি যেমন বলেছি, ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের উপসর্গ থেকে মুক্তি এবং কার্যকরী উন্নতির ক্ষেত্রে একটি ব্যাপক এবং আধুনিক পদ্ধতির থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে অনেকগুলি কারণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যেমন ভাল ঘুমের জন্য টিপস, খাদ্য সম্পর্কিত নির্দেশিকা, শারীরিক চিকিত্সা এবং নির্দিষ্ট পুনর্বাসন ব্যায়াম (বিশ্রাম এবং অন্যান্য অভিযোজিত ব্যায়াম)। শিথিলকরণ কৌশলগুলিতে বিশেষ নির্দেশিকা যেমন আকুপ্রেসার মাদুর উপর ধ্যান og নেক বার্থে শিথিলতা সহজ ব্যবস্থা যা দৈনন্দিন জীবনে প্রয়োগ করা যেতে পারে। উপরন্তু, অনেকে এর থেকে একটি ভাল প্রভাব অনুভব করতে পারে:
শিথিলকরণ ম্যাসেজ
ইন্ট্রামাসকুলার আকুপাংচার (শুকনো সূঁচ)
লেজার থেরাপি (MSK)
যুগ্ম সংহতি
স্ট্রেচিং কৌশল
কাস্টম ট্রিগার পয়েন্ট চিকিত্সা
বেদ আমাদের ক্লিনিক বিভাগ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse-এর অন্তর্গত, আমাদের সর্বজনীনভাবে অনুমোদিত চিকিত্সকরা সর্বদা পৃথকভাবে পরীক্ষা, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনকে খাপ খাইয়ে নেবেন। ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীরা প্রায়ই ঘাড় টান এবং বুকের দেয়ালে ব্যথা ভোগ করে। নীচের ব্যায়াম প্রোগ্রাম, মূলত কাঁধের bursitis জন্য অভিযোজিত, এই এলাকায় সঞ্চালন এবং আন্দোলন উদ্দীপিত করার জন্য উপযুক্ত। নীচের প্রোগ্রামে, দ্বারা পরিচালিত চিরোপ্রাক্টর আলেকজান্ডার অ্যান্ডরফ, ইহা ব্যবহার্য পাইলেটস ব্যান্ড (150 সেমি).
ভিডিও: কাঁধ, বুকের পিছনে এবং ঘাড় পরিবর্তনের জন্য 5 টি স্ট্রেচিং ব্যায়াম
বিনা দ্বিধায় সাবস্ক্রাইব করুন আমাদের ইউটিউব চ্যানেল তুমি যদি চাও.
ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং অদৃশ্য রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সহায়তা করুন
ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং একটি অদৃশ্য অসুস্থতা সহ অনেক লোক অবিচারের অভিজ্ঞতা অর্জন করে এবং তাদের গুরুত্ব সহকারে নেওয়া হয় না। আমরা এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের সাধারণ জনগণের বোঝার উন্নতির জন্য জ্ঞানের এই যুদ্ধে নিযুক্ত আছি। উদ্দেশ্য এই রোগী গোষ্ঠীগুলির জন্য আরও সম্মান, সহানুভূতি এবং সমতা অর্জন করা। আপনি যদি আমাদের জ্ঞানের প্রসারে সাহায্য করেন তাহলে আমরা খুব কৃতজ্ঞ হব, এবং আশা করি আপনি আমাদের পোস্টগুলি শেয়ার করতে এবং লাইক করতে সময় নেবেন আমাদের ফেসবুক পাতা. এছাড়াও, আপনি আমাদের ফেসবুক গ্রুপে যোগ দিতে পারেন «বাত ও ক্রনিক ব্যথা - নরওয়ে: গবেষণা এবং সংবাদ» যা নিয়মিত সাম্প্রতিক প্রাসঙ্গিক নিবন্ধ এবং গাইড শেয়ার করে।
গবেষণা এবং সূত্র
1. আলব্রেখট এট আল, 2019। ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় ব্রেন গ্লিয়াল অ্যাক্টিভেশন - একটি মাল্টি-সাইট পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি তদন্ত। ব্রেন বিহেভ ইমিউন। 2019 জানুয়ারী:75:72-83।
2. গালভেজ-সানচেজ এট আল, 2019. ফাইব্রোমায়ালজিয়া সিন্ড্রোমে জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা: ইতিবাচক এবং নেতিবাচক প্রভাবের সাথে অ্যাসোসিয়েশন, অ্যালেক্সিথিমিয়া, ব্যথা বিপর্যয়কর এবং আত্ম-সম্মান। ফ্রন্ট সাইকোল। 2018; 9: 377।
3. Pascoe et al, 2017. মাইন্ডফুলনেস মানসিক চাপের শারীরবৃত্তীয় মার্কারগুলির মধ্যস্থতা করে: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। জে সাইকিয়াট্রি রেস. 2017 ডিসেম্বর:95:156-178।
4. লুইস এট আল, 2021. মস্তিষ্কে ঘুমের আন্তঃসংযুক্ত কারণ এবং পরিণতি। বিজ্ঞান. 2021 অক্টোবর 29;374(6567):564-568।
5. Stavrou et al, 2022. মেমরি ফোম বালিশ অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমে হস্তক্ষেপ: একটি প্রাথমিক র্যান্ডমাইজড স্টাডি। ফ্রন্ট মেড (লসান)। 2022 মার্চ 9:9:842224।
ব্যথা ক্লিনিক: আধুনিক চিকিত্সার জন্য আপনার পছন্দ
আমাদের চিকিত্সক এবং ক্লিনিক বিভাগগুলি সর্বদা পেশী, টেন্ডন, স্নায়ু এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথা এবং আঘাতের তদন্ত, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনে অভিজাতদের মধ্যে থাকা লক্ষ্য করে। নীচের বোতাম টিপে, আপনি অসলো সহ আমাদের ক্লিনিকগুলির একটি ওভারভিউ দেখতে পারেন (সহ ল্যাম্বার্টসেটার) এবং আকেরশাস (রাহোল্ট og Eidsvoll সাউন্ড) আপনার যদি কোনো প্রশ্ন থাকে বা কোনো কিছু নিয়ে ভাবছেন তাহলে নির্দ্বিধায় আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমরা আপনার কাছ থেকে শ্রবণ করার জন্য উন্মুখ।
প্রবন্ধ: অধ্যয়ন: ফাইব্রোমায়ালজিয়া মস্তিষ্কে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে
পোস্ট করেছেন: Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse-এ আমাদের সর্বজনীনভাবে অনুমোদিত চিরোপ্যাক্টর এবং ফিজিওথেরাপিস্ট
সত্যতা যাচাই: আমাদের নিবন্ধগুলি সর্বদা গুরুতর উত্স, গবেষণা অধ্যয়ন এবং গবেষণা জার্নাল - যেমন PubMed এবং Cochrane লাইব্রেরির উপর ভিত্তি করে। আপনি কোন ত্রুটি খুঁজে বা মন্তব্য আছে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন.
- নির্দ্বিধায় অনুসরণ করুন Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse-এ YOUTUBE এ
- নির্দ্বিধায় অনুসরণ করুন Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse-এ ফেসবুক
