舉重後L4 / L5脫垂

新聞： 舉重後經證實L39 / L4脫垂的5歲婦女。 疼痛局限在下背部，臀部，小腿和足部，自疼痛開始以來一直沒有改善。 她曾嘗試過採用保守療法的幾位治療師，現在決定嘗試在Volvat進行私人背部手術。 應該提到的是，公共整形外科醫生將不會執行該程序。

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年齡/性別： 39歲的女人

當前-您的痛苦情況 （有關您的問題，您的日常狀況，殘疾和受傷的地方的補充信息）：自4年5月我彎腰舉起一些盒子以來，已經脫垂了L2015 / LXNUMX（即，在后腰椎第四至第五之間）。

2016 年 2016 月在 MRI 上首次發現，然後在 2016 年 XNUMX 月被外科醫生髮現，由於害怕“脫垂後”（他們在下面的椎間盤中說），他們寧願不手術。 接受了脊椎按摩師、物理治療師等的治療，然後在 XNUMX 年 XNUMX 月進行了新的 MRI - 就像在 XNUMX 月份一樣。

然後我像那樣走路，臀部和小腿都疼痛，只有一隻腳疼痛，我走了幾步，開始li行。 今年五月再次進行了MRI檢查-脫垂與去年相同，但是由於積液導致椎管狹窄通道，因此Volvat的SjurBråthen博士建議手術切除一些骨頭，以便更多的通過並可能如果脫垂已經乾out，請去除。

現在是六月，而我在十一月約了一位外科醫生。 已經完成了我提供的所有練習，但是沒有用。 我已經收到了TENS設備，它可以在那兒工作，然後在我使用它時可以使用，但是之後沒有。 現在，疼痛又恢復了，腿部發出閃電般的脈動疼痛。.我對所有新療法/練習都反應良好，但經過2次後，效果不再明顯。 據說脫垂通常在2年後消失，因此您可以用手指交叉。 現在我已經到了要手術的階段，因為我再也不能忍受這樣的事情了。 您有什麼好的建議和措施嗎？

外用-疼痛部位 （疼痛在哪裡）：臀部，小腿和腳的后腰，下部和下部。

外用-疼痛特徵 （你如何描述疼痛）：牙痛。 閃電和搏動的疼痛“射”下腿。

您如何保持活躍/訓練中： 脊醫和物理治療師的鍛煉-無長期影響。

先前的影像診斷 （X射線，MRI，CT和/或診斷超聲）-如果是，在哪裡/什麼地方/何時/結果：2016年2016月MRI檢查和2017年XNUMX月MRI。XNUMX年XNUMX月MRI。

先前的傷害/創傷/事故 -如果是這樣，在哪裡/什麼地方/何時：當我提起沉重的箱子時。

既往手術/手術 -是的話，地點/地點/時間：2017年XNUMX月在Volvat進行骨科評估。

先前的檢查/血液檢查 -如果是，在哪裡/什麼地方/何時/結果：是，有整形外科醫生和醫生。

先前的治療 -如果是這樣，什麼樣的治療方法和結果：見上文。

回复

嗨，謝謝您的詢問。

評分： 似乎您已經嘗試了大部分的治療、鍛煉和訓練——至少在您有精力的情況下是這樣。 如果沒有正確的支撐系統，充分鍛煉肌肉以減輕椎間盤和下關節幾乎是一項不人道的任務 - 特別是因為它可能會在開始時引起加重的疼痛 - 在這裡看起來好像你在我的訓練中有點失敗眼睛。 整體治療，其中營養、運動、鍛煉和其他可變因素等因素是許多人擺脫“脫垂溝”的唯一途徑。

損壞過程及原因： 長時間的負重或突然的超負荷可能會導致脫垂（髓核通過纖維環突出）（如您的情況）-相信許多椎間盤在遺傳上比其他結構更弱，這些更容易脫出。 許多人無症狀脫垂，其中穿過壁的軟團沒有壓迫附近的任何神經根-而其他人（如您）則脫垂，神經根受到感染，伴有疼痛和與神經根相關的損傷（不同的神經進入不同的肌肉）以及皮膚上的其他區域）。

進一步措施： 在其他措施中，您似乎已經在影像診斷檢查中得到了徹底檢查-特別是 核磁共振檢查。 一個好的臨床醫生應該能夠幾乎100％地確定哪些結構受骨科檢查和神經系統檢查的影響-無需使用MRI。

似乎您正在將手術視為從所有痛苦中獲得的“最終緩解”。 不幸的是，情況並非總是如此，越來越多的研究表明，隨著時間的流逝，結構化訓練在效果和效果上都優於手術刀。 在使用私人手術刀之前，您需要問自己一個誠實的問題：您是否真的進行過體育鍛煉？ 尤其是考慮到-大概-一位骨科醫生會根據您的檢查對您進行手術的事實。 手術總是會留下疤痕組織-這可能會給您帶來與您現在所患相同的疾病。 還應該提到的是，還有其他一些鑑別診斷（肌筋膜疼痛綜合徵等），可能與您的部分疼痛症狀相鄰。

練習和動作： 坐著不動和缺乏運動會導致肌肉變弱，並且通常對疼痛更敏感的肌肉纖維。 經常運動會增加受傷部位的血液循環，然後將營養物質帶到椎間盤和軟組織。 如果您長期虛弱，在物理治療師或其他公開授權的臨床醫生的幫助下制定鍛煉計劃可能會有所幫助 - 一個為您量身定制的計劃。 如果疼痛太劇烈而不能運動，那麼緩解症狀的治療應該與運動相結合，直到你再次“上樓”，可以運動而沒有大的疼痛。

但是，對於那些有脫垂的人進行鍛煉時，建議他們進行低腹運動（參考：McGill，Liebenson）。 您可以在此處查看以下內容的選擇：

閱讀更多： 進行椎間盤損傷的腹腔內壓力鍛煉

祝您身體健康，萬事如意。 歡迎再次​​與我聯繫以獲取更多信息或其他建議。

真誠的

亞歷山大·安道夫，關閉。 授權的脊醫，M.sc. Chiro，B.sc. MNKF衛生

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