坐骨神经痛

坐骨神经痛是当我们将腿部下痛称为疼痛时使用的术语，该痛症通常从座位（臀区）或向后延伸到臀部，再到大腿外侧，通过小腿内侧或外侧，在某些情况下一直延伸到脚。

感官（敏感性和/或麻木感的改变）和运动（肌肉无力）所发生的症状取决于受影响的神经根或恶心的神经根。 真正的坐骨神经痛的原因通常是由于椎间盘损伤，脱垂或狭窄引起的神经刺激。 您还可以在下面找到推荐的练习。

另一方面，坐骨神经痛通常是由肌肉和关节功能障碍引起的，例如梨状肌综合症，关节锁和/或座位肌痛。 从小就从事繁重的体力劳动者，以及运动太少的人，患椎间盘置换/受伤的风险较高。

认真对待坐骨神经痛症状/主诉并由临床医生进行检查很重要。 随时与我们联系 我们的Facebook页面 如果您有任何问题或意见。

– 腰椎间盘突出 可能是坐骨神经痛症状/疾病的原因。 这是所谓的真实坐骨神经痛的一个例子。 如果您有此类症状，请与临床医生联系-这样，您可以获得最佳建议，转诊影像学（如果需要），进行特定运动和定制治疗。

坐骨神经痛的定义

坐骨神经痛是比特定的诊断或疾病描述更多症状的术语。 这意味着沿着坐骨神经分布的疼痛-因此，这更像是一个笼统的术语，但是如果您开始谈论某些受影响的区域和神经根，那么您将获得更具体的诊断。

例如，如果神经刺激是由于盆腔锁定并在右侧合并梨状肌综合症而引起的。 那么您的诊断为“ ili骨关节锁定/伴有梨状肌综合征的限制”（假坐骨神经痛的例子）-如果坐骨神经痛症状是由于椎间盘突出引起的，则诊断可能是“椎间盘疾病/ L5 / S1椎间盘脱出，对右S1神经根的根性影响” （真实坐骨神经痛的例子）。

坐骨神经痛的原因

如上所述，坐骨神经痛的症状是由坐骨神经刺激或挤压引起的 -症状可能会有所不同，具体取决于挤压的位置和原因。 以下是一些可能导致坐骨神经痛症状/疼痛的最常见原因：

假坐骨神经痛/坐骨神经痛

重要的是要记住，与椎间盘突出症/椎间盘疾病相比，我们也有所谓的假坐骨神经痛，也称为坐骨神经痛。 这是 肌痛，紧绷的肌肉，最常见的是臀肌和梨状肌，再加上骨盆/下背部的关节限制，给坐骨神经施加压力，从而产生与真正的坐骨神经痛有关的症状。

虚假的坐骨神经痛可以通过触发点疗法，伸展运动，关节动员和软组织工作以及习惯性锻炼（例如 说：. 重要的是要咨询肌肉骨骼专家（例如脊医或手动治疗师，如果需要，他们都有权参考影像学）以帮助诊断虚假和真实的坐骨神经痛。

Lesogså： -5种对抗坐骨神经痛的运动

视频（在此视频中，您可以看到所有带有说明的练习）

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腰椎管狭窄导致坐骨神经痛

腰椎指的是腰椎，而椎管狭窄意味着脊椎内部的椎管内神经紧张。 由于脊髓本身（位于脊柱自身内部的中枢神经系统的一部分）穿过该椎管，因此会导致神经刺激或神经夹伤。 脊椎狭窄主要由于磨损/骨关节炎以及与年龄有关的背部或颈部关节骨沉积而影响老年人口。 脊椎狭窄在老年人群中很常见，并且与磨损有关。 您可以阅读有关此诊断的更多信息 这里 -以及详细了解治疗形式和缓解症状的措施。

Lesogså： -腰椎管狭窄

腰椎脱垂是坐骨神经痛的原因

这描述了一种椎间盘疾病，其中腰椎（腰椎）中的一个椎间盘中的软块已推过更纤维的外壁。 腰椎脱垂可以是无症状的也可以是有症状的-取决于附近神经根是否受压。 在民间文学艺术中，这种情况通常被误称为椎间盘打滑-这是不正确的，因为椎间盘被卡在椎骨之间，无法“滑出”。 在下面的图片中，您可以看到椎间盘突出如何挤压神经根的图示。 您可以阅读有关此诊断的更多信息 这里.

Lesogså： -下背部脱垂

妊娠相关性坐骨神经痛

由于胎儿的重量和位置，坐骨神经上可能会有压力，尤其是在暴露的位置（例如坐着）。 这通常对母亲或孩子都不是危险，但会引起麻木和脚部感觉减退，从而间接导致失去平衡并导致跌倒。 同样重要的是要记住，孕妇在许多情况下会出现骨盆问题和骨盆位置的变化-这可能导致骨盆和下背部的关节受限，以及臀部和下背部的相关肌痛。

腰椎滑脱

“ Spondylo”表示这是椎骨-“ listese”表示该椎骨相对于下面的椎骨存在“滑移”。 抗溶作用意味着涡旋具有向前滑动，而反渗透意味着涡旋向后滑动。

为了更好地了解这意味着什么，我们选择向您显示此情况的X射线。 在这里的X光片上 该图显示了腰column部纵列（腰部和骨盆-从侧面看），然后我们看到L5（腰椎中的下椎骨）相对于下面的椎骨（即S1）如何向前滑动。 这就是我们所说的脊椎滑脱。 与普通人群相比，体操运动员和体操运动员患此病的风险更高。

L5在S1上有明显的腰椎滑脱 X射线诊断成像.

坐骨神经痛的症状

典型症状是放射状或腿痛/疾病。 通常被称为冰淇淋痛。 症状会根据神经根是否受到影响而有所不同-如前所述，如果附近的神经根没有压力，脱垂可能是无症状的。 如果实际上存在根部感染（夹住一个或多个神经根），则症状会根据受影响的神经根而有所不同。 这会导致感觉（麻木，疼痛，辐射和感觉受损）以及运动（肌肉力量下降和精细运动）症状。

针对S1的根感染 （可能会在L5 / S1中脱垂）

• 感觉觉：完全落在大脚趾的相关皮肤瘤可能会发生感觉减退或增加。
• 运动技能：在进行肌肉测试时，来自S1的神经供应的肌肉也会变得较弱。 可能受影响的肌肉列表很长，但是当测试将大脚趾向后弯曲的肌肉的力量时，这种影响通常是最明显的。 通过抵抗力测试或脚趾抬高和脚步步态测试。 该肌肉也有来自神经L5的供给，但从S1接收大部分信号。

红旗/严重症状

如果您在上厕所时遇到困难（尿retention留）或肛门括约肌不能正常工作（大便“直通”），那么这些症状可能是非常严重的症状，应与您进行调查。请立即前往GP或急诊室做进一步调查，因为这可能是马尾综合症的标志。 一般来说，如果您有坐骨神经痛症状/疾病，我们建议您始终联系获得公共许可的初级保健医师（医师，脊医或手动治疗师）进行评估。

椎间盘脱出可无症状

您不需要坐骨神经痛，因为您有椎间盘突出。 许多人仍然认为每个脱垂的人都必须进行手术，但事实并非如此。 研究表明，许多成年人口的背部都有脱垂或椎间盘突出症，而不会导致症状。

实际上，绝大多数脱垂的人没有腰痛。 脱垂是否会引起疼痛，治疗师必须针对每种情况进行考虑。 因此，经证明的脱垂不是严重的背部疾病或坐骨神经痛的代名词。 进行椎间盘突出症治疗是安全的。

坐骨神经痛的诊断

临床检查和病史收集对于做出诊断并找出坐骨神经痛症状/疾病的原因至关重要。 彻底检查肌肉，神经和关节功能很重要。 还必须排除其他鉴别诊断。

坐骨神经痛的神经系统症状

全面的神经系统检查将检查下肢的力量，侧向反射（pat骨，四头肌和跟腱），感觉和其他异常。

图像诊断调查 坐骨神经痛（X线，MRI，CT或超声检查）

X射线可以显示椎骨和其他相关解剖结构的状况-不幸的是，它无法可视化相关的软组织等，但除其他外，它可以帮助查看它是否可以 腰椎管狭窄。 一 核磁共振检查 这是最常用于诊断是否存在对保守治疗无反应的长期坐骨神经痛症状/疾病的诊断方法。 它可以准确显示出神经受压的原因。 对于因禁忌症而无法进行MRI检查的患者，可以对比使用CT来评估病情。 然后将造影剂注入下背部的椎骨之间。

X线照片的“坐骨神经痛”（由于钙化引起的椎体压缩）

L3 / L4之间下背部脱垂引起的坐骨神经痛的MRI图像

MRI检查显示由于椎间盘脱出而在腰椎L3和L4之间夹住脊柱。

腰椎管狭窄引起的坐骨神经痛的CT图像

在这里，我们看到了对比CT图像，显示出腰椎管狭窄。 当人无法拍摄MRI图像时（例如， 由于体内金属或植入了起搏器。

坐骨神经痛的治疗

对于坐骨神经痛症状/疾病，重要的是找到原因，以便人们可以优化治疗方法和治疗过程。 这可能包括对附近的紧绷肌肉进行物理治疗，以及对刚性关节进行关节治疗，以确保最佳的功能。 牵引治疗（通常称为拉力试验台）也可以作为去除下椎骨，椎间盘和神经根的压缩压力的有用工具。

其他治疗方法是干针刺，抗炎激光治疗和/或肌肉压力波治疗。 当然，治疗需要结合逐步进行的训练。 这是坐骨神经痛的治疗方法清单。 除其他外，治疗可以由公共健康授权的治疗师执行，例如物理治疗师，脊椎治疗师和手动治疗师。 如上所述，还建议将治疗与训练/练习相结合。

物理治疗： 按摩，肌肉锻炼，关节动员和类似的物理技术可以减轻症状，并在患处增加血液循环。

物理治疗： 通常建议通过物理治疗师或其他临床医生（例如，现代脊医或手动治疗师）指导坐骨神经痛患者正确锻炼。 物理治疗师也可以帮助缓解症状。

手术/手术： 如果病情严重恶化或保守治疗没有改善，可能需要进行手术以减轻面积。 手术总是有风险的，并且是不得已的方法。

关节活动/脊骨矫正： 研究（包括一项重大的系统综述研究）表明，脊柱关节动员可有效对抗急性坐骨神经痛（Ropper等，2015-Leininger等，2011）。

牵引床/尾气疗法： 牵引和牵引凳（也称为拉伸凳或考克斯凳）是脊椎减压工具，使用效果相对较好。 患者躺在凳子上，这样要被拉出/减压的区域最终会在凳子的那部分分开，从而使脊髓和相关椎骨张开-我们知道这可以缓解症状。 该治疗通常由脊医，手动治疗师或物理治疗师执行。

坐骨神经痛手术？

极少数坐骨神经痛患者接受手术治疗和/或从中受益。 如果您的疼痛难以忍受且无法缓解，或者由于神经压迫而导致严重的脚和腿麻痹，则应考虑进行手术。 如果适用，治疗师将转介手术。 如果由于膀胱麻痹或肛门括约肌问题导致排尿障碍，请务必立即参考手术评估。 根据经验，许多人在等待手术时会康复。

在过去的30至40年的“最近医学时代”，由于存在增加的背部症状和随着时间推移背部手术严重复发的危险，导致导致手术症状的标准越来越严格-现已发现保守治疗（物理治疗，关节动员，牵引治疗相结合的运动/特定训练）具有很好的效果，并且几乎没有不良副作用。 因此，作为具有证据和研究意识的现代临床医生，您选择“在手术刀前训练“。

减少坐骨神经痛发生的措施

不过，这里有一些有关坐骨神经痛症状/疾病的一般建议和提示 我们建议遇到这种症状的任何人联系临床医生进行检查/最终治疗。 这样，您可以确定症状是什么，并且还将为您量身定制最佳练习。

-移动脚趾和脚踝以刺激肌肉的神经通路。

-必要时使用止痛药，对于急性疼痛，ibux和扑热息痛联合使用可产生累加效果-1 +1 = 3！ …由于ibux具有更多的抗炎特性，而扑热息痛则含有其他活性成分以减轻疼痛感。 服用药物前，请务必咨询医生或药剂师。

-找到减轻腿部疼痛的动作和姿势，避免增加腿部疼痛的动作和姿势。

如果绝对必要，可以短期使用拐杖

-冷处理：将冰袋放在下背部10-15分钟。 每天重复3-4次。 跟随 结冰协议。 也可以使用生物冻结。

-膝盖弯曲而仰卧，双腿放在椅子上，臀部（所谓的紧急姿势）。

-即使您痛苦极重，例如在屋子里漫步，稍微运动也可以。 走很多步而不是长步。

-按摩或在大腿，座位和小腿上按摩，可以缓解压力。

-尽量少坐。 当您坐下时，椎间盘中的压力最大。

Lesogså： -8项预防坐骨神经痛的好的建议和措施

如何预防坐骨神经痛？

在日常生活中，最好通过活动和运动来预防坐骨神经痛，这些活动和运动可以维持背部肌肉，并为关节和椎间盘提供循环和润滑。 如果您的背部有问题，可能会出现坐骨神经痛的严重恶化。 因此，请认真对待您的背部，不要等待寻求治疗师的帮助。 使用常识，尤其要承受重物和重物，而不要举重。

针对坐骨神经痛的运动

在这里，您将找到我们已发表的与预防，预防和缓解坐骨神经痛，坐骨神经痛，坐骨神经痛和其他相关诊断有关的练习的概述和清单。

概述-针对坐骨神经痛的培训和锻炼：

5个针对坐骨神经痛的好运动

5种针对髋关节疼痛的瑜伽练习

6种力量练习，使臀部更强壮

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Lesogså： -如果您有脱垂的5个最糟糕的运动

有关此主题的常见问题：

假坐骨神经痛需要多长时间才能恢复正常？

消除虚假坐骨神经痛或坐骨神经痛所需的时间取决于您进入症状根本原因的速度。 例如，这可能是座椅的紧绷肌肉和梨状肌综合症和/或骨盆关节/向腰部过渡。 我们建议您去诊所诊断出骨骼受到神经刺激/神经痛的原因。

坐骨神经痛在哪里？

坐骨神经是人体最长的神经。 它是一条大而粗的神经，实际上是长神经纤维的集合。 它从下背部开始，穿过骨盆并坐到大腿和小腿的后部，最后在脚趾的前部。 在下降的过程中，它为许多不同的结构提供了神经冲动，包括肌肉，腱，韧带，关节，静脉和皮肤。

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来源：

1. 罗珀，啊； Zafonte, RD（26 年 2015 月 XNUMX 日）。 “坐骨神经痛。” 新英格兰医学杂志.372 （13）：：1240 8。 DOI：10.1056/NEJMra1410151。PMID 25806916.
2. 莱宁格，布伦特； 布朗福特，格特； 埃文斯，罗尼； Reiter, 托德 (2011)。 « 神经根病的脊柱操作或动员：系统评价»。 北美物理医学与康复诊所. 22 （1）：：105 125。 DOI:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq等人（2010）。 体操运动员中脊椎滑脱的患病率。 Stud Health Technol通知。 2010; 158：132-7。 考研： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

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照片：Wikimedia Commons 2.0，Creative Commons，Freestockphotos和提交的读者贡献。