1. تھامس کہتے ہیں:

   12/04/2016 at 13:12

   عام طور پر چکر آنا کے بارے میں تھوڑا سا مزید:

   چکر آنا کو تقریباً شدید اور دائمی صورتوں میں تقسیم کیا جاتا ہے۔

   - روٹری یا سمندری چکر آنا۔
   چکر آنے کے احساس کو اکثر گردشی یا سمندری کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ یہاں یہ ذکر کیا گیا ہے کہ سمندری تغیر اکثر زیادہ مرکزی وجہ کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ بھی ذکر کیا گیا ہے کہ زیادہ مرکزی وجوہات اکثر پردیی وجوہات کے مقابلے میں ہلکے چکر کا باعث بنتی ہیں۔ لہذا، متلی اور الٹی اکثر پردیی وجوہات کے سلسلے میں زیادہ کثرت سے ہوتی ہے. چکر آنا کی گردشی شکل اکثر بار بار، شدید اور پرتشدد ہوتی ہے۔ یہ اکثر معروف "ورٹیگو کوآرٹیٹ (گرنے کا رجحان، نسٹگمس، متلی / الٹی، چکر)" دیتا ہے۔

   چکر آنے کا سبب کیا ہے؟
   35-55% ویسٹیبلر
   10-25% سائیکوجینک (پرائمری)
   20-25% گردن
   5-10% اعصابی
   0,5% ٹیومر

   بلاشبہ، ہمارے دفاتر میں اعداد و شمار مختلف نظر آئیں گے، لیکن پھر بھی دلچسپ ہیں۔ مجھے کچھ حد تک یقین نہیں ہے کہ وہ بنیادی نفسیاتی چکر میں کیا ڈالتے ہیں، لیکن لیکچر میں اس پر خاص طور پر زور نہیں دیا گیا تھا۔ یقیناً یہاں کئی زمروں میں گرنے کا موقع ہے۔ "گردن" کے زمرے کے بارے میں، ایک "مرغی اور انڈے" کے مسئلے کا ذکر کیا گیا ہے کیونکہ وہ ذکر کرتے ہیں کہ تصویر میں اکثر گردن کے مسئلے کا عنصر موجود ہوتا ہے، لیکن وہ کسی حد تک غیر یقینی ہیں کہ آیا ایسا ہے کیونکہ مریض گردن/سر کو حرکت دینا بند کر دیتا ہے۔ کسی اور وجہ سے چکر آنے کے خوف سے یا گردن کے ابتدائی چکر کے ساتھ یہ حقیقت پسندانہ ہے۔ جیسا کہ ہم جانتے ہیں، اس پر لٹریچر بہت کم ہے۔

   مختلف تشخیصات جو چکر آنے والے مریضوں کے ساتھ ذہن میں رکھے جائیں:

   کیا مریض بیمار ہے؟ - انفیکشن
   دل؟ - خون کی کمی، ہارٹ اٹیک یا آرتھوسٹیٹک بلڈ پریشر میں کمی؟
   دماغ؟ - ٹیومر، فالج (یکطرفہ نیورو، بولنے کے مسائل، چلنے پھرنے میں مشکلات وغیرہ)؟
   ادویات؟ - خاص طور پر بوڑھے لوگ جو بہت سی دوائیں لیتے ہیں۔
   نظارہ؟ - کیا یہ بصری خلل کی وجہ سے ہے؟

   یہ وہ اہم زمرے تھے جن کا تذکرہ کیا گیا تھا یہ بہت ممکن ہے کہ بہت سے مسائل کے شعبے ہیں جن پر غور کیا جانا چاہئے اور انہیں ذہن میں رکھا جانا چاہئے، لیکن ایسا لگتا ہے کہ یہ زیادہ سنجیدہ متبادلات کا احاطہ کرتا ہے۔

   اضافی اشارے:
   سماعت کا نقصان؟ - یہاں اکثر schwannoma (Haukeland میں قومی قابلیت کا مرکز)، بھولبلییا، menieres کے بارے میں سوچتا ہے۔
   Tinnitus؟ - یہاں وہ گردن کے مسائل اور/یا PNS کے مسائل کے بارے میں مزید سوچنا پسند کرتے ہیں۔
   چکر آنے کی سب سے عام وجہ: BPPV عرف۔ "کرسٹل بیماری"
   ناروے میں سالانہ تقریباً 80 کیسز - عام! اکثر متواتر۔ معاشرے کے لیے مہنگا، بہت زیادہ بیماری کی چھٹی وغیرہ۔ 000 سال سے زیادہ عمر کی زیادہ تر خواتین، زیادہ کثرت سے بڑی عمر میں۔ - اوٹوکونیا بڑی عمر میں زیادہ بکھر جاتا ہے اس لیے ڈھیلے کرنا + نالیوں میں جانا آسان ہے۔

   - کولہوں کا محراب اکثر بی پی پی وی / کرسٹل بیماری سے متاثر ہوتا ہے۔
   پیچھے کی چاپ سب سے زیادہ عام ہے (80-90%) اس کے بعد لیٹرل آرچ (5-30%)، اگلی محراب انتہائی نایاب ہے اور دیگر تشخیص پر غور کیا جانا چاہیے۔
   "Dix-Hallpike ٹیسٹ" میں Nystagmus geotropic (زمین کی طرف) ہے جس کا ایک بیمار پہلو زمین کی طرف ہے (تشخیصی تصویر کا اہم حصہ - Ageotropic؟ DDX کے بارے میں سوچیں)۔ Nystagmus متاثرہ محراب کے ساتھ بہہ جائے گا۔ جانچ کے دوران Nystagmus میں مختصر تاخیر کی مدت ہو سکتی ہے (1-2sec) اور تقریباً 30sec کا دورانیہ۔ ایک مثبت "Dix-Hallpike" کے ذریعہ زمین کا سامنا کرنے والا کان متاثرہ عضو ہوگا۔ اصلاحی تدبیر معلوم ہے۔ "ایپل کی چال".

   لیٹرل آرک بی پی پی وی پر: اس کا تجربہ مریض کو گردن/سر کے تقریباً 30 ڈگری کے موڑ کے ساتھ اس کی پیٹھ کے بل لیٹ کر کیا جاتا ہے۔ یہاں سر کو ایک طرف سے دوسری طرف گھمایا جاتا ہے۔ دونوں طرف nystagmus ہونا عام بات ہے، لیکن پھر آپ اس طرف کو تلاش کرتے ہیں جو سب سے زیادہ nystagmus دیتا ہے۔ Nystagmus geotropic (زمین کی طرف) بھی ہونا چاہیے۔ "باربی کیو مینیوور" کا استعمال کرتے ہوئے اصلاح کی جاتی ہے، یہاں مریض کو اس کی پیٹھ پر رکھا جاتا ہے (ترجیحا طور پر فرش پر چٹائی پر) پھر اس کے سر کو ایک وقت میں تازہ سائیڈ کے خلاف 90 ڈگری گھمایا جاتا ہے جب تک کہ مریض 360 ڈگری گردش سے گزر نہ جائے۔
   چینلز کا کاغذی ماڈل نیچے تصویروں / فائلوں کے طور پر منسلک ہے۔

   اہم اضافی پوائنٹس:
   تصحیح کے بعد بیٹھنے کی حالت میں سونے کے بارے میں سابقہ ​​مشورہ ضروری نہیں، کوئی پابندی شاید بہترین مشورہ ہے۔ اصلاحی تدبیریں ترجیحی طور پر فی علاج 2-3 بار کی جانی چاہئیں یا جب تک کہ اس سے nystagmus / چکر کا احساس پیدا نہ ہو۔ Nystagmus (کم گریڈ) ایک عام رجحان ہے جو ضروری طور پر کسی مسئلے کی نشاندہی نہیں کرتا ہے۔ کیا جانچ کے دوران کوئی نسٹگمس موجود نہیں ہے؟ DDX کے بارے میں سوچیں، لیکن یہ بھی جان لیں کہ اصلاحی تدبیروں سے ملتی جلتی حرکتیں روزمرہ کی زندگی میں ہو سکتی ہیں۔ ایک مثال جو یہاں پر روشنی ڈالی گئی ہے وہ اکثر آسمان / درختوں کی چوٹیوں وغیرہ کی طرف دیکھنا ہے، جو اکثر گردن / سر کی ایک جیسی حرکت دیتا ہے۔

   تفریق تشخیص: کپولا کا paresis paresis کی طرف apogeotropic nystagmus کا سبب بنے گا۔ لیکن ایک عام اصول کے طور پر، میں شاید سوچتا ہوں کہ اگر آپ اپوجیوٹروپک (زمین سے دور) nystagmus دیکھتے ہیں، تو آپ کو ایک قابلیت کے مرکز سے رجوع کرنا چاہیے۔

   - باسیلر درد شقیقہ اور چکر آنا۔
   باسیلر مائیگرین کے حوالے سے بھی ایک نکتہ بیان کیا گیا ہے، یہ تشخیص قیاس آرائی پر مبنی/ نئی ہے۔ لیکن اسے ایک متبادل کے طور پر سمجھا جانا چاہیے اگر آپ کو ویسٹیبلر نیورائٹس (پرتشدد گردشی چکر آنا، طویل عرصے تک مسلسل) کی یاد دلانے والی کسی چیز کے ساتھ بار بار اقساط ملتی ہیں اور اگر یہ وقتاً فوقتاً ہوتا رہتا ہے (دورانیہ: درد شقیقہ کے گھنٹوں سے دنوں تک، اس کے ساتھ ہوسکتا ہے) سر درد کے بغیر)۔ ویسٹیبلر نیورائٹس بذات خود ایک ایسی تشخیص ہے جو کافی نایاب ہے، اور کسی کو اس بارے میں کچھ حد تک غیر یقینی ہے کہ اس کی وجہ کیا ہے، لیکن اس کے بعد ایک مخصوص مدت کے دوران ایک توازن والے عضو کی مکمل پیریسس ملتی ہے۔

   BPPV کا کیا سبب ہے؟
   کم از کم 50% کو آئیڈیوپیتھک کہا جاتا ہے۔ دیگر مفروضے جن کے کچھ ثبوت ہیں وہ ہیں وٹامن ڈی، آسٹیوپوروسس، کان کی اندرونی بیماری اور گردن/سر کا صدمہ (اگر شدید ہو تو اس میں کئی آرک ویز شامل ہو سکتے ہیں)۔

   دائمی چکر آنا:
   دائمی درد کی طرح، یہاں زیادہ تر فالو اپ کازل رشتہ کو فعال اور ڈی ڈرامیٹائز کرنے کے بارے میں ہے۔ یہاں چکر آنا اور دیگر چیزوں کی وجہ سے روزمرہ کے مسائل کے بارے میں کھل کر بات کرنا، تسلی بخش اور معاون ہونا ممکن ہونا چاہیے۔ ایکٹیویشن کے بارے میں، ویسٹیبلر بحالی اور عام روزمرہ کی سرگرمیاں دونوں پیش کی جاتی ہیں۔ ویسٹیبلر بحالی کو یہاں سر کی مختلف حرکتوں کے ساتھ/بغیر بتدریج زیادہ پیچیدہ حرکات کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔

   مخصوص تجاویز ہیں: کمرے کے پچھلے ایک کونے سے شروع کریں (محفوظ کے احساس کے لیے)، یہاں مریض کھلی/بند آنکھوں کے ساتھ رومبرگ آزما سکتا ہے، ایک پاؤں پر کھڑا ہو سکتا ہے، اپنی ٹانگیں لائن میں رکھ کر یا موقع پر مارچ کر سکتا ہے۔ آخر کار آپ سر کی حرکتیں شامل کر سکتے ہیں جیسے کہ "اپنا سر ہلائیں (2 ہرٹج - 2 شیک فی سیکنڈ) عرف" ساس کی ورزش" یا سر ہلائیں عرف "ہاں، حرکت کے لیے آپ کا شکریہ"۔ ویسٹیبلر بحالی کے دوران ایک اور فوکس پوائنٹ بند آنکھوں کے ساتھ سر کی جگہ لینے کے قابل ہونا ہے۔ یہاں یہ تجویز کیا گیا ہے کہ آئینے/دیوار پر ایک نقطے کھینچیں، اپنے سر کو پوری طرح سے ایک طرف موڑیں - آنکھیں بند کریں - آنکھیں کھولے بغیر مرکز کی پوزیشن پر واپس جائیں۔ مزید ترقی کے لیے، آپ کارڈز کے ڈیک سے "اک" استعمال کر سکتے ہیں، پھر آپ سر کی حرکت (2 ہرٹز) کے ساتھ فوکس پوائنٹ تک فاصلہ بدل سکتے ہیں اور آخر کار آپ پیدل چلنا بھی شامل کر سکتے ہیں۔ یہاں بات یہ ہے کہ حرکت کرتے وقت تحفظ کا احساس دلانا اور مختلف حرکات کے لیے نیوروجینک موافقت کی حوصلہ افزائی کرنا جو عام روزمرہ کی زندگی میں ضروری ہیں۔

   چکر آنے کی جانچ کے لیے ٹیسٹ/فارم وغیرہ:
   کرینیل اعصاب (2-12)
   کوآرڈینیشن ٹیسٹ: بار بار بی وی جی، متبادل بی وی جی، لائن پر چلنا، موقع پر مارچ کرنا، رومبرگ، انگلی سے ناک تک۔
   ہیڈ امپلس ٹیسٹ عرف "ڈول ہیڈ"
   آنکھوں کی جانچ اور/یا آنکھ کے فوکس کے ذریعے Nystagmus [Nystagmus: Vertical = CNS، Horizontal (+ rotation) = PNS، یہ صرف انگوٹھے کا ایک عام اصول ہے، یقیناً مستثنیات ہیں]
   کور سے پردہ اٹھانا ٹیسٹ (+ ve ہے عمودی اصلاح بذریعہ بے نقاب) - نوٹ کریں کہ بہت سے صحت مند لوگوں میں کچھ اصلاح ہوتی ہے، خاص طور پر بینائی کے مسائل یا اویکت بے حسی کے بارے میں۔
   Cervicogenic چکر آنے کے ٹیسٹ: "سکیڈس" / "ہموار تعاقب" سر کے گھماؤ کے ساتھ (45 ڈگری) [+ زیادہ کٹے ہوئے / انگلی کی پیروی کرنے میں پریشانی کا باعث]، بٹا ہوا سر - بند آنکھوں کے ساتھ مرکز کی لکیر پر واپس جانا، مقررہ سر - جسم کو گھمانا (کنڈا استعمال کریں) کرسی عرف دفتر کی کرسی)۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، گردن کا چکر آنا ایک "مرغی اور انڈے" کا مسئلہ ہے، لیکن شاید یہ ورزش میں مدد کرنے اور اسے زیادہ موبائل بنانے میں مفید ثابت ہوگا۔

   - چکر آنے کی فزیوتھراپی اور تحقیقات
   فزیو تھراپسٹ مریض کی کرنسی ( ٹالنا؟)، چال، آرام کرنے کی صلاحیت اور "DVA ٹیسٹ" (متحرک بصری تیکشنی) نامی ٹیسٹ کو بھی دیکھتا ہے - یہ ٹیسٹ "Snellen چارٹ" کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ دیوار پر موجود فارم/تصویر کو دیکھیں - وہ کس لائن میں آتے ہیں؟ زیادہ سے زیادہ انحراف 2 لائنوں کا ہوتا ہے جب سر کی حرکت (2 Hz) کے ہلانے کی صورت میں شامل کی جاتی ہے۔
   فارم جس کا تذکرہ فزیو کی رپورٹ میں کیا گیا ہے (جب وہ سرخ جھنڈوں وغیرہ کو ختم کرنے کے لیے ڈاکٹر / نیورولوجسٹ کے ذریعے گئے ہیں): VSS-SF (ورٹیگو کی علامات اور علامات - مختصر شکل)، DHI (چکر آنے سے معذوری کا انڈیکس) - یہاں یہ ذکر کیا گیا ہے کہ وہ صرف اس کے کچھ حصے استعمال کرتا ہے، SPPB (عمر رسیدہ آبادی کے لیے فنکشنل طور پر مبنی - گھر کی دیکھ بھال کی خدمت میں برجن میونسپلٹی استعمال کرتا ہے)۔

   دیگر مفید تجاویز اور چالیں:
   برین اسٹیم کے مختلف مرکزوں پر ردعمل کی شرح کا ڈیمو نشانات / تحریر اور سر کی حرکت کی ایک شیٹ کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ اپنا سر ہلائیں + پڑھیں: ٹھیک ہے (VOR / VSR، 10ms)، شیٹ پر ہلاتے ہوئے + ریڈ تھوڑا زیادہ دھونے کے قابل ہے (ROR، 70ms)۔

   - خود کی اصلاح
   ہمیں چکر آنا ایک مستقل مسئلہ کے طور پر خود کو درست کرنے کے لیے ایسے مریضوں کو تربیت دینے میں خوشی محسوس کرنی چاہیے۔ یہ فرش پر کچھ تکیے استعمال کرکے آسانی سے کیا جا سکتا ہے۔ تعمیر شدہ ناروے میں لوگوں کے لیے یہ بھی ایک اہم نکتہ ہے۔ پچھلے محراب کے لیے چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی کے نیچے تکیہ اور پس منظر کے لیے سر/گردن کے نیچے۔

   - ویڈیو شیشے اور چکر آنا؟
   "ویڈیو گلاسز" کا ایک سستا متبادل ہے جو کچھ شیشوں کے کچھ جرمن ساختہ میگنفائنگ شیشے ہیں، لیکن یہ کچھ غیر یقینی لگ رہا تھا کہ آپ کو ایسے کہاں سے مل سکتے ہیں۔ جس نے ان کا تذکرہ کیا وہ کہتی ہیں کہ انہیں جرمنی سے دو یورو کے عوض انہیں منگوانا پڑا۔ مجھے یہاں نام کے بارے میں تھوڑا سا یقین نہیں ہے، لہذا اگر کسی کے پاس مزید معلومات ہیں تو اسے تبصرے کے خانے میں منسلک کیا جا سکتا ہے۔

   - گردن اور چکر آنا۔
   گردن سے متعلق چکر آنا اور ہماری طبی روزمرہ کی زندگی پر توجہ مرکوز کے ساتھ chiropractor سیکشن حرکت کے معیار اور گردن کی حرکت کے درمیان تعامل اور یہ ممکنہ طور پر ایک دوسرے پر کیسے اثر انداز ہو سکتا ہے۔ ایک قابل بنیادی رابطے کے طور پر ہمارا کردار یہاں مضبوط ہوا اور مزید تعاون کا موقع نشر ہوا۔ فزیو تھراپسٹ نے جلدی سے یہاں ذکر کیا ہے کہ وہ اکثر اپنی تعلیم کی وجہ سے اپنے تعصب سے ہٹ کر ایک کائرو پریکٹر کے بجائے دستی معالج کا حوالہ دیتے ہیں، لیکن اب chiropractors کا حوالہ دینے کے لیے زیادہ کھلے گا، خاص طور پر اگر کچھ اس میں دلچسپی کے ساتھ قابلیت رکھتے ہوں۔ میدان شاید قابلیت کے مراکز کے ساتھ قریبی تعاون ایک اہم فوکس پوائنٹ ہے جسے زیادہ ترجیح دی جانی چاہئے؟ chiropractors کے بارے میں عام غلط فہمیاں بھی ہیں جیسے کہ یہ دعوے ہر طرح کا علاج کرنے کے قابل ہیں اور DD اور BJ سے ہماری افسانوی ابتداء، اور اپنے آنے والوں کو یقین دلاتے ہیں کہ آج کل ہم بہت زیادہ "ڈاؤن ٹو ارتھ" ہیں۔ ڈبلیو ایف سی کے ڈیٹا بیس/پڑھنے کی فہرست کو مسترد کر دیا گیا ہے اور ہیرا پھیری اور چکر آنا/سر درد کے حوالے سے آسان مطالعہ کام میں آتا ہے۔ گردن کی ہیرا پھیری اور خطرے / خطرے کے بارے میں کچھ بات چیت کی جاتی ہے، اچھے موڈ میں ہم شاید اس بات سے اتفاق کرتے ہیں کہ گردن کی ہیرا پھیری کے ساتھ کچھ خاص طور پر خطرناک نہیں ہے. تاہم، خطرے کے عوامل کو مسترد کرنے کے لیے ایک اچھا تجزیہ اب بھی بہتر ہے۔ (یہاں میں مندرجہ ذیل لٹریچر کو پڑھنے کی سفارش کر سکتا ہوں: "سروائیکل آرٹیریل ڈسیکشن: ایک جائزہ اور ہیرا پھیری کے علاج کے مضمرات لوسی سی تھامس" اور "آرتھوپیڈک مینوئل تھراپی مداخلت سے پہلے سروائیکل آرٹیریل ڈیسفکشن کے امکان کے لیے سروائیکل ریجن کی جانچ کے لیے بین الاقوامی فریم ورک۔ A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f”۔

   چونکہ Svimmelogaktiv.no کا ذکر دائمی چکر آنا کو فعال کرنے کے لیے ایک طویل المدتی پروجیکٹ کے طور پر کیا گیا ہے۔

   یہ بھی ذکر کیا گیا ہے کہ وہ اکیلی ڈاکٹر ایک بڑا مطالعہ (RCT) چلاتی ہے جس میں "کرسی" کا استعمال ہوتا ہے جو لیٹرل آرک وے چکر کی جانچ اور اصلاح کے لیے ہر سمت میں بار بار گھوم سکتی ہے۔ لہذا اگر آپ کو اس قسم کی پریشانی ہے، خاص طور پر برجن کے علاقے کے قریب، تو ہاکلینڈ ہسپتال کی بیلنس لیبارٹری میں "Camilla Martens" سے رابطہ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

   جواب

جواب چھوڑیں