Неврома Мортона - симптоми, причини, діагностика та лікування

Діагноз Неврома Мортона - це проблема опорно -рухового апарату, яка викликає біль у верхній частині стопи між пальцями ніг. Стан обумовлений защемленням нервів між пальцями ніг.

Неврома Мортона найчастіше виникає між другим і третім пальцями ніг - або між третім і четвертим пальцями ніг. Правильніше буде сказати, що здавлювання відбувається між плесновими ніжками в передній частині стопи. Біль іноді може бути різким, шокоподібним, а також може бути оніміння або зниження відчуття в ураженій області. Інша назва діагнозу - це синдром Мортона. Неврома Мортона вражає міжметатарзальний підошовний нерв - також відомий як міжпальцевий нерв. Неврома може бути доброякісним скупченням нервових волокон або нервовою пухлиною (зверніть увагу: неврома Мортона майже завжди є доброякісною).

- Можна лікувати консервативно

Важливо зазначити, що переважна більшість випадків можна лікувати консервативно без операції. Дослідження показали добре задокументований ефект у вигляді значного зменшення болю при застосуванні хвильової терапії тиском (1). Цей ефект пояснюється тим, що хвилі тиску руйнують пошкоджену тканину, яка є менш еластичною та рухливою, і що вона стимулює кращу циркуляцію крові в цій зоні (ангіогенез). На відміну від хірургічної процедури, хвильова терапія під тиском не призведе до рубцевої тканини та потенційного болю через цю рубцеву тканину. Саме тому ми рекомендуємо вам спробувати курс лікування 5-7 хвиль під тиском, перш ніж розглядати операцію.

У цій статті ми розглянемо, серед іншого:

Причини невроми Мортона

2. Симптоми невроми Мортона

3. Як діагностувати неврому Мортона

4. Лікування невроми Мортона

А) Консервативне лікування

Б) Інвазивне лікування

5. Самозаходи та вправи проти Мортонів

Прокрутіть вниз для переглянути навчальне відео з вправами що може допомогти вам при невромі Мортона.

ПОРАДА: Багато людей із вальгусною нейромою Мортона люблять вживати пальці ніг og спеціально пристосовані компресійні шкарпетки (посилання відкривається в новому вікні) для збільшення кровообігу та обмеження навантаження на нервовий затиск між пальцями ніг.

ВІДЕО: 5 вправ проти невроми Мортона

Це відео показує вам п’ять вправ, які сприяють посиленню кровообігу в стопах, більш міцній дузі і в цілому поліпшенню функціональності. Програма вправ може підходити тим, хто має неврому Мортона, але завжди пам’ятайте, щоб врахувати свою больову картину та форму дня.

Сміливо підписуйтесь на нашому каналі Youtube - і слідкуйте за нашою сторінкою у FB, щоб отримувати щоденні поради щодо здоров’я та програми вправ.

Причини невроми Мортона

Найпоширенішою причиною невроми Мортона є те, що передня частина стопи була перевантажена або неправильно навантажена протягом тривалого часу. Тісне взуття, яке притиснуло передню частину стопи до одного, також може стати вагомим фактором. Збільшення навантаження може бути результатом надмірної активності, збільшення маси тіла, поганого взуття та невдалих неправильних навантажень. Навантаження, що перевищують навантажувальні здатності організму, призведуть до накопичення більш твердих тканин, що пошкоджують передню частину стопи. З часом це забезпечить меншу гнучкість та мобільність у цій зоні. Зменшення руху передніх суглобів стопи може викликати механічне подразнення нервів між пальцями ніг.

Огляд підошовного нерва - Фото Wikimedia

Читайте також: 7 Ранні ознаки подагри

Симптоми невроми Мортона

Однією з найпоширеніших симптомів невроми Мортона є біль у втраті ваги, часто через короткий проміжок часу. Проте, біль відрізняється від людини до людини електричний біль, удари, ходіння по лезах бритви або мати скелю у взутті, часто використовується в поясненнях від пацієнтів. Один відчуття печіння або оніміння також є досить поширеними симптомами. Слід зазначити, що неврома Мортона також може протікати безсимптомно, як було показано в дослідженні Бенкардіно та ін. У 2000 році.

Загальні симптоми невроми Мортона можуть включати:

• Пекучий біль в передній частині стопи, що також може направити сильний біль вперед до пальців ніг.

• Поколювання або поспіх між ураженими пальцями ніг - зазвичай між третім і четвертим пальцями ніг.

• Оніміння і відсутність відчуття в уражених пальцях ніг.

3. Діагностика невроми Мортона

Клініцист спочатку огляне на наявність ознак запалення, інфекції, деформації, аналізи крові або біомеханічні результати. Тоді часто використовується спеціальний тест Знак Малдера, де лікар притискає передню частину стопи разом, щоб побачити, чи це відновлює симптоми. Якщо це відновлює біль у стопі, то це позитивний тест. Іншими можливими причинами симптомів, подібних до невроми, є капсуліт, руйнівне напруження, інтерметатарсальний бурсит або Хвороба Фрайберга. Однак завдяки відносно характерним симптомам і клінічним ознакам Мортона сучасний клініцист зможе розпізнати діагноз.

Хто може допомогти мені діагностувати неврому Мортона?

У наших рекомендаціях ми завжди будемо використовувати дозволені державою професії - це тому, що це професії, які регулюються компанією Helfo, а також покриваються Норвезькою компенсацією за травми пацієнтів (NPE). Несанкціоновані професії також не мають захисту прав власності, і тому теоретично кожен може називати себе напрапатом або акупунктуристом - поки ці професії не будуть врегульовані та авторизовані. Це також гарантує, що напрапати, які називають себе лише без освіти, більше не матимуть права так називати себе. Але для оцінки та лікування проблем зі стопами і щиколотками ми рекомендуємо сучасного мануального терапевта, фізіотерапевта або мануального терапевта. Переконайтеся, що ви заздалегідь зробили гарне дослідження і перевірте, чи вони дійсно працюють з невромою Мортона. При бажанні ви також можете подивитися про деякі з них наші клініки та партнери знаходиться поруч з тобою.

Візуальне діагностичне обстеження невроми Мортона (рентген, МРТ, КТ або УЗД)

Тут перш за все важливо згадати, що в більшості випадків можна обійтися без зображення. Однак, якщо це показане з медичної точки зору, зазвичай спочатку буде зроблено рентген. Це виключає дегенеративні зміни в суглобах (артроз), причиною болю є місцевий осередковий ріст кісток або стресові переломи. Діагностичне УЗД (сонографія) може виявити потовщення міжпальцевого нерва, але також є відкритим для людської помилки. Якщо ця товщина більше 3 мм, то це сумісно з невромою Мортона. ЗР картина може, як і ультразвук, забезпечити хороший огляд як кісток, так і м’яких тканин стопи, і вважається найкращим варіантом діагностичної візуалізації, коли мова йде про діагностику невроми Мортона.

Приклад: ЗР зображення невроми Мортона

МР-зображення невроми Мортона між третьою та четвертою плесновою кісткою - Фото Wikimedia commons

4. Лікування невроми Мортона

• А) Консервативне лікування невроми Мортона

- Обробка хвильовим тиском

- Фізичне лікування (включаючи спільну мобілізацію та маніпуляції з суглобами)

- Регулювання підошви та взуття

- Самовимірювання (підтримка та компресійний одяг Hallux valgus)

• Б) Інвазивне лікування невроми Мортона (вважається більш ризикованим)

- ін’єкції кортизону

- хірургічне втручання (нейротомія)

- ін’єкції алкоголю (метод лікування сьогодні використовується рідше)

Консервативне лікування невроми Мортона

Дуже багато пацієнтів обходяться без інвазивних заходів лікування. Таким чином, консервативне лікування - це методи лікування, які мають майже нульовий ризик. Звичайний консервативний план лікування може часто складатися із спільної мобілізації стопи, а також лікування хвилею тиску, спрямованої на саму неврому. Як згадувалося на початку статті, хвильова терапія під тиском має добре задокументований вплив на біль через неврому Мортона (1). Тут також дуже важливо згадати, що хіропрактична суглобова мобілізація або суглобова корекція передньої частини стопи має в мета-аналізі майже такий же ефект, як ін’єкція кортизону, коли мова йде про функціональне поліпшення та зменшення болю (2).

Саме з цієї причини доцільно поєднувати мобілізацію суглобів та терапію хвилею тиску з консервативним лікуванням невроми Мортона. Якщо поєднати це з власними заходами та вправами, можна досягти дуже хороших результатів. Уникайте поганого взуття, яке сильно тисне на передню частину стопи, виконуйте вправи на розтяжку та силу для стопи та сміливо використовуйте пальці ніг (див. приклад тут - посилання відкривається в новому вікні) або компресійні шкарпетки під час відновлення. Останні два можуть сприяти кращому кровообігу та підтримці простору між пальцями ніг. Кращий простір між пальцями ніг може полегшити защемлення нерва.

Самовиміри: Розгинач пальця ніг / вальгусна кістка ніг

На малюнку вище ви бачите, що називається знімач пальців ніг (посилання відкривається в новому вікні), також зрідка називається підтримкою hallux valgus. Метою цього є запобігання падінню великого пальця ноги на інші пальці ніг - і, таким чином, стискання ділянок між пальцями ніг. Багато людей з невромою Мортона повідомляють, що вони відчувають полегшення симптомів при застосуванні цього заходу. Ви можете прочитати більше про товар (та подібні товари), натиснувши на зображення або посилання вище. Дешевий самовимір, який, можливо, варто спробувати для вас, кого турбує неврома Мортона.

Одяг на підошві та взуття

Неправильне розташування стопи і щиколотки може бути безпосередньо пов'язане з неправильним навантаженням на стопу - що, у свою чергу, пов'язано зі збільшенням захворюваності на неврому Мортона. Особливо значне надлишкове надходження пов'язане як з Hallux valgus, так і з невромою Мортона. Ми рекомендуємо вам перевірити роботу стопи та щиколотки експертом, який може направити вас (наприклад, мануальний терапевт, фізіотерапевт або мануальний терапевт) для подальшої адаптації громадськості. Перш ніж платити за дорогі рішення, ми рекомендуємо спробувати легкі, недорогі підошви та дізнатися, чи вважаєте ви, що це матиме позитивний ефект протягом кількох тижнів. Якщо ви думаєте, що це працює, то, можливо, буде корисно перейти до професійних посад на підошві.

Ми також звертаємо увагу на те, що деяке надмірне нальотування стопи є досить поширеним явищем - і такі допоміжні засоби, як адаптована підошва, можуть означати, що не можна вирішити основну проблему (наприклад, значну слабкість м’язів стопи). У ці дні є також взуття з аномально міцною амортизацією. Правда в тому, що це взуття знімає з ваших ніг робочі завдання, які, у свою чергу, реагують на те, що стають слабкішими та мають меншу навантажувальну здатність. Зрештою, ви ризикуєте повністю залежати від свого взуття на подушках. Це можна легко порівняти з корсетом для спини - допоміжним засобом, від якого майже повністю відмовились, оскільки було виявлено, що це призводить до слабкості та втрати м’язів спини.

Детальніше: Хвильова терапія - щось для невроми Вашого Мортона?

Інвазивне лікування невроми Мортона

На жаль, не всі пацієнти реагують на консервативне лікування - і тоді часто потрібна частіша луга. З найпоширеніших процедур ми зустрічаємо ін’єкції кортизону. Такі ін’єкції, змішані з анестетиком, слід робити тільки під наглядом УЗД. Якщо ваш лікар каже, що вони не потребують керівництва УЗД, ми настійно рекомендуємо вам знайти іншого терапевта. Тут ми поговоримо трохи докладніше про ін’єкції алкоголю, ін’єкції кортизону та нейротомію (операцію).

ін'єкція алкоголю

Це альтернатива, якщо консервативне лікування не вдасться. Спиртову суміш (4%) вводять безпосередньо в неврому, викликаючи отруєння волокнистої нервової тканини - а потім можливе поступове поліпшення у вигляді зменшення симптомів. Лікування необхідно повторювати 2-4 рази з 1-3 тижнями між ін'єкціями. Дослідження насправді показали майже 60% успіху цього виду ін’єкцій, що подібне або вище, ніж хірургічне видалення нерва, але з меншою кількістю побічних ефектів. У дослідженнях також було помічено, що якщо ін’єкція проводиться за допомогою ультразвуку, то ймовірність позитивного результату значно вище.

кортизон Injection

Ін'єкції кортизону (найчастіше змішані з анестетиками) можуть у деяких випадках зменшити запалення та забезпечити полегшення симптомів. На жаль, це зовсім не працює, і серед них ви можете бачити, що біль і запалення повертаються через кілька тижнів чи місяців. Як відомо, кортизон можна застосовувати лише обмежену кількість разів, оскільки відомо, що він призводить до дегенеративного руйнування зв’язок і м’яких тканин. Процедуру слід проводити лише за допомогою ультразвукового наведення.

Нейротомія (хірургічне видалення нервової тканини)

В крайньому випадку, якщо всі інші втручання не вдається. У цій операції робиться спроба видалити уражену нервову тканину. Це призводить до появи рубцевої тканини, і у 20-30% операцій ви спостерігаєте рецидив через пошкоджену тканину на ділянці. При операції на стопах завжди йдеться про тривалий час відновлення і високий шанс отримати постійні зміни в стопі.

Читайте також: 7 природних больових заходів проти подагри

5. Самозаходи та вправи проти невроми Мортона

Дослідження показали, що, крім консервативного лікування, зміцнення м’язів стопи також може допомогти збільшити навантажувальну здатність нейронів Мортона (3). У відео, показаному раніше у статті, ви бачите пропозицію щодо програми тренувань, яка може покращити роботу стоп. В іншому випадку ми також рекомендуємо ця програма вправ, яка зміцнює і стопу, і щиколотку (посилання відкриється в новому вікні).

Ви хочете отримати консультацію чи у вас є запитання?

Не соромтеся звертатися до нас за адресою YouTube або Facebook якщо у вас є запитання або подібне щодо фізичних вправ або проблем з м’язами та суглобами. Ви також можете побачити огляд наші клініки за посиланням тут якщо ви хочете замовити консультацію. Деякі наші відділення для больових клінік включають Центр здоров'я та хіропрактики Eidsvoll та фізіотерапія (Вікен) і Центр мануального терапевта імені Ламберцетера та фізіотерапія (Осло). Усі наші клініки оснащені найсучаснішими лікувальними приладами-включаючи апарати з хвилями під тиском та лазерні пристрої. Для нас професійна компетентність і пацієнт завжди найважливіші.

Читайте також: 4 Вправи проти підошовного фашита

Наступна сторінка: Біль у стопі (Великий посібник)

Клацніть на малюнку вище щоб перейти на наступну сторінку.

Джерела та дослідження:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 березня; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія у пацієнтів з невромою Мортона, рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження.

2. Matthews et al, 2019. Ефективність нехірургічних втручань для поширеної підошовної цифрової компресійної нейропатії (неврома Мортона): систематичний огляд та мета-аналіз.

3. Yoo та ін., 2014. Вплив внутрішньої вправи на м’язи стопи у поєднанні з вправою на згинання міжфалангеальних м’язів на плюсневу кістку з пальцем Мортона. J Phys Ther Sci. Грудень 2014 р .; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (вересень 2000). "Неврома Мортона: чи завжди вона симптоматична?". AJR Am J Рентгенол 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Часті питання про неврому Мортона:

Чи неврома Мортона є формою ревматизму?

Ні, неврома Мортона не є формою ревматизму. Як згадується у статті: «Неврома Мортона вражає міжпальцевий нерв».

Слідкуйте за Vondt.net на YOUTUBE

Підписуйтесь і коментуйте, якщо ви хочете, щоб ми зняли відео з конкретними вправами або розтяжками для вашої проблеми.

Слідкуйте за Vondt.net на FACEBOOK

Ми намагаємося відповісти на всі повідомлення та запитання протягом 24-48 годин. Ми також можемо допомогти вам інтерпретувати відповіді на МРТ тощо.