Fibromiyalji ve merkezi duyarlılaşma: Ağrının arkasındaki mekanizma

Santral sensitizasyon, fibromiyalji ağrısının arkasındaki ana mekanizmalardan biri olarak kabul edilir.

Fakat merkezi duyarlılaştırma nedir? Peki, burada kelimeleri biraz parçalamak yardımcı olur. Merkez, merkezi sinir sistemini ifade eder - yani beyin ve omurilikteki sinirler. Vücudun diğer bölümlerinden gelen uyaranları yorumlayan ve bunlara yanıt veren sinir sisteminin bu kısmıdır. Duyarlılık, vücudun belirli uyaranlara veya maddelere nasıl tepki verdiğinde kademeli bir değişikliktir. Bazen de denir ağrı duyarlılığı sendromu.

- Fibromiyalji aşırı aktif merkezi sinir sistemiyle bağlantılıdır

Fibromiyalji hem nörolojik hem de romatolojik olarak tanımlanabilen kronik bir ağrı sendromudur. Diğer şeylerin yanı sıra, çalışmalar, teşhisin bir dizi başka semptomla birlikte yoğun ağrıya neden olduğunu göstermiştir (1). Buraya bağlantı verdiğimiz çalışmada, merkezi bir duyarlılık sendromu olarak tanımlanmaktadır. Başka bir deyişle, fibromiyaljinin, merkezi sinir sisteminde aşırı aktivitenin ağrı yorumlama mekanizmalarında hatalara yol açtığı (böylece artan) bir ağrı sendromu olduğuna inanırlar.

Merkezi Sinir Sistemi Nedir?

Merkezi sinir sistemi, sinir sisteminin beyne ve omuriliğe atıfta bulunan kısmıdır. Bu alanların dışındaki sinirleri içeren periferik sinir sisteminin aksine - kollara ve bacaklara doğru daha fazla dallar gibi. Merkezi sinir sistemi, vücudun bilgi almak ve göndermek için kullandığı kontrol sistemidir. Beyin, hareket, düşünce, konuşma işlevi, bilinç ve düşünme gibi vücut işlevlerinin çoğunu kontrol eder. Buna ek olarak görme, işitme, hassasiyet, tat ve kokuları kontrol eder. Gerçek şu ki, omurilik, beynin bir tür 'uzantısı' olarak düşünülebilir. Fibromiyaljinin bunun aşırı duyarlılaşmasıyla bağlantılı olması, bu nedenle bağırsaklar ve sindirim üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere çok çeşitli semptomlara ve ağrıya neden olabilir.

Merkezi duyarlılaşmaya daha yakından bakıyoruz

Duyarlılık, vücudunuzun bir uyarana nasıl tepki verdiğinde kademeli bir değişiklik içerir. İyi ve basit bir örnek alerji olabilir. Alerji durumunda, yaşadığınız semptomların arkasında bağışıklık sisteminin aşırı tepkisi yatmaktadır. Fibromiyalji ve diğer ağrı sendromlarında, merkezi sinir sisteminin aşırı aktif hale geldiğine ve bunun kaslarda aşırı duyarlılık ataklarının temeli olduğuna inanılmaktadır. allodini.

Fibromiyaljide merkezi hassasiyet, bu nedenle, vücudun ve beynin ağrı sinyallerini aşırı bildirdiği anlamına gelir. Bu ayrıca ağrı sendromunun neden ve nasıl yaygın kas ağrısına neden olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.

- Oslo'daki Vondtklinikkene'deki disiplinler arası bölümlerimizde (Lambert koltuklar) ve Viken (bayram sesi og ham ahşap) klinisyenlerimiz, kronik ağrı sendromları için değerlendirme, tedavi ve rehabilitasyon eğitiminde benzersiz bir yüksek mesleki yeterliliğe sahiptir. Bağlantılara tıklayın veya onu departmanlarımız hakkında daha fazla bilgi edinmek için.

Allodini ve hiperaljezi: Dokunma ağrılı olduğunda

Derideki sinir reseptörleri, dokunulduğunda merkezi sinir sistemine sinyal gönderir. Hafifçe dokunulduğunda, beyin bunu ağrılı olmayan uyaranlar olarak yorumlamalıdır, ancak bu her zaman böyle değildir. Fibromiyalji hastaları için sözde alevlenmeler yani kötü dönemlerde bu tür hafif dokunuşlar bile ağrılı olabilir. Buna allodini denir ve - tahmin ettiniz - merkezi duyarlılığa bağlıdır.

Bu nedenle allodini, sinir sinyallerinin yanlış yorumlanması ve merkezi sinir sistemine aşırı bildirilmesi anlamına gelir. Sonuç, hafif dokunmanın acı verici olarak bildirilmesi olabilir - öyle olmasa bile. Bu tür bölümler, çok fazla stres ve diğer zorlanmaların (alevlenmeler) olduğu kötü dönemlerde daha sık meydana gelir. Allodini en güçlü versiyonudur. hiperaljezi - bunlardan hangisi, ağrı sinyallerinin değişen derecelerde güçlendirildiği anlamına gelir.

- Fibromiyalji epizodik alevlenmeler ve remisyonla bağlantılıdır

Burada bu tür epizodların kişiden kişiye değişebileceğini belirtmek çok önemlidir. Fibromiyalji, genellikle daha yoğun semptomlar ve alevlenmeler olarak adlandırılan ağrıların olduğu dönemlerden geçer. Ancak neyse ki, hafif ağrı ve semptom dönemleri de vardır (remisyon dönemleri). Bu tür epizodik değişiklikler, hafif dokunmanın belirli zamanlarda neden acı verici olabileceğini de açıklar.

Neyse ki, ağrıyı daha iyi bir şekilde kontrol etmek için yardım var. Kronik ağrı sendromunda elbette ağrı vardır - hem kas ağrısı hem de sıklıkla eklem sertliği şeklinde. Ağrıyan kasların ve sert eklemlerin değerlendirilmesi, tedavisi ve rehabilitasyonu için yardım isteyin. Bir klinisyen ayrıca hangi rehabilitasyon egzersizlerinin ve kendi kendinize yapacağınız önlemlerin sizin için en iyisi olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir. Hem kas terapisi hem de uyarlanmış eklem mobilizasyonu, gerginliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Fibro hastalarda santral duyarlılığın nedeni nedir?

Fibromiyaljinin karmaşık ve kapsamlı bir ağrı sendromu olduğunu kimse sorgulamaz. Merkezi duyarlılaşma, sinir sistemindeki fiziksel değişikliklerden kaynaklanır. Örneğin o dokunma ve acının farklı yorumlanması / beyindeki hatalar. Ancak, araştırmacılar bu değişikliklerin nasıl meydana geldiğinden tam olarak emin değiller. Bununla birlikte, çoğu durumda değişikliklerin belirli bir olay, travma, hastalığın seyri, enfeksiyon veya zihinsel zorlanma ile bağlantılı olduğu görülmüştür.

Çalışmalar, felçten etkilenenlerin %5-10 kadarının travmadan sonra vücudun bazı bölgelerinde merkezi hassasiyet yaşayabileceğini göstermiştir.2). Omurilik yaralanmalarından sonra ve multipl sklerozlu (MS) kişilerde de önemli ölçüde daha yüksek bir insidans görülmüştür. Ancak bu tür yaralanmalar veya travmalar olmayan insanlarda merkezi duyarlılaşmanın meydana geldiği de bilinmektedir - ve burada, diğer şeylerin yanı sıra, belirli genetik ve epigenetik faktörlerin rol oynayıp oynamadığı konusunda spekülasyonlar yapılmaktadır. Araştırmalar ayrıca, düşük uyku kalitesi ve uyku yoksunluğunun (genellikle fibromiyalji hastalarını etkileyen iki faktör) duyarlılıkla bağlantılı olduğunu göstermiştir.

Merkezi duyarlılaşmaya bağlı durumlar ve teşhisler

Alanda giderek daha fazla araştırma olduğu için, çeşitli teşhislerle olası bir bağlantı görülmüştür. Diğer şeylerin yanı sıra, duyarlılaşmanın bir dizi kronik kas-iskelet sistemi teşhisi ile ilişkili ağrıyı açıkladığına inanılmaktadır. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, örneğin aşağıdakiler tarafından görülen mekanizmaları içerir:

• Fibromiyalji

• İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS)

• Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS)

• Migren ve kronik baş ağrısı

• Kronik çene gerginliği

• kronik bel ağrısı

• Kronik boyun ağrısı

• Pelvik sendrom

• boyun burkulması

• travma sonrası ağrı

• Skar ağrısı (örneğin ameliyattan sonra)

• Romatizmal artrit

• artrit

• Endometriozis

Yukarıdaki listeden gördüğümüz gibi, bu konuda daha fazla araştırma yapmak inanılmaz derecede önemlidir. Belki de artan anlayış, sonunda modern, yeni araştırma ve tedavi yöntemleri geliştirmek için kullanılabilir? En azından öyle umuyoruz, ancak bu arada öncelikli odak noktası, uygulanan önleyici ve semptomları hafifletici önlemlerdir.

Ağrı duyarlılığına yönelik tedaviler ve kendi kendine önlemler

(Resim: Omuz bıçakları arasındaki kas gerginliği ve eklem sertliğinin tedavisi)

Fibromiyalji hastalarında kötü ve daha semptomatik dönemlere alevlenmeler denir. Bunlar genellikle dediğimiz şeyin nedenidir. tetikleyiciler - yani tetikleyici sebepler. Bağlantılı makalede onu yedi yaygın tetikleyiciden mi bahsediyoruz (Bağlantı yeni bir okuyucu penceresinde açılır, böylece makaleyi burada okumayı bitirebilirsiniz.). Özellikle stres reaksiyonlarının (fiziksel, zihinsel ve kimyasal) bu kadar kötü dönemlere yol açabileceğini biliyoruz. Ayrıca stres azaltıcı önlemlerin önleyici ama aynı zamanda yatıştırıcı bir etkisi olabileceği de bilinmektedir.

- Fiziksel tedavinin belgelenmiş bir etkisi vardır

Yardımcı olabilecek tedavi yöntemleri arasında kas çalışması, özel eklem mobilizasyonu, lazer tedavisi, traksiyon ve kas içi akupunktur gibi fizik tedavi teknikleri yer alır. Tedavinin amacı, ağrı sinyallerini duyarsızlaştırmak, kas gerginliğini azaltmak, gelişmiş dolaşımı uyarmak ve hareketliliği geliştirmektir. Tüm bölümlerde uygulanan özel lazer tedavisi ağrı klinikleri - Fibromiyalji hastaları için son derece iyi sonuçlar göstermiştir. Tedavi genellikle modern bir chiropractor ve/veya fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir.

9 çalışma ve 325 fibromiyalji hastasından oluşan sistematik bir inceleme çalışması, lazer tedavisinin fibromiyalji için güvenli ve etkili bir tedavi olduğu sonucuna varmıştır (3). Diğer şeylerin yanı sıra, sadece egzersiz yapanlarla karşılaştırıldığında, lazer tedavisi ile kombine edildiğinde belirgin bir ağrı azalması, tetik noktalarında azalma ve daha az yorgunluk görüldüğü görüldü. Araştırma hiyerarşisinde, bu tür sistematik bir genel bakış çalışması, bu sonuçların önemini vurgulayan en güçlü araştırma biçimidir. Radyasyondan Korunma Yönetmeliğine göre, sadece bir doktor, fizyoterapist ve kiropraktörün bu tip lazeri kullanmasına izin verilir (sınıf 3B).

- Diğer iyi kişisel önlemler

Fizik tedaviye ek olarak, sizin için rahatlatıcı olan iyi kişisel önlemler bulmak önemlidir. Burada bireysel tercihler ve sonuçlar var, bu yüzden kendiniz için doğru önlemleri denemeniz ve bulmanız gerekiyor. İşte denemenizi önerdiğimiz önlemlerin bir listesi:

1. Günlük serbest zaman akupresür paspas (boyun yastığıyla birlikte masaj noktası matı) veya tetikleme noktası topları (buradaki bağlantı aracılığıyla onlar hakkında daha fazla bilgi edinin - yeni bir pencerede açılır)

(Resim: Kendi boyun yastığına sahip akupunktur matı)

Bu ipucuyla ilgili olarak, ilgili taraflardan akupunktur minderinde ne kadar kalmaları gerektiğine dair birkaç soru aldık. Bu özneldir, ancak yukarıda bağladığımız mat ile genellikle 15 ila 40 dakika arasında öneriyoruz. Derin nefes alma eğitimi ve doğru nefes alma tekniğinin farkındalığı ile birleştirmekten çekinmeyin.

2. Sıcak su havuzunda eğitim

Yakınınızda düzenli grup dersleri olup olmadığını öğrenmek için yerel romatoloji ekibinizle iletişime geçin.

3. Yoga ve hareket egzersizleri (aşağıdaki videoya bakın)

Aşağıdaki videoda gösteriyor masör Alexander Andorff ved Lambertseter Kiropraktör Merkezi ve Fizyoterapi romatologlar için özelleştirilmiş hareket egzersizleri geliştirdi. Egzersizleri kendi tıbbi geçmişinize ve günlük formunuza uyarlamayı unutmayın. Bunun çok zor olduğunu düşünüyorsanız, Youtube kanalımızda bundan çok daha nazik eğitim programları var.

4. Günlük yürüyüş yapın

Kendi hastalık geçmişine ve günlük formuna göre uyarlanmış uzunluk ve süre.

Rahatladığınız hobilere zaman ayırın

Yaptığımız işi seversek, iyi bir rutine sahip olmak daha kolay hale gelir.

Olumsuz etkilerin haritasını çıkarın ve onları ayıklamaya çalışın

Negatif güçlerin günlük yaşamınızı mahvetmesine izin vermeyin.

Duyarsızlaştırma ve rahatlamaya yardımcı olabilecek egzersizler

Aşağıdaki videoda temel amacı eklem hareketini uyarmak ve kas gevşemesini sağlamak olan bir hareket programını görebilirsiniz. Program tarafından hazırlanan masör Alexander Andorff (Facebook sayfasını takip etmekten çekinmeyin) ile Lambertseter Kiropraktör Merkezi ve Fizyoterapi Oslo'da. Günlük yapılabilir.

VİDEO: Fibromiyalji hastaları için 5 hareketlilik egzersizi

Ailemize katılın! Youtube kanalımıza buradan ücretsiz abone olun (Bağlantı yeni bir pencerede açılır)

“Sosyal medyada bizi takip ederek ve YouTube kanalımıza abone olarak arkadaş çevremize katılın! Daha sonra haftalık videolara, Facebook'taki günlük gönderilere, profesyonel eğitim programlarına ve yetkili sağlık uzmanlarından ücretsiz bilgilere erişebilirsiniz. Birlikte daha da güçlüyüz!"

Destek grubumuza katılın ve bizi sosyal medyada takip edin

Facebook grubuna katılmaktan çekinmeyin «Romatizma ve Kronik Ağrı - Norveç: Araştırma ve haberler» (buraya tıklayın) romatizmal ve kronik bozukluklarla ilgili araştırma ve medya yazımındaki en son güncellemeler için. Burada üyeler, kendi deneyimlerini ve tavsiyelerini paylaşarak günün her saatinde yardım ve destek alabilirler. Aksi takdirde, bizi takip etmek isterseniz gerçekten minnettarız. Facebook sayfası og Youtube kanalımız - ve yorumları, paylaşımları ve beğenileri takdir ettiğimizi unutmayın.

Bilgiyi yaymak ve görünmez hastalığı olanlara destek olmak için lütfen paylaşın

Bu makaleyi sosyal medyada veya blogunuzda paylaşmanızı rica ediyoruz. (lütfen doğrudan makaleye bağlantı verin). Ayrıca alakalı web siteleriyle bağlantı alışverişi yapıyoruz (web sitenizle bağlantı alışverişi yapmak istiyorsanız Facebook'ta bizimle iletişime geçin). Anlayış, genel bilgi ve artan odaklanma, kronik ağrı tanısı olanlar için daha iyi bir günlük yaşamın ilk adımlarıdır.

Size ve size sağlık dileklerimle,

Ağrı klinikleri - Disiplinlerarası Sağlık

Görmek için buraya tıklayın kliniklerimize genel bakış. Modern interdisipliner kliniklerimizin kas, tendon, sinir ve eklem rahatsızlıklarınızda size yardımcı olmaktan mutluluk duyduğunu unutmayın.

Kaynaklar ve araştırma

1. Boomershine ve diğerleri, 2015. Fibromiyalji: prototipik merkezi duyarlılık sendromu. Curr Romatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup ve diğerleri, 2009. İnme sonrası merkezi ağrı: klinik özellikler, patofizyoloji ve yönetim. Lancet Neurol. 2009 Eylül; 8 (9): 857-68.