Fibromyalgia และสาร P: ความกังวลที่เจ็บปวด

5/5 (2)

อัปเดตล่าสุดเมื่อ 24/02/2024 โดย คลินิกความเจ็บปวด - สหวิทยาการ

Fibromyalgia และสาร P: ความกังวลที่เจ็บปวด

ที่นี่เราจะพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่าง fibromyalgia และสาร P. สาร P เป็นตัวปรับความเจ็บปวดทางชีวเคมีที่ส่งผลต่อสัญญาณความเจ็บปวด และมีบทบาทสำคัญในภาพความเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังไฟโบรมัยอัลเจีย

Fibromyalgia เป็นอาการปวดเรื้อรังหลายปัจจัยเรื้อรัง การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับทั้งองค์ประกอบทางระบบประสาทและโรคไขข้อ และเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการปวดที่ซับซ้อนที่สุดที่เรารู้จัก โชคดีที่การวิจัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้กำลังดำเนินไป และมีการค้นพบที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ เช่น ความสัมพันธ์ระหว่าง โรคไฟโบรมัยอัลเจียและโรคปลอกประสาทอักเสบชนิดเส้นใยบางเช่นกัน fibromyalgia และหยุดหายใจขณะหลับ (ลิงก์จะเปิดขึ้นในหน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่ ดังนั้นคุณสามารถอ่านบทความนี้ให้จบก่อน). การวิจัยอาจแสดงความเชื่อมโยงที่น่าสนใจระหว่างไฟโบรมัยอัลเจียกับสาร P ซึ่งเป็นตัวปรับความเจ็บปวดทางชีวเคมีที่ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ

สาร P: ปัจจัยที่สร้างความเจ็บปวดในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

การวิจัยในวารสารเกี่ยวกับระบบประสาท รวมถึงวารสารที่เป็นที่รู้จัก 'พรมแดนในประสาทวิทยาศาสตร์ระดับเซลล์' แสดงให้เห็นปริมาณสาร P ที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในผู้ป่วยไฟโบรมัยอัลเจีย¹ แต่เพื่อให้เข้าใจว่าสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร เราต้องพิจารณาสาร P ให้ละเอียดยิ่งขึ้น

ทิปส์: การออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวสามารถช่วยรักษาการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่น ในตอนท้ายของบทความแสดง หมอจัดกระดูก Alexander Andorff นำเสนอวิดีโอแนะนำการออกกำลังกายสำหรับผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

สาร P คืออะไร?

สาร P เป็นนิวโรเปปไทด์ที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 11 ชนิด เป็นที่แน่นอน undecapeptide พูดง่ายๆ ก็คือ นิวโรเปปไทด์เป็นสารส่งสัญญาณที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท หน้าที่หลักของสาร P เป็นสารส่งสัญญาณประสาทและตัวปรับความเจ็บปวด - ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการอักเสบด้วย มันส่งผลต่อสัญญาณความเจ็บปวดและวิธีที่เราประสบกับความเจ็บปวดโดยการเปลี่ยนการทำงานของเส้นทางประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวด² นอกจากจะส่งผลต่อความเจ็บปวดแล้ว สาร P ยังมีบทบาทสำคัญใน:

  • การทำงานของลำไส้
  • ฟังก์ชั่นหน่วยความจำ
  • การอักเสบ (โปรอักเสบ)
  • การสร้างเส้นเลือด
  • การขยายหลอดเลือด
  • การเจริญเติบโตของเซลล์

เราเริ่มได้รับข้อมูลเชิงลึกที่ชัดเจนแล้วว่าสาร P มีบทบาทสำคัญในโรคไฟโบรมัยอัลเจียอย่างไร หลายคนที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียจะเลิกคิ้วเมื่อพวกเขาเห็นว่าสาร P สามารถส่งผลต่อลำไส้และการทำงานของสมองได้อย่างไร ดังที่เราทราบกันดีว่าหลายคนที่มีอาการปวดเรื้อรังต้องทนทุกข์ทรมานจากลำไส้แปรปรวนและหมอกในสมอง (เอ็ด โน้ตยังเรียก หมอกเป็นเส้น ๆ).

ของเราเอง แผนกคลินิกที่ Vondtklinikkene (คลิก เธอ เพื่อภาพรวมที่สมบูรณ์ของคลินิกของเรา) รวมทั้งในออสโล (แลมเบิร์ตเซเตอร์) และ Viken (Eidsvoll Sound og โรโฮลท์) มีความสามารถทางวิชาชีพสูงอย่างโดดเด่นในการตรวจ รักษา และฟื้นฟูอาการปวดกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท และข้อต่อ นิ้วเท้า ติดต่อเรา หากคุณต้องการความช่วยเหลือจากนักบำบัดที่มีความเชี่ยวชาญในสาขาเหล่านี้

แต่สาร P ส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียอย่างไร?

ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อต่อ

ในขณะที่เราค่อยๆ คลี่คลายสาร P เราก็เข้าใจมากขึ้นว่าสารนี้ส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้อย่างไร นักวิจัยยังเชื่อด้วยว่าสาร P มีบทบาทสำคัญในสาเหตุที่ทำให้อาการปวดบางอย่างกลายเป็นเรื้อรัง และบางชนิดไม่เป็นเช่นนั้น³

สาร P และความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

ความเข้มข้นของสาร P ที่สูงขึ้นในระดับซีรั่มของเราจะส่งผลต่อความเจ็บปวด อาการ และปฏิกิริยาการอักเสบที่เพิ่มขึ้น Hyperalgesia ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรายงานความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างมากเป็นองค์ประกอบหลักใน fibromyalgia - และนักวิจัยเชื่อว่าสิ่งนี้สามารถเชื่อมโยงกลับไปที่สาร P ในที่นี้อาจเป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับหลาย ๆ คนที่จะอ่านว่า ประคบร้อนด้วยแคปไซซิน มีเอกสารแสดงผลกระทบต่อเนื้อหาของสาร P ในเส้นประสาทความเจ็บปวด - และแสดงให้เห็นว่าสามารถลดเนื้อหานี้ได้เมื่อนำไปใช้4 อย่างไรก็ตาม นักวิจัยอธิบายว่าผลทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้นทันที เนื่องจากอาจใช้เวลา 1-4 สัปดาห์ในการทาเพื่อลดความเข้มข้นของสารส่งสัญญาณและทำให้บริเวณที่ปวดลดลง

คำแนะนำ: การใช้ความร้อนกับแคปไซซิน (ลิงก์จะเปิดขึ้นในหน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่)

ยาลดความร้อนตามธรรมชาตินี้ประกอบด้วยสารแคปไซซิน สารออกฤทธิ์ในพริก เป็นสารออกฤทธิ์ที่นักวิจัยตีพิมพ์ในการศึกษานี้ วารสารวิสัญญีอังกฤษ แสดงให้เห็นว่ามีผลในการลดสาร P.4 คุณจำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่น้อยมาก ดังนั้นหลอดหนึ่งจึงมักจะใช้งานได้ค่อนข้างนาน อย่าทามากกว่าชั้นบางมาก (หยดเดียวก็เพียงพอแล้ว) กดที่รูปหรือ เธอ เพื่ออ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของฮีตซัลฟ์

สาร P อาจเป็นสาเหตุสำคัญของอาการปวดเรื้อรัง

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าสาร P ดูเหมือนจะกระตุ้นทางเดินความเจ็บปวดและตัวรับความเจ็บปวด ดังนั้นจึงเชื่อมโยงเนื้อหาที่ยกระดับของสารส่งสัญญาณนี้กับ "วงจรอุบาทว์" ที่ fibromyalgia เกี่ยวข้อง - และยังเชื่อว่าสิ่งที่เรียกว่า ไฟโบรมัยอัลเจียลุกเป็นไฟ (โดยเฉพาะช่วงเวลาที่เลวร้าย) สามารถเชื่อมโยงโดยตรงกับช่วงเวลาที่มีความเข้มข้นของสาร P ในร่างกายสูงขึ้น

นอกจากนี้ยังพบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ (rheumatoid arthritis)

ไขข้ออักเสบไขข้อแก้ไข 2

สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยอื่น ๆ พบว่ามีความเข้มข้นของสาร P มากกว่าประชากรทั่วไปเช่นกัน การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าข้อต่อที่มีความเข้มข้นของสาร P สูงจะทำให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาติกที่รุนแรงขึ้น ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการสึกหรอ การอักเสบ และการสลายของข้อต่อที่มากขึ้น5 ดังนั้นจึงเชื่อว่าสิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคข้ออักเสบและเป็นคำตอบว่าทำไมข้อต่อบางข้อจึงพัฒนาโรคข้ออักเสบรุนแรงกว่าข้ออื่น

- คลินิกความเจ็บปวด: เราสามารถช่วยคุณในเรื่องอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ

แพทย์ที่ได้รับอนุญาตจากสาธารณะของเราที่คลินิกในเครือของเรา คลินิกความเจ็บปวด มีความสนใจและความเชี่ยวชาญในวิชาชีพที่โดดเด่นในการตรวจ รักษา และฟื้นฟูโรคของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท และข้อต่อ เราทำงานอย่างตั้งใจเพื่อช่วยคุณค้นหาสาเหตุของความเจ็บปวดและอาการ จากนั้นจึงช่วยให้คุณหายจากอาการเหล่านั้น

การบำบัดเพื่อลดสาร P?

การรักษามีหลายรูปแบบที่มีผลต่อการลดความเข้มข้นของสาร P ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด:

  1. การรักษาด้วยเลเซอร์ขนาดต่ำ
  2. นวดและบำบัดกล้ามเนื้อ
  3. เทคนิคการผ่อนคลาย

สำหรับผู้ป่วย Bekhterev's การเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง เราทราบดีว่าการไม่เคลื่อนไหวร่างกายและการนั่งเป็นเวลานานทำให้ข้อแข็งขึ้น ปวดมากขึ้น และมีอาการอักเสบมากขึ้น

1. การรักษาด้วยเลเซอร์ขนาดต่ำและสาร P

การวิเคราะห์อภิมานก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นรูปแบบการวิจัยที่แข็งแกร่งที่สุดได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเลเซอร์เป็นเทคนิคการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย6 การศึกษาอื่นๆ สามารถบันทึกการลดสาร P ในสัตว์ที่มีอาการปวดเรื้อรังได้7 ผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับอนุญาตจากสาธารณะทั้งหมดของเราทราบดี แผนกคลินิกของเราที่อยู่ใน Vondtklinikkene มีความเชี่ยวชาญในการใช้เลเซอร์บำบัด

2. การนวด การรักษากล้ามเนื้อ และการใช้เข็มแห้ง

nalebehandling ฝังเข็ม

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียสามารถได้รับผลดีจากการนวดและการทำกายภาพบำบัด แต่จำไว้ว่าการนวดจะต้องไม่แรงเกินไป การนอนหลับที่ดีขึ้นและสาร P น้อยลงได้รับการบันทึกไว้ในการตรวจวัดหลังการรักษา8 นอกจากนี้ การวิเคราะห์เมตายังสามารถแสดงอาการปวดกล้ามเนื้อที่ลดลงในผู้ที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจียเมื่อรักษาด้วยการฝังเข็มเข้ากล้ามเนื้อ (dry needling / IMS)9

3. เทคนิคการผ่อนคลาย

การให้ความสำคัญกับการพักผ่อนในแต่ละวันสามารถช่วยลดความเครียดได้ และเรารู้ว่าความเครียดมากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดและอาการที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้ นี่คือเหตุผลที่เราต้องการเน้นย้ำถึงความสำคัญของการจัดกิจวัตรการผ่อนคลาย ตัวอย่างอาจรวมถึงการเดินทุกวัน การผ่อนคลายบนเสื่อกดจุดหรือในเปลญวนที่คอ (พร้อมกับการบำบัดด้วยความคิดเชิงบวก) หรือกิจกรรมอื่นๆ ที่คุณรู้ว่าทำให้คุณรู้สึกสงบทั้งกายและใจ

เคล็ดลับการผ่อนคลายที่ดี: วันละ 10-20 นาที เปลญวนคอ (ลิงก์จะเปิดขึ้นในหน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่)

หลายคนที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียต้องทนทุกข์ทรมานจากความตึงเครียดที่หลังส่วนบนและคอ เปลญวนที่คอเป็นเทคนิคการผ่อนคลายที่รู้จักกันดีซึ่งช่วยยืดกล้ามเนื้อและข้อต่อของคอ ดังนั้นจึงช่วยผ่อนแรงได้ ในกรณีที่รู้สึกตึงและตึงมาก คุณจะรู้สึกยืดได้ดีเป็นพิเศษใน 5-XNUMX ครั้งแรก ดังนั้น จึงควรใช้เวลาสั้นๆ ในช่วงเริ่มต้นเท่านั้น (ประมาณ XNUMX นาที) กดที่รูปหรือ เธอ เพื่ออ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงาน

คลินิกความเจ็บปวด: แนวทางการรักษาแบบองค์รวมเป็นสิ่งสำคัญ

อย่าลังเลที่จะติดต่อหนึ่งใน แผนกคลินิกของเราที่อยู่ใน Vondtklinikkene หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่เราใช้เทคนิคการรักษาร่วมกัน เช่น การนวด การเคลื่อนเส้นประสาท และการรักษาด้วยเลเซอร์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

วิดีโอ: 5 แบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวที่ดัดแปลงสำหรับ fibromyalgia

ในวิดีโอด้านบนแสดงให้เห็น หมอจัดกระดูก Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene ward Lambertseter ในออสโล นำเสนอ XNUMX ท่าออกกำลังกายเบาๆ สำหรับผู้ป่วยไฟโบรมัยอัลเจีย การกระตุ้นการเคลื่อนไหวและการไหลเวียนเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษากล้ามเนื้อและข้อต่อให้ทำงานได้ดี

«สรุป: ตามที่คุณเข้าใจ สารส่งสัญญาณ P มีบทบาทสำคัญในอาการปวดไฟโบรมัยอัลเจีย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความเข้มข้นของสาร P สามารถลดลงได้ด้วยมาตรการที่ออกฤทธิ์ เช่น การบำบัดทางกายภาพแบบดัดแปลง การฝังเข็มเข้ากล้ามเนื้อ (IMS) และการรักษาด้วยเลเซอร์ MSK การประยุกต์ใช้ ประคบร้อนด้วยแคปไซซิน (ลิงก์เปิดในหน้าต่างใหม่) ยังเป็นมาตรการตามธรรมชาติที่ควรทดสอบเพื่อดูว่ามีผลกระทบหรือไม่"

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคไขข้อและไฟโบรมัยอัลเจียของเรา

สนใจเข้ากลุ่มเฟสบุ๊ค «โรคไขข้ออักเสบและอาการปวดเรื้อรัง - นอร์เวย์: การวิจัยและข่าว» (คลิกที่นี่) สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับบทความวิจัยและสื่อเกี่ยวกับโรคไขข้อและโรคเรื้อรัง ที่นี่ สมาชิกสามารถรับความช่วยเหลือและการสนับสนุนได้ตลอดเวลาผ่านการแลกเปลี่ยนประสบการณ์และคำแนะนำของพวกเขาเอง มิฉะนั้น เราจะขอบคุณมากหากคุณติดตามเราบนเพจ Facebook และ ช่อง Youtube ของเรา (ลิงค์จะเปิดขึ้นในหน้าต่างใหม่)

ฝากแชร์เป็นกำลังใจให้ผู้ที่เป็นโรคไขข้อและปวดเรื้อรัง

สวัสดี! เราขออะไรคุณหน่อยได้ไหม? เราขอให้คุณกดถูกใจโพสต์บนหน้า FB ของเรา และแชร์บทความนี้บนโซเชียลมีเดียหรือผ่านบล็อกของคุณ (โปรดเชื่อมโยงโดยตรงกับบทความ) เรายินดีที่จะแลกเปลี่ยนลิงค์กับเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้อง (ติดต่อเราทาง Facebook หากคุณต้องการแลกเปลี่ยนลิงค์กับเว็บไซต์ของคุณ) การทำความเข้าใจ ความรู้ทั่วไป และการโฟกัสที่เพิ่มขึ้นเป็นก้าวแรกสู่ชีวิตประจำวันที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคไขข้อและอาการปวดเรื้อรัง ดังนั้นเราหวังว่าคุณจะช่วยเราในการต่อสู้แห่งความรู้นี้!

The Pain Clinics: ทางเลือกของคุณเพื่อสุขภาพแบบสหวิทยาการสมัยใหม่

แพทย์และแผนกคลินิกของเรามีเป้าหมายเสมอที่จะเป็นหนึ่งในกลุ่มหัวกะทิในด้านการตรวจสอบ การรักษา และการฟื้นฟูความเจ็บปวดและการบาดเจ็บในกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท และข้อต่อ เมื่อกดปุ่มด้านล่าง คุณจะเห็นภาพรวมของคลินิกของเรา - รวมถึงในออสโล (รวมถึง แลมเบิร์ตเซเตอร์) และ Viken (โรโฮลท์ og Eidsvoll Sound).

แหล่งที่มาและการวิจัย

1. Theoharides et al, 2019 แมสต์เซลล์ การอักเสบของระบบประสาทและความเจ็บปวดในกลุ่มอาการไฟโบรมัยอัลเจีย Neurosci เซลล์ส่วนหน้า 2019 2 ส.ค.;13:353. [ผับเมด]

2. Graefe et al, 2022. ชีวเคมี, สาร P. StatPearls. [ผับเมด]

3. Zieglgänsberger et al, 2019 สาร P และความเรื้อรังของความเจ็บปวด เซลล์เนื้อเยื่อ Res. 2019; 375(1): 227–241. [ผับเมด]

4. Anand et al, 2011. แคปไซซินเฉพาะที่สำหรับการจัดการความเจ็บปวด: ศักยภาพในการรักษาและกลไกการออกฤทธิ์ของแพทช์แคปไซซิน 8% ความเข้มข้นสูงใหม่ BrJ Anaesth. 2011 ต.ค.; 107(4): 490–502. [ผับเมด]

5. เลอวีน และคณะ 1984 สาร Intraneuronal P มีส่วนทำให้เกิดความรุนแรงของโรคข้ออักเสบทดลอง วิทยาศาสตร์ 226,547-549(1984).

6. Yeh et al, 2019 การรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำสำหรับ Fibromyalgia: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า แพทย์ความเจ็บปวด 2019 พฤษภาคม;22(3):241-254. [ผับเมด]

7. Han et al, 2019 การมีส่วนร่วมของสาร P ในผลยาแก้ปวดของการรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำในแบบจำลองเมาส์ของอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง ยาแก้ปวด 2019 1 ต.ค.;20(10):1963-1970.

8. Field et al, 2002. อาการปวด Fibromyalgia และสาร P ลดลงและการนอนหลับดีขึ้นหลังการนวดบำบัด เจคลิน รูมาตอล. 2002 เม.ย.;8(2):72-6. [ผับเมด]

9. Valera-Calero et al, 2022. ประสิทธิภาพของ Dry Needling และการฝังเข็มในผู้ป่วย Fibromyalgia: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า [การวิเคราะห์อภิมาน / PubMed]

บทความ: Fibromyalgia และสาร P - ความกังวลที่เจ็บปวด

เขียนโดย: หมอนวดและนักกายภาพบำบัดที่ได้รับอนุญาตจากสาธารณะของเราที่ Vondtklinikkene

ตรวจสอบข้อเท็จจริง: บทความของเราอ้างอิงจากแหล่งข้อมูลที่จริงจัง การศึกษาวิจัย และวารสารการวิจัย เช่น PubMed และ Cochrane Library โปรดติดต่อเราหากคุณพบข้อผิดพลาดหรือมีความคิดเห็น

FAQ: คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับไฟโบรมัยอัลเจียและสาร P

1. ผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียสามารถลดความเจ็บปวดในชีวิตประจำวันได้อย่างไร?

เราหวังว่าจะมีคำตอบที่ชัดเจนและเรียบง่าย แต่ความจริงก็คือเส้นทางสู่การบรรเทาความเจ็บปวดในชีวิตประจำวันนั้นซับซ้อนและกว้างขวาง ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียทุกรายที่ตอบสนองในลักษณะเดียวกัน แต่เรารู้ว่าเทคนิคการผ่อนคลาย กายภาพบำบัดสำหรับกล้ามเนื้อและข้อต่อ การฝังเข็มเข้ากล้ามเนื้อ การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูที่ปรับเปลี่ยนได้ และ การรักษาด้วยเลเซอร์ MSK สามารถบรรเทาได้

คุณชอบบทความของเราหรือไม่ ปล่อยให้คะแนนดาว

0 ตอบกลับ

ทิ้งคำตอบไว้

ต้องการที่จะเข้าร่วมการสนทนาหรือไม่
อย่าลังเลที่จะนำ!

ทิ้งข้อความไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ช่องบังคับมีเครื่องหมาย *