Fibromyalgia และ Central Sensitization: กลไกเบื้องหลังความเจ็บปวด

ภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางถือเป็นหนึ่งในกลไกหลักที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดจากไฟโบรมัยอัลเจีย

แต่การแพ้จากส่วนกลางคืออะไร? ดีนี่ช่วยแบ่งคำศัพท์เล็กน้อย ส่วนกลางหมายถึงระบบประสาทส่วนกลาง - เช่น สมองและเส้นประสาทในไขสันหลัง เป็นส่วนนี้ของระบบประสาทที่ตีความและตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การแพ้เป็นการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าหรือสารบางอย่างของร่างกาย บางครั้งก็เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการไวต่อความเจ็บปวด.

 

- Fibromyalgia เชื่อมโยงกับระบบประสาทส่วนกลางที่โอ้อวด

Fibromyalgia เป็นอาการปวดเรื้อรังที่สามารถกำหนดได้ทั้งทางระบบประสาทและโรคข้อ เหนือสิ่งอื่นใด จากการศึกษาพบว่าการวินิจฉัยทำให้เกิดอาการปวดมากร่วมกับอาการอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง (1). ในการศึกษาที่เราเชื่อมโยงมาที่นี่ ถูกกำหนดให้เป็นซินโดรมความไวกลาง กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาเชื่อว่า fibromyalgia เป็นอาการปวดซึ่งการทำงานที่โอ้อวดในระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดข้อผิดพลาดในกลไกการตีความความเจ็บปวด (ซึ่งเพิ่มขึ้น)

 

ระบบประสาทส่วนกลางคืออะไร?

ระบบประสาทส่วนกลางเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่หมายถึงสมองและไขสันหลัง ตรงกันข้ามกับระบบประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทนอกบริเวณเหล่านี้ - เช่นกิ่งก้านออกไปที่แขนและขา ระบบประสาทส่วนกลางเป็นระบบควบคุมการรับและส่งข้อมูลของร่างกาย สมองควบคุมการทำงานของร่างกายส่วนใหญ่ เช่น การเคลื่อนไหว ความคิด การพูด สติ และการคิด นอกจากนั้น ยังควบคุมการมองเห็น การได้ยิน ความไว การรับรส และกลิ่นอีกด้วย ความจริงก็คือเราสามารถพิจารณาว่าไขสันหลังเป็น 'การยืด' ของสมอง ความจริงที่ว่าโรคไฟโบรมัยอัลเจียเชื่อมโยงกับความรู้สึกไวเกินจึงสามารถทำให้เกิดอาการและความเจ็บปวดได้หลากหลาย - รวมถึงผลกระทบต่อลำไส้และการย่อยอาหาร

 

เรามาดูรายละเอียดของ Central Sensitization

การแพ้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งเร้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป ตัวอย่างที่ดีและเรียบง่ายอาจเป็นอาการแพ้ได้ อาการแพ้เป็นปฏิกิริยาที่มากเกินไปจากระบบภูมิคุ้มกันที่อยู่เบื้องหลังอาการที่คุณพบ ใน fibromyalgia และกลุ่มอาการปวดอื่น ๆ เป็นที่เชื่อกันว่าระบบประสาทส่วนกลางมีการทำงานที่โอ้อวดและเป็นพื้นฐานสำหรับตอนของภาวะภูมิไวเกินในกล้ามเนื้อและ allodynia

 

อาการแพ้กลางใน fibromyalgia หมายความว่าร่างกายและสมองรายงานความเจ็บปวดเกินจริง นอกจากนี้ยังอาจช่วยอธิบายสาเหตุและวิธีที่อาการปวดทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นวงกว้าง

 

- ที่แผนกสหวิทยาการของเราที่ Vondtklinikkene ในออสโล (แลมเบิร์ตเซเตอร์) และ Viken (Eidsvoll Sound og โรโฮลท์) แพทย์ของเรามีความสามารถทางวิชาชีพสูงเป็นพิเศษในการประเมิน การรักษา และการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับกลุ่มอาการปวดเรื้อรัง คลิกที่ลิงค์หรือ เธอ เพื่ออ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนกของเรา

 

Allodynia และ Hyperalgesia: เมื่อสัมผัสเจ็บปวด

ตัวรับเส้นประสาทในผิวหนังส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลางเมื่อสัมผัส เมื่อสัมผัสเบา ๆ สมองควรตีความสิ่งนี้ว่าเป็นสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวด แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในสิ่งที่เรียกว่าอาการวูบวาบ กล่าวคือ ช่วงเวลาที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย แม้แต่การสัมผัสเบาๆ ก็สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ สิ่งนี้เรียกว่าอัลโลดีเนียและมีสาเหตุมาจากการแพ้จากส่วนกลาง

 

Allodynia หมายความว่าสัญญาณประสาทถูกตีความผิดและรายงานไปยังระบบประสาทส่วนกลางมากเกินไป ผลที่ได้คือการสัมผัสเบา ๆ นั้นรายงานว่าเจ็บปวด แม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตาม อาการดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเวลาที่เลวร้ายซึ่งมีความเครียดและความเครียดอื่นๆ (อาการวูบวาบ) มาก Allodynia เป็นเวอร์ชั่นที่ทรงพลังที่สุดของ hyperalgesia - อย่างหลังหมายความว่าสัญญาณความเจ็บปวดถูกขยายไปสู่องศาที่แตกต่างกัน

 

- Fibromyalgia เชื่อมโยงกับ Flare-ups และ Remission

ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะชี้ให้เห็นว่าตอนดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โรคไฟโบรมัยอัลเจียมักจะผ่านช่วงเวลาหนึ่งโดยมีอาการและความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้น ซึ่งเรียกว่าอาการวูบวาบ แต่โชคดีที่มีอาการปวดและอาการเล็กน้อย (ระยะสงบ) การเปลี่ยนแปลงในฉากดังกล่าวยังอธิบายด้วยว่าเหตุใดการแตะเบา ๆ จึงสามารถเจ็บปวดได้ในบางช่วงเวลา

 

โชคดีที่มีตัวช่วยเพื่อควบคุมความเจ็บปวดในทางที่ดีขึ้น ในกลุ่มอาการปวดเรื้อรังมักมีอาการปวด - ในรูปแบบของอาการปวดกล้ามเนื้อและมักมีอาการตึงของข้อ ขอความช่วยเหลือทั้งการประเมิน การรักษา และการฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่เจ็บและข้อต่อแข็ง แพทย์จะสามารถช่วยคุณระบุการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูและการวัดตนเองแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณ ทั้งการรักษากล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวข้อต่อแบบดัดแปลงสามารถช่วยลดความตึงเครียดและความเจ็บปวดได้

 

สาเหตุของอาการแพ้กลางในผู้ป่วย Fibro คืออะไร?

ไม่มีใครสงสัยว่า fibromyalgia เป็นอาการปวดที่ซับซ้อนและกว้างขวาง ภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในระบบประสาท ตัวอย่างเช่น การสัมผัสและความเจ็บปวดนั้นตีความในสมองต่างกัน/ไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยไม่แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม จะเห็นได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับเหตุการณ์เฉพาะ การบาดเจ็บ หลักสูตรของโรค การติดเชื้อ หรือความเครียดทางจิต

 

จากการศึกษาพบว่า 5-10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองอาจประสบกับภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางในส่วนต่างๆ ของร่างกายหลังการบาดเจ็บ (2). นอกจากนี้ยังพบอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้คนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังและในผู้ที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) แต่ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าการแพ้จากส่วนกลางเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีอาการบาดเจ็บหรือบาดแผลดังกล่าว และมีการคาดเดาว่าอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมและอีพีเจเนติกบางอย่างเกิดขึ้นหรือไม่ การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีและการอดนอน ซึ่งเป็นสองปัจจัยที่มักส่งผลต่อผู้ป่วยโรค fibromyalgia มีความเชื่อมโยงกับอาการแพ้

 

เงื่อนไขและการวินิจฉัยที่เชื่อมโยงกับการแพ้จากส่วนกลาง

เนื่องจากมีการวิจัยในสาขานี้มากขึ้นเรื่อยๆ จึงมีความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับการวินิจฉัยหลายอย่าง เหนือสิ่งอื่นใด เชื่อกันว่าอาการแพ้จะอธิบายความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรังจำนวนหนึ่ง เหนือสิ่งอื่นใด ซึ่งรวมถึงกลไกที่เห็นได้ เช่น:

• fibromyalgia

• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

• อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS)

• ไมเกรนและปวดหัวเรื้อรัง

• ความตึงเครียดกรามเรื้อรัง

• โรคปวดเอวเรื้อรัง

• ปวดคอเรื้อรัง

• โรคอุ้งเชิงกราน

• แพลงคอ

• ปวดหลังบาดเจ็บ

• ปวดแผลเป็น (เช่น หลังการผ่าตัด)

• โรคไขข้ออักเสบ

• โรคไขข้อ

• endometriosis

 

ดังที่เราเห็นจากรายการด้านบน การวิจัยเพิ่มเติมในหัวข้อนี้มีความสำคัญอย่างไม่น่าเชื่อ บางทีเราอาจค่อยๆ ใช้ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเพื่อพัฒนาวิธีการประเมินและการรักษาแบบใหม่ที่ทันสมัย? อย่างน้อยเราก็หวังเช่นนั้น แต่ในขณะเดียวกันก็เน้นที่มาตรการป้องกันและบรรเทาอาการที่ใช้เป็นหลัก

 

การรักษาและมาตรการด้วยตนเองสำหรับการทำให้ไวต่อความเจ็บปวด

(ภาพ: การรักษาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความตึงของข้อต่อระหว่างสะบัก)

ช่วงเวลาที่ไม่ดีและมีอาการมากขึ้นในผู้ป่วย fibromyalgia เรียกว่าอาการวูบวาบ สิ่งเหล่านี้มักเป็นต้นเหตุของสิ่งที่เราเรียกว่า ทริกเกอร์ - คือ เหตุให้เกิด. ในบทความที่เชื่อมโยงกับ เธอ เรากำลังพูดถึงเจ็ดทริกเกอร์ทั่วไป (ลิงก์จะเปิดขึ้นในหน้าต่างตัวอ่านใหม่ เพื่อให้คุณสามารถอ่านบทความจบได้ที่นี่). เรารู้ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาความเครียด (ทางร่างกาย จิตใจ และเคมี) ที่สามารถนำไปสู่ช่วงเวลาที่เลวร้ายดังกล่าว เป็นที่ทราบกันดีว่ามาตรการลดความเครียดสามารถป้องกัน แต่ยังมีผลผ่อนคลาย

 

- การรักษาทางกายภาพมีผลเป็นเอกสาร

วิธีการรักษาที่สามารถช่วยรวมถึงเทคนิคกายภาพบำบัด เช่น การทำงานของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนข้อตามสั่ง เลเซอร์บำบัด การดึงรั้ง และการฝังเข็มเข้ากล้ามเนื้อ จุดประสงค์ของการรักษาคือเพื่อลดความไวของสัญญาณความเจ็บปวด ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ กระตุ้นการไหลเวียนที่ดีขึ้น และปรับปรุงการเคลื่อนไหว การรักษาด้วยเลเซอร์แบบพิเศษ - ซึ่งทำในทุกแผนก คลินิกความเจ็บปวด - ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีมากสำหรับผู้ป่วย fibromyalgia การรักษามักจะดำเนินการโดยหมอจัดกระดูกและ / หรือนักกายภาพบำบัดที่ทันสมัย

 

การศึกษาทบทวนอย่างเป็นระบบซึ่งประกอบด้วยการศึกษา 9 ชิ้นและผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย 325 รายสรุปว่าการรักษาด้วยเลเซอร์เป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับไฟโบรมัยอัลเจีย (3). เหนือสิ่งอื่นใด เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว พบว่าเมื่อรวมกับการรักษาด้วยเลเซอร์ อาการปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัด จุดกระตุ้นลดลง และความเหนื่อยล้าลดลง ในลำดับชั้นการวิจัย การศึกษาภาพรวมอย่างเป็นระบบดังกล่าวเป็นรูปแบบการวิจัยที่แข็งแกร่งที่สุด ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของผลลัพธ์เหล่านี้ ตามข้อบังคับการป้องกันรังสี เฉพาะแพทย์ นักกายภาพบำบัด และหมอนวดเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ใช้เลเซอร์ประเภทนี้ (คลาส 3B)

 

- มาตรการช่วยเหลือตนเองที่ดีอื่นๆ

นอกจากการทำกายภาพบำบัดแล้ว คุณควรหาวิธีการที่ดีในตนเองที่ทำให้คุณผ่อนคลาย ที่นี่มีความชอบและผลลัพธ์ของแต่ละคน ดังนั้นคุณต้องพยายามค้นหามาตรการที่เหมาะสมสำหรับตัวคุณเอง นี่คือรายการของมาตรการที่เราแนะนำให้ลอง:

1. เวลาว่างทุกวันบน เสื่อกดจุด (เสื่อนวดจุดพร้อมหมอนรองคอ) หรือใช้ ลูกจุด (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขาผ่านลิงค์ที่นี่ - เปิดในหน้าต่างใหม่)

(รูปภาพ: แผ่นกดจุดพร้อมหมอนรองคอ)

เกี่ยวกับเคล็ดลับนี้ เราได้รับคำถามหลายข้อจากผู้สนใจเกี่ยวกับระยะเวลาที่พวกเขาควรอยู่บนเสื่อกดจุด นี่เป็นเรื่องส่วนตัว แต่ด้วยเสื่อที่เราได้เชื่อมโยงไว้ข้างต้น เรามักจะแนะนำระหว่าง 15 ถึง 40 นาที รู้สึกอิสระที่จะรวมเข้ากับการฝึกหายใจเข้าลึกๆ และตระหนักถึงเทคนิคการหายใจที่ถูกต้อง

2. ฝึกเล่นสระน้ำอุ่น

ติดต่อทีมโรคข้อในพื้นที่ของคุณเพื่อสอบถามว่ามีชั้นเรียนกลุ่มปกติที่อยู่ใกล้คุณหรือไม่

3. การฝึกโยคะและการเคลื่อนไหว (ดูวิดีโอด้านล่าง)

ในวิดีโอด้านล่างแสดงให้เห็น หมอจัดกระดูก Alexander Andorff โดยผู้ดูแลระบบ Lambertseter Chiropractor Center and Physiotherapy พัฒนาแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวที่กำหนดเองสำหรับแพทย์โรคข้อ อย่าลืมปรับการออกกำลังกายให้เข้ากับประวัติการรักษาและรูปแบบประจำวันของคุณเอง ช่อง Youtube ของเรามีโปรแกรมฝึกอบรมที่ดีกว่านี้มาก หากคุณพบว่ามันยากเกินไป

4. เดินทุกวัน

ใช้เวลากับงานอดิเรกที่คุณผ่อนคลายด้วย

วางแผนอิทธิพลเชิงลบ - และพยายามกำจัดมัน

 

แบบฝึกหัดที่สามารถช่วยให้เกิดอาการแพ้และผ่อนคลาย

ในวิดีโอด้านล่าง คุณสามารถดูโปรแกรมการเคลื่อนไหวที่มีจุดประสงค์หลักเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อและเพื่อให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย โปรแกรมนี้จัดทำโดย หมอจัดกระดูก Alexander Andorff (กดติดตามเพจ Facebook ของเขาได้เลย) โดย Lambertseter Chiropractor Center and Physiotherapy ในออสโล สามารถทำได้ทุกวัน

 

วิดีโอ: 5 แบบฝึกหัดสำหรับโรคไขข้อ

เข้าร่วมครอบครัวของเรา! สมัครสมาชิกช่อง Youtube ของเราได้ฟรีที่นี่ (ลิงค์เปิดในหน้าต่างใหม่)

«เข้าร่วมกลุ่มเพื่อนของเราโดยติดตามเราบนโซเชียลมีเดียและสมัครรับข้อมูลจากช่อง YouTube ของเรา! จากนั้นคุณจะเข้าถึงวิดีโอรายสัปดาห์ โพสต์รายวันบน Facebook โปรแกรมออกกำลังกายแบบมืออาชีพ และความรู้ฟรีจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับอนุญาต พวกเราแข็งแกร่งด้วยกัน!”

 

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน Rheumatologist & Fibromyalgia - และติดตามเราอย่างแข็งขันใน Social Media

สนใจเข้ากลุ่มเฟสบุ๊ค «โรคไขข้ออักเสบและอาการปวดเรื้อรัง - นอร์เวย์: การวิจัยและข่าว» (คลิกที่นี่) สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการวิจัยและการเขียนสื่อเกี่ยวกับความผิดปกติของรูมาติกและเรื้อรัง ที่นี่ สมาชิกสามารถรับความช่วยเหลือและการสนับสนุนได้ตลอดเวลาของวัน ผ่านการแลกเปลี่ยนประสบการณ์และคำแนะนำของพวกเขาเอง มิฉะนั้นเรายินดีเป็นอย่างยิ่งหากคุณต้องการติดตามเรา หน้า Facebook og ช่อง Youtube ของเรา - และจำไว้ว่าเราขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็น การแบ่งปัน และการถูกใจ

 

แบ่งปันเพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคไขข้อและปวดเรื้อรัง

เราขอให้คุณแบ่งปันบทความนี้ในโซเชียลมีเดียหรือผ่านบล็อกของคุณ (โปรดเชื่อมโยงโดยตรงกับบทความ) นอกจากนี้เรายังแลกเปลี่ยนลิงค์กับเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้อง (ติดต่อเราบน Facebook หากคุณต้องการแลกเปลี่ยนลิงค์กับเว็บไซต์ของคุณ) ความเข้าใจความรู้ทั่วไปและการมุ่งเน้นที่เพิ่มขึ้นเป็นขั้นตอนแรกในการใช้ชีวิตประจำวันที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง

 

ด้วยความปราถนาดีต่อท่านและท่าน

คลินิกความเจ็บปวด - สหวิทยาการ

คลิกที่นี่เพื่อดู ภาพรวมของคลินิกของเรา. จำไว้ว่าคลินิกสหวิทยาการที่ทันสมัยของเรายินดีช่วยเหลือคุณในเรื่องความเจ็บป่วยในกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาทและข้อต่อ

แหล่งที่มาและการวิจัย:

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgia: กลุ่มอาการไวกลางต้นแบบ สกุลเงิน Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองส่วนกลาง: ลักษณะทางคลินิก พยาธิสรีรวิทยา และการจัดการ มีดหมอนิวโรล. 2009 ก.ย. 8 (9): 857-68