Kiropraktisk behandling av extremiteter.
Senast uppdaterad 29/06/2019 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa
Kiropraktisk behandling av extremiteter
av kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen, Lierbyen Kiropraktorscenter.
De flesta som hör ordet "kiropraktor" kommer förmodligen att tänka på att behandla huvudvärk, yrsel, nack- och ryggsmärta. Vad många inte vet är att kiropraktorerna också har en grundlig utbildning i behandling av extremiteter.
Vilka ytterligheter kan du fråga då? Extremitet härrör från det latinska ordet extremitas och betyder gränsen. På kroppen betyder det armar och ben. Som vi kan få låsning eller styvhet I rygg, nacke och bäcken kan detta också uppstå i extremiteterna. Fäst vid spetsen kan ett lås i vristen leda till felaktigt gång, vilket i sin tur kan leda till styv nacke och vidare till huvudvärk. Det finns lite forskning om användning av kiropraktisk korrigering för extremitetsstörningar, och vad som kan hittas av forskning har ofta olika behandlingstekniker använts. På grund av detta har studien en låg giltighet vid utvärdering tillsammans, eller i en så kallad systematisk granskning. Detta är en annan anledning till att kiropraktorerna inte har blivit erkända som experter på extremitetsbehandling i det norska sjukvården. Som sagt, en kiropraktor kommer också att sitta på kunskap om muskelterapi, hemövningar, samt eventuellt rapportera sjukdom eller hänvisa dig vidare till avbildning, fysioterapeut och ortopedi.
LÄS OCH: - Smärta i lederna? Foglås och styvhet.
Eftersom det finns lite forskning på detta område har mycket av den kiropraktiska korrigeringen utförts på extremiteter baserat på klinisk erfarenhet. Som terapeut, vare sig det är en läkare, fysioterapeut eller kiropraktor, är behandling baserat på klinisk erfarenhet ofta lika viktig som forskningsbaserad behandling.
Relevant forskning:
En stor RCT (Bisset 2006) - även känd som en randomiserad kontrollerad studie - publicerad i British Medical Journal (BMJ), visade att fysisk behandling av lateral epikondylit bestående av armbågsmanipulation och specifik träning hade en betydligt större effekt när det gäller smärtlindring och funktionell förbättring jämfört med att vänta och titta på kort sikt, och även på lång sikt jämfört med kortisoninjektioner. Samma studie visade också att kortison har en kortvarig effekt, men att det paradoxalt nog på lång sikt ökar risken för återfall och leder till långsammare läkning av skadan. En annan studie (Smidt 2002) stöder också dessa resultat.
Som nämnts ovan kommer samrådet med en kiropraktor oftast också att bestå av mjukbehandling och introduktion till hemövningar, utöver den kiropraktiska korrigeringen. Totalt får man sedan en behandling som bygger på både forskning och klinisk erfarenhet. Detta ger snabba resultat. Hemövningar kan vara att stärka, sträcka eller upprätthålla rörelse. I vissa fall är hemövningar viktiga för att uppnå långvariga resultat.
Några av extremiteterna man har god erfarenhet av att behandla med en kiropraktor inkluderar:
Skulder
Skador i axelleden på grund av artros eller mild-måttlig "frusen axel", liksom impingementsyndrom och benmärta
armbågsmärta
Inflammation av de omgivande musklerna (tennis- och golfbåge) eller strålningsmärta från armbågen till fingrarna. Båda smärtorna kan orsakas av nedsatt rörelse i en eller flera av de 3 lederna i armbågen.
handled
Stelhet efter gammalt fraktur, karpaltunnelsyndrom och ulnar tunnel syndrom. De två senare kommer ofta att leda till strålningssmärta samt förlust av styrka i fingrarna.
knän
Bära gikt, skada på menisk eller ligament
Vrist / fot
Ankelstivhet och smärta i fotsålen /plantar fasad. Mortons neurom; kännetecknas ofta av smärta under eller mellan tåbollarna.
Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen vid Lierbyen Chiropractor Center har tagit en grundlig utbildning i behandling av extremiteter. Om du behöver kontakta oss finns det mer information här: Lierbyen Kiropraktorcenter
källor:
Kiropraktisk behandling av lägre extremiteter: en litteraturöversikt. - W. Hoskins
Kiropraktisk behandling av övre extremiteter: en systematisk granskning. - A. McHardy
Gästförfattarprofil: Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen
Läs också: Vad gör en kiropraktor?
Skulle kunna tänka mig att pröva en hård kiropraktor. Men det finns få allvarliga bevis på att kiropraktik är en allvarlig behandlingsmetod.
Hej Per,
Jag måste nästan gripa dig ett tag. Under de senaste åren har det gjorts flera utmärkta individuella och samlingsstudier som visar att kiropraktisk ledkorrigering på nack- och ryggsmärtor har det vi kallar måttlig god effekt. I allmänhet ser vi att manuell behandling har betydligt bättre, både på kort och lång sikt, jämfört med läkemedelsbehandling.
Du måste också komma ihåg att om du söker en kiropraktor för din hals är det inte bara "en spricka" då är du klar. Kiropraktorn kommer också att utvärdera och eventuellt hjälpa dig med muskelbehandling, tips om hemövning och utvärdera och skriva ut sjukfrånvaro eller remiss till fysioterapeut, bilddiagnostik och medicinsk specialist. På grund av den omfattande utbildningen av kiropraktorer har det norska sjukvårdssystemet beslutat att vi ska vara en del av det vi kallar den första linjetjänsten, eller den primära hälsovården i Norge. Därför behöver du inte en remiss för att söka en kiropraktor som du tidigare behövde.
Om du har andra frågor kan du kontakta oss på 47 16 54 76 - eller skicka mig några rader här.
Med vänliga hälsningar
Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen
Lierbyen Chiropractor Center
Hej Fredrik. Jag är fysiostudent på andra året. Undrar du om du kan utarbeta lite om dessa studier om kiropraktisk nackmanipulation? 🙂 Mycket trevligt att veta lite mer för framtida "hänvisningar" och liknande! Jag tycker att tvärvetenskapligt samarbete borde få mer fokus i det norska hälso- och sjukvården .. Vad tycker du?
Hej Therese,
Det är klart jag kan.
Se länk:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22213489
http://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2012.3894?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&#.VdcdefntlBd
http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(13)01630-6/abstract
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004249.pub3/abstract
Jag fäster också en del på migrän och cervikal huvudvärk:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9798179
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381059/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2819630/
Jag anser att ingen vet allt, och det gör det viktigt att fysioterapeuter, manuellterapeuter, kiropraktorer och läkare i Norge fungerar bra tillsammans. Detta kommer utan tvekan att gynna patienterna och vara mer kostnadseffektivt på lång sikt. Samarbetet är förmodligen betydligt bättre nu än tidigare, men vi har fortfarande mycket att fortsätta 🙂
Ha en bra dag.
Med vänliga hälsningar
Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen
Lierbyen Chiropractor Center
Tack för bra svar, Fredrik. 🙂 Jag är förvånad över hur fördomsfulla några av mina medstudenter är .... och min husläkare också ... flera av dem är av den uppfattningen att en kiropraktisk nackjustering kan vara "farlig", men att om en manuell terapeut eller naprapat anpassar sig så är det inget snack om biverkningar .. har du tänkt på det konstiga där ?? Varför är vissa människor så negativa till kiropraktik? Jag ser det mer som en samarbetsresurs när jag en dag kommer in i den praktiska världen. ^^
Therese, om din läkare är så dåligt uppdaterad i forskningsvärlden, rekommenderar jag att du byter läkare 😉
Det har varit mycket diskussioner kring nackmanipulation och stroke eftersom enskilda fall av detta har rapporterats. Eftersom detta är mycket sällsynt är det svårt att uppskatta den exakta risken kring detta, men vi vet att sådana plötsliga dödsfall förekommer lika ofta hos alla i primär (läkare, kiropraktor och manuell terapeut) och sekundär (fysioterapeut) hälsovård i Norge.
Kiropraktik har mött mycket motstånd genom hela och detta tror jag är något som kommer att följa yrket oavsett hur mycket dokumentation som presenteras om effekt. Men i slutändan är det människorna som bestämmer vem de letar efter och vad de tycker fungerar bäst? 🙂
Fredrik
Hehehe .. sant nog !! han har inte hållit så bra uppdaterad på muskler och skelett tror jag .. blir mycket ibuprofen + 3 veckors vila där på gården. Tror mycket av skepsisen beror på ren okunnighet. Bra med sådana informativa artiklar som du skriver här. Kanske sådana artiklar kan hjälpa till att vända skepsis (åtminstone på lång sikt)?
Lycka till! Vi kanske samarbetar lite när jag så småningom (förhoppningsvis) får öva i Drammensregionen! 😀
fredag: har skadat så illa i båda armarna, har gjort ont i åratal, redo att säga inga saker, inte eda, sy, skriva, jobba med någonting och detta är så tröttsamt och så tråkigt, så vill rensa saker igen. vad kan hjälpa? hälsa Elizabeth
Hej Elisabeth,
Långvariga sjukdomar är aldrig roliga och förvärrar utan tvekan både vår fysiska och psykiska hälsa.
Det är svårt att ge råd utan att ha sett dig personligen. Din smärta kan komma från rygg eller nacke eller från dina extremister själva. Smärtan kan sitta i både muskler och leder. Ännu mer troligt är att du upplever en kombination av alla ovanstående faktorer.
Mitt bästa tips är att söka en kiropraktor som har god erfarenhet av att behandla extremiteter men också en som arbetar med fokus på både muskler och leder för att få en omfattande utvärdering.
Om du är belägen i östra Norge och är nära oss kan du hitta kontaktinformation här:
http://www.lierbyenkiropraktorsenter.no/kontakt/
MVH
Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen
MNKF
Lierbyen Chiropractor Center