Ankyloserande spondylit: När lederna läker ihop

Senast uppdaterad 24/02/2024 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Ankyloserande spondylit: När lederna läker ihop

Ankyloserande spondylit, även känd som ankyloserande spondylit, är en kronisk reumatisk autoimmun diagnos som påverkar kotorna, bäckenlederna, större leder (inklusive knän och höfter) och senfästen. Tyvärr finns det inget botemedel mot Bekhterevs.

Ankyloserande spondylit är alltså en form av artrit som orsakar inflammation i leder och ligament i ryggraden och bäckenet (sakroilit).¹ Utöver detta kan även mer perifera leder som knän, vrister och höfter drabbas. Men det är mer sällsynt. Normal ledfunktion innebär bra rörelseomfång och att kunna röra sig fritt. Den kroniska inflammationen i ryggradens leder och ligament leder till stelhet och nedsatt rörlighet. I svåra fall kan detta göra att kotorna smälter samman – i sådana fall står man kvar med en helt stel rygg. Men sådana fall är lyckligtvis mycket sällsynta nuförtiden.

Kronisk inflammation i lederna kan leda till sammansmälta leder

(Figur 1: Illustration av hur ankyloserande spondylit kan leda till sammansmälta kotor)

I exemplet ovan (figur 1) ser du en illustration av hur inflammation i kotornas och ligamentens ändplattor kan leda till gradvis förkalkning och benbildning. Vi vill betona att majoriteten av personer med Bekhterevs har milda till måttliga symtom. Tidig diagnos och modernare behandlingsmetoder gör det möjligt att bromsa den negativa utvecklingen. Majoriteten av personer med Bekhterevs har positiva resultat för HLA-B27 i blodprov.

Tips: Träna med pilatesband (resårband) kan vara en utmärkt träningsform för personer med Bekhterevs. Mot slutet av artikeln visar kiropraktor Alexander Andorff presenterade även en video med rekommenderade ryggövningar för denna patientgrupp.

– Det finns inget botemedel, men diagnosen kan hållas i schack

Det finns alltså inget botemedel, men det finns ett antal behandlingsmetoder som hjälper till att kontrollera och lindra symtomen. Rekommenderad behandling kan innefatta rörlighetsövningar, styrketräning, fysioterapi för muskler och leder för att förbättra rörlighet och hållning, samt läkemedelsbehandling för att minska inflammation och långsam progression. De allra flesta människor med Bekhterevs kan leva bra och tillfredsställande liv.

Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av terapeuter med expertis inom dessa områden.

Symtom på ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit)

Många personer med ankyloserande spondylit upplever milda till måttliga episoder av ryggsmärta och stelhet. Andra kan uppleva mer betydande smärta med tillhörande stelhet i ryggraden och bäckenet. Det är också viktigt att nämna att diagnosen kan leda till utveckling av ögonsjukdom (uveit), hudsjukdom (psoriasis) eller tarmsjukdom (irritabel tarm).

Ledvärk och stelhet

Det vanligaste symtomet på ankyloserande spondylit är smärta och stelhet i nedre delen av ryggen och bäckenet. När den reumatiska diagnosen utvecklas kommer symtomen att påverka större delar av ryggraden och kroppen. Karakteristiskt sett är smärtan och stelheten värst efter längre perioder av vila och inaktivitet – till exempel på morgonen och efter långvarig sittande. Rörelse och träning ger vanligtvis smärtlindring och funktionsförbättring.

Kan variera från person till person

Det är viktigt att konstatera att det finns både milda och svåra versioner av ankyloserande spondylit. Vissa människor har milda perioder av smärta jämfört med andra som har betydande, konstant smärta. Oavsett detta kan personer med diagnosen uppleva försämring i så kallade "uppblåsningsperioder". Så till exempel perioder då inflammationen är mer aktiv.

Andra symtom

Förutom stelheten och smärtan i rygg, bäcken och höfter - finns det fler symtom som du bör vara uppmärksam på. Dessa inkluderar:

• Smärta, stelhet och inflammation i revben, axlar, knän eller fötter

• Bäckensmärta

• Sacroilit (bäckenartrit)

• Nattsmärta (på grund av bristande rörelse)

• Svårigheter att andas in helt (om revbenens leder är påverkade)

• Synproblem och ögonsmärta (uveit)

• Trötthet och utmattning (på grund av kronisk inflammation)

• Brist på aptit och tillhörande viktminskning

• Hudutslag (möjlig psoriasis)

• Magsmärtor och irriterad tarm

I nästa del av artikeln tittar vi närmare på orsaken till Bekhterevs sjukdom – vi varnar på förhand att det kommer att bli tekniskt (men intressant).

Teori: Orsaken till Bekhterevs sjukdom

(Figur 2: Möjlig patofysiologisk orsak till Bekhterevs | Källa: Creative Commons / PubMed)

Innan, och tills nyligen, har det länge sagts att forskare inte vet något om orsaken till Bekhterevs sjukdom. Tja, det är inte helt sant. För det första vet vi att forskning har hittat konkreta bevis för att Bekhterevs är en autoimmun diagnos – vilket innebär att kroppens eget immunförsvar ligger bakom den kroniska inflammationen. Som ses av ökade mängder T-celler.²

Patofysiologin bakom Bekhterevs (ankyloserande spondylit)

Figur 2 ovan är en demonstration av den möjliga patologiska rollen av HLA-B27 vid ankyloserande spondylit. Längst till vänster ser du en cell och linjerna indikerar vilka cellstrukturer vi pratar om. Men du behöver inte vara 100% engagerad i det. I korthet händer följande:

– HLA-B27 spelar en central roll 

HLA-B27 ger artritogena peptider till CD8+ T-lymfocytceller, som i sin tur initierar den autoimmuna processen - och därmed utlösa ankyloserande spondylit. Utöver detta sker ett antal onormala reaktioner i cellmembranet som resulterar i betydande stressreaktioner på det vi kallar det endoplasmatiska reticulum (ER). Alltså en cellorganell som består av membran – och där majoriteten av cellens biokemiska processer äger rum.¹ Om du vill kan du också läsa ännu mer detaljer om denna komplicerade process via länken till forskningsstudien.

- Smärtmottagningar: Vi kan hjälpa dig med smärta i muskler och leder

Våra offentligt auktoriserade läkare på våra anslutna kliniker Smärtklinikerna har ett utpräglat yrkesintresse och expertis inom utredning, behandling och rehabilitering av muskel-, senor-, nerv- och ledbesvär. Vi arbetar målmedvetet med att hjälpa dig att hitta orsaken till dina smärtor och symtom – och sedan hjälpa dig att bli av med dem.

Se kliniköversikt

Modern och holistisk behandling av ankyloserande spondylit

Vi kan dela upp modern behandling och rehabilitering av Bekhterevs i tre huvudpunkter:

1. Stimulera rörlighet och funktion

2. Stärka leder och muskler

3. Minska inflammation

För patienter med Bekhterevs är rörelse en av de viktigaste sakerna. Vi vet att inaktivitet och långvarigt sittande leder till ökad stelhet, mer smärta och inflammatoriska reaktioner. Det är just därför det är så viktigt att personer med denna diagnos har god disciplin när det kommer till dagliga rörlighetsövningar och uppföljning hos en sjukgymnast (som sjukgymnast eller kiropraktor). Vi rekommenderar även fasta intervaller med uppföljning för ledmobilisering och dragbehandling (dra isär lederna) – för att bibehålla ledrörligheten på ett bra sätt. Metaanalyser, den starkaste formen av forskning, har också visat att uppföljning hos en terapeut är effektivare än att göra allt på egen hand.³ En antiinflammatorisk kost kan också spela en central roll.

Bra tips: Sträckbräda i ryggen (länk öppnas i ett nytt webbläsarfönster)

För patienter med Bekhterevs, där huvudproblemet faktiskt är omfattande stelhet i ryggen, kan vi inte undgå en rekommendation om användning av ryggsträckbräda.  Detta är därför en intern åtgärd som sträcker och sträcker kotorna – och drar isär dem. För många personer med väldigt stel rygg kommer många att känna en ganska tydlig stretchkänsla under de första veckorna av att använda ryggbåren. Men så småningom löser det sig – och stretchingen kommer inte längre att kännas lika intensiv, vilket också är ett tydligt tecken på att det fungerar. Tryck på bilden eller här för att läsa mer om hur det fungerar.

VIDEO: Övningar mot ankyloserande spondylit

I videon ovan visar kiropraktor Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter fyra rekommenderade övningar för patienter med Bekhterev. Det är övningar som kan göras dagligen för att stretcha och bibehålla bättre rörelse i nedre delen av ryggen och bäckenet.

«Sammanfattning: Som med alla diagnoser och sjukdomar är en av de viktigaste sakerna att ta det hela på allvar. Kontakta en sjukgymnast och se till att du har ett bra rehabiliteringsprogram med rätt övningar att hantera och att du även då och då får hjälp med ledmobilisering och muskelarbete."

Gå med i vår stödgrupp för reumatism

Gå gärna med i Facebookgruppen «Reumatism och kronisk smärta - Norge: Forskning och nyheter» (klicka här) för de senaste uppdateringarna om forskning och mediaartiklar om reumatiska och kroniska sjukdomar. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd – alla tider på dygnet – genom utbyte av egna erfarenheter och råd. Annars skulle vi uppskatta om du följer oss på Facebooksidan och Vår Youtube-kanal (länken öppnas i ett nytt fönster).

Dela gärna för att stödja dem med reumatism och kronisk smärta

Hallå! Kan vi be dig en tjänst? Vi ber dig vänligen att gilla inlägget på vår FB-sida och att dela denna artikel på sociala medier eller via din blogg (länka gärna direkt till artikeln). Vi utbyter också gärna länkar med relevanta webbplatser (kontakta oss på Facebook om du vill byta länkar med din webbplats). Förståelse, allmän kunskap och ökat fokus är första steget mot en bättre vardag för dig med reumatism och kroniska smärtdiagnoser. Så vi hoppas att du hjälper oss med denna kunskapskamp!

Smärtklinikerna: Ditt val för modern tvärvetenskaplig hälsa

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland toppeliten inom området utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Viken (Rått trä og Eidsvoll Sound).

Källor och forskning

1. Zhu et al, 2019. Ankyloserande spondylit: etiologi, patogenes och behandlingar. Bone Res. 2019 aug 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Ankyloserande spondylit: en autoimmun eller autoinflammatorisk sjukdom? Nat Rev Rheumatol. 2021 jul;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Effektiviteten av sjukgymnastik hos patienter med ankyloserande spondylit: en systematisk granskning och metaanalys. Sjukvård (Basel). 2022 jan 10;10(1):132.

artikel: Ankyloserande spondylit – när lederna läker ihop

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene

Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

FAQ: Vanliga frågor om ankyloserande spondylit

1. Hur kan man få bättre livskvalitet med Bekhterevs?

En av de viktigaste sakerna är en tidig undersökning för att bedöma funktion och ställa diagnos. Vid beprövad Bekhterevs kommer regelbunden rörelse, rehabiliteringsövningar och fysisk behandling (för både muskler och leder) att spela en central roll för att bibehålla god rörlighet och funktionalitet. Studier har visat att att regelbundet gå till sjukgymnast för uppföljning i förhållande till träning och rehabilitering har bäst effekt.³