Fibromyalgi och tunnfiberneuropati: När nerverna sprakar

Senast uppdaterad 15/02/2024 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Fibromyalgi och tunnfiberneuropati: När nerverna sprakar

Forskning pekar på ett samband mellan fibromyalgi och tunnfiberneuropati. Här får du lära dig mer om kopplingen och vad detta innebär.

Fibromyalgi är ett mycket komplext, kroniskt smärtsyndrom. Det råder ingen tvekan om det. Vi vet bland annat att tillståndet kan ge upphov till en lång rad olika typer av smärta och symtom. Detta inkluderar även möjliga symtom som utbredd smärta, trötthet, hjärndimma, TMD-syndrom, irritabel tarm och hyperalgesi (ökad smärtrapportering). På senare tid har man förstått att smärtsyndromet inkluderar både reumatiska och neurologiska komponenter.

- Vad är tunnfiberneuropati?

(Figur 1: Översikt över hudlagren)

För att förstå tunnfiberneuropati måste vi först börja med en översikt över hudens lager (se figur 1 ovan). Det yttersta lagret kallas epidermis, även kallat epidermis, och det är här vi hittar vad vi kallar intraepidermala nervfibrer. Det vill säga nervfibrer och nervceller inne i epidermis.

– Fel och defekter

Tunnfiberneuropati hänvisar till förlust av – eller felfunktion av – tunna intraepidermala nervfibrer. Denna tunna fiberneuropati kan ge upphov till en lång rad symtom – som vi tror att många personer med fibromyalgi förmodligen kommer att känna igen.En stor forskningsstudie publicerad 2015 har visat att många personer med fibromyalgi har just sådana nervfynd i överhuden.¹ Låt oss ta en närmare titt på symptomen och kliniska tecken i nästa del av artikeln.

Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av terapeuter med expertis inom dessa områden.

7 symtom och kliniska tecken på tunnfiberneuropati

Här kommer vi först att presentera en lista över sju kända symtom och kliniska tecken.² Därefter ska vi titta närmare på vad de faktiskt betyder. Fibromyalgipatienter kommer att vara ganska bekanta med många av dem. Studier har visat hur symtom på tunnfiberneuropati kan överlappa med flera kända fibromyalgisymptom.³

1. Högre smärtintensitet (hyperalgesi)

2. Stickande, stickande smärtor

3. Parestesi

4. allodyni

5. Torra ögon och torr mun

6. Ändrade svettmönster

7. Värmehypoestesi och kallhypoestesi

1. Högre smärtintensitet (hyperalgesi)

Låt oss bryta ner det ordet lite. Hyper betyder mer. Algesi betyder förmågan att känna smärta. Hyperalgesi syftar alltså på att känna mer smärta än vanligt – vilket i sin tur gör att smärtreceptorerna är överaktiva och eldar mer än de borde. Kort sagt resulterar detta i ökad smärtspänning och smärtsignaler. Ett välbekant symptom för många med fibromyalgi. Detta är också en del av grunden till varför avslappning (till exempel på spikmatta eller med halshängmatta) och självåtgärder är så viktiga för personer med kronisk smärta.

- Läs mer om spikmatta via bilden nedan:

2. Stickande, stickande smärtor

Du kanske har upplevt det själv? Dessa plötsliga stickande och stickande smärtor som känns annorlunda? Denna typ av smärta är ofta relaterad till nerver och nervsignaler. Anledningen till att man upplever smärtan på detta sätt kan återigen kopplas tillbaka till symptom #1 och symptom #4 i denna lista.

Bra tips: Biofrost (naturlig smärtlindring)

För den som lider mycket av smärta kan det vara bra att prova naturliga smärtsalvor - Till exempel Biofrost eller arnica gel. Gelen fungerar på ett sådant sätt att den gör smärtfibrerna desensibiliserar och får dem att skicka färre smärtsignaler. Detta är naturligtvis särskilt relevant för personer som har kronisk smärta i mjukdelar och leder. Tryck på bilden eller här för att läsa mer om hur det fungerar.

3. Parestesi

Parestesier finns i många format. Symptomet innebär att man känner signaler på eller i huden utan yttre påverkan eller att det finns grund för det. Detta kan bland annat inkludera:

• Stickningar (som om myror går på huden)

• domningar

• Brinnande

• Söm

• stickningar

• klåda

• Värme- eller kylakänsla

Man tror därför att dessa sensoriska felsignaler kan härröra från funktionsfel i intraepidermala nervfibrer.

4. Allodyni

När stimuli, som en mycket lätt beröring, ger dig smärta - detta kallas allodyni. Detta beror bland annat på betydande felrapportering i det centrala nervsystemet, inom de områden som ska tolka både beröring och smärta. Det är också känt som central smärtsensibilisering.

- Smärtmottagningar: Vi kan hjälpa dig med smärta i muskler och leder

Våra offentligt auktoriserade läkare på våra anslutna kliniker Smärtklinikerna har ett utpräglat yrkesintresse och expertis inom utredning, behandling och rehabilitering av muskel-, senor-, nerv- och ledbesvär. Vi arbetar målmedvetet med att hjälpa dig att hitta orsaken till dina smärtor och symtom – och sedan hjälpa dig att bli av med dem.

Se kliniköversikt

5. Torra ögon och torr mun

Flera typer av reumatism och autoimmuna sjukdomar orsakar störningar i körtelfunktionerna – vilket leder till produktion av mindre tårar och saliv. Av denna anledning kan många också få problem med torra ögon och muntorrhet.

Sömntips: Bevara ögonfukten med en specialdesignad sovmask

detta sömnmasken är speciellt utformad för att inte utsätta tryck eller irritera ögonen. Just därför har den en design som ger ögonen bättre utrymme och komfort, men som ändå bevarar ljustätheten. På så sätt är det också lättare att bevara fukten i ögonen på natten. Med tanke på hur viktigt god sömn är är detta en bra investering för de allra flesta av oss. Tryck här att läsa mer om det.

6. Ändrat svettmönster

Har du märkt att du svettas mer på vissa ställen? Då kanske du märker att du inte svettas i vissa områden? Tunnfiberneuropati kan leda till förändrade svettmönster – och kan även bidra till störningar i svettbildningen.

7. Värmehypoestesi och kallhypoestesi

Hypoestesi innebär att man har en fullständig eller partiell förlust av känselförnimmelse i ett område av kroppen. Det kan till exempel vara på utsidan av vaden – eller på insidan av armbågen. Det kan faktiskt förekomma var som helst, och många människor är därför omedvetna om att de har områden som inte svarar på stimuli från värme eller kyla. Det som är ganska konstigt är att ett sådant område, som kanske inte känner av kylstimuli, kan känna värme på ett helt normalt sätt – eller tvärtom.

Forskning: Förändringar i nervfibrerna i epidermis hos personer med fibromyalgi

Låt oss gå tillbaka till studien vi nämnde tidigare i artikeln.¹ Här använde forskarna specialutrustning, bland annat ett biomikroskop, för att ta hudbiopsier från fibromyalgipatienter – och jämförde dem sedan med hudbiopsier från personer utan fibromyalgi. Här kom man bland annat fram till att personerna med fibromyalgi hade ett mindre antal epidermala nervfibrer - vilket ger en stark indikation på att fibromyalgi också, som indikerat via andra studier, är en neurologisk diagnos (förutom reumatologiska).

– 5 kategorier av fibromyalgi?

Här vill vi fokusera på en artikel som nyligen publicerades av Eidsvoll Sundet Kiropraktikcentrum och Sjukgymnastik. Detta fick titeln '5 kategorier av fibromyalgi' (länken öppnas i ett nytt webbläsarfönster - så att du kan läsa den i efterhand). Här hänvisade de till en färsk studie som menade att fibromyalgi hade fem kategorier – inklusive en kategori som heter neuropatisk fibromyalgi. Med tanke på att inte alla personer med fibromyalgi har tecken på tunnfiberneuropati. så man kan kanske spekulera i att patienter i kategorin (eventuellt) har högre förekomst av sådana kliniska symtom?

"Sammanfattning: Det här är otroligt spännande forskning! Och vi hoppas att sådana djupdykningar också kan bidra till att avslöja mysterierna kring fibromyalgi i framtiden. På så sätt går det att underlätta för nya behandlingsmetoder.

Vi avslutar artikeln med ett träffande citat från Naomi Wolf:

"Smärta är verklig när andra människor tror att det gör ont. Om ingen annan än du tror det, är din smärta galenskap eller hysteri.”

Citatet förklarar ganska bra hur många personer med fibromyalgi måste känna när de inte blir trodda eller hörda.

Gå med i vår fibromyalgistödgrupp

Gå gärna med i Facebookgruppen «Reumatism och kronisk smärta - Norge: Forskning och nyheter» (klicka här) för de senaste uppdateringarna om forskning och medieskrivning om reumatiska och kroniska störningar. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd – alla tider på dygnet – genom utbyte av egna erfarenheter och råd. Annars skulle vi uppskatta om du följer oss på vår Facebooksida och YouTube-kanal.

Dela gärna för att stödja dem med osynlig sjukdom

Hallå! Kan vi be dig en tjänst? Vi ber dig vänligen att gilla inlägget på vår FB-sida och att dela denna artikel på sociala medier eller via din blogg (länka gärna direkt till artikeln). Vi utbyter också gärna länkar med relevanta webbplatser (kontakta oss på Facebook om du vill byta länkar med din webbplats). Förståelse, allmän kunskap och ökat fokus är första steget mot en bättre vardag för de med kroniska smärtdiagnoser. Så vi hoppas att du hjälper oss med denna kunskapsstrid!

Smärtklinikerna: Ditt val för modern tvärvetenskaplig hälsa

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland toppeliten inom området utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Viken (Rått trä og Eidsvoll Sound).

Se kliniköversikt

Källor och forskning

1. Ramirez et al, 2015. Småfiberneuropati hos kvinnor med fibromyalgi. En in vivo-bedömning med hjälp av hornhinnekonfokal biomikroskopi. Semin Artrit Rheum. 2015 okt;45(2):214-9. [PubMed]

2. Oaklander et al, 2013. Objektiva bevis för att småfibrig polyneuropati ligger till grund för vissa sjukdomar som för närvarande märks som fibromyalgi. Smärta. 2013 Nov;154(11):2310-2316.

3. Bailly et al, 2021. Utmaningen att skilja fibromyalgi från småfiberneuropati i klinisk praxis. Ledbensryggrad. 2021 Dec;88(6):105232.

artikel: Fibromyalgi och tunnfiberneuropati – när nerverna sprakar

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene

Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

FAQ: Vanliga frågor om fibromyalgi och tunnfiberneuropati?

1. Hur kan neuropatisk smärta lindras?

Det finns bevis för att ett helhetsgrepp är viktigt. Då pratar vi bland annat om cirkulationsövningar för ben och armar, avslappningstekniker, nervmobiliseringsövningar (sträcker ut och stimulerar nervvävnaden), anpassad fysisk behandling och muskuloskeletal laserterapi (länken öppnas i ett nytt fönster).