- Är det tendonit eller senskada?

Tendonit är ett vanligt förekommande ord. För ofta om du frågar forskningen. Ny forskning har visat att många raderade tendinit inte är inflammation (tendinit), utan snarare en överanvändningsskada i senan (tendinos) - ändå är det så att många av dessa diagnoser felaktigt kallas tendonit. Varför är det viktigt att skilja mellan dessa två, säger du? Ja, för den optimala behandlingen för de två skiljer sig mycket från varandra. Så korrekt klassificering är avgörande för att kunna ge bästa möjliga behandling och säkerställa optimal funktionell utveckling. I många fall kan det vara lösningen att undvika ett långvarigt / kroniskt problem.

 

Men har jag tendonit? Eller?

Tänk på smärta, en brännande känsla i området, minskad styrka och rörlighet - som alla verkar påverkas negativt av vardaglig aktivitet. Måste vara symtom på tendonit, säger du? fel. Flera studier (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) har visat att dessa symtom förekommer oftare vid tendinos jämfört med tendinit. En vanlig diagnos som ofta felaktigt kallas tendinit är tennisalbåge / lateral epikondylit - det är ett tendinos tillstånd. En systematisk granskningsstudie har visat att kliniska tecken på akut eller kronisk inflammation aldrig har hittats i kirurgiska ingrepp hos patienter som diagnostiserats med kronisk tennisarmbåge / lateral epikondylit (Boyer et al, 1999).

 

En annan metaanalys som tittade på histologiska, immunhistokemiska fynd och mikroskopstudier drog slutsatsen att en tennisarmbåge / lateral epikondylit är en tendinos och inte en tendinit (Kraushaar et al., 1999). Vi minns att systematiska granskningsstudier / metaanalyser är den högst rankade formen av forskningsstudie.

Vad är skillnaden mellan tendonit (tendinit) och seneskada (tendinosis)?

Här ska vi försöka beskriva skillnaden mellan hur en tendinit och hur en tendinos uppstår.

 

En tendonitis är en inflammation i senan och förekommer på grund av mikrosprickor som har inträffat när den muskulösa enheten blir akut överbelastad med en dragkraft som är för stark eller plötslig. Ja, tendonit är en diagnos som kan drabba många, men forskning har visat att denna diagnos är kraftigt överdiagnostiserad.

 

Och tendinos (senskada) är en degeneration av senans kollagenfibrer som svar på kronisk överanvändning - med andra ord när överanvändningen fortsätter även efter symtomen. Detta resulterar i att senan inte läker / återställs, och med tiden har vi en överbelastningsskada i senan - en tendinos. Det är bäst att ta symtomen på allvar när de först uppträder. Det är lättare att förebygga än att behandla.

 

De flesta sådana sjukdomar inträffar över tiden. Fråga dig själv: Har skadorna inträffat plötsligt eller har du känt till det ett tag?

 

Behandling av senproblem: Det är viktigt att skilja mellan tendinit och tendinos!

Du har antagligen redan börjat förstå att tendonit och tendinos behandlas på två olika sätt. Vid en tendinit är huvudsyftet att minska inflammation / inflammation - och som vi vet finns det ingen sådan inflammation i en tendinos. Detta innebär att behandlingar som är effektiva mot tendonit inte nödvändigtvis är effektiva mot tendinos. Ett exempel är Ibuprofen (Ibux). Den senare kommer att behandla en tendinit effektivt, men kommer faktiskt att förhindra läkning av en tendinos (Tsai et al., 2004). Detta exempel kan ha långvariga konsekvenser om den som faktiskt hade en tendinos rekommenderades antiinflammatoriska smärtstillande medel istället för att få korrekt behandling.

 

kortison injektion, en blandning av anestetikum Xylocaine och en kortikosteroid, har visat i studier att det stoppar den naturliga kollagenläkningen och är också en indirekt orsak till framtida sönderrivningar och senor (Khan et al, 2000; & Boyer et al, 1999). Med andra ord bör man verkligen ställa frågan - kommer det att vara till nytta? - innan du ger en sådan injektion. Kortison kan ha en kortvarig god effekt, men det finns en risk att tillståndet försämras när man ser det på lång sikt. Så varför kände jag mig bättre direkt efter injektionen? Nåväl, ett av svaren ligger i innehållet: Xylocain. Ett effektivt bedövningsmedel som gör att det känns som den lokala smärtan frigörs omedelbart, men kom ihåg att det kan vara för bra för att vara sant - åtminstone på lång sikt.

Tillfället finns det några behandlingar som överlappar varandra när det gäller behandling av tendinit och tendinos. Djupfriktionsmassage eller instrumentassisterad massage (t.ex. Graston) är faktiskt fördelaktigt för båda förhållandena, men på två olika sätt. Vid tendinit kommer denna form av behandling att minska vidhäftningar och generera funktionell ärrvävnad efter att inflammationen avtar. Vid tendinösa lesioner kommer behandling att stimulera fibroblastaktivitet och kollagenproduktion (Lowe, 2009).

 

-1- Behandling av tendinit / tendonit

läkningstiden: Dagar upp till sex veckor. Beroende på när diagnosen ställs och behandlingen påbörjas.

syfte: Undertryck inflammationsprocessen.

åtgärder: Vila och antiinflammatoriska läkemedel. Möjlig djupfriktionsmassage efter att inflammationen har avtagit.

 

-2- Behandling av tendinos / seneskada

läkningstiden: 6-10 veckor (om tillståndet upptäcks i ett tidigt skede). 3-6 månader (om tillståndet har blivit kroniskt).

syfte: Stimulera läkning och förkorta läkningstiden. Behandling kan minska sentjockleken efter skada och optimera kollagenproduktionen så att senan återfår sin normala styrka.

åtgärder: Vilande, ergonomiska åtgärder, stöd, stretching och konservativ rörelse, frosting, excentrisk träning. musklerbete / fysioterapi, gemensam mobilisering och näring (vi går igenom dessa mer i detalj i artikeln).

 

Låt oss först och främst överväga detta uttalande från en större studie: "Senare tillbringar över 100 dagar med att lägga ner nytt kollagen" (Khan et al, 2000). Det innebär att behandling av en senskada, särskilt en du har haft länge, kan ta tid, men sök behandling hos en offentligt auktoriserad läkare (sjukgymnast, kiropraktor eller manuell terapeut) och kom igång med rätt åtgärder idag. Många av åtgärderna kan du göra själv, men i vissa allvarligare fall kan det vara till nytta Shockwave Therapy, nål och fysioterapi.

Behandling och skyddsåtgärder mot seneskador

1. vila: Patienten rekommenderas att lyssna efter kroppens smärtsignaler. Om din kropp ber dig sluta göra något, är det bra att lyssna. Om den aktivitet du utför ger dig smärta, så är detta kroppens sätt att berätta att du gör "lite för mycket, lite snabbt" och att det inte hinner återhämta sig tillräckligt mellan sessionerna. Mikroavbrott på jobbet kan vara oerhört användbart, för repetitivt arbete bör du ta en paus på en minut var 1: e minut och en 15-minuters paus var 5: e minut. Ja, chefen kommer nog inte att älska det, men det är bättre än att vara sjuk.
2. Vidta ergonomiska åtgärder: Små ergonomiska investeringar kan göra en stor skillnad. Eg. Låt handleden vila i ett neutralt läge när du arbetar med data. Detta resulterar i betydligt mindre belastning på handledsdetektorerna.
3. Använd support i området (om tillämpligt): När du är skadad, se till att området inte utsätts för liknande dragkrafter som var den faktiska orsaken till problemet. Naturligt nog. Detta görs genom att använda stöd i det område där seneskadan är belägen eller alternativt kan den användas med sportband eller kinesioband.
4. Sträck ut och fortsätt: Regelbundet lätt sträckning och rörelse i det drabbade området säkerställer att området upprätthåller ett normalt rörelsemönster och förhindrar förkortning av relaterad muskel. Det kan också öka blodcirkulationen i området, vilket hjälper till med den naturliga läkningsprocessen.
5. Använd isbildning: Isbildning kan vara symptomlindrande, men se till att du inte använder glass mer än rekommenderat och också se till att du har en tunn kökshandduk eller liknande runt ispaketet. Klinisk rekommendation är vanligtvis 15 minuter i det drabbade området, upp till 3-4 gånger om dagen.
6. Excentrisk övning: Excentrisk styrketräning (läs mer här och titta på video) som utförs 1-2 gånger om dagen i 12 veckor har en kliniskt bevisad effekt på tendinopati. Man har sett att effekten är störst om rörelsen är lugn och kontrollerad (Mafi et al, 2001).
7. Få behandling nu - vänta inte: Ta hjälp av en läkare för att "komma över problemet" så att det är lättare för dig att utföra dina egna åtgärder. En läkare kan hjälpa till med tryckvågsbehandling, nålbehandling, fysiskt arbete och liknande för att ge både funktionell förbättring och symptomlindring.
8. nutrition: C-vitamin, mangan och zink är alla nödvändiga för kollagenproduktion - i själva verket bildar C-vitamin derivatet av det som utvecklas till kollagen. Vitamin B6 och vitamin E har också kopplats direkt till senhälsa. Så det är viktigt att se till att du har en bra, varierad diet. Kanske blir det nödvändigt att ta några kosttillskott i kosten när läkning sker? Rådgör med en nutritionist eller liknande.

 

slutsats:

En tendonit är inte alltid en tendonit - faktiskt är det mycket vanligare att skadan är en tendinos. Vi hoppas att du har förstått vikten av korrekt diagnos och vilka konsekvenser det kan få för patienten om diagnosbeslutet inte fattas på rätt basis.

 

Var kritisk, ställa frågor - tas på allvar.

 

Med vänliga hälsningar,

Alexander ... och resten av det fysiska laget på Vondt.net (Följ oss vidare Facebook)

 

Läs också: Excentrisk träning för tennisarmbåge / lateral epikondylit

 

NÄSTA SIDA: Tryckvågsterapi - en effektiv behandling för tendinopatier

Klicka på bilden ovan för att gå vidare till nästa artikel.

 

Läs också: 6 övningar mot karpaltunnelsyndrom

källor:

1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Dags att överge myten om "tendinit": Smärtsamma, överanvända senatillstånd har en icke-inflammatorisk patologi [redaktionell] BMJ. Publicerad 16 mars 2002.

2. Heber M. Tendinosis vs. Tendinit. Elite sportterapi.

3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Overanvändning av tendinos, inte tendinit del 1: ett nytt paradigm för ett svårt kliniskt problem.

   Phys Sportsmed. 2000 maj; 28 (5): 38-48.

4. Boyer MI, Hastings H. Lateral tennisarmbåge: "Finns det någon vetenskap där ute?".

   J Shoulder Elbow Surg. 1999 sep-okt; 8 (5): 481-91. (Systematisk granskningsstudie / metaanalys)

5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinos i armbågen (tennis armbåge). Kliniska egenskaper och fynd i histologiska, immunohistokemiska och elektronmikroskopistudier.

   J Bone Joint Surg Am. 1999 feb; 81 (2): 259-78. (Systematisk granskning / metaanalys)

6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Ibuprofen-hämning av sencellsproliferation och uppreglering av cyklinkinashämmare p21CIP1.

   J Orthop Res. 2004 maj; 22 (3): 586-91.

7. Rattray F, Ludwig L. Klinisk massageterapi: Förstå, utvärdera och behandla över 70 villkor. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.

8. Lowe W. Ortopedisk massageteori och teknik. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.

9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Tung belastning av excentrisk kalvmuskelträning för behandling av kronisk Achilles tendinos.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.

10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Överlägsna korta resultat med excentrisk kalvmuskelträning jämfört med koncentrisk träning i en randomiserad prospektiv multicenterstudie på patienter med kronisk akillestendinos; Knäkirurgi Sporttraumatologi Artroskopi. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

 

Vad kan jag göra även för muskel- och ledvärk?

1. Generell träning, specifik träning, stretching och aktivitet rekommenderas, men håll dig inom smärtgränsen. Två promenader en dag på 20-40 minuter gör bra för hela kroppen och ömma muskler.

2. Trigger point / massage balls Vi rekommenderar starkt - de finns i olika storlekar så att du kan slå bra även på alla kroppsdelar. Det finns ingen bättre självhjälp än detta! Vi rekommenderar följande (klicka på bilden nedan) - som är en komplett uppsättning av 5 triggerpunkt / massagebollar i olika storlekar:

3. utbildning: Specifik träning med träningstrick från olika motståndare (t.ex. denna kompletta uppsättning av 6 stickor med olika motstånd) kan hjälpa dig att träna styrka och funktion. Stickträning innebär ofta en mer specifik träning, vilket i sin tur kan leda till effektivare skador och förebyggande av smärta.

4. Smärtlindring - Kylning: Biofreeze är en naturlig produkt som kan lindra smärta genom att kyla området försiktigt. Kylning rekommenderas särskilt när smärtan är mycket allvarlig. När de har lugnat rekommenderas värmebehandling - det är därför lämpligt att ha både kylning och värme tillgängligt.

5. Smärtlindring - Uppvärmning: Att värma upp trånga muskler kan öka blodcirkulationen och minska smärta. Vi rekommenderar följande återanvändbar varm / kall packning (klicka här för att läsa mer om det) - som kan användas både för kylning (kan frysas) och för uppvärmning (kan värmas i mikrovågsugn).

 

Rekommenderade produkter för smärtlindring vid muskel- och ledvärk

Biofreeze (Förkylning / kryoterapi)