Allt du bör veta om tendinit (tendinit)

Tendinit, även känd som tendinit, är ett tillstånd där du får en inflammatorisk reaktion i en sena. Diagnosen kan oftast behandlas konservativt med avlastning, sjukgymnastik och anpassade rehabiliteringsövningar.

Några välkända former av tendinit inkluderar Achilles tendinit (tendinit i akillessenan), trochantertendinit (tendinit på utsidan av höften) och patellatendinit (hopparknä). Ofta används begreppet tendinit felaktigt i många fall där det egentligen är fråga om senskada (tendinos), som förekommer långt oftare än en inflammation i senan.

– Senskada och tendinit är inte samma sak

Det är viktigt att skilja på tendinit och senskada, eftersom de två har liknande symtom, men olika behandling. På våra klinikavdelningar på Vondtklinikkene - tvärvetenskaplig hälsa är detta en diagnos vi utreder, behandlar och rehabiliterar nästan dagligen. En vanlig företeelse är att många låter diagnosen bli sämre och sämre innan de faktiskt tar itu med problemet. En klassiker är att man har provat flera "antiinflammatoriska kurer" utan effekt. Detta kan faktiskt leda till försämrad senhälsa om det finns en överbelastningsskada (vi tittar närmare på bevisen kring detta lite längre ner).

"Artikeln är skriven i samarbete med, och kvalitetskontrollerad av, offentligt auktoriserad hälsopersonal. Detta inkluderar både sjukgymnaster och kiropraktorer vid Smärtmottagningar Tvärvetenskaplig hälsa (se kliniköversikt här). Vi rekommenderar alltid att din smärta bedöms av kunnig vårdpersonal."

Tips: Scrolla ner till botten av artikeln för att se en video med övningar mot tendinit i axeln. Vår YouTube-kanal innehåller även en rad andra, kostnadsfria träningsprogram mot tendinit i andra delar av kroppen – inklusive höfterna.

– Är det verkligen tendinit?

Ordet tendinit är ett ord som används för ofta. Åtminstone om vi ska lyssna på forskningen. Flera studier pekar på det faktum att de flesta tendinit faktiskt är icke-inflammatoriska överbelastningsskador (tendinos).¹ Detta tas upp bland annat i "Dags att överge tendinitmyten» publicerad i den erkända forskningstidskriften British Medical Journal. Här beskriver forskarna varför detta är ett större problem än vad det först kan låta som. Potentiellt kan det leda till att senskador inte läker och blir kroniska.

– Antiinflammatoriska läkemedel kan vara kontraproduktiva

Att rekommendera en 'antiinflammatorisk kur' är en no-brainer för de allra flesta läkare när det kommer till senor, men vad många inte är medvetna om är att felaktig användning kan leda till svaga senfibrer och ökad risk för revor. Dessutom kan det orsaka allvarligare biverkningar som hjärt- och njursjukdomar. Ett citat från studien ovan:

"Läkare bör erkänna att smärtsamma överanvändning av senor har en icke-inflammatorisk patologi" (Khan et al, brittisk medicinsk tidskrift)

Översatt från engelska betyder detta att läkare måste inse att forskningen visar att smärtsamma överbelastningsskador på senor inte har en inflammatorisk process. Detta innebär att det i de flesta senbesvär inte finns några tecken på inflammatoriska reaktioner. Det finns ett antal studier som visar att tillsats av antiinflammatoriska läkemedel, när det inte finns någon inflammation, kan ha en direkt negativ effekt. NSAID kan översättas till norska som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Bland annat har det dokumenterats att NSAID kan leda till:

• sår

• Høyt blodtrykk

• Hjärtsjukdom

• njursjukdom

• Försämring av känt hjärttillstånd

Dessa är fem av de möjliga biverkningar som nämns i studien "Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: biverkningar och deras förebyggande" som publicerades i tidskriften "Seminarier i artrit och reumatism".² För att begränsa risken är det viktigt att begränsa både mängden och varaktigheten när man tar antiinflammatoriska läkemedel.

– NSAID kan minska muskeltillväxt och senorreparation

Här kommer vi till ett annat intressant ämne. Detta beror på att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel också kan störa den normala reparationen av senfibrer och muskelfibrer. Bland annat har det dokumenterats att:

• Ibuprofen (ibux) förhindrar muskeltillväxt ³

• Ibuprofen fördröjer benläkning ⁴

• Ibuprofen fördröjer senreparationen ⁵

• Diklofenak (Voltaren) minskar innehållet av makrofager (nödvändigt för senilläkning) ⁶

Som du kan se finns det ingen brist på forskning som visar det onödig användningen av antiinflammatoriska läkemedel kan vara mycket negativ. Låt oss till exempel överväga ett vanligt scenario där en person regelbundet applicerar voltarolsalva, men faktiskt inte har en inflammation i området i fråga. Mot bakgrund av ovanstående studier kommer detta då att minska innehållet av makrofager. Dessa är en typ av vita blodkroppar som är en aktiv del av immunförsvaret. De fungerar genom att äta upp bakterier, skadade och förstörda celler, samt andra partiklar som inte borde vara där.

"Makrofager bidrar till senorreparation och är också antiinflammatoriska. Diklofenak kan därför motverka sitt syfte om det minskar halten av dessa vita blodkroppar – och på så sätt förlänger senskadans varaktighet och svårighetsgrad."

Vad är tendinit?

Nu har vi pratat mycket om att tendinit troligen är feldiagnostiserad – och att det egentligen är senskador. Men det är inte så att de aldrig inträffar. Inflammation i senan uppstår på grund av mikrorevor. Detta händer oftast när senan överbelastas av en plötslig och kraftfull sträckmekanism.

– När en tendinit egentligen är en senskada

Tennisarmbåge är en diagnos som regelbundet, även 2024, kallas en 'tendonit i extensor carpi radialis brevis'. Men forskning har, bortom allt tvivel, dokumenterat att tennisarmbåge inte har inflammatoriska processer.⁷ Det är en senskada - inte en seninflammation. Ändå behandlas detta tillstånd regelbundet (och felaktigt) med antiinflammatoriska läkemedel. Något vi har lärt oss tidigare i artikeln som kommer att fungera mot sitt syfte.

Smärtmottagningar: Kontakta oss om du har några frågor

Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Akershus (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av offentligt auktoriserade terapeuter med expertis inom dessa områden.

Behandling av tendinit och senskador

Som du har fått god insikt i är det helt väsentligt att man utreder och bedömer om det är fråga om tendinit eller tendinos. Var smärtan sitter kan ge information om det är tendinit eller senskada. Det har till exempel dokumenterats att alla tennisarmbågar är senskador (inte tendinit).⁷

– Vila och avlastning är viktigt för båda diagnoserna

Något vi kan komma överens om är att vila och stresshantering är viktigt för båda typerna av senproblem (tendinopati). Detta kan innefatta användning av kompressionsstöd og kylning med kall packning. Självmassage kan också användas för symtomlindring arnica gel mot det smärtsamma området efter behov. Alla länkar öppnas i ett nytt webbläsarfönster.

Tips: Knästöd

Att lindra tendinit och senskador under en period kan vara fördelaktigt. Detta ger området lugn och möjlighet att reparera sig själv. Här ser du ett exempel på ett knästöd som kan användas vid tendinit eller senskador i knät. Tryck på bilden eller här att läsa mer om det.

Kortisoninjektion för tendinit?

Kortison är ett starkt medel med en rad möjliga biverkningar. Det är bland annat väldokumenterat att en kortisoninjektion kommer att stoppa naturlig kollagenreparation, vilket i sin tur ger en betydligt högre risk för senrevor i framtiden. Ny forskning publicerad i Tidskrift för ortopedisk och idrottsfysioterapi anser att kortisoninjektioner mot senproblem (tendinopati) bör stoppas.⁸

– Sämre resultat på lång sikt och ökad risk för senrevor

I studien med namnet "Avsluta kortikosteroidinjektion vid tendinopati?" de visar att behandling med kortisoninjektion leder till sämre långsiktiga resultat än utan. De pekar också på risken för att skada senan och orsaka en senor. På grundval av detta menar de att kortisoninjektion inte alls bör användas mot senor. Vidare skriver de också att sjukgymnastik och rehabiliteringsövningar bör rekommenderas.

Fysisk behandling av tendinit och senskador

Det finns flera fysiska behandlingstekniker som kan vara fördelaktiga vid behandling av både tendinit och tendinos. Men hur det fungerar blir lite annorlunda. Dessa behandlingsmetoder inkluderar bland annat:

• Djup friktionsmassage

• Myofascial behandling

• Senvävnadsbehandling (IASTM)

• Trigger point-terapi

• Shockwave Therapy

• Torra nålen

Muskulära och fysiska tekniker stimulerar cirkulationen och cellaktiviteten. Vid tendinit kommer djupgående behandlingstekniker att kunna bryta ner myofasciala restriktioner, ärrvävnad och stimulera reparation – efter att inflammationen lagt sig. Vid arbete mot senskador kan behandling leda till ökad kollagenproduktion och snabbare läkning. Genom att lösa upp myofascial spänning och förlänga muskelfibrerna kommer du också att minska dragbelastningen på senan.

Behandling av tendinit (tendinit)

• läkningstiden: Cirka 6-18 veckor. Graden av svårighetsgrad och behandlingsstart spelar nyckelroller.
• syfte: Minska inflammation. Stimulera naturlig reparation.
• åtgärder: Lättnad, kylning och eventuella antiinflammatoriska läkemedel. Fysisk behandling och rehabiliteringsövningar när den akuta inflammationen lagt sig.

Behandling av senvävnad kan ta tid

Det är viktigt att notera att fysisk behandling och rehabilitering av senor ofta tar tid. Det beror bland annat på att senvävnad inte har samma reparationshastighet som muskelvävnad. Så här gäller det att böja nacken och lyssna på sin sjukgymnast eller kiropraktor. Du får konkreta rehabiliteringsövningar som du börjar med från ett tidigt skede.

Hur diagnostiseras tendinit (tendinit)?

Först kommer läkare att gå igenom en anamnes och höra mer om dina symtom och smärta. Du går sedan vidare till en klinisk och funktionell undersökning – där terapeuten bland annat kommer att undersöka:

• Muskelfunktion

• Senfunktion

• Smärtsamma områden

• Rörelseomfång i leder

• Nervspänningstest

Om det är medicinskt indicerat, eller om man inte svarar som önskat på behandlingen, kan det vara lämpligt att hänvisa till bilddiagnostik. Kiropraktorer har, liksom läkare, rätt att hänvisa till både MR-undersökningar och annan bilddiagnostik.

MRT-undersökning av tendinit i akilles

Som nämnts kommer flertalet fall inte att behöva remitteras till MR-undersökning. Men om funktionsundersökningen ger indikationer på misstanke om avrivning eller liknande kan det bli aktuellt.

• Bild 1: Här ser vi en normal akillessena.
• Bild 2: En riven hälsena – och vi ser också hur en inflammatorisk process har uppstått med vätskeansamling i området. Detta ligger till grund för diagnosen akillesruptur med tillhörande tendinit (inflammation i senan).

Träning och övningar mot tendinit

Tidigare i artikeln skrev vi hur avlastning och vila är viktiga hjälpmedel när det kommer till läkning av tendinit och senskador. Men det är också viktigt att notera att detta inte betyder att du bör "sluta helt". Här gäller det att kombinera olika tekniker och träning för att nå målet. Detta kan bland annat inkludera:

• Lättnad

• Ergonomiska åtgärder

• Stöd (till exempel kompressionsstöd)

• stretching övningar

• Kylning (för att minska svullnad)

• Excentrisk träning

• Anpassade styrkeövningar (ofta med band)

• Diet

• Fysisk behandling

Men låt oss titta närmare på anpassad träning för tendinit (tendinit).

Stretchövningar mot tendinit

Lätta rörlighetsövningar och stretchövningar kommer att stimulera mikrocirkulationen i området. Dessutom kommer det också att hjälpa till att bibehålla längden på både senfibrer och muskelfibrer. Detta kommer också att bidra till att upprätthålla rörligheten, samtidigt som det stimulerar reparationsprocesser.

Anpassad styrketräning mot tendinit

Excentrisk träning och styrketräning med gummiband är två typer av anpassad styrketräning som lämpar sig för tendinit. Här är det väldigt vanligt att man använder resår pilates band (även kallade yogaband) och miniband. I videon nedan kan du se ett exempel på ett sådant träningsprogram.

Vår rekommendation: Pilatesband (150 cm)

VIDEO: 5 stretchövningar mot tendinit i axeln

I videon nedan visar kiropraktor Alexander Andorff presenterade fem anpassade övningar som passar för tendinit i axeln. Övningarna kan göras varannan dag (3-4 gånger i veckan). Anpassa antalet repetitioner utifrån din egen hälsosituation. Vi får regelbundet frågor om vilken sticka det är – och det är en pilatesband (150 cm). Alla länkar till träningsutrustning och liknande öppnas i ett nytt webbläsarfönster.

Prenumerera gärna gratis på vår YouTube-kanal (Länken öppnas i ett nytt webbläsarfönster) för fler gratis träningsprogram (inklusive program mot andra typer av tendinit). Och kom ihåg att vi alltid finns tillgängliga för frågor och input.

Smärtklinikerna: Ditt val för modern behandling

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland eliten inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Akershus (Rått trä og Eidsvoll Sound). Kontakta oss gärna om du har några frågor eller undrar över något.

Se kliniköversikt

artikel: Allt du bör veta om tendinit (tendinit)

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene

Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

Forskning och källor

1. Khan et al, 2002. Dags att överge myten om "tendinit". Smärtsamma, överanvändande senor har en icke-inflammatorisk patologi. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: biverkningar och deras förebyggande. Semin Artrit Rheum. 2010 feb;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Höga doser av antiinflammatoriska läkemedel äventyrar muskelstyrka och hypertrofiska anpassningar till motståndsträning hos unga vuxna. Acta Physiol (Oxf). 2018 feb;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Ibuprofens inflytande på läkning av icke-kirurgiskt behandlade Colles frakturer. Ortopedi. 2021 Mar-apr;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. De skadliga effekterna av systemisk ibuprofentillförsel på senläkning är tidsberoende. Clin Orthop Relat Res. 2014 aug;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Makrofagens roll vid tendinopati och senläkning. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopati: varför skillnaden mellan tendinit och tendinos spelar roll. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Terminating Corticosteroid Injection in Tendinopathy? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Nov;54(1):1-4.

- Följ gärna Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse på YOUTUBE

- Följ gärna Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse på FACEBOOK