Fibromialgija in centralna preobčutljivost

Nazadnje posodobil 28. 02. 2024 avtor Klinike proti bolečinam - Interdisciplinarno zdravje

Fibromialgija in centralna preobčutljivost: mehanizem za bolečino

Centralna preobčutljivost velja za enega glavnih mehanizmov bolečine pri fibromialgiji.

Toda kaj je centralna senzibilizacija? No, tukaj pomaga malo razčleniti besede. Osrednji se nanaša na osrednji živčni sistem – torej možgane in živce v hrbtenjači. Prav ta del živčnega sistema razlaga in se odziva na dražljaje iz drugih delov telesa. Preobčutljivost je postopna sprememba v tem, kako se telo odziva na določene dražljaje ali snovi. Včasih se tudi imenuje sindrom občutljivosti na bolečino.

- Fibromialgija je povezana s čezmerno aktivnim centralnim živčnim sistemom

Fibromialgija je kronični bolečinski sindrom, ki ga lahko opredelimo kot nevrološki in revmatološki. Študije so med drugim pokazale, da diagnoza povzroča obsežno bolečino v kombinaciji s številnimi drugimi simptomi (1). V študiji, na katero se povezujemo tukaj, je opredeljen kot sindrom centralne občutljivosti. Z drugimi besedami, menijo, da je fibromialgija sindrom bolečine, pri katerem prekomerna aktivnost v osrednjem živčevju vodi do napak v mehanizmih interpretacije bolečine (ki se tako povečajo).

Kaj je osrednji živčni sistem?

Osrednji živčni sistem je del živčnega sistema, ki se nanaša na možgane in hrbtenjačo. V nasprotju s perifernim živčnim sistemom, ki vključuje živce zunaj teh območij - kot so veje dlje v roke in noge. Osrednji živčni sistem je nadzorni sistem telesa za sprejemanje in pošiljanje informacij. Možgani nadzorujejo večino telesnih funkcij – kot so gibanje, misli, govorna funkcija, zavest in mišljenje. Poleg tega ima nadzor nad vidom, sluhom, občutljivostjo, okusom in vonjem. Dejstvo je, da lahko hrbtenjačo štejemo za nekakšen "podaljšek" možganov. Dejstvo, da je fibromialgija povezana s prekomerno preobčutljivostjo za to, lahko zato povzroči najrazličnejše simptome in bolečine – vključno z učinki na črevesje in prebavo.

Podrobneje si oglejmo centralno preobčutljivost

Preobčutljivost vključuje postopno spremembo tega, kako se vaše telo odziva na dražljaj. Dober in preprost primer je lahko alergija. V primeru alergij je za simptomi, ki jih doživljate, kriva pretirana reakcija imunskega sistema. Pri fibromialgiji in drugih bolečinskih sindromih se domneva, da je centralni živčni sistem postal prekomerno aktiven in da je to osnova za epizode preobčutljivosti v mišicah in Allodynia.

Centralna senzibilizacija pri fibromialgiji tako pomeni, da telo in možgani pretiravajo z bolečinskimi signali. To lahko tudi pomaga razložiti, zakaj in kako sindrom bolečine povzroča razširjeno bolečino v mišicah.

- Na naših interdisciplinarnih oddelkih v Vondtklinikkene v Oslu (Lambert sedeži) in Viken (Zvok Eidsvoll og Surov les) naši kliniki imajo edinstveno visoko strokovno usposobljenost pri usposabljanju za oceno, zdravljenje in rehabilitacijo sindromov kronične bolečine. Kliknite na povezave oz jo če želite prebrati več o naših oddelkih.

Alodinija in hiperalgezija: Ko je dotik boleč

Živčni receptorji v koži ob dotiku pošiljajo signale v osrednji živčni sistem. Ob rahlem dotiku naj bi možgani to razlagali kot dražljaje, ki niso boleči, vendar ni vedno tako. Pri tako imenovanih izbruhih, torej slabih obdobjih za bolnike s fibromialgijo, so lahko že tako lahki dotiki boleči. To se imenuje alodinija in je posledica - uganili ste - centralne preobčutljivosti.

Alodinija tako pomeni, da se živčni signali napačno razlagajo in se prekomerno poročajo centralnemu živčnemu sistemu. Posledica je lahko, da je lahek dotik opisan kot boleč - tudi če ni. Takšne epizode se pogosteje pojavljajo v slabih obdobjih z veliko stresa in drugih obremenitev (izbruhi). Allodynia je najmočnejša različica hiperalgezija - kaj od slednjega pomeni, da se signali bolečine v različni meri ojačajo.

- Fibromialgija je povezana z epizodnimi izbruhi in remisijami

Pri tem je zelo pomembno poudariti, da se takšne epizode lahko razlikujejo od osebe do osebe. Fibromialgija pogosto prehaja skozi časovna obdobja z intenzivnejšimi simptomi in bolečino, ki se imenujejo izbruhi. Toda na srečo obstajajo tudi obdobja manjših bolečin in simptomov (obdobja remisije). Takšne epizodne spremembe pojasnjujejo tudi, zakaj je lahko lahek dotik v določenih trenutkih boleč.

Na srečo je na voljo pomoč za boljši nadzor bolečine. Pri sindromu kronične bolečine je seveda prisotna bolečina – tako v obliki bolečin v mišicah kot pogosto otrdelosti sklepov. Poiščite pomoč za oceno, zdravljenje in rehabilitacijo bolečih mišic in togih sklepov. Zdravnik vam bo prav tako lahko pomagal ugotoviti, katere rehabilitacijske vaje in samoukrepi so najboljši za vas. Tako mišična terapija kot prilagojena mobilizacija sklepov lahko pomagata zmanjšati napetost in bolečino.

Kaj je vzrok centralne preobčutljivosti pri bolnikih s fibrozo?

Nihče ne dvomi, da je fibromialgija kompleksen in obsežen bolečinski sindrom. Centralna preobčutljivost je posledica fizičnih sprememb v živčnem sistemu. Na primer, da se dotik in bolečina razlagata različno / napake v možganih. Vendar pa raziskovalci niso povsem prepričani, kako pride do teh sprememb. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se v večini primerov zdi, da so spremembe povezane s specifičnim dogodkom, travmo, potekom bolezni, okužbo ali duševnim obremenitvijo.

Študije so pokazale, da lahko do 5-10 % tistih, ki jih je prizadela možganska kap, doživi centralno preobčutljivost v delih telesa po travmi (2). Bistveno večjo incidenco so opazili tudi pri ljudeh po poškodbah hrbtenjače in pri tistih z multiplo sklerozo (MS). Znano pa je tudi, da se centralna preobčutljivost pojavi pri ljudeh brez takšnih poškodb ali travm – in tu se med drugim ugiba, ali so morda v igri določeni genetski in epigenetski dejavniki. Raziskave so tudi pokazale, da sta slaba kakovost spanja in pomanjkanje spanja – dva dejavnika, ki pogosto vplivata na bolnike s fibromialgijo – povezana s preobčutljivostjo.

Stanja in diagnoze, povezane s centralno preobčutljivostjo

Ker je raziskav na tem področju vedno več, je bila možna povezava vidna pri več diagnozah. Med drugim se domneva, da senzibilizacija pojasnjuje bolečino, povezano s številnimi kroničnimi mišično-skeletnimi diagnozami. To med drugim vključuje mehanizme, ki jih vidijo na primer:

• fibromialgija

• Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)

• Sindrom kronične utrujenosti (CFS)

• Migrena in kronični glavobol

• Kronična napetost čeljusti

• Kronični lumbago

• Kronična bolečina v vratu

• Medenični sindrom

• Zvin vratu

• Bolečina po travmi

• bolečina v brazgotini (na primer po operaciji)

• Revmatični artritis

• artritis

• Endometrioza

Kot vidimo iz zgornjega seznama, so nadaljnje raziskave na to temo izjemno pomembne. Morda se lahko povečano razumevanje sčasoma uporabi za razvoj sodobnih, novih metod preiskav in zdravljenja? Vsaj upamo, da je tako, medtem pa je glavni poudarek na veljavnih preventivnih ukrepih in ukrepih za lajšanje simptomov.

Zdravljenja in samoukrepi za preobčutljivost za bolečino

(Slika: Zdravljenje mišične napetosti in togosti sklepov med lopaticami)

Slaba in bolj simptomatska obdobja pri bolnikih s fibromialgijo se imenujejo izbruhi. Te so pogosto vzrok temu, čemur pravimo sprožilci - torej sprožilni vzroki. V članku s povezavo do jo ali govorimo o sedmih pogostih sprožilcih (povezava se odpre v novem oknu bralnika, tako da lahko dokončate branje članka tukaj). Vemo, da so predvsem stresne reakcije (fizične, psihične in kemične) tiste, ki lahko povzročijo tako slaba obdobja. Znano je tudi, da lahko ukrepi za zmanjševanje stresa delujejo preventivno, a tudi pomirjujoče.

- Fizična obravnava ima dokumentiran učinek

Metode zdravljenja, ki lahko pomagajo, vključujejo tehnike fizikalne terapije, kot so delo z mišicami, prilagojena mobilizacija sklepov, laserska terapija, trakkcija in intramuskularna akupunktura. Namen zdravljenja je desenzibilizacija signalov bolečine, zmanjšanje mišične napetosti, spodbujanje izboljšane cirkulacije in izboljšanje gibljivosti. Posebna laserska terapija - ki se izvaja na vseh oddelkih Klinike za bolečino - je pokazal izjemno dobre rezultate pri bolnikih s fibromialgijo. Zdravljenje običajno izvaja sodobni kiropraktik in/ali fizioterapevt.

Sistematična pregledna študija, sestavljena iz 9 študij in 325 bolnikov s fibromialgijo, je ugotovila, da je laserska terapija varno in učinkovito zdravljenje fibromialgije (3). Med drugim se je v primerjavi s tistimi, ki so izvajali le vaje, opazilo, da je bilo v kombinaciji z lasersko terapijo opazno občutno zmanjšanje bolečine, zmanjšanje sprožilnih točk in manj utrujenosti. V raziskovalni hierarhiji je taka sistematična pregledna študija najmočnejša oblika raziskovanja – kar poudarja pomen teh rezultatov. Po Pravilniku o varstvu pred sevanji lahko to vrsto laserja (razred 3B) uporabljajo le zdravnik, fizioterapevt in kiropraktik.

- Drugi dobri samoukrepi

Poleg fizikalne terapije je pomembno, da najdete dobre samoukrepe, ki vam delujejo sproščujoče. Tukaj so individualne preference in rezultati, zato morate sami poskusiti najti prave ukrepe. Tukaj je seznam ukrepov, ki jih priporočamo, da poskusite:

1. Dnevni prosti čas naprej akupresura mat (masažna podloga s pripadajočo blazino za vrat) ali uporabo prag kroglice (več o njih preberite na povezavi tukaj - odpre se v novem oknu)

(Slika: Akupresurna podloga z lastno blazino za vrat)

V zvezi s tem nasvetom smo od zainteresiranih prejeli več vprašanj o tem, kako dolgo naj ostanejo na akupresurni blazini. To je subjektivno, vendar pri blazini, na katero smo se povezali zgoraj, običajno priporočamo od 15 do 40 minut. Prosto ga kombinirajte s treningom globokega dihanja in zavedanjem pravilne tehnike dihanja.

2. Trening v bazenu s toplo vodo

Obrnite se na vaš lokalni revmatološki tim in se pozanimajte, ali so v vaši bližini redni skupinski tečaji.

3. Joga in gibalne vaje (glej video spodaj)

V spodnjem videu prikazuje kiropraktik Aleksander Andorff ved Center za kiropraktike Lambertseter in fizioterapija razvili prilagojene gibalne vaje za revmatologe. Ne pozabite prilagoditi vaj svoji zdravstveni anamnezi in dnevni obliki. Naš Youtube kanal ima tudi bistveno prijaznejše programe usposabljanja od tega, če se vam zdi to pretežko.

4. Vsakodnevno se sprehodite

Prilagojena dolžina in trajanje glede na lastno zgodovino bolezni in dnevno formo.

Preživite čas za hobije, s katerimi se sprostite

Če nam je všeč, kar počnemo, je lažje imeti dobro rutino.

Načrtujte negativne vplive - in jih poskusite izločiti

Ne dovolite, da vam negativne sile uničijo vsakdan.

Vaje, ki lahko pomagajo pri desenzibilizaciji in sprostitvi

V spodnjem videu si lahko ogledate gibalni program, katerega glavni namen je spodbuditi gibanje sklepov in zagotoviti sprostitev mišic. Program pripravljajo kiropraktik Aleksander Andorff (lahko spremljate njegovo Facebook stran) od Center za kiropraktike Lambertseter in fizioterapija v Oslu. Lahko se izvaja vsak dan.

VIDEO: 5 gibalnih vaj za bolnike s fibromialgijo

Pridružite se naši družini! Naročite se brezplačno na naš Youtube kanal tukaj (povezava se odpre v novem oknu)

»Pridružite se našemu krogu prijateljev tako, da nas spremljate na družbenih medijih in se naročite na naš YouTube kanal! Nato dobite dostop do tedenskih video posnetkov, dnevnih objav na Facebooku, programov strokovnega usposabljanja in brezplačnega znanja pooblaščenih zdravstvenih delavcev. Skupaj smo še močnejši!"

Pridružite se naši skupini za podporo in nam sledite na družbenih medijih

Vabljeni, da se pridružite Facebook skupini «Revmatizem in kronična bolečina - Norveška: Raziskave in novice» (kliknite tukaj) za najnovejše posodobitve o raziskavah in pisanju medijev o revmatičnih in kroničnih motnjah. Tukaj lahko člani dobijo tudi pomoč in podporo – ob vseh urah dneva – z izmenjavo lastnih izkušenj in nasvetov. Sicer pa bomo zelo hvaležni, če nam želite slediti Facebook stran og Naš kanal Youtube - in ne pozabite, da zelo cenimo komentarje, delitve in všečke.

Prosimo, delite, da razširite znanje in podprete tiste z nevidno boleznijo

Vljudno vas prosimo, da ta članek delite v družabnih medijih ali prek svojega bloga (prosimo, povezavo neposredno na članek). Prav tako izmenjujemo povezave z ustreznimi spletnimi mesti (če želite izmenjati povezavo s svojo spletno stranjo, nas kontaktirajte na Facebooku). Razumevanje, splošno znanje in večja osredotočenost so prvi koraki k boljšemu vsakdanu tistih z diagnozo kronične bolečine.

Z željami za dobro zdravje tebi in tvojim,

Klinike proti bolečinam - Interdisciplinarno zdravje

Kliknite tukaj za ogled pregled naših klinik. Ne pozabite, da vam naše sodobne interdisciplinarne ambulante z veseljem pomagajo pri vaših težavah v mišicah, kitah, živcih in sklepih.

Viri in raziskave

1. Boomershine et al, 2015. Fibromialgija: prototipni sindrom centralne občutljivosti. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Centralna bolečina po možganski kapi: klinične značilnosti, patofiziologija in upravljanje. Lancet Neurol. Septembra 2009, 8 (9): 857-68.