Prolapso em L4 / L5 após trabalho pesado

news: Mulher de 39 anos com prolapso comprovado em L4 / L5 após levantamento de peso. A dor está localizada na parte inferior das costas, nádegas, panturrilhas e pés - e não melhorou desde o início da dor. Ela tentou vários terapeutas em tratamento conservador e agora decidiu tentar uma operação particular nas costas em Volvat. Ressalta-se que o cirurgião ortopédico público não realizaria o procedimento.

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Idade / sexo: Mulher de 39 anos

Atual - sua situação de dor (suplementar sobre seu problema, sua situação cotidiana, deficiências e onde você se machucou): teve prolapso L4 / L5 (ou seja, entre a quarta e a quinta vértebra lombar) desde outubro de 2015, quando me abaixei e levantei algumas caixas.

Foi na ressonância magnética em janeiro de 2016 onde foi detectado pela primeira vez, depois por um cirurgião em março de 2016, eles preferiam não operar devido ao medo do "pós-prolapso" (dizem no disco abaixo). Foi tratado por um quiroprático, fisioterapeuta etc., e então fez uma nova ressonância magnética em maio de 2016 - assim como em janeiro.

Aí eu andei assim, com dores nas nádegas e panturrilhas, assim como um pé que dói só dou alguns passos e começo a mancar. Estive na ressonância magnética novamente em maio - e o prolapso foi o mesmo do ano passado, mas havia uma passagem estreita no canal espinhal devido ao fluido, então o Dr. Sjur Bråthen, da Volvat, recomendou a cirurgia, lixando algum osso para que houvesse mais passagem e possivelmente remova o prolapso se tiver secado.

Isso foi agora em junho - e eu tenho uma consulta com um cirurgião em novembro. Fiz todos os exercícios que recebi, mas não funcionam. Recebi o aparelho TENS, funciona ali e quando uso, mas não depois. Agora a dor voltou a aumentar, e há uma dor forte e pulsante na perna. Eu respondo muito bem a todos os novos tratamentos / exercícios, mas depois de 2 vezes não há mais efeito. Diz-se que um prolapso geralmente desaparece após 2 anos, então você pode cruzar os dedos. Agora cheguei ao estágio em que quero operar porque não aguento mais assim. Você tem bons conselhos e medidas?

Local - local da dor (onde está a dor): parte inferior das costas, parte inferior e para baixo nas nádegas, panturrilhas e pés.

Tópica - caráter de dor (como você descreveria a dor): Dor de dente. Dor relâmpago e pulsante que "dispara" pela perna.

Como você se mantém ativo / em treinamento: Exercícios de quiroprático e fisioterapeuta - nenhum efeito a longo prazo.

Diagnóstico de imagem anterior (Raio-x, ressonância magnética, tomografia computadorizada e / ou ultrassom diagnóstico) - se sim, onde / o quê / quando / resultado: exame de ressonância magnética em janeiro de 2016 e ressonância magnética em maio de 2016. ressonância magnética em maio de 2017.

Lesões / traumas / acidentes anteriores - em caso afirmativo, onde / o quê / quando: Quando levantei as caixas pesadas.

Cirurgia anterior / cirurgia - em caso afirmativo, onde / o quê / quando: Indo para uma avaliação ortopédica em novembro de 2017 na Volvat.

Investigações anteriores / análises ao sangue - se sim, onde / o que / quando / resultado: Sim, com cirurgião ortopédico e médico.

Tratamento prévio - em caso afirmativo, que tipo de métodos de tratamento e resultados: Veja acima.

Svar

Olá e obrigado por sua pergunta.

Avaliação: Parece que você já tentou a maior parte do tratamento, exercícios e treinamento - pelo menos na medida em que você tem energia para isso. Exercitar os músculos o suficiente para aliviar os discos intervertebrais e articulações inferiores é uma tarefa quase desumana sem o sistema de suporte certo ao redor deles - especialmente porque pode causar dor agravada no início - e aqui pode parecer que você falhou um pouco no meu olhos. Tratamento holístico onde fatores como nutrição, exercícios, exercícios e outros fatores variáveis ​​são a única maneira de sair da "vala do prolapso" para muitos.

Processo e causa de danos: Um prolapso (protrusão do núcleo pulposo através do anel fibroso) pode ocorrer devido a uma carga prolongada ou por sobrecarga repentina (como no seu caso) - acredita-se que muitos podem ter estrutura geneticamente mais fraca nos discos intervertebrais do que outros e que estes são mais propensos a prolapso . Muitas pessoas têm prolapso assintomático, onde a massa mole que passou pela parede não pressiona nenhuma raiz nervosa próxima - enquanto outros (como você) têm prolapso com a raiz nervosa afetada e dor associada e deficiências associadas à raiz nervosa afetada (nervos diferentes vão para músculos diferentes e áreas da pele, entre outros).

Outras medidas: De outras medidas, parece que você já foi cuidadosamente examinado no exame de diagnóstico por imagem - especialmente Exame de ressonância magnética. Um bom clínico deve ser capaz de determinar com quase 100% de certeza qual estrutura é afetada pelos testes ortopédicos e neurológicos - sem o uso de ressonância magnética.

Também parece que você está vendo uma operação como o 'alívio final' de toda a sua dor. Infelizmente, nem sempre é esse o caso e cada vez mais pesquisas mostram que o treinamento estruturado ao longo do tempo supera o bisturi na forma de melhores resultados e efeito. Uma pergunta honesta que você precisa se perguntar antes de usar o bisturi - particular - é se você realmente deu uma chance real ao exercício físico? Especialmente levando em conta o fato de que - presumivelmente - um cirurgião ortopédico público não iria operar você com base em seu exame. Uma operação sempre deixará tecido cicatricial - o que pode causar as mesmas doenças que você está experimentando agora. Também deve ser mencionado que existem outros diagnósticos diferenciais (síndrome da dor miofascial etc.) que são possíveis causas adjacentes para partes do seu quadro de dor.

Exercícios e ações: Ficar sentado quieto e a falta de exercício leva a músculos mais fracos e, muitas vezes, a fibras musculares mais sensíveis à dor. O exercício regular aumenta a circulação sanguínea na área lesada e, em seguida, leva nutrientes para o disco intervertebral e tecidos moles. Se você está fraco há muito tempo, pode ser benéfico estabelecer um programa de exercícios com a ajuda de um fisioterapeuta ou outro clínico autorizado - um programa personalizado para você. Se a dor for muito forte para o exercício, o tratamento para aliviar os sintomas deve ser combinado com exercícios até que você "suba" novamente e possa se exercitar sem grandes dores.

Mas quando se exercita para pessoas com prolapso, recomenda-se exercícios abdominais baixos (ref: McGill, Liebenson). Você pode ver uma seleção destes aqui:

Leia mais: Faça exercícios de pressão intra-abdominal para você com lesão no disco

Desejando boa recuperação e boa sorte para o futuro. Sinta-se à vontade para entrar em contato comigo novamente para obter mais informações ou outros conselhos.

Atenciosamente,

Alexandre Andorff, desligado. quiroprático autorizado, M.sc. Chiro, B.sc. Saúde, MNKF

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