Pēdējo reizi 18/03/2022 atjaunināja Sāpju klīnikas - starpdisciplinārā veselība

Viss, kas jums jāzina par sacroilitis [lielisks ceļvedis]

Terminu sacroilitis lieto, lai aprakstītu visu veidu iekaisumu, kas rodas iliosakrālajā locītavā. Daudziem pazīstams kā iegurņa iekaisuma slimība.

Iliosakrālās locītavas ir locītavas, kas atrodas katrā jostas-krustu daļas pārejas pusē (mugurkaula lejasdaļā) un ir savienotas ar iegurni. Tie, gluži vienkārši, ir sakars starp krustu un iegurni. Šajā ceļvedī jūs uzzināsiet vairāk par šo diagnozi, klasiskajiem simptomiem, diagnozi un ne mazāk svarīgi par to, kā to var ārstēt.

Labs padoms: Raksta apakšdaļā atradīsit bezmaksas vingrojumu video ar vingrinājumiem tiem, kas cieš no gūžas un iegurņa sāpēm.

- Mūsu starpdisciplinārajās nodaļās Vondtklinikkene Oslo (Lamberceter) un Vikens (Eidsvoll Sound og Roholts) mūsu ārstiem ir unikāli augsta profesionālā kompetence iegurņa sāpju novērtēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijas apmācībā. Noklikšķiniet uz saitēm vai viņai lai uzzinātu vairāk par mūsu nodaļām.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet vairāk par:

• Anatomija: kur un kādi ir iliosakrālās locītavas?

• Ievads: kas ir sacroilitis?

• Sacroilitis simptomi

• Sacroilitis cēloņi

• Sacroilitis ārstēšana

• Sacroilitis vingrinājumi un apmācība (ieskaitot VIDEO)

Anatomija: Kur ir Iliosacral locītavas?

Iegurņa anatomija - Foto: Wikimedia

Augšējā attēlā, kas ņemts no Wikimedia, mēs redzam iegurņa, krustu kaula un coccyx anatomisko pārskatu. Kā redzat, gūžas kauls sastāv no ilium, pubis un ischium. Tieši savienojums starp iliju un krustu ir pamats iliosakrālajam locītavai, ti, vietai, kur abi satiekas. Ir viens pa kreisi un viens pa labi. Tos bieži sauc arī par iegurņa locītavām.

Kas ir sacroilitis?

Sacroilitis bieži tiek atklāts kā daļa no vairāku dažādu mugurkaula iekaisuma reimatisko stāvokļu simptomiem. Šīs slimības un stāvokļi ir grupēti kā "spondiloartropātija", un tajos ietilpst slimību stāvokļi un reimatiskas diagnozes, piemēram:

• Ankilozējošais spondilīts (Ankilozējošais spondilīts)

• psoriātiskā artrīta

• Reaktīvs artrīts

Sacroilitis var būt arī daļa no artrīta, kas saistīts ar dažādiem apstākļiem, piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība vai iegurņa locītavu osteoartrīts. Sacroilitis ir arī termins, ko dažreiz lieto aizstājami ar terminu ar sacroiliac saistītu locītavu disfunkciju, jo abus terminus tehniski var izmantot, lai aprakstītu sāpes, kas rodas no sacroiliac locītavas (vai SI locītavas).

Sacroilitis simptomi

Lielākā daļa cilvēku ar sacroilitis sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, iegurnī un / vai sēžamvietā (1). Raksturīgi, ka viņi parasti pieminēs, ka sāpes atrodas virs "viena vai abiem kauliem katrā muguras lejasdaļas pusē" (anatomiski pazīstams kā PSIS - daļa no iliosakrālās locītavas). Šeit ir svarīgi pieminēt, ka īpaši iegurņa locītavu kustības un saspiešana izraisa pastiprinātas sāpes. Turklāt sāpes bieži var raksturot šādi:

• Neliels starojums no muguras lejasdaļas un uz sēdekli

• Saasinātas sāpes, ilgstoši stāvot vertikāli

• Vietējas sāpes pār iegurņa locītavām

• Bloķēšanās iegurnī un mugurā

• Sāpes staigājot

• Sāp piecelties no sēdus stāvoklī

• Sāp kājas pacelt sēdus stāvoklī

Šāda veida sāpes parasti sauc par "aksiālām sāpēm". Tas nozīmē biomehāniskas sāpes, kuras galvenokārt definē vienā apgabalā - bez tām īpaši izstaro kāju vai muguru. Ņemot to vērā, iegurņa sāpes var norādīt uz sāpēm līdz augšstilbam, bet gandrīz nekad nav gar ceļu.

Lai saprastu sāpes, mums ir jāsaprot arī tas, ko dara iegurņa locītavas. Viņi pārnes šoku slodzes no apakšējām ekstremitātēm (kājām) uz augšu ķermeņa augšdaļā - un otrādi.

Sacroilitis: iegurņa sāpju un citu simptomu kombinācija

Visizplatītākie sacroilitis simptomi parasti ir šo kombinācija:

• Drudzis (zemas pakāpes, un daudzos gadījumos to gandrīz nav iespējams noteikt)

• Sāpes muguras lejasdaļā un iegurnī

• Epizodiski sāpes atsaucās līdz sēžamvietām un augšstilbiem

• Sāpes, kas pastiprinās, ilgstoši sēžot vai pagriežoties gultā

• Stīvums augšstilbos un muguras lejasdaļā, īpaši pēc rīta celšanās vai pēc ilgstošas ​​sēdēšanas

Sacroilitis pret iegurņa slēdzeni (Iliosacral locītavas disfunkcija)

Sacroilitis ir arī termins, ko dažreiz lieto aizstājami ar terminu iegurņa slēdzene, jo abus terminus tehniski var izmantot, lai aprakstītu sāpes, kas rodas no iliosakrālās locītavas. Gan sacroilitis, gan iegurņa aizsprostojums ir bieži muguras lejasdaļas, iliosakrālās zonas un sāpju cēloņi sēžamvietā un augšstilbā.

Bet starp šiem diviem nosacījumiem ir būtiska atšķirība:

Klīniskajā medicīnā termins "-it" tiek izmantots kā atsauce uz iekaisumu, un sacroilitis tādējādi raksturo iekaisumu, kas rodas iliosakrālajā locītavā. Iekaisumu var izraisīt iegurņa locītavas nepareiza darbība vai tam var būt citi cēloņi, kā minēts iepriekš rakstā (piemēram, reimatisma dēļ).

Sacroilitis cēloņi

Sacroilitis ir vairāki dažādi cēloņi. Sacroilitis var izraisīt iedzimtas problēmas ar iegurni un iegurni - citiem vārdiem sakot, ja iegurņa locītavās ir nepareiza darbība vai ja ir traucēta iegurņa mobilitāte. Dabiski, ka iekaisumu var izraisīt mainīta mehānika locītavās, kas ieskauj arī iliosakrālās locītavas - piemēram, jostas-krustu daļas krustojums. Tādējādi visbiežāk sastopamie sacroilitis cēloņi ir:

• Iegurņa locītavu osteoartrīts

• Mehāniski darbības traucējumi (iegurņa bloķēšana vai iegurņa vaļība)

• Reimatiskas diagnozes

• Traumas un kritiena traumas (var izraisīt īslaicīgu iegurņa locītavu iekaisumu)

Sacroilitis riska faktori

Sacroilitis var izraisīt vai paaugstināt sacroilitis attīstības risku plašs faktoru klāsts:

• Jebkura spondiloartropātijas forma, kas ietver ankilozējošo spondilītu, artrītu, kas saistīts ar psoriāzi, un citas reimatoloģiskas slimības, piemēram, vilkēdes.
• Deģeneratīvs mugurkaula artrīts (osteoartrīts), kas noved pie iliosakrālo locītavu sabrukšanas, kas pēc tam pārvēršas par iekaisumu un locītavu sāpēm iegurņa locītavas rajonā.
• Traumas, kas ietekmē muguras lejasdaļu, gurnu vai sēžamvietu, piemēram, autoavārija vai kritiens.
• Grūtniecība un dzemdības, kā rezultātā iegurnis kļūst platāks un piedzimstot izstiepj sacroiliac vēnas (iegurņa šķīdums).
• Iliosakrālās locītavas infekcija
• Osteomielīts
• Urīnceļu infekcijas
• Endokardīts
• Intravenozo zāļu lietošana

Ja pacientam ir iegurņa sāpes un viņam ir kāda no iepriekšminētajām slimībām, tas var norādīt uz sacroilitis.

Sacroilitis ārstēšana

Sacroilitis ārstēšanu noteiks, ņemot vērā pacienta simptomu veidu un smagumu, kā arī sacroilitis cēloņus. Ārstēšanas plāns tādējādi tiek pielāgots katram pacientam. Piemēram, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) var būt pamata iekaisuma locītavu slimība, un pēc tam ārstēšana attiecīgi jāpielāgo. Fizikālo terapiju parasti veic publiski apstiprināts fizioterapeits (ieskaitot MT) vai chiropractor. Fiziskajai ārstēšanai ir labi dokumentēta ietekme uz iegurņa locītavu sāpēm, iegurņa asimetriju un nepareizu darbību iegurņa rajonā (2).

Sacroilitis parasti sastāv gan no iekaisuma reakcijām, gan no mehāniskiem darbības traucējumiem. Tāpēc ārstēšanu parasti veido gan pretiekaisuma līdzekļi, gan fizikālā terapija. Mēs vēlētos redzēt šādas sacroilitis un iegurņa sāpju ārstēšanas kombināciju: 

• Pretiekaisuma (pretiekaisuma) zāles - no ārsta

• Fizikālā ārstēšana muskuļiem un locītavām (fizioterapeits un mūsdienu chiropractor)

• Locītavu ārstēšana pret iegurņa bloķēšanu (Chiropractic locītavu mobilizācija)

• Mājas vingrinājumi pēc pasūtījuma un apmācība

• Ļoti smagos gadījumos kortizona injekcijas var būt piemērotas

Padoms: Miega stāvokļa maiņa var palīdzēt mazināt sāpes miega laikā un pamostoties. Lielākajai daļai pacientu vislabāk ir gulēt uz sāniem ar spilvenu, kas novietots starp kājām, lai gurni būtu vienmērīgi. Arī citi ziņo par labiem īstenošanas rezultātiem pretiekaisuma diēta.

Ieteicams Pašpalīdzība pret sāpēm iegurņa rajonā

Iegurņa spilvens (Saite tiek atvērta jaunā pārlūkprogrammas logā)

Jūs, iespējams, zināt, ka daudziem cilvēkiem grūtniecības laikā rodas iegurņa sāpes? Lai iegūtu ergonomiskāku gulēšanas stāvokli, daudzi no tiem izmanto to, ko bieži sauc par iegurņa spilvenu. Spilvens ir īpaši izstrādāts lietošanai gulēšanas laikā, un ir veidots tā, lai to būtu ērti un viegli turēt pareizā stāvoklī visu nakti. Gan šis, gan tas, ko sauc coccyx ir divi izplatīti ieteikumi tiem, kuri cieš no iegurņa sāpēm un sakroilīta. Mērķis ir samazināt iegurņa locītavu novirzes un kairinājumu.

Citi pašpasākumi reimatologiem

• kompresijas Noise (piemēram, kompresijas zeķes, kas veicina sāpīgu muskuļu asinsriti vai speciāli pielāgoti kompresijas cimdi pret reimatiskiem simptomiem rokās)

Noklikšķiniet uz attēla, lai uzzinātu vairāk par kompresijas cimdiem.

• Kāju pirksti (vairāki reimatisma veidi var izraisīt saliektus pirkstus - piemēram, āmura vai hallux valgus (saliekts lielais pirksts) - pirkstu ievilkēji var palīdzēt tos mazināt)
• Mini lentes (daudzi ar reimatiskām un hroniskām sāpēm uzskata, ka ir vieglāk trenēties, izmantojot pielāgotas elastības)
• Kśņus bumbas (pašpalīdzība katru dienu strādāt muskuļus)
• Arnica krēms vai siltuma kondicionieris (var mazināt sāpes muskuļos un locītavās)

Chiropractic sacroilitis ārstēšana

Pacientiem ar iegurņa sāpēm var izmantot dažādas chiropractic procedūras, un tās bieži uzskata par pirmo soli ārstēšanas procesā - kombinācijā ar mājas vingrinājumiem. Mūsdienu chiropractor vispirms veiks rūpīgu funkcionālo pārbaudi. Pēc tam viņš cita starpā vaicās par jūsu veselības vēsturi, lai uzzinātu, vai pastāv līdzāspastāvošas slimības vai citi mehāniski darbības traucējumi.

Chiropractic sāpju iegurņa ārstēšanai mērķis ir izmantot metodes, kuras pacients vislabāk panes un nodrošina vislabāko iespējamo rezultātu. Pacienti labāk reaģē uz dažādām procedūrām, tāpēc chiropractor var izmantot vairākas dažādas metodes, lai ārstētu pacienta sāpes.

Mūsdienu chiropractor ārstē muskuļus un locītavas

Šeit ir svarīgi pieminēt, ka mūsdienu chiropractor instrumentu komplektā ir vairāki instrumenti un ka viņi ārstē gan ar muskuļu paņēmieniem, gan ar locītavu pielāgojumiem. Turklāt šai arodgrupai bieži ir laba pieredze spiediena viļņu ārstēšanā un adatu ārstēšanā. Vismaz tā tas ir mūsu saistītās klīnikas. Izmantotās ārstēšanas metodes vēlētos iekļaut:

• Intramuskulāra akupunktūra

• Kopīga mobilizācija un kopīga manipulācija

• Masāža un muskuļu tehnika

• Vilces apstrāde (dekompresija)

• Trigera terapija

Parasti iegurņa problēmu gadījumā locītavu ārstēšana, sēžas muskuļa ārstēšana un vilces paņēmieni ir īpaši svarīgi.

Locītavu manipulācijas pret iegurņa sāpēm

Iegurņa locītavas problēmām ir divas vispārējas chiropractic manipulācijas metodes:

• Tradicionālās chiropractic korekcijas, ko sauc arī par locītavu manipulācijām vai HVLA, nodrošina impulsus ar lielu ātrumu un mazu jaudu.

• Mierīgākas / nelielas korekcijas sauc arī par kopīgu mobilizāciju; vilce ar mazāku ātrumu un mazu spēku.

Šāda veida pielāgošanās attīstība parasti noved pie dzirdama atbrīvojuma kavitācija, kas rodas, kad skābeklis, slāpeklis un oglekļa dioksīds izplūst no locītavas, kur tas tika izvilkts garām pasīvajai mobilitātes pakāpei audu robežās. Šis chiropractic manevrs rada tipisku "plaisāšanas skaņu", kas bieži ir saistīta ar locītavu manipulācijām un kas izklausās kā tad, kad jūs "salauzat kaulus".

Lai gan šis "plaisātais" chiropractic manipulāciju apraksts var radīt iespaidu, ka tas ir neērti, sajūta patiesībā ir diezgan atbrīvojoša, dažreiz gandrīz tūlītēja. Manuālais terapeits vēlēsies apvienot vairākas ārstēšanas metodes, lai pēc iespējas labāk ietekmētu pacienta sāpju ainu un funkciju.

Citas kopīgas mobilizācijas metodes

Mazāk jaudīgās locītavu mobilizācijas metodēs tiek izmantotas maza ātruma metodes, kas ļauj locītavai palikt pasīvās mobilitātes robežās. Maigākas chiropractic metodes ietver:

• "Nomešanas" paņēmiens uz speciāli izgatavotiem chiropractor soliem: Šis sols sastāv no vairākām sekcijām, kuras var ieskrūvēt un pēc tam nolaist vienlaikus ar chiropractor virzīšanos uz priekšu, kas ļauj gravitācijai veicināt locītavas pielāgošanos.
• Īpašs pielāgošanas rīks, ko sauc par aktivatoru: Aktivators ir atsperes instruments, ko pielāgošanas laikā izmanto, lai izveidotu zema spiediena impulsu pret konkrētām mugurkaula zonām.
• "Izliekuma traucēšanas" paņēmiens: Izliekuma novēršana nozīmē īpaši izveidota galda izmantošanu, kas maigi izstiepj mugurkaulu. Chiropractor tādējādi spēj izolēt sāpju zonu, kamēr mugurkauls ir saliekts ar sūknēšanas kustībām.

Īsumā: Sacroilitis parasti tiek ārstēts ar pretiekaisuma līdzekļu un fizikālās terapijas kombināciju.

Vai jūs ciešat no ilgstošām iegurņa sāpēm?

Mēs esam priecīgi palīdzēt jums veikt novērtēšanu un ārstēšanu kādā no mūsu saistītajām klīnikām.

Vingrinājumi un apmācība pret sacroilitis

Vingrinājumu programma ar stiepšanās vingrinājumiem, izturību un vienkāršiem aerobikas kardio treniņiem parasti ir svarīga daļa no lielākās ārstēšanas shēmas, ko lieto sacroilitis vai iegurņa sāpju gadījumā. Pielāgotus mājas vingrinājumus var noteikt jūsu fizioterapeits, chiropractor vai citi attiecīgie veselības speciālisti.

Zemāk esošajā video mēs parādīsim 4 piriformis sindroma stiepšanās vingrinājumus. Stāvoklis, kurā piriformis muskulis kombinācijā ar iegurņa locītavu rada spiedienu un kairinājumu sēžas nervā. Šie vingrinājumi ir ļoti svarīgi jums, kuri cieš no iegurņa sāpēm, jo ​​tie palīdz atbrīvot sēdekli un nodrošina labāku iegurņa locītavas kustību.

VIDEO: 4 Piriformis sindroma apģērba vingrinājumi

Kļūsti par ģimenes locekli! Jūtieties brīvi abonēt bez maksas mūsu Youtube kanālā (noklikšķiniet šeit).

Avoti un atsauces:

1. Slobodin et al, 2016. «Akūts sakroiliīts». Klīniskā reimatoloģija. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Fizioterapijas iejaukšanās efektivitāte sacroiliac locītavu disfunkcijai: sistemātisks pārskats. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.