Il cortisone appartiene a un gruppo di farmaci (corticosteroidi) che riducono la risposta immunitaria del corpo. Le iniezioni di cortisone vengono utilizzate regolarmente negli studi medici, anche in molti casi in cui si sarebbe dovuto tentare prima un trattamento conservativo.
Le iniezioni di cortisone hanno una serie di effetti collaterali negativi che dovrebbero essere noti - e che in effetti in molti casi può portare a disturbi a lungo termine. Tuttavia, segnaliamo che è efficace contro la mucosite tramite guida ecografica. Hai input? Usa il campo dei commenti qui sotto o il nostro Pagina Facebook - sentiti libero di condividere il post.
Che cos'è un'iniezione di cortisone?
Le siringhe al cortisone possono essere iniettate in parti specifiche del corpo per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione. La ricerca ha dimostrato che può avere un effetto antidolorifico a breve termine, ma gli studi hanno anche dimostrato che questa forma di trattamento è tutt'altro che priva di effetti collaterali.
È stato anche visto in studi che se l'iniezione è guidata dagli ultrasuoni, la possibilità di risultati positivi è considerevolmente più alta - purtroppo troppo pochi usano la guida ecografica durante l'iniezione, sebbene ciò sia notevolmente migliore e più sicuro per il paziente.
Il cortisone riduce il sistema immunitario
Come accennato, il cortisone ha un effetto negativo sulla capacità del sistema immunitario di combattere infiammazioni e infezioni. Ciò significa che non dovresti assumere cortisone se hai una delle seguenti infezioni:
- Infezione fungina
- infezione virale
- infezione batterica
L'uso del cortisone può far sì che tali infezioni non vengano combattute e che il dolore persista più a lungo, oltre a diventare più forte di quanto non sarebbero altrimenti.
Non assumere cortisone se si manifesta una delle seguenti malattie / condizioni
A causa della forte azione del cortisone e dei potenziali effetti negativi, dovresti cercare di evitare il cortisone se hai una delle seguenti malattie / disturbi:
- Osteoporosi / osteoporosi - Il cortisone può portare alla morte del tessuto osseo e peggiorare costantemente la struttura ossea assottigliata.
- Diabete - Le iniezioni di cortisone possono causare cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue.
- Ipertensione e malattie cardiache - La ricerca ha dimostrato che gli steroidi aumentano la possibilità di malattie cardiovascolari, inclusi infarto, insufficienza cardiaca e ictus (1).
- Gravidanza / allattamento - Il cortisone può danneggiare il feto e può anche essere trasferito al latte materno durante l'allattamento.
- malattia del fegato
- Malattie dello stomaco (inclusa colite ulcerosa e ulcere)
- Malattie muscolari
- malattie renali
Quante iniezioni di cortisone si possono fare?
Iniezioni ripetute di cortisone possono portare alla distruzione della cartilagine all'interno delle articolazioni - quindi quindi, abbastanza naturalmente, non si metteranno troppe iniezioni di questo tipo. Il numero di iniezioni ha un effetto cumulativo (cioè che hanno un effetto cumulativo). La rinomata Mayo Clinic ha dichiarato che dovresti ricevere un massimo di 3-4 iniezioni all'anno, poiché gli effetti collaterali negativi possono essere così estesi. Affermano inoltre che dovrebbero trascorrere almeno sei settimane tra le iniezioni.
Possibili effetti collaterali e complicanze dell'iniezione di cortisone
Le iniezioni di cortisone possono causare una serie di effetti collaterali negativi. Ecco un elenco di possibili effetti collaterali:
- Pelle sbiancata vicino al sito di iniezione
- Infezione articolare
- Gonfiore temporaneo di dolore e infiammazione
- Aumento temporaneo dei livelli di zucchero nel sangue
- danno ai nervi
- Osteonecrosi (osso morto)
- Osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo vicino)
- Lesioni tardive o lacerazioni dei tendini
- Danni e diluizioni della pelle e dei tessuti molli nel sito di iniezione
Cortisone: - Miglioramento a breve termine, ma peggioramento a lungo termine e maggiore possibilità di lacerazione dei tendini
Le iniezioni di cortisone sono usate troppo su lesioni tendinee / "tendiniti" a gomito, spalla, Achille e ginocchia. Studi (2) hanno dimostrato che tali iniezioni possono dare un buon effetto a breve termine fino a 8 settimane (ad esempio con gomito del tennista o dolore alla spalla), ma che con un nuovo controllo dopo 6 mesi e 12 mesi, il dolore ei problemi erano effettivamente peggiori i gruppi che avevano ricevuto cure fisiche o il gruppo che aveva solo "aspettato".
A causa del modo in cui agisce il cortisone, può - come mostrato in questi studi - portare a tempi di guarigione più lunghi e danni al tessuto tendineo. In effetti, c'è un aumento del rischio di lacerazione dei tendini per diverse settimane dopo l'iniezione; e si stima che questa rottura possa verificarsi per un periodo da 6 settimane fino a 4 anni dopo l'iniezione. (3)
Iniezione di cortisone contro gomito del tennista / epicondilite laterale?
Due importanti studi di ricerca hanno confrontato la terapia fisica e le iniezioni di cortisone. Il trattamento con cortisone ha mostrato un miglioramento significativo dopo 6 settimane, ma al momento del controllo dopo 12 mesi, è stata osservata un'incidenza significativamente più elevata di problemi ricorrenti, dolore e disfunzione nel gruppo che aveva ricevuto tali iniezioni. Ciò sottolinea nuovamente l'importanza di comprendere che le siringhe al cortisone non sono una soluzione valida e di lunga durata.
Fascito plantare
Gli studi hanno dimostrato un effetto positivo a breve termine delle iniezioni di cortisone - ma solo con effetto per 4-12 settimane. Nessuna buona soluzione a lungo termine neanche lì, specialmente quando siamo consapevoli dei potenziali effetti collaterali, come una maggiore possibilità di lacerazione dei tendini.
Le lesioni al tendine devono essere trattate fisicamente per stimolare la guarigione
Il trattamento più sicuro sarà sempre il trattamento fisico Anche se, a seconda del problema, questo può richiedere molto più tempo. Esempi di terapia fisica includono esercizi di allenamento adattati, allenamento eccentrico, lavoro sui tessuti ad attrito incrociato, lavoro sui tessuti tendinei assistito da strumenti (Graston), Shockwave Therapy e mobilizzazione articolare delle articolazioni disfunzionali vicine.
Trattamento di tendinosi / lesione del tendine
tempo di guarigione: 6-10 settimane (se la condizione viene rilevata in una fase precoce). 3-6 mesi (se la condizione è diventata cronica).
scopo: Stimola la guarigione e accorcia i tempi di guarigione. Il trattamento può ridurre lo spessore del tendine dopo un infortunio e ottimizzare la produzione di collagene in modo che il tendine riacquisti la sua forza normale.
misure: Riposo, misure ergonomiche, supporto, allungamento e movimento conservativo, glassa, esercizio eccentrico. lavoro muscolare / terapia fisica, mobilizzazione articolare e nutrizione (ne esamineremo più in dettaglio nell'articolo).
Innanzitutto, consideriamo questa affermazione da uno studio più ampio: "Sener trascorre più di 100 giorni a eliminare il nuovo collagene" (4). Ciò significa che il trattamento di un infortunio al tendine, in particolare uno che hai avuto per molto tempo, può richiedere tempo, ma cerca un trattamento da un medico autorizzato pubblicamente (fisioterapista, chiropratico o terapista manuale) e inizia oggi con le giuste misure. Molte delle misure che puoi fare da solo, ma in alcuni casi più gravi possono essere utili Shockwave Therapy, ago e terapia fisica.
Perché le iniezioni di cortisone possono dare un effetto quasi immediato?
La siringa al cortisone, una miscela di anestetico Xilocaina e un corticosteroide, ha dimostrato negli studi che blocca la guarigione naturale del collagene ed è anche una causa indiretta di futuri strappi e lacerazioni dei tendini (4). In altre parole, si dovrebbe davvero porre la domanda: sarà utile? - prima di fare una simile iniezione. Il cortisone può avere un buon effetto a breve termine, ma c'è il rischio di peggiorare la condizione quando la si osserva a lungo termine.
Allora perché mi sono sentito meglio subito dopo l'iniezione? Ebbene, una delle risposte sta nel contenuto: Xylocain. Un anestetico efficace che ti farà sentire come se il dolore locale scompaia immediatamente, ma ricorda che potrebbe essere troppo bello per essere vero, almeno a lungo termine. Tuttavia, ci sono alcune diagnosi che rispondono molto bene a questo trattamento, principalmente borsite / mucosite.
Ma se non ricevo un'iniezione di cortisone, come posso guarire?
Prenditi sul serio e ascolta i segnali di dolore del corpo: fatti aiutare da qualcuno che lavora quotidianamente con muscoli, tendini e articolazioni.
- riposare: Si consiglia al paziente di ascoltare i segnali di dolore del corpo. Se il tuo corpo ti chiede di smettere di fare qualcosa, allora vuoi ascoltare. Se l'attività che stai facendo ti sta causando dolore, questo è il modo in cui il corpo ti dice che stai facendo "un po ', un po' veloce" e che non ha tempo per riprendersi adeguatamente tra le sessioni. I micropodi al lavoro possono essere estremamente utili, per il lavoro ripetitivo dovresti fare una pausa di 1 minuto ogni 15 minuti e una pausa di 5 minuti ogni 30 minuti. Sì, probabilmente il capo non lo adorerà, ma è meglio che ammalarsi.
- Prendi misure ergonomiche: Piccoli investimenti ergonomici possono fare la differenza. Eg. Quando si lavora sui dati, consentire al polso di riposare in posizione neutra. Ciò si traduce in una notevole riduzione della tensione sui rilevatori di polso.
- Utilizzare il supporto nell'area (se applicabile): In caso di lesioni, assicurarsi che l'area non sia soggetta a forze di trazione simili che sono state la vera causa del problema. Abbastanza naturalmente. Questo viene fatto utilizzando il supporto nell'area in cui si trova la lesione del tendine o in alternativa, può essere utilizzato con nastro sportivo o nastro kinesio.
- Allungati e continua a muoverti: Lo stretching e il movimento regolari della zona interessata assicureranno che l'area mantenga un normale schema di movimento e prevenga l'accorciamento del muscolo correlato. Può anche aumentare la circolazione sanguigna nell'area, favorendo il naturale processo di guarigione.
- Usa la glassa: La glassa può alleviare i sintomi, ma assicurati di non usare il gelato più di quanto raccomandato e assicurati anche di avere un asciugamano da cucina sottile o simile intorno alla borsa del ghiaccio. La raccomandazione clinica è di solito 15 minuti nell'area interessata, fino a 3-4 volte al giorno.
- Esercizio eccentrico: Allenamento eccentrico della forza (leggi di più suo e guarda il video) eseguito 1-2 volte al giorno per 12 settimane ha un effetto clinicamente provato sulla tendinopatia. Si è visto che l'effetto è maggiore se il movimento è calmo e controllato (Mafi et al, 2001).
- Ottieni il trattamento ora - non aspettare: Chiedi aiuto a un medico per "inginocchiarti" per semplificare l'adozione di misure di auto-aiuto. Un clinico può aiutare con la terapia ad onde di pressione, la terapia con ago, la mobilizzazione articolare, il lavoro fisico e simili per fornire sia il miglioramento funzionale che il sollievo dei sintomi.
- nutrizione: La vitamina C, il manganese e lo zinco sono tutti essenziali per la produzione di collagene - infatti, la vitamina C costituisce il derivato di ciò che si sviluppa in collagene. Anche la vitamina B6 e la vitamina E sono state collegate direttamente alla salute dei tendini. Quindi assicurarti di avere una dieta buona e varia è importante. Forse sarà necessario assumere degli integratori nella dieta quando avviene la guarigione? Sentiti libero di consultare un nutrizionista o simile.
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Auto-aiuto: cosa posso fare anche contro il dolore a muscoli, nervi e articolazioni?
1. Si raccomanda l'esercizio generale, l'esercizio specifico, l'allungamento e l'attività, ma rimanere entro il limite del dolore. Due passeggiate al giorno di 20-40 minuti fanno bene a tutto il corpo e ai muscoli doloranti.
2. Punto di innesco / sfere di massaggio consigliamo vivamente - sono disponibili in diverse dimensioni in modo da poter colpire bene anche su tutte le parti del corpo. Non c'è auto aiuto migliore di così! Si consiglia quanto segue (fare clic sull'immagine seguente) - che è un set completo di 5 punti trigger / sfere di massaggio di diverse dimensioni:
3. Formazione: Allenamento specifico con trucchi di allenamento di vari avversari (come questo set completo di 6 maglie di diversa resistenza) può aiutarti ad allenare forza e funzionalità. L'allenamento a maglia comporta spesso un allenamento più specifico, che a sua volta può portare a una prevenzione degli infortuni più efficace e alla riduzione del dolore.
4. Antidolorifico - Raffreddamento: Biofreeze è un prodotto naturale che può alleviare il dolore raffreddando delicatamente l'area. Il raffreddamento è particolarmente raccomandato quando il dolore è molto grave. Quando si sono calmati, si consiglia un trattamento termico - è quindi consigliabile avere sia il raffreddamento che il riscaldamento disponibili.
5. Sollievo dal dolore - Riscaldamento: Il riscaldamento dei muscoli stretti può aumentare la circolazione sanguigna e ridurre il dolore. Raccomandiamo quanto segue guarnizione riutilizzabile caldo / freddo (clicca qui per saperne di più) - che può essere utilizzato sia per il raffreddamento (può essere congelato) che per il riscaldamento (può essere riscaldato nel microonde).
6. Prevenzione e guarigione: Rumore di compressione del genere così può aumentare la circolazione sanguigna nell'area interessata e quindi accelerare la guarigione naturale di muscoli e tendini feriti o usurati.
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fonti:
- MacDonalds et al., 2004, Trattamento con glucocorticoidi e malattie cardiovascolari, Cuore. 2004 ago; 90 (8): 829–830. doi: 10.1136 / hrt.2003.031492
Woon et al., 2010. Rischi dell'iniezione di steroidi: rottura del tendine estensore suppurativa. Indiano J Plast Surg. 2010 gennaio-giugno; 43 (1): 97–100.
- Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Digiterio del flessore ritardato ritardato e rotture profonde in un dito trigger dopo un'iniezione di steroidi: un caso clinico. J Hand Surg Am. 2005;30: 479-82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. È tempo di abbandonare il mito della "tendinite": le condizioni dolorose e eccessive dei tendini hanno una patologia non infiammatoria [editoriale] BMJ. Pubblicato il 16 marzo 2002.
