Viimati värskendatud 18 poolt Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Kõik, mida peaksite teadma sacroilitise kohta [suurepärane juhend]

Mõistet sacroilitis kasutatakse igat tüüpi põletiku kirjeldamiseks, mis ilmnevad iliosakraalses liigeses. Paljude jaoks tuntud kui vaagnapõletik.

Iliosakraalsed liigesed on liigesed, mis asuvad lumbosakraalse ülemineku mõlemal küljel (selgroo alumises osas) ja mis on ühendatud vaagnaga. Need on lihtsalt ristluu ja vaagna ühendus. Selles juhendis saate rohkem teada selle diagnoosi, klassikaliste sümptomite, diagnoosi ja kõige vähem selle kohta, kuidas seda ravida.

Hea näpunäide: Artikli lõpust leiate tasuta treeningvideod koos harjutustega neile, kes kannatavad puusa- ja vaagnapiirkonna valu all.

- Meie interdistsiplinaarsetes osakondades Vondtklinikkene'is Oslos (Lamberti istmed) ja Viken (Eidsvolli heli og Toores puit), on meie arstidel unikaalselt kõrge professionaalne pädevus vaagnavalu hindamisel, ravil ja taastusravi koolitusel. Klõpsake linkidel või siin meie osakondade kohta lisateabe saamiseks.

Selles artiklis leiate lisateavet:

• Anatoomia: kus ja mis on Iliosakraalsed liigesed?

• Sissejuhatus: mis on sacroilitis?

• Sakroilitise sümptomid

• Sakroiliidi põhjused

• Sakroiliidi ravi

• Harjutused ja väljaõpe sacroilitises (sisaldab VIDEO)

Anatoomia: kus on Iliosacrali liigesed?

Vaagnaelundite anatoomia - Foto: Wikimedia

Ülaltoodud Wikimediast võetud pildil näeme anatoomilist ülevaadet vaagnapiirkonnast, ristluust ja kookosist. Nagu näete, koosneb puusaluu iliumist, pubist ja ischiumist. Just niudeluu ja ristluuli vaheline seos on aluseks iliosakraalsele liigesele ehk alale, kus need kaks kohtuvad. Üks on vasakul ja teine ​​paremal. Neid nimetatakse sageli ka vaagna liigesteks.

Mis on sacroilitis?

Sakroiliiti tuvastatakse sageli selgroo mitmete erinevate põletikuliste reumaatiliste seisundite sümptomite osana. Need haigused ja seisundid on rühmitatud kui "spondüloartropaatia" ning need hõlmavad selliseid haigusseisundeid ja reumaatilisi diagnoose nagu:

• Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

• psoriaatiline artriit

• Reaktiivne artriit

Sakroiliit võib olla ka artriidi osa, mis on seotud erinevate seisunditega, nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi või vaagna liigeste artroos. Sacroilitis on ka termin, mida mõnikord kasutatakse vaheldumisi terminiga sacroiliac seotud liigese düsfunktsioon, sest mõlemaid termineid saab tehniliselt kasutada sacroiliaci liigest (või SI liigest) tuleneva valu kirjeldamiseks.

Sakroilitise sümptomid

Enamik sacroilitis'ega inimesi kaebavad valu alaseljas, vaagnas ja / või tuharas (1). Iseloomulikult mainivad nad tavaliselt, et valu paikneb "ühe või mõlema luu kohal alaselja mõlemal küljel" (anatoomiliselt tuntud kui PSIS - osa iliosakraalsetest liigestest). Siinkohal on hädavajalik mainida, et just vaagna liigeste liigutused ja kokkusurumine põhjustavad tugevamat valu. Lisaks võib valu sageli kirjeldada järgmiselt:

• Mõningane kiirgus alaseljast istmele

• Suurenenud valu pikaajalisel püstiasendis seistes

• Kohalik valu vaagna liigestes

• Lukustamine vaagnas ja seljas

• Valu kõndimisel

• Istuvalt asendist püsti tõusmine on valus

• Jalad on valus istumisasendis tõsta

Seda tüüpi valu nimetatakse tavaliselt "aksiaalseks valuks". See tähendab biomehaanilist valu, mis on määratletud peamiselt ühes piirkonnas - ilma et see kiirgaks midagi eriti jalga alla või selga ülespoole. Seda öeldes võib vaagnapiirkonna valu viidata valu reiele, kuid peaaegu kunagi mööda põlve.

Valu mõistmiseks peame mõistma ka vaagna liigesed. Nad kannavad alajäsemete (jalgade) löökkoormusi ülakehasse - ja vastupidi.

Sakroiliit: vaagnapiirkonna valu ja muude sümptomite kombinatsioon

Sakroiliidi kõige levinumad sümptomid on tavaliselt kombinatsioon järgmistest:

• Palavik (madala kvaliteediga ja paljudel juhtudel peaaegu võimatu tuvastada)

• Alaselja- ja vaagnapiirkonna valu

• Episoodiline viitas valu kuni tuharani ja reide

• Valu, mis süveneb, kui pikalt istute või voodis keerate

• Reie ja alaselja jäikus, eriti pärast hommikul tõusmist või pärast pikka istumist

Sacroilitis versus vaagnalukk (Iliosakraalse liigese düsfunktsioon)

Sacroilitis on ka termin, mida mõnikord kasutatakse vaheldumisi mõistega vaagnapiirkonna lukk, sest mõlemat mõistet saab tehniliselt kasutada iliosakraalsest liigest tuleneva valu kirjeldamiseks. Nii sacroilitis kui ka vaagnapiirkonna ummistus on alaseljavalu, iliosakraalse piirkonna levinud põhjused ning valulikkus tuharatele ja reitele.

Kuid kahe tingimuse vahel on oluline erinevus:

Kliinilises meditsiinis kasutatakse terminit "-it" viidetena põletikule ja sacroilitis kirjeldab seega iliosakraalses liigeses esinevat põletikku. Põletik võib olla põhjustatud vaagnapiirkonna talitlushäiretest või sellel võivad olla muud põhjused, nagu artiklis varem mainitud (näiteks reuma tõttu).

Sakroiliidi põhjused

Sakroiliidil on mitu erinevat põhjust. Sakroiliidi põhjuseks võivad olla vaagna ja vaagna loomupärased probleemid - teisisõnu, kui vaagna liigestes on rike või vaagna liikuvus on häiritud. Loomulikult võib põletikku põhjustada ka iliosakraalseid liigeseid ümbritsevate liigeste muudetud mehaanika - näiteks lumbosakraalne ristmik. Sakroiliidi kõige levinumad põhjused on seega:

• Vaagnapiirkonna liigeste artroos

• Mehaaniline rike (vaagnalukk või vaagna lõtk)

• Reumaatilised diagnoosid

• Trauma- ja kukkumisvigastused (võivad põhjustada ajutist vaagnapiirkonna põletikku)

Sakroiliidi riskifaktorid

Sakroiliiti võivad põhjustada või suurendada sakroiliidi tekke riski paljud tegurid:

• Mis tahes spondüloartropaatia vorm, mis hõlmab anküloseerivat spondüliiti, psoriaasiga seotud artriiti ja muid reumatoloogilisi haigusi nagu luupus.
• Degeneratiivne artriit või selgroo artroos (osteoartriit), mis viib iliosakraalsete liigeste lagunemiseni, mis seejärel muutub vaagnapiirkonna piirkonnas põletikuks ja liigesvaluks.
• Vigastused, mis mõjutavad alaselga, puusa või tuharat, näiteks autoõnnetus või kukkumine.
• Rasedus ja sünnitus, mille tagajärjeks on vaagna laienemine ja sündides sacroiliac veenide venitamine (vaagnalahus).
• Iliosakraalse liigese nakkus
• Osteomüeliit
• Kuseteede infektsioonid
• Endokardiit
• Intravenoossete ravimite kasutamine

Kui patsiendil on vaagnapiirkonna valu ja tal on mõni ülaltoodud haigustest, võib see viidata sakroiliidile.

Sakroiliidi ravi

Sakroiliidi ravi määratakse patsiendi sümptomite tüübi ja raskusastme ning sakroiliidi põhjuste põhjal. Raviplaan on seega kohandatud konkreetsele patsiendile. Näiteks võib anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) olla selle aluseks olev põletikuline liigesehaigus ja seejärel tuleb ravi vastavalt kohandada. Füsioteraapiat viib tavaliselt läbi riiklikult tunnustatud füsioterapeut (sh MT) või kiropraktik. Füüsilisel ravil on hästi dokumenteeritud mõju vaagnapiirkonna liigesvalule, vaagna asümmeetriale ja talitlushäiretele vaagnapiirkonnas (2).

Sakroiliit koosneb tavaliselt nii põletikulistest reaktsioonidest kui ka mehaanilistest talitlushäiretest. Seetõttu koosneb ravi tavaliselt ka nii põletikuvastastest ravimitest kui ka füsioteraapiast. Tahaksime näha järgmist sacroilitise ja vaagnapiirkonna valu kombinatsiooni: 

• Põletikuvastased (põletikuvastased) ravimid - arstilt

• Lihaste ja liigeste füüsiline ravi (füsioterapeut ja kaasaegne kiropraktik)

• Ühine ravi vaagna lukustuse vastu (kiropraktika liigese mobilisatsioon)

• Kohandatud kodused harjutused ja koolitus

• Väga rasketel juhtudel võivad kortisooni süstid olla asjakohased

Nõuanne: Magamisasendi muutmine aitab leevendada valu une ajal ja ärgates. Enamik patsiente peab kõige paremini magama külili, padi jalgade vahele asetatuna, et hoida puusasid ühtlasena. Teised teatavad ka rakendamise headest tulemustest põletikuvastane dieet.

Soovitatav eneseabi vaagnavalu vastu

Vaagnapadi (Link avaneb uues brauseriaknas)

Võib-olla olete teadlik, et paljudel inimestel tekib seoses rasedusega vaagnavalu? Ergonoomilisema magamisasendi saamiseks kasutavad paljud neist seda, mida sageli nimetatakse vaagnapatjaks. Padi on mõeldud spetsiaalselt magamiseks kasutamiseks ning on kujundatud nii, et seda oleks mugav ja lihtne öö läbi õiges asendis hoida. Nii see kui ka nn koksi on kaks levinumat soovitust neile, kes kannatavad vaagnavalu ja sakroiliidi all. Eesmärk on vähendada vaagnaliigeste kõrvalekaldeid ja ärritust.

Muud isemeetmed reumaarstidele

• compression Müra (näiteks survesokid, mis aitavad kaasa valulike lihaste vereringe suurenemisele või spetsiaalselt kohandatud survekindad reumaatiliste sümptomite vastu kätes)

Kompressioonikinnaste kohta lisateabe saamiseks klõpsake pildil.

• Varbavarred (mitut tüüpi reuma võib põhjustada painutatud varbaid - näiteks vasaravarbad või hallux valgus (painutatud suur varvas) - varbatõmbajad võivad neid leevendada)
• Minilindid (paljud reumaatiliste ja krooniliste valudega patsiendid tunnevad, et kohandatud elastsusega on lihtsam treenida)
• Lävihinnamehhanism Balls (eneseabi lihaste igapäevaseks tööks)
• Arnica kreem või sooja konditsioneer (võib leevendada valu lihastes ja liigestes)

Kiropraktiline ravi sacroilitise vastu

Vaagnapiirkonna valudega patsientide jaoks saab kasutada erinevaid kiropraktilisi protseduure ja neid peetakse sageli raviprotsessi esimeseks etapiks - koos koduste harjutustega. Kaasaegne kiropraktik viib kõigepealt läbi põhjaliku funktsionaalse uuringu. Seejärel uurib ta muu hulgas teie terviseajaloo kohta, et teada saada, kas esinevad samaaegselt esinevad haigused või muud mehaanilised rikked.

Vaagnapiirkonna valu kiropraktika ravi eesmärk on kasutada patsiendi poolt kõige paremini talutavaid meetodeid, mis annavad parima võimaliku tulemuse. Patsiendid reageerivad paremini erinevatele protseduuridele, mistõttu võib kiropraktik patsiendi valu ravimiseks kasutada mitut erinevat tehnikat.

Kaasaegne kiropraktik ravib lihaseid ja liigeseid

Siinkohal on oluline mainida, et kaasaegsel kiropraktikul on tööriistakastis mitu tööriista ja et neid ravitakse nii lihastehnikate kui ka liigeste kohandustega. Lisaks on sellel ametigrupil sageli head teadmised survelainete töötlemisel ja nõelte töötlemisel. Vähemalt on see nii meie liitunud kliinikud. Kasutatavad ravimeetodid hõlmaksid järgmist:

• Intramuskulaarne nõelravi

• Ühine mobilisatsioon ja ühine manipuleerimine

• Massaaž ja lihastehnika

• Veojõu töötlus (dekompressioon)

• Lävihinnamehhanism teraapia

Tavaliselt on vaagnaprobleemide korral eriti oluline liigesravi, tuharalihaste ravi ja veojõutehnika.

Liigeste manipuleerimine vaagnapiirkonna valu vastu

Vaagna liigeseprobleemide jaoks on kaks üldist kiropraktika manipuleerimise tehnikat:

• Traditsioonilised kiropraktilised kohandused, mida nimetatakse ka liigeste manipuleerimiseks või HVLA-deks, annavad impulsse suure kiiruse ja väikese võimsusega.

• Rahulikumad / väiksemad kohandused, mida nimetatakse ka ühiseks mobilisatsiooniks; tõukejõud madalama kiiruse ja väikese jõuga.

Seda tüüpi reguleerimise edasiminek viib tavaliselt helisignaalini kavitatsioon, mis tekib siis, kui hapnik, lämmastik ja süsinikdioksiid väljuvad liigest, kus see koe piirides mööda passiivsest liikuvusastmest tõmmati. See kiropraktika manööver loob tüüpilise "praguneva heli", mis on sageli seotud liigeste manipuleerimisega ja mis kõlab nagu "sõrmede purustamine".

Kuigi see kiropraktiliste manipulatsioonide "purustav" kirjeldus võib jätta mulje, et see on ebamugav, on tunne tegelikult üsna vabastav, mõnikord peaaegu kohe. Kiropraktik soovib kombineerida mitut ravimeetodit, et patsiendi valupilti ja funktsiooni võimalikult hästi mõjutada.

Muud ühised mobilisatsioonimeetodid

Vähem võimsate liigeste mobilisatsioonimeetodites kasutatakse väikese kiirusega tehnikaid, mis võimaldavad liigesel püsida passiivse liikuvuse piires. Leebemad kiropraktika tehnikad hõlmavad järgmist:

• Spetsiaalselt valmistatud kiropraktikute pinkide "tilk" tehnika: See pink koosneb mitmest sektsioonist, mida saab kruvida ja seejärel langetada samaaegselt kiropraktiku ettepoole surumisega, mis võimaldab gravitatsioonil aidata kaasa liigese reguleerimisele.
• Spetsiaalne reguleerimistööriist nimega Activator: Aktivaator on vedruga instrument, mida kasutatakse reguleerimisprotsessi käigus madalrõhuimpulsi loomiseks selgroo teatud osade vastu.
• "Painde häirimise" tehnika: Liigendushäire hõlmab spetsiaalselt kujundatud laua kasutamist, mis pikendab selgroogu õrnalt. Kiropraktik on seega võimeline valupiirkonda isoleerima, samal ajal kui selgroog on pumpamisliigutustega painutatud.

Lühidalt: Sakroiliiti ravitakse tavaliselt põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapia kombinatsiooniga.

Kas teil on pikaajaline vaagnapiirkonna valu?

Aitame teid rõõmuga hindamisel ja ravimisel ühes meie kliinikus.

Sacroilitise vastased harjutused ja väljaõpe

Harjutusprogramm koos venitusharjutuste, jõu ja lihtsate aeroobsete kardiotreeningutega on tavaliselt oluline osa enamikust sacroiliidi või vaagnapiirkonna valu raviskeemidest. Kohandatud koduseid harjutusi võivad määrata teie füsioterapeut, kiropraktik või muud asjaomased tervishoiutöötajad.

Allolevas videos näitame teile 4 venitusharjutust piriformise sündroomi jaoks. Seisund, kus piriformise lihas koos vaagnapiirkonnaga avaldab istmikunärvile survet ja ärritust. Need harjutused on väga olulised teie jaoks, kes kannatavad vaagnapiirkonna valu all, kuna need aitavad istet lõdvemaks muuta ja võimaldavad vaagna liigeste paremat liikumist.

VIDEO: 4 rõivaharjutust Piriformise sündroomi jaoks

Hakka pere osaks! Tellige julgelt tasuta meie Youtube'i kanalil (klõpsake siin).

Allikad ja viited:

1. Slobodin jt, 2016. «Äge sakroiliit». Kliiniline reumatoloogia. 35 (4): 851–856.

2. Alayat jt. 2017. Füsioteraapia sekkumiste efektiivsus sacroiliaci liigeste düsfunktsioonide korral: süstemaatiline ülevaade. J Phys Ther Sci. 2017 september; 29 (9): 1689 – 1694.