Espondilitis anquilosante: cuando las articulaciones sanan juntas
Última actualización 24/02/2024 por Las clínicas del dolor - Salud Interdisciplinar
Espondilitis anquilosante: cuando las articulaciones sanan juntas
La espondilitis anquilosante, también conocida como espondilitis anquilosante, es un diagnóstico autoinmune reumático crónico que afecta las vértebras, las articulaciones pélvicas, las articulaciones más grandes (incluidas las rodillas y las caderas) y las inserciones de los tendones. Desafortunadamente, no existe una cura para la enfermedad de Bekhterev.
La espondilitis anquilosante es, por lo tanto, una forma de artritis que causa inflamación en las articulaciones y ligamentos de la columna y la pelvis (sacroilitis).¹ Además de esto, también pueden verse afectadas articulaciones más periféricas como rodillas, tobillos y caderas. Pero es más raro. La función articular normal significa un buen rango de movimiento y poder moverse libremente. La inflamación crónica en las articulaciones y ligamentos de la columna vertebral provoca rigidez y movilidad reducida. En casos severos, esto puede hacer que las vértebras se fusionen; en tales casos, te quedas con una espalda completamente rígida. Pero tales casos son, afortunadamente, muy raros en estos días.
La inflamación crónica de las articulaciones puede provocar articulaciones fusionadas.
(Figura 1: Ilustración de cómo la espondilitis anquilosante puede conducir a vértebras fusionadas)
En el ejemplo anterior (figura 1), puede ver una ilustración de cómo la inflamación en las placas terminales de las vértebras y los ligamentos puede provocar una calcificación gradual y la formación de hueso. Nos gustaría enfatizar que la mayoría de las personas con Bekhterev tienen síntomas de leves a moderados. El diagnóstico precoz y los métodos de tratamiento más modernos permiten ralentizar el desarrollo negativo. La mayoría de las personas con Bekhterev tienen resultados positivos para HLA-B27 en los análisis de sangre.
Consejos: Hacer ejercicio con banda de pilates (banda elástica) puede ser una excelente forma de ejercicio para personas con Bekhterev. Hacia el final del artículo muestra quiropráctico Alexander Andorff también presentó un video con ejercicios de espalda recomendados para este grupo de pacientes.
- No hay cura, pero el diagnóstico se puede mantener bajo control.
Por lo tanto, no existe una cura, pero existen varias modalidades de tratamiento que ayudan a controlar y aliviar los síntomas. El tratamiento recomendado puede incluir ejercicios de movilidad, entrenamiento de fuerza, fisioterapia para músculos y articulaciones para mejorar la movilidad y la postura, así como terapia con medicamentos para reducir la inflamación y retrasar la progresión. La gran mayoría de las personas con Bekhterev pueden vivir vidas buenas y satisfactorias.
Nuestro departamentos clínicos en Vondtklinikkene (hacer clic aquí para una descripción completa de nuestras clínicas), incluso en Oslo (lambertseter) y Viken (Sonido Eidsvoll og Raholt), tiene una competencia profesional distintivamente alta en la investigación, tratamiento y rehabilitación del dolor en músculos, tendones, nervios y articulaciones. Dedo del pie Contáctenos si desea la ayuda de terapeutas con experiencia en estos campos.
Síntomas de la espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante)
Muchas personas con espondilitis anquilosante experimentan episodios leves a moderados de dolor de espalda y rigidez. Otros pueden experimentar un dolor más significativo con rigidez asociada en la columna y la pelvis. También es importante mencionar que el diagnóstico puede conducir al desarrollo de enfermedades oculares (uveítis), enfermedades de la piel (psoriasis) o enfermedades intestinales (síndrome del intestino irritable).
Dolor y rigidez en las articulaciones
El síntoma más común de la espondilitis anquilosante es dolor y rigidez en la parte inferior de la espalda y la pelvis. A medida que se desarrolla el diagnóstico reumático, los síntomas afectarán partes más grandes de la columna vertebral y el cuerpo. Hablando de forma característica, el dolor y la rigidez son peores después de largos períodos de descanso e inactividad, por ejemplo, por la mañana y después de estar sentado durante mucho tiempo. El movimiento y el ejercicio suelen proporcionar alivio del dolor y mejora funcional.
Puede variar de persona a persona
Es importante señalar que existen versiones leves y graves de la espondilitis anquilosante. Algunas personas tienen períodos leves de dolor en comparación con otras que tienen un dolor significativo y constante. Independientemente de esto, las personas con el diagnóstico pueden experimentar un empeoramiento en los llamados "períodos de brote". Así, por ejemplo, períodos en los que la inflamación es más activa.
Otros síntomas
Además de la rigidez y el dolor en la espalda, la pelvis y las caderas - ¿Hay más síntomas de los que debería estar al tanto? Éstas incluyen:
Dolor, rigidez e inflamación en las costillas, hombros, rodillas o pies
Dolor en las articulaciones pélvicas
sacroilitis (artritis pélvica)
Dolor nocturno (por falta de movimiento)
Dificultad para respirar por completo (si las articulaciones de las costillas están afectadas)
Problemas de visión y dolor ocular (uveítis)
Fatiga y agotamiento (debido a la inflamación crónica)
Falta de apetito y pérdida de peso asociada.
Erupción cutánea (posible psoriasis)
Dolor abdominal y colon irritable
En la siguiente parte del artículo, analizamos más de cerca la causa de la enfermedad de Bekhterev. - avisamos de antemano que será técnico (pero interesante).
Teoría: la causa de la enfermedad de Bekhterev
(Figura 2: Posible causa fisiopatológica del síndrome de Bekhterev | Fuente: Creative Commons / PubMed)
Antes, y hasta hace poco tiempo, se decía que los científicos no sabían nada sobre la causa de la enfermedad de Bekhterev. Bueno, eso no es del todo cierto. En primer lugar, sabemos que la investigación ha encontrado pruebas concretas de que la enfermedad de Bekhterev es un diagnóstico autoinmune, lo que significa que el propio sistema inmunitario del cuerpo está detrás de la inflamación crónica. Como se ve por el aumento de la cantidad de células T.²
La fisiopatología detrás de la espondilitis anquilosante de Bekhterev
La figura 2 anterior es una demostración del posible papel patológico de HLA-B27 en la espondilitis anquilosante. En el extremo izquierdo, ve una celda y las líneas indican de qué estructuras celulares estamos hablando. Pero no tienes que estar 100% comprometido con eso. Brevemente, sucede lo siguiente:
- HLA-B27 juega un papel central
HLA-B27 proporciona péptidos artritogénicos a las células de linfocitos T CD8+, que a su vez inician el proceso autoinmune - y así desencadenar la espondilitis anquilosante. Además de esto, una serie de reacciones anormales ocurren en la membrana celular que resultan en reacciones de estrés significativas en lo que llamamos el retículo endoplásmico (RE). En otras palabras, un orgánulo celular que consta de membranas y donde tiene lugar la mayoría de los procesos bioquímicos de la célula.¹ Si lo desea, también puede leer aún más detalles sobre este complicado proceso a través del enlace al estudio de investigación.
- Clínicas del dolor: Podemos ayudarte con dolores en músculos y articulaciones
Nuestros médicos autorizados públicamente en nuestras clínicas afiliadas Las clínicas del dolor tiene un interés profesional distintivo y experiencia en la investigación, tratamiento y rehabilitación de dolencias musculares, tendinosas, nerviosas y articulares. Trabajamos a propósito para ayudarlo a encontrar la causa de su dolor y sus síntomas, y luego ayudarlo a deshacerse de ellos.
Tratamiento moderno y holístico de la espondilitis anquilosante
Podemos dividir el tratamiento moderno y la rehabilitación de Bekhterev en tres puntos clave:
Estimular la movilidad y la función
Fortalecer articulaciones y músculos
Reducir la inflamación
Para los pacientes con enfermedad de Bekhterev, el movimiento es una de las cosas más importantes. Sabemos que la inactividad y la sedestación prolongada conducen a una mayor rigidez, más dolor y reacciones inflamatorias. Precisamente por eso es tan importante que las personas con este diagnóstico tengan una buena disciplina en los ejercicios de movilidad diarios y un seguimiento con un fisioterapeuta (como un fisioterapeuta o un quiropráctico). También recomendamos intervalos fijos con seguimiento para la movilización articular y el tratamiento de tracción (separación de las articulaciones), para mantener la movilidad articular de manera adecuada. Los metanálisis, la forma más sólida de investigación, también han demostrado que el seguimiento con un terapeuta es más efectivo que hacer todo por su cuenta.³ Una dieta antiinflamatoria también puede jugar un papel central.
Buen consejo: Tabla de estiramiento de espalda (el enlace se abre en una nueva ventana del navegador)
Para los pacientes con enfermedad de Bekhterev, donde el principal problema es en realidad una gran rigidez en la espalda, no podemos dejar de recomendar el uso de tabla de estiramiento de espalda. Por lo tanto, esta es una medida interna que estira y estira las vértebras y las separa. Para muchas personas con una espalda muy rígida, muchos sentirán una sensación de estiramiento bastante clara en las primeras semanas de uso de la camilla de espalda. Pero eventualmente funcionará, y el estiramiento ya no se sentirá tan intenso, lo que también será una clara señal de que está funcionando. Presiona la imagen o aquí para leer más sobre cómo funciona.
VÍDEO: Ejercicios contra la espondilitis anquilosante
En el video de arriba, el quiropráctico Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter muestra cuatro ejercicios recomendados para pacientes con enfermedad de Bekhterev. Estos son ejercicios que se pueden hacer diariamente para estirar y mantener un mejor movimiento en la zona lumbar y la pelvis.
«resumen: Como con todos los diagnósticos y enfermedades, una de las cosas más importantes es tomarlo todo en serio. Póngase en contacto con un fisioterapeuta y asegúrese de tener un buen programa de rehabilitación con los ejercicios correctos para tratar, y que también obtenga ayuda ocasionalmente con la movilización articular y el trabajo muscular".
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Fuentes e investigaciones.
1. Zhu et al, 2019. Espondilitis anquilosante: etiología, patogenia y tratamientos. Res. ósea 2019 de agosto de 5; 7:22. [PubMed]
2. Mauro et al, 2021. Espondilitis anquilosante: ¿una enfermedad autoinmune o autoinflamatoria? Nat Rev Rheumatol. 2021 julio; 17 (7): 387-404.
3. Gravaldi et al, 2022. Eficacia de la fisioterapia en pacientes con espondilitis anquilosante: revisión sistemática y metanálisis. Salud (Basilea). 2022 10 de enero; 10 (1): 132.
artículo: Espondilitis anquilosante: cuando las articulaciones sanan juntas
Escrito por: Nuestros quiroprácticos y fisioterapeutas autorizados públicamente en Vondtklinikkene
Revisión de hechos: Nuestros artículos siempre se basan en fuentes serias, estudios de investigación y revistas de investigación, como PubMed y la Biblioteca Cochrane. Póngase en contacto con nosotros si detecta algún error o tiene comentarios.
FAQ: Preguntas frecuentes sobre la espondilitis anquilosante
1. ¿Cómo se puede obtener una mejor calidad de vida con Bekhterev?
Una de las cosas más importantes es un examen temprano para evaluar la función y hacer un diagnóstico. En el caso de la enfermedad de Bekhterev comprobada, el movimiento regular, los ejercicios de rehabilitación y el tratamiento físico (tanto para los músculos como para las articulaciones) jugarán un papel central en el mantenimiento de una buena movilidad y funcionalidad. Los estudios han demostrado que ir regularmente a un fisioterapeuta para un seguimiento en relación con el entrenamiento y la rehabilitación tiene el mejor efecto.³
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