Piriformis syndrom og fibromyalgi: De dybe baldesmerter

Sidst opdateret 23/02/2024 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Piriformis syndrom og fibromyalgi: De dybe baldesmerter

Piriformis syndrom og fibromyalgi ser ud til at have en sammenhæng. Blandt andet kan man se en højere forekomst af piriformis syndrom blandt personer med fibromyalgi – og det kan skyldes flere kendte årsager relateret til sidstnævnte kroniske smertesyndrom.

Piriformis syndrom er en diagnose, der involverer irritation eller klemning af iskiasnerven dybt bag sædet og mod balden.¹ En sådan irritation kan give anledning til dybe sædesmerter, som kan opleves som stikkende, brændende eller ømme – og symptomerne kan følge iskiasnerven ned i benet. Derudover kan man opleve prikken, følelsesløshed og føleforandringer i forbindelse med nervefordelingen. I artiklen vil vi også se nærmere på mulige årsager til, at personer med fibromyalgi ser ud til at være hyppigere ramt.

tips: Senere i artiklen viser kiropraktor Alexander Andorff du et skånsomt strækprogram mod piriformis syndrom, bestående af 4 øvelser, som kan hjælpe dig med at opløse dybe og spændte baldemuskler. Vi giver også råd om anbefalede selvtiltag, såsom aflastning med ergonomisk sædehynde og sover med bækkenpude med fastgørelsesstrop. Alle produktanbefalinger åbner i et nyt browservindue.

Piriformis syndrom: Når iskiasnerven er i klemme i sædet

Iskiasnerven i sædet er omtrent den nærmeste nabo til piriformis-musklen. Piriformis-musklens hovedopgave er at rotere hoften udad, når du ønsker dette - og fordi den sætter sig både i korsbenet (over halebenet) og ud mod hoften - kan en irritation eller funktionsfejl i denne føre til, at iskiasen klemmes. nerve. Disse smerter kan ofte ligne andre former for nerveirritation, såsom lumbal stenose, lændeprolaps eller bækkenledsproblemer. Undersøgelser har vist, at op til 36% af iskiastilfældene skyldes piriformis syndrom.²

- Smerterne forværres ofte ved at sidde i længere tid eller ved forkert sovestilling

Piriformis syndrom giver som regel forværrede symptomer, hvis du sidder – hvilket naturligvis lægger et øget pres på halebenet og ischialleddet. Ud over dette vil patienter med denne diagnose også opleve forværring, hvis de sover på den ramte side. Naturligt nok bliver det derfor vigtigt på egen hånd i hverdagen at træffe foranstaltninger, der aflaster området – herunder brug af stødabsorberende halebenspude. En sådan ergonomisk selvmåling vil give området tiltrængt lindring og restitution. Når du sover, kan du overveje at bruge en bækkenpude med fastgørelsesstrop.

Vores tip: Brug en halebenspude, når du sidder (link åbnes i nyt vindue)

Ved nerveirritation i sædet er det, måske ikke overraskende, at det er meget vigtigt at aflaste iskiasnerven og piriformis-musklen. Ved at bruge en stødabsorberende halebenspude du vil kunne sidde mere korrekt og undgå forkert belastning af området. Det giver over tid grundlag for, at området får tilstrækkelig restitution – så skaden kan hele og blive bedre. Trykke hende for at læse mere om vores anbefaling.

At sove med det'dårlig side opad' kan give lindring

Grundlaget for, at klinikere ofte anbefaler patienter med piriformis syndrom at sove med den smertefulde side opad, er, at dette resulterer i mindre tryk og bedre cirkulation i området. Anvendelse af bækkenpude med fastgørelsesstrop, som brugt under graviditeten, kan bidrage til en endnu bedre og mere ergonomisk sovestilling.

Vores anbefaling: Prøv at sove med en bækkenpude med en fastgørelsesstrop

Grunden til, at gravide anbefales at sove med bækkenbundspude er fordi det giver optimal aflastning til ryg, bækken og hofter. Ud over knæene. Men det betyder ikke, at denne sovestilling kun er egnet til gravide. Tværtimod er den yderst velegnet til alle, og kan bidrage til en mere ergonomisk sovestilling. Du kan læse mere om vores anbefaling hende.

– Bedre ved bevægelse og efter udstrækning

Et andet karakteristisk tegn på piriformis syndrom er, at det ofte føles bedre, når du bevæger dig eller går. For så at "tage dig sammen igen", når du igen er rolig. Grundlaget for denne forbedring er blandt andet variationen i belastningen, når vi er i bevægelse – og at blodcirkulationen er med til at muskelfibrene i sæde- og hoftemusklerne er mere fleksible. På samme måde oplever mange, at de får en midlertidig bedring, når de udfører strækøvelser og bevægelighedsøvelser.

Vores klinikafdelinger på Vondtklinikkene (klik hende for et komplet overblik over vores klinikker), herunder i Oslo (Lambert sæder) og Viken (Eidsvoll Sund og Rå træ), har en udpræget høj faglig kompetence inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter i muskler, sener, nerver og led. Tå kontakt os hvis du ønsker hjælp fra offentligt autoriserede behandlere med ekspertise på disse områder.

Fibromyalgi og forholdet til piriformis syndrom

(Figur 1: Piriformis-musklen)

Fibromyalgi er et kronisk smertesyndrom, der karakteristisk forårsager udbredte og udbredte smerter i bindevæv og blødt væv over hele kroppen. Selve navnet fibromyalgi kan faktisk opdeles i to ord. fibro - altså bindevæv. Og myalgi - muskelsmerter. Bækken, hofter og lænd er ofte kendte problemområder for denne patientgruppe. I disse områder finder vi en række af de større muskelgrupper, som omfatter glutealmuskulaturen (baldemusklerne), piriformis og lårmusklerne. Her er det vigtigt at nævne hamstringsmusklerne på bagsiden af ​​lårene, da disse hæfter sig direkte på siddeknoglen og siddeleddet i sædet.

Muskelspændinger og muskelsammentrækning ved fibromyalgi

Muskelsmerter og muskelspændinger er to velkendte symptomer på fibromyalgi. Det kan blandt andet skyldes, at mange mennesker med fibromyalgi har højere aktivitet i deres nerveceller – og et højere indhold af smertenervesignalstoffet P (læs også: fibromyalgi og substans P). Sådanne muskelspændinger kan med tiden bidrage til, at musklerne bliver mindre fleksible, kortere og mere smertefølsomme. Dette omfatter også piriformis-musklen – som derfor kan lægge et direkte pres på iskiasnerven inde i sædet.

Smertemønsteret af piriformis

Tager vi et kig på figur 1, som viser piriformis musklens smertemønster og fæstepunkter, kan vi se, at disse primært går i balden og overlåret. Men her er det utrolig vigtigt at nævne, at dette er smertemønsteret i piriformis uden hensyntagen til dekompression af iskiasnerven. Når vi tilføjer irritation eller tryk på iskiasnerven, kan smertemønsteret ændre sig betydeligt. Ved nerveirritation vil symptomerne og smerterne være værre og ofte vil der også komme sansesymptomer derudover.

Behandling af piriformis syndrom

Der findes en række behandlingsmetoder, der kan bidrage til holistisk behandling af piriformis syndrom. Første prioritet er at aflaste og reducere trykket på iskiasnerven. Her bruges ofte en kombination af behandlingsteknikker for at opnå funktionsforbedring og smertelindring. Dette kan omfatte:

• Intramuskulær akupunktur

• Laser Therapy

• Fællesmobilisering for lænden og bækkenet

• Muskelteknikker og massage

• Trækbænk (populært kaldet «strække bænk')

• Shockwave Therapy

Som nævnt er muskelspændinger og bløddelssmerter kendte problemer hos patienter med fibromyalgi. Det er derfor ikke specielt overraskende, at mange mennesker med fibromyalgi har behov for regelmæssig fysioterapi for stive led og ømme muskler. Behandling med muskulære teknikker, herunder massage, kan vise en positiv effekt i form af nedsatte muskelsmerter og bedre humør.³

- Dokumenteret positiv effekt af dry needling (IMS)

På Vondtklinikken har alle vores behandlere faglig ekspertise inden for intramuskulær akupunktur. Metaanalyser, den stærkeste form for forskning, viser, at behandling med nåle rettet mod triggerpunkter (myofascial muskelknuder) kan give mindre smerte, reduceret angst og depression, mindre træthed og forbedret søvn. Her er det vigtigt at bemærke, at behandlingen havde en kortvarig effekt – og dermed skulle gentages med en vis tid imellem.⁴

- Smerteklinikker: Vi kan hjælpe dig med smerter i muskler og led

Vores offentligt autoriserede klinikere på vores tilknyttede klinikker Smerteklinikkerne har en markant faglig interesse og ekspertise i udredning, behandling og genoptræning af muskel-, sene-, nerve- og ledlidelser. Vi arbejder målrettet på at hjælpe dig med at finde årsagen til dine smerter og symptomer – og så hjælpe dig af med dem.

Se klinikoversigt

Udredning og undersøgelse af piriformis syndrom

Vi har tidligere nævnt, hvordan flere andre diagnoser kan forårsage lignende symptomer som piriformis syndrom. Gennem kliniske undersøgelser og funktionstest, hvor man undersøger for diskusskade og nervespændinger, kan man gradvist nå frem til diagnosen. Hvis det er medicinsk indiceret, har vores klinikere ret til at henvise til billeddiagnostik (herunder MR-undersøgelse).

Resumé: Piriformis syndrom og fibromyalgi

At personer med fibromyalgi hyppigere rammes af piriformis syndrom er ikke særlig overraskende. Især når vi tager de kroniske muskelspændinger i betragtning. Med tiden bevirker dette, at muskelfibrene bliver kortere og mindre elastiske. Beskadiget væv opstår også inde i muskelfibrene - det vil sige blødt væv med nedsat bæreevne og højere smertefølsomhed.

VIDEO: 4 strækøvelser mod piriformis syndrom

I videoen ovenfor demonstrerer kiropraktor Alexander Andorff 4 strækøvelser mod piriformis syndrom. Formålet med øvelserne er at give grundlag for mere smidige muskler og at reducere trykket på iskiasnerven dybt i sædet. Dette træningsprogram kan udføres dagligt.

Tilmeld dig vores støttegruppe for gigt og kroniske smerter

Tilmeld dig gerne Facebook-gruppen «Reumatisme og kronisk smerte - Norge: Forskning og nyheder» (klik her) for de seneste opdateringer om forskning og medieartikler om reumatiske og kroniske lidelser. Her kan medlemmer også få hjælp og støtte - på alle tidspunkter af døgnet - gennem udveksling af egne erfaringer og råd. Ellers vil vi sætte stor pris på, hvis du vil følge os på Facebook-siden og Vores Youtube kanal (linket åbnes i et nyt vindue).

Del gerne for at støtte dem med usynlig sygdom

Hej! Må vi bede dig om en tjeneste? Vi beder dig venligst om at like opslaget på vores FB-side og dele denne artikel på sociale medier eller via din blog (link venligst direkte til artiklen). Vi udveksler også gerne links med relevante hjemmesider (kontakt os på Facebook, hvis du ønsker at udveksle links med din hjemmeside). Forståelse, generel viden og øget fokus er første skridt mod en bedre hverdag for dem med gigt- og kroniske smertediagnoser. Så vi håber, at du vil hjælpe os i fremtiden med denne videnskamp!

Smerteklinikkerne: Dit valg for moderne tværfaglig sundhed

Vores klinikere og klinikafdelinger tilstræber altid at være blandt topeliten inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter og skader i muskler, sener, nerver og led. Ved at trykke på knappen herunder kan du se en oversigt over vores klinikker – herunder i Oslo (inkl Lambert sæder) og Viken (Rå træ og Eidsvoll Sund).

Kilder og forskning: Piriformis syndrom og fibromyalgi

1. Hicks et al 2023. Piriformis syndrom. 2023 Aug 4. StatPearls Publishing; 2023 Jan– [PubMed / StatPearls]

2. Siddiq et al, 2018. Piriformis Syndrome og Wallet Neuritis: Er de det samme? Cureus. maj 2018; 10(5). [PubMed]

3. Field et al, 2002. Fibromyalgismerter og substans P falder, og søvnen forbedres efter massagebehandling. J Clin Rheumatol. 2002 Apr;8(2):72-6. [PubMed]

4. Valera-Calero et al, 2022. Effektiviteten af ​​tør nålning og akupunktur hos patienter med fibromyalgi: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Int J Environ Res Public Health. 2022 11. august;19(16):9904. [PubMed]

artikel: Piriformis syndrom og fibromyalgi: De dybe baldesmerter

Skrevet af: Vores offentligt autoriserede kiropraktorer og fysioterapeuter på Vondtklinikkene

Faktatjek: Vores artikler er altid baseret på seriøse kilder, forskningsstudier og forskningstidsskrifter – såsom PubMed og Cochrane Library. Kontakt os venligst, hvis du opdager fejl eller har kommentarer.

FAQ: Ofte stillede spørgsmål om piriformis syndrom og fibromyalgi

1. Hvilke muskler er involveret i piriformis syndrom?

Dette er faktisk et ret godt spørgsmål. Selvom det ved første øjekast er naturligt at sige, at det kun er piriformis-musklen. Men sandheden er, at der også vil være betydelige kompensationer i nærliggende muskler, herunder gluteus medius, lårmuskler og hoftemuskler. Som vi har nævnt tidligere, er piriformis ansvarlig for ekstern rotation i hoften – og hvis vi reducerer hofteleddets bevægelighed, vil det medføre betydelige kompensationer i de øvrige muskler.