Články o fibromyalgii

Fibromyalgie je syndrom chronické bolesti, který obvykle poskytuje základ pro řadu různých příznaků a klinických příznaků. Zde si můžete přečíst více o různých článcích, které jsme napsali o chronické bolesti s fibromyalgií - a v neposlední řadě o tom, jaký druh léčby a sebe-opatření je pro tuto diagnózu k dispozici.

 

Fibromyalgie je také známá jako revmatismus měkkých tkání. Tento stav může zahrnovat příznaky, jako je chronická bolest svalů a kloubů, únava a deprese.

Fibromyalgie a neuropatie tenkých vláken: Když nervy praskají

/0 Komentáře/i /av

Fibromyalgie a neuropatie tenkých vláken: Když nervy praskají

Výzkum poukazuje na vztah mezi fibromyalgií a neuropatií tenkých vláken. Zde se dozvíte více o spojení a co to obnáší.

Fibromyalgie je velmi komplexní syndrom chronické bolesti. O tom není pochyb. Mimo jiné víme, že tento stav může vyvolat širokou škálu různých typů bolesti a symptomů. To také zahrnuje možné příznaky, jako je rozšířená bolest, únava, mozková mlha, syndrom TMD, syndrom dráždivého tračníku a hyperalgezie (zvýšené hlášení bolesti). V poslední době se rozumí, že syndrom bolesti zahrnuje jak revmatické, tak neurologické složky.

- Co je neuropatie tenkých vláken?

(Obrázek 1: Přehled vrstev kůže)

Abychom porozuměli neuropatii tenkých vláken, musíme nejprve začít s přehledem vrstev kůže (viz obrázek 1 výše). Nejvzdálenější vrstva se nazývá epidermis, také epidermis, a právě zde najdeme to, co nazýváme intraepidermální nervová vlákna. Tedy nervová vlákna a nervové buňky uvnitř epidermis.

– Poruchy a závady

Neuropatie tenkých vláken se týká ztráty – nebo nesprávné funkce – tenkých intraepidermálních nervových vláken. Tato neuropatie tenkých vláken může poskytnout základ pro širokou škálu příznaků – které, jak věříme, mnoho lidí s fibromyalgií pravděpodobně rozpozná. Velká výzkumná studie publikovaná v roce 2015 ukázala, že mnoho lidí s fibromyalgií má právě takové nervové nálezy v epidermis.¹ Podívejme se blíže na příznaky a klinické příznaky v další části článku.

Naše kliniky na Vondtklinikkene (klikněte ji pro kompletní přehled našich klinik), včetně v Oslu (Sedadla Lambert) a Viken (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo), má výrazně vysokou odbornou způsobilost pro vyšetřování, léčbu a rehabilitaci bolestí svalů, šlach, nervů a kloubů. Prst kontaktujte nás pokud chcete pomoc terapeutů s odbornými znalostmi v těchto oblastech.

7 symptomů a klinických příznaků neuropatie tenkých vláken

Zde nejprve uvedeme seznam sedmi známých symptomů a klinických příznaků.² Dále se podrobněji podíváme na to, co vlastně znamenají. Mnoho z nich budou pacienti s fibromyalgií dobře znát. Studie ukázaly, jak se příznaky neuropatie tenkých vláken mohou překrývat s několika známými příznaky fibromyalgie.³

  1. Vyšší intenzita bolesti (hyperalgezie)
  2. Píchavé, bodavé bolesti
  3. Parestézie
  4. Allodynia
  5. Suché oči a sucho v ústech
  6. Změněný vzorec pocení
  7. Hypestezie tepla a hypestezie chladu

1. Vyšší intenzita bolesti (hyperalgezie)

Pojďme to slovo trochu rozebrat. Hyper znamená více. Algézie znamená schopnost cítit bolest. Hyperalgezie tedy označuje pocit větší bolesti než obvykle – což zase znamená, že receptory bolesti jsou nadměrně aktivní a vystřelují více, než by měly. Stručně řečeno, toto má za následek zvýšené napětí bolesti a signály bolesti. Známý příznak pro mnohé s fibromyalgií. To je také součástí základu, proč relaxovat (například na akupresura mat nebo s houpací síť na krk) a vlastní měření jsou tak důležitá pro lidi s chronickou bolestí.

- Přečtěte si více o akupresura mat přes obrázek níže:

2. Píchavé, bodavé bolesti

Možná jste to sami zažili? Tyto náhlé bodavé a bodavé bolesti, které pociťujete jinak? Tento typ bolesti často souvisí s nervy a nervovými signály. Důvod, proč člověk zažívá bolest tímto způsobem, může být opět spojen se symptomem #1 a symptomem #4 v tomto seznamu.

Dobrý tip: Biofrost (přirozená úleva od bolesti)

Pro ty, kteří hodně trpí bolestmi, může být užitečné vyzkoušet přírodní masti proti bolesti - jako Biofrost nebo arnikový gel. Gel působí tak, že znecitlivuje bolestivá vlákna, a tím způsobuje, že vysílají méně bolestivých signálů. To je samozřejmě zvláště důležité pro lidi, kteří mají chronickou bolest měkkých tkání a kloubů. Stiskněte obrázek nebo ji a přečtěte si více o tom, jak to funguje.

3. Parestézie

ležel a noha teplo

Parestézie přicházejí v mnoha formátech. Symptom znamená, že člověk cítí signály na kůži nebo v kůži bez vnějšího vlivu nebo že pro to existuje základ. To může mimo jiné zahrnovat:

  • Brnění (jako když mravenci chodí po kůži)
  • necitlivost
  • Hořící
  • Šití
  • mravenčení
  • svědění
  • Pocit tepla nebo chladu

Proto se má za to, že tyto signály senzorických chyb mohou pocházet z poruch intraepidermálních nervových vláken.

4. Allodynie

Když podněty, jako je velmi lehký dotek, způsobují bolest - nazývá se to alodynie. To je způsobeno mimo jiné významným nesprávným hlášením v centrálním nervovém systému v oblastech, které mají interpretovat jak dotyk, tak bolest. Je také známý jako centrální senzibilizace bolesti.

- Ambulance bolesti: Pomůžeme Vám při bolestech svalů a kloubů

Naši veřejně autorizovaní lékaři na našich přidružených klinikách Kliniky bolesti má výrazný odborný zájem a odborné znalosti v oblasti vyšetřování, léčby a rehabilitace svalových, šlachových, nervových a kloubních onemocnění. Cíleně pracujeme na tom, abychom vám pomohli najít příčinu vašich bolestí a příznaků – a následně vám pomohli se jich zbavit.

Viz přehled kliniky

5. Suché oči a sucho v ústech

Oční kapky při Sjøgrenově chorobě

Několik typů revmatismu a autoimunitních onemocnění způsobuje poruchy funkce žláz – což vede k menší produkci slz a slin. Z tohoto důvodu mohou mnozí také zaznamenat problémy se suchýma očima a suchem v ústech.

Tipy pro spánek: Udržujte vlhkost očí pomocí speciálně navržené masky na spaní

Denně masku na spaní je speciálně navržen tak, aby netlačil a nedráždil oči. Právě z tohoto důvodu má design, který dává očím lepší prostor a pohodlí, ale stále zachovává hustotu světla. Tímto způsobem je také snazší zachovat vlhkost v očích v noci. Vzhledem k tomu, jak důležitý je dobrý spánek, je to pro drtivou většinu z nás dobrá investice. lis ji přečíst si o tom více.

6. Změněný vzorec pocení

Všimli jste si, že se v některých oblastech více potíte? Pak si možná všimnete, že se v určitých oblastech nepotíte? Neuropatie tenkých vláken může vést ke změněným vzorcům pocení – a může také přispívat k poruchám produkce potu.

7. Hypestezie tepla a hypestezie chladu

krční prolaps krku a bolest krku

Hypoestézie znamená, že člověk má úplnou nebo částečnou ztrátu smyslových vjemů v oblasti těla. To by mohlo být například na vnější straně lýtka - nebo na vnitřní straně lokte. Ve skutečnosti se může vyskytnout kdekoli, a mnoho lidí si proto neuvědomuje, že mají oblasti, které nereagují na podněty z tepla nebo chladu. Poměrně zvláštní je, že taková oblast, která nemusí cítit chladné podněty, může pociťovat teplo úplně normálně – nebo naopak.

Výzkum: Změny v nervových vláknech v epidermis u lidí s fibromyalgií

Bolest v nervech - bolest nervů a poškození nervů 650px

Vraťme se ke studii, kterou jsme zmínili dříve v článku.¹ Zde vědci pomocí speciálního vybavení, včetně biomikroskopu, odebírali kožní biopsie pacientů s fibromyalgií – a poté je porovnávali s kožními biopsiemi lidí bez fibromyalgie. Zde mimo jiné došli k závěru, že lidé s fibromyalgií měli menší počet epidermálních nervových vláken – což dává silný náznak toho, že fibromyalgie je také, jak naznačují jiné studie, neurologická diagnóza (kromě revmatologického).

– 5 kategorií fibromyalgie?

Zde se chceme zaměřit na článek, který nedávno publikovalo Eidsvoll Sundet Chiropractic Center and Physiotherapy. Toto se jmenovalo '5 kategorií fibromyalgie“ (odkaz se otevře v novém okně prohlížeče - takže si ho můžete přečíst později). Zde odkazovali na nedávnou studii, která věřila, že fibromyalgie má pět kategorií - včetně kategorie nazvané neuropatická fibromyalgie. Vzhledem k tomu, že ne všichni lidé s fibromyalgií mají známky neuropatie tenkých vláken. lze tedy možná spekulovat, že pacienti v (možné) kategorii mají vyšší výskyt takových klinických příznaků?

„Shrnutí: Toto je neuvěřitelně vzrušující výzkum! A doufáme, že takové hluboké ponory mohou také v budoucnu přispět k odhalení záhad kolem fibromyalgie. Tímto způsobem je možné usnadnit nové léčebné metody.

Článek zakončíme výstižným citátem Naomi Wolfové:

„Bolest je skutečná, když ostatní lidé věří, že to bolí. Pokud tomu nikdo kromě vás nevěří, vaše bolest je šílenství nebo hysterie.“

Citát docela dobře vysvětluje, jak se mnoho lidí s fibromyalgií musí cítit, když jim nikdo nevěří nebo je neslyší.

Připojte se k naší skupině na podporu fibromyalgie

Neváhejte a přidejte se do facebookové skupiny «Revmatismus a chronická bolest - Norsko: Výzkum a zprávy» (klikněte sem) pro nejnovější aktualizace výzkumu a psaní médií o revmatických a chronických poruchách. Zde mohou členové také získat pomoc a podporu – kdykoli během dne – prostřednictvím výměny vlastních zkušeností a rad. V opačném případě bychom byli velmi rádi, kdybyste nás sledovali na naší facebookové stránce a kanálu YouTube.

Sdílejte, abyste podpořili ty, kteří mají neviditelnou nemoc

Ahoj! Můžeme vás požádat o laskavost? Prosíme vás, abyste příspěvku na naší FB stránce dali lajk a sdíleli tento článek na sociálních sítích nebo prostřednictvím svého blogu (prosím odkaz přímo na článek). Rádi si také vyměníme odkazy s příslušnými webovými stránkami (kontaktujte nás na Facebooku, pokud si chcete vyměnit odkazy s vaším webem). Porozumění, všeobecné znalosti a zvýšené soustředění jsou prvním krokem k lepšímu každodennímu životu pro osoby s diagnózou chronické bolesti. Doufáme tedy, že nám v této vědomostní bitvě pomůžete!

Ambulance bolesti: Vaše volba pro moderní interdisciplinární zdraví

Naši lékaři a kliniky se vždy snaží patřit ke špičce v oblasti vyšetřování, léčby a rehabilitace bolestí a poranění svalů, šlach, nervů a kloubů. Stisknutím tlačítka níže zobrazíte přehled našich klinik – včetně klinik v Oslu (vč Sedadla Lambert) a Viken (Surové dřevo og Zvuk Eidsvoll).

Viz přehled kliniky

Zdroje a výzkum

1. Ramirez et al, 2015. Neuropatie malých vláken u žen s fibromyalgií. Hodnocení in vivo pomocí konfokální biomikroskopie rohovky. Semin Arthritis Rheum. říjen 2015;45(2):214-9. [PubMed]

2. Oaklander et al, 2013. Objektivní důkaz, že polyneuropatie malých vláken je základem některých onemocnění, která jsou v současnosti označována jako fibromyalgie. Bolest. listopad 2013;154(11):2310-2316.

3. Bailly et al, 2021. Výzva odlišení fibromyalgie od neuropatie malých vláken v klinické praxi. Kloubní kostní páteř. Prosinec 2021;88(6):105232.

Článek: Fibromyalgie a neuropatie tenkých vláken – když nervy praskají

Napsáno: Naši veřejně autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti ve Vondtklinikkene

Ověření faktů: Naše články jsou vždy založeny na seriózních zdrojích, výzkumných studiích a výzkumných časopisech – jako je PubMed a Cochrane Library. Prosím kontaktujte nás, pokud narazíte na nějaké chyby nebo máte připomínky.

FAQ: Často kladené otázky o fibromyalgii a neuropatii tenkých vláken?

1. Jak lze zmírnit neuropatickou bolest?

Existují důkazy, že holistický přístup je důležitý. Dále se bavíme mimo jiné o oběhových cvičeních pro nohy a ruce, relaxačních technikách, cvičení nervové mobilizace (protahuje a stimuluje nervovou tkáň), přizpůsobená fyzikální léčba a muskuloskeletální laserová terapie (odkaz se otevře v novém okně).

Fibromyalgie a únava: Jak vysát energii

/0 Komentáře/i /av

Fibromyalgie a únava: Jak vysát energii

Fibromyalgie je silně spojena s únavou a vyčerpáním. Zde se podíváme blíže na příčiny – a co se s tím dá dělat.

Není pochyb o tom, že fibromyalgie je komplexní bolestivý syndrom. Ale kromě toho, že způsobuje rozšířenou bolest v těle, je také spojena s možnými účinky na kognitivní funkce. Fibrofog je termín používaný k popisu vlivu krátkodobé paměti a duševní přítomnosti. Taková mozková mlha je také velmi vyčerpávající. Až 4 z 5 lidí s fibromyalgií uvádějí, že pociťují únavu – a bohužel se tomu nedivíme.

 

- Únava není totéž jako být unavený

Zde je důležité rozlišovat mezi extrémním vyčerpáním (únavou) a únavou. Pacienti s fibromyalgií denně pociťují fyzicky i psychicky vyčerpávající příznaky – často v kombinaci se špatným spánkem – což může vést k hlubokému vyčerpání. Proto je nesmírně důležité, aby pacienti s fibromyalgií i jejich okolí usnadnili přizpůsobený každodenní život s menším stresem.

 

Berte únavu vážně

Víme, že toho chcete hodně udělat, a víme, že byste to raději udělali dnes. Ale rozzuřili jsme se všichni tím, že jsme spálili všechen střelný prach najednou? Prvním krokem ke každodennímu životu, který je méně ovlivněn únavou a vláknitou mlhou, je brát to vážně. Přiznejte si, že jste unavení. Uvědomte si, že fyzické a duševní výzvy vás ovlivňují – je to jen přirozené. Tím, že budete otevřeně ohledně toho, jak vás diagnóza ovlivňuje, jak pro vás samotné, tak pro vaše okolí, bude pro všechny strany snazší projevit ohleduplnost.

 

S vláknem je energetická hladina často velmi nestabilní, což je přesně důvod, proč - v dobrých dnech - může být lákavé dělat všechny věci, které jste předtím nemohli. Jednou z nejdůležitějších lekcí je naučit se, jak je důležité šetřit energií, a spíše ji používat konzervativně k překonání dnešních menších i větších výzev.

 

- Na našich interdisciplinárních odděleních ve Vondtklinikkene v Oslu (Sedadla Lambert) a Viken (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo) naši lékaři mají jedinečně vysokou odbornou způsobilost v hodnocení, léčbě a rehabilitačním výcviku u syndromů chronické bolesti. Klikněte na odkazy popř ji a přečtěte si více o našich odděleních.

 

Bezesné noci a únava

problémy se spánkem

Fibromyalgie je často také spojena s problémy se spánkem. Potíže s usínáním a neklidný spánek jsou faktory, které znamenají, že nedobijete optimálně energii na další den. Extra špatné noci mohou také způsobit, že se probudíte s pocitem mozkové mlhy – což usnadňuje zapomínání věcí a může způsobit potíže s koncentrací. Dříve jsme napsali článek s názvem „9 tipů pro lepší spánek s fibromyalgií'(otevře se v novém odkazu - takže můžete nejprve dočíst tento článek), kde si projdeme rady odborníka na spánek, abychom lépe spali.

 

Zdá se, že problémy se spánkem u pacientů se syndromem chronické bolesti souvisí mimo jiné se senzibilizací na bolest. A to negativně ovlivňuje stres. Proto je tak neuvěřitelně důležité pro každého s chronickou bolestí, abyste našli osobní opatření a úpravy, které vám vyhovují. Mnoho lidí s fibromyalgií využívá každodenní sebe-čas akupresura mat (Odkaz se otevře v novém okně) nebo bod kuličky spouštěcí. Použití takového před spaním může být obzvláště účinné, protože snižuje svalové napětí a hladinu stresu. Doporučená doba užívání je 10-30 minut denně a lze ji dobře kombinovat s meditačními a/nebo dýchacími technikami.

 

- Přečtěte si více o akupresurní podložce na obrázku níže:

 

Přizpůsobená aktivita a školení

Vyčerpání a nedostatek energie vás bohužel mohou zavést do negativní spirály. Pokud jsme se špatně vyspali a cítíme se přímo vyčerpaní, bude míle u dveří minimálně o pár mil vyšší. Není pochyb o tom, že může být obtížné spojit fibromyalgii s pravidelným cvičením, ale může to být o něco jednodušší, pokud najdete správné formy cvičení a aktivit. Někdo rád chodí na procházky, jiný si myslí, že cvičení v bazénu s horkou vodou je nejlepší a dalším se může více líbit domácí cvičení nebo cvičení jógy.

 

Pokud máte pocit, že jste na trénink příliš unavení, vede to časem bohužel k další svalové slabosti a ještě většímu vyčerpání. Právě proto je tak důležité najít si nízkoprahové aktivity i ve špatných dnech. Mnoho lidí s revmatismem a syndromy chronické bolesti cítí, že cvičí s pletení je jemný a účinný. Začněte klidně a spolupracujte s fyzioterapeutem nebo moderním chiropraktikem, abyste našli ten správný cvičební program pro vás. Nakonec můžete postupně zvyšovat tréninkovou zátěž, ale nezapomeňte, že si to všechno vezmete svým vlastním tempem.

 

Ve videu níže můžete vidět přizpůsobený elastický tréninkový program pro ramena a krk - připravil chiropraktik Alexander Andorff pf Lambertseterovo chiropraktikové centrum a fyzioterapie.

 

VIDEO: Posilovací cviky na ramena a krk (s gumičkou)

Připojte se k naší rodině! Přihlaste se zdarma k odběru našeho Youtube kanálu zde (odkaz se otevře v novém okně)

 

- Šetřete svou energii a stanovte si průběžné cíle

Jste často frustrovaní z věcí, které nemůžete dělat? Pokuste se provést úpravy. Zkuste vyřadit méně důležité věci, které vám kradou energii – abyste měli více energie na věci, které jsou pro vás důležité. Rozdělte větší úkoly na menší, lépe zvládnutelné části. Tímto způsobem získáte pocit mistrovství, jak se postupně propracujete k cíli.

 

Udělejte si během dne přestávky na odpočinek. Zde také doporučujeme, abyste si dělali poznámky o tom, co podle vás funguje nejlépe. Nezapomeňte uznat, že odpočinek je pro vás dobrý – a využijte čas k relaxaci u něčeho, co vás baví, jako je poslech audioknihy nebo meditace.

 

Udělejte svůj den šetrnější k vláknům

Jak již bylo zmíněno dříve v článku, moc dobře víme, že jak fyzický, tak psychický stres je spojen se vzplanutím (fibro vzplanutí) bolesti fibromyalgie. To je přesně důvod, proč jsme tak neuvěřitelně dychtiví, abychom dostali zprávu, že se o sebe musíte postarat. Pokud půjdete a kousnete bolest dnes, bude se jen hromadit víc a víc. Pokud jste v práci nebo ve škole, je také velmi důležité komunikovat s vedením o svých potřebách.

 

Konkrétní způsoby, jak učinit váš den méně stresujícím, mohou zahrnovat:
  • Dělejte si více přestávek (nejlépe s protahovacími cviky na krk a ramena)
  • Získejte pracovní úkoly, které lépe odpovídají vašim schopnostem
  • Sdělte své potřeby navenek svému okolí
  • Vyhledejte paliativní fyzikální terapii (fibromyalgie je koneckonců syndrom svalové citlivosti)

 

Buďte otevření ohledně svých nemocí a bolesti

Fibromyalgie je forma „neviditelné nemoci“. Tedy do té míry, že nevidíte, jestli jiný člověk nemá fyzickou bolest. To je přesně důvod, proč je velmi důležité, abyste komunikovali se svým okolím a byli ohledně nemoci otevření. Je to koneckonců syndrom chronické bolesti, který způsobuje bolesti svalů, ztuhlost kloubů a někdy ovlivňuje kognitivní funkce.

 

Může být užitečné odkázat na studie, které ukázaly, že mozek chybně interpretuje/přecitlivuje signály bolesti u pacientů s fibromyalgií (1). Tato chybná interpretace nervových signálů v centrálním nervovém systému tak způsobuje silnější bolest, než je normální.

 

Vlastní opatření pro relaxaci

Dříve v článku jsme zmínili obě akupresurní podložky, houpací síť na krk a koule spouštěcího bodu. Ale něco, co je tak jednoduché, jako je to geniální, jsou ve skutečnosti opakovaně použitelné multibalení (lze použít jako ohřívač i jako chladící balíček).

Tip: Balíček pro opakované použití tepla (odkaz se otevře v novém okně)

Bohužel je faktem, že svalové napětí a ztuhlost kloubů jsou dvě věci, které přímo souvisí s revmatismem měkkých tkání. Jednoduše ho zahřejete – a poté přiložíte k místu, které je obzvláště napjaté a tuhé. Může být použit čas od času... po čase. Jednoduché a efektivní samoměření pro ty, kteří hodně trpí napjatými svaly, zejména v oblasti krku a ramen.

 

Shrnutí: Hlavní body

Jedním z klíčů, jak se vyhnout extrémní únavě, je provést změny ve svém každodenním životě. Doufáme, že vám článek poskytl inspiraci, abyste se nestavěli vždy na druhé místo. Ve skutečnosti je to tak, že tím, že se budete více věnovat sobě a své vlastní nemoci, budou se lépe cítit i ostatní kolem vás. Pamatujte také, že je přípustné požádat o pomoc – nedělá to z vás slabého člověka, naopak to ukazuje, že jste silní a rozumní. Zde shrnujeme naše hlavní body, abychom se vyhnuli vážnému vyčerpání:

  • Zmapujte, které aktivity a akce vám ubírají energii
  • Přizpůsobte svůj každodenní život vlastnímu dennímu režimu
  • Buďte otevření o svých nemocech a bolestech s lidmi kolem vás
  • Nezapomeňte si udělat několik přestávek se svým vlastním časem

 

Článek zakončíme výstižným citátem Finna Carlinga:

„Nejhlubší bolest

ve tvých bolestech jsou

že jim ani není rozumět 

z těch blízkých"

 

Připojte se k naší skupině na podporu fibromyalgie

Neváhejte a přidejte se do facebookové skupiny «Revmatismus a chronická bolest - Norsko: Výzkum a zprávy» (klikněte sem) pro nejnovější aktualizace výzkumu a psaní médií o revmatických a chronických poruchách. Zde mohou členové také získat pomoc a podporu – kdykoli během dne – prostřednictvím výměny vlastních zkušeností a rad. V opačném případě bychom byli velmi rádi, kdybyste nás sledovali na naší facebookové stránce a kanálu YouTube.

 

Neváhejte a sdílejte na podporu těch, kteří mají revmatismus a chronickou bolest

Žádáme vás, abyste tento článek sdíleli na sociálních médiích nebo prostřednictvím svého blogu (prosím odkaz přímo na článek). Také si vyměňujeme odkazy s relevantními webovými stránkami (pokud si chcete vyměnit odkaz s vašimi webovými stránkami, kontaktujte nás na Facebooku). Porozumění, všeobecné znalosti a zvýšené zaměření jsou prvními kroky k lepšímu každodennímu životu pacientů s diagnózou chronické bolesti.

Zdroje a výzkum:

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgie: prototypický syndrom centrální citlivosti. Curr Rheumatol Rev. 2015, 11 (2): 131-45.