头晕
头晕是我们最常见的健康问题之一，也是人体平衡系统无法正常运作的症状。
可能有很多原因。 平衡系统由大脑中的几个中心组成，这些中心从视觉，内耳的平衡器官和运动设备接收并处理感觉信息。 当大脑从我们的各种感觉中察觉到它收到的有关身体位置的信息矛盾时，就会出现头晕。
头晕的常见原因
关节锁和关节功能障碍，肌肉紧张和下颌/咬伤问题是头晕的最常见肌肉骨骼原因。 除其他外 咀嚼肌肉（肌肉发达）肌痛 会导致头晕和头痛。 其他原因包括内耳疾病； 晶状体疾病，病毒感染或梅尼埃病-或年龄，神经变化和总体敏感性不平衡。
Lesogså： -下巴疼吗？ 这可能是原因！
Lesogså： -牙医和脊医之间的跨学科合作
头晕的常见症状
头晕一词是一个症状的一般描述，在每个人之间都很个别地经历。 在医学语言中，我们区分眩晕和眩晕。
vertigo和vertigo有什么区别？
– 头晕 是我们大多数人都经历过的感觉。 您会感到不稳定和不稳定，并会经历摇摆不定的感觉。 许多人感觉到耳朵在耳中，并且它可能在眼前变黑一点。
– 眩晕 是一种更强烈，更强大的体验，可以使周围环境或自身旋转； 旋转木马般的感觉（旋转性眩晕）。 其他人则感觉像在船上一样摇摆不定。
可能的诊断和头晕原因
有多种可能的诊断和头晕原因。 除其他外，总共有2805种药物将头晕列为可能的副作用。 以下是一些可能的诊断：
诊断/原因
艾迪生氏病
酒精中毒
贫血
恐惧
Arnold-Chiari变形
动脉损伤或综合症
平衡神经发炎（前庭神经炎）
铅中毒
伯氏疏
颈椎病（颈部轻度磨损）
Chediak-Higashi综合征
唐氏综合症
滴入大脑
潜水员流感
排气中毒（一氧化碳）
发烧
纤维肌痛
中暑
脑出血
脑震荡（头部外伤后的症状应在急诊室讨论！）
行程
耶特菲尔
心肌
脑癌
心脏衰竭
髋癌症
换气过度
聋
高空病
高血压（高血压）
内部出血
缺铁
晶体病（BPPV）
迷路炎（听觉器官发炎；迷路）
低血糖
血压低（低血压）
关节约束/功能障碍 在脖子和上胸部
白血病
疟疾
药物过量
美尼尔氏病
偏头痛
肌痛 / 肌理
神经前庭静脉疾病
肾脏问题
惊恐发作
休克状态
视力问题
Takayasus综合征
TMD下颌综合征
室性心动过速
病毒感染
维生素A过量（怀孕期间）
维生素B12缺乏症
鞭打/颈部受伤
眩晕的常见原因
您的平衡取决于眼睛，平衡器官以及人体肌肉和关节的感觉信息。 因此，头晕可能是可能有许多不同原因的症状。 幸运的是，大多数眩晕原因是无害的。 如果头晕伴有听力下降，严重的耳痛，视力障碍，发烧，剧烈的头痛，心pit，胸痛或呼吸困难等症状，请咨询医生以排除潜在的医疗状况。
平衡集中在脑干和小脑
在这里，所有来自感觉器官的信息都会被记录和协调。 只要平衡中心正常工作并从感觉器官获得足够的信息，我们就会有一种平衡感。 因此，这些系统中的一个或多个的故障和疾病状态可能引起头晕。
观察力
视觉对于保持平衡非常重要。 如果您闭着眼睛尝试保持平衡，就会很好地注意到这一点。 相反，如果将视线固定在固定点上（例如，在船上时的地平线），则经常会减少头晕并获得更好的平衡。 如果您已经进行了模拟，那么您将体验到视觉印象对天平的意义。
眼部解剖-图片Wiki
平衡器官
这些坐在内耳，被称为 迷宫。 平衡神经从迷宫进入脑干。 这里最常见的问题是：
– 水晶病 （良性头晕或BPPV）：晶体会在迷宫的拱门内形成，从而产生“假”信号，表明其正在旋转/旋转。 表现常为急性，改变姿势时引起严重的头晕。 癫痫发作伴随着眼肌中一些特征性的细小且几乎不可察觉的抽搐，称为眼球震颤。 通常，大多数脊医都可以通过Epley的技巧轻松，安全，有效地治疗脊椎，并可以进行脊医的指导。
– 平衡神经发炎 (前庭神经炎)：可能与例如喉咙，鼻窦或耳朵的病毒感染有关。 此处的症状可能更稳定，而不取决于头部或身体的位置。 平衡神经发炎通常会在3-6周后自行消失。 在某些情况下，这些症状会长期困扰您。
– 美尼尔氏病：是一种麻烦而持久的眩晕，但不危及生命。 这些症状伴有严重头晕的癫痫发作，受影响的耳朵的声音和癫痫发作期间增加的听力损失。 听觉会逐渐恶化。 疾病的原因尚不清楚，但可能有几个因素起作用。 包括 病毒，遗传因素以及某些类型的过敏或食物不耐症。
来自皮肤，肌肉和关节的感觉信息
该系统通过从全身的关节，腱和肌肉到平衡中心的连续反馈流来帮助您保持平衡。 小型的感觉神经记录人体各个部位的运动和位置，这些信息进入脊髓并进入大脑。
颈椎小关节-照片Wikimedia
脖子的上部
脖子被编程为自动允许头部跟随视觉和听觉的感觉印象。 如果我们在视野中看到一些动静或听到背后的声音，我们将自动转头调整方向。 还对脖子进行了编程，以便我们可以沿身体的运动方向自动移动头部。 平衡中心还始终从脖子顶部的关节接收有关头部相对于身体的位置的重要信息。
平衡系统完全取决于来自脖子顶部肌肉和关节的正确信息。 头晕通常是由于关节功能障碍和颈部肌肉张力，尤其是上位水平引起或加重的。
头晕的其他原因
-压力，躁动和焦虑
-药物的副作用
-中枢神经系统疾病
-流通问题
-高龄
运动和头晕
如何通过平衡训练预防头晕？
预防平衡问题的最佳建议是刺激平衡系统的活动。 就像肌肉，骨骼和关节依赖活动和锻炼一样，平衡仪也必须保持活动状态。 如果平衡装置的某些部分损坏，则可以培训系统的其他部分以对此进行补偿。 头晕训练旨在挑战平衡系统，使您获得更好的平衡功能。 特别是在老年，运动和平衡训练很重要。 不幸的是，许多人受伤和跌倒是由于头昏眼花，可以避免。 运动必须适应疾病的程度。 与您的治疗师交谈并获得好的建议。
Lesogså： -博苏球预防伤害训练！
博苏球训练 -照片博苏
治疗头晕
手动或物理治疗头晕
首先，临床医生（例如脊医，手动治疗师或物理治疗师）必须找出您头晕的类型。 对大多数头晕患者来说，彻底检查颈部功能总是有用的，因为问题的全部或部分原因可能都在此。 然后，临床医生将能够为您提供有效且安全的治疗，以恢复加重其他头昏眼花状况的神经肌肉骨骼系统部分的正常功能，因此对这些疾病的治疗可能成为跨学科头晕康复计划的重要组成部分。
整脊和头晕
整脊疗法旨在恢复肌肉骨骼系统和神经系统的正常功能，以减轻疼痛，促进整体健康并改善生活质量。 在对单个患者的治疗中，重点是在进行全面评估后从整体角度看待患者。 跨学科合作可能会有用。 脊医主要使用双手进行治疗，并使用多种方法和技术来恢复关节，肌肉，结缔组织和神经系统的正常功能，包括以下技术：
-特殊关节治疗
-伸展
-肌肉技巧
-神经学技术
-稳定运动
-练习，建议和指导
饮食和头晕：您是否获得足够的营养和体液？
喝水: 如果您脱水，则可能导致血压低（低血压），进而导致头昏眼花，尤其是当您从躺着走到站立姿势等时。
服用维生素：治疗头晕的指南（特别是在老年人中）规定，如果患者患有多种维生素并且摄入的营养成分很少，则应服用多种维生素。
避免饮酒：如果您被头晕困扰，那么酗酒是一个非常糟糕的主意。 在大多数情况下，酒精会加剧头晕的频率和强度。
Lesogså： 减少头晕的8个好的技巧和措施！
关于一般头晕的更多信息：
头晕大致分为急性和慢性两种情况。
- 旋转或航海头晕
头晕的感觉通常被描述为旋转或航海。 这里提到航海变体通常表示更核心的原因。 还提到，较中枢原因通常比外周原因更轻微的头晕。 因此，恶心和呕吐通常与外周原因有关。 头晕的旋转形式通常是频繁的、急性的和剧烈的。 这通常会产生众所周知的“眩晕四重奏（跌倒倾向，眼球震颤，恶心/呕吐，眩晕）”。
什么导致头晕？
35-55% 前庭
10-25% 心因性（主要）
20-25% 颈部
5-10% 神经系统
0,5% 肿瘤
当然，我们办公室的统计数据看起来会有所不同，但仍然很有趣。 我有点不确定他们到底把什么归为原发性心因性头晕，但在讲座中并没有特别强调。 这里当然有机会分为几类。 关于“颈部”这一类别，提到了一个“母鸡和鸡蛋”问题，因为他们提到图片中经常存在颈部问题的元素，但他们有点不确定是否是因为患者停止移动颈部/头部出于其他原因而害怕头晕，或者原发性颈部头晕是否现实。 众所周知，这方面的文献很少。
头晕患者应牢记的鉴别诊断：
病人生病了吗？ - 感染
心？ - 贫血、心脏病发作或体位血压下降？
脑？ - 肿瘤、中风（单侧神经、言语问题、行走困难等）？
药物？ - 尤其是服用多种药物的老年人
视线？ - 这是由视觉障碍引起的吗？
这些是提到的主要类别，很可能有几个问题领域应该考虑并牢记，但这似乎涵盖了更严重的替代方案。
额外提示：
听力损失？ - 在这里人们经常想到神经鞘瘤（豪克兰国家能力中心）、迷路炎、梅尼埃雷斯。
耳鸣？ - 在这里，他们喜欢更多地考虑颈部问题和/或 PNS 问题。
头晕最常见的原因： BPPV 又名。 “水晶病”
挪威每年约有 80 例病例 - 常见！ 常反复发作。 对社会来说昂贵，很多病假等。大多数女性在 000 岁以上，年龄较大的女性更常见。 - Otoconia 在年龄较大时变得更加支离破碎，因此更容易松开 + 进入管道。
- 后牙弓最常受 BPPV / 晶体病的影响
后弓最常见（80-90%），其次是侧弓（5-30%），前弓极为罕见，应考虑其他诊断。
在“Dix-Hallpike 测试”中，眼球震颤是地向性的（朝向地面），病侧朝向地面（诊断图片的重要部分 - 地向性？想想 DDX）。 眼球震颤会与受影响的拱门齐平。 测试时眼球震颤的潜伏期可能很短（1-2 秒），持续时间约为 30 秒。 正向“Dix-Hallpike”的耳朵将是受影响的器官。 修正动作是已知的 “苹果演习”.
在侧弓BPPV处： 这是通过让患者仰卧并弯曲颈部/头部约 30 度来测试的。 在这里，头部从一侧旋转到另一侧。 两侧都有眼球震颤是很常见的，但你会寻找出现最多眼球震颤的一侧。 眼球震颤也应该是向地性的（朝向地面）。 使用“烧烤手法”进行校正，此时患者仰卧（最好放在地板上的垫子上），然后将头部每次旋转 90 度，直到患者完成 360 度旋转。
通道的纸模型作为图片/文件附在下面。
重要的额外点：
以前关于必须以坐姿睡觉的建议在纠正后是不必要的，没有限制可能是最好的建议。 每次治疗最好进行 2-3 次矫正动作，或直到不再引发眼球震颤/眩晕感。 眼球震颤（低等级）是一种常见现象，不一定表示有问题。 测试期间没有眼球震颤吗？ 想想 DDX，但也要注意日常生活中可能会发生与修正动作类似的动作。 此处突出显示的一个示例通常是仰望天空/树梢等，这通常会产生类似的颈部/头部运动。
鉴别诊断： 穹窿麻痹会导致偏向性眼球震颤偏向麻痹侧。 但作为一般规则，我可能认为如果您看到远地（远离地面）眼球震颤，您应该参考一个能力中心。
- 基底偏头痛和头晕
关于基底偏头痛也提到了一点，这种诊断是推测性的/新的。 但是，如果您经常出现前庭神经炎的症状（剧烈的旋转性头晕，长时间持续）并且如果这种情况周期性发生（持续时间：偏头痛数小时到数天，可以与和没有头痛）。 前庭神经炎本身就是一种非常罕见的诊断，人们对它的确切原因有些不确定，但这会在一段时间内导致一个平衡器官完全麻痹。
什么导致BPPV？
至少有 50% 被称为意念型。 其他有一些证据的假设是维生素 D 低、骨质疏松症、内耳疾病和颈部/头部外伤（如果严重，最终可能涉及多个拱门）。
慢性头晕：
与慢性疼痛一样，这里的大部分后续工作都是关于激活和消除因果关系。 在这里应该可以公开谈论由于头晕和其他事情引起的日常问题，让人放心和支持。 关于激活，介绍了前庭康复和一般日常活动。 前庭康复在这里被描述为具有/不具有不同头部运动的逐渐更复杂的运动。
具体建议如下： 从回到房间的一个角落开始（为了安全感），在这里，患者可以睁开/闭上眼睛尝试菱形，单脚站立，双腿成一直线或原地行进。 最终，您可以包括头部动作，例如“摇头（2 赫兹 - 每秒 2 次）又名“岳母的练习”或点头，又名“是的，谢谢你的动作”。 前庭康复过程中的另一个重点是能够在闭眼的情况下重新定位头部。 这里建议在镜子/墙上画一个点，将头完全转向一侧 - 闭上眼睛 - 回到中心位置而不睁眼。 对于更高级的，您可以使用一副纸牌中的“王牌”，然后您可以通过头部运动（2 Hz）改变到焦点的距离，最终您还可以包括步行。 这里的重点是在移动时给人一种安全感，并刺激神经源性适应正常日常生活中必需的各种运动。
用于检查头晕的测试/表格等：
颅神经 (2-12)
协调测试： 重复bvg，交替bvg，在线行走，原地行进，rhombergs，手指到鼻子。
头部冲动测试又名“娃娃头”（+ 痛苦挂在生病的一边）
眼球震颤通过眼睛测试和/或眼球聚焦[眼球震颤：垂直 = CNS，水平（+旋转）= PNS，这只是一般的经验法则，当然也有例外]
覆盖-揭开测试 （+ ve 是通过未覆盖的垂直校正） - 注意许多健康人会发生一些校正，特别是关于视力问题或潜在麻木。
颈源性头晕检查： “扫视”/“平稳追击”，头部扭曲（45 度）[+ 更不稳定/跟随手指问题]，扭曲头部 - 闭眼返回中心线，固定头部 - 扭曲身体（使用旋转椅子又名办公椅）。 如前所述，颈部头晕是一个“先有后有”的问题，但可能有助于锻炼并使其更灵活。
- 物理治疗和头晕检查
物理治疗师还会查看患者的姿势（避免？）、步态、放松能力和称为“DVA 测试”（动态视力）的测试 - 该测试使用“Snellen 图”完成。 看看墙上的表格/图片 - 他们来到哪一行？ 当以摇头的形式（2 Hz）添加头部运动时，最大偏差为 2 行。
理疗师报告中提到的表格（在他们通过医生/神经科医生消除危险信号等之后）：VSS-SF（眩晕体征和症状 - 简短形式），DHI（头晕障碍指数） - 这里提到的是他只使用了其中的一部分，SPPB（面向老年人口的功能 - 卑尔根市在家庭护理服务中使用）。
其他有用的提示和技巧：
可以使用带有标记/书写和头部运动的一张纸来演示脑干中不同核的反应率。 摇头+阅读：OK（VOR / VSR，10ms），而在床单上晃动+阅读更耐洗（ROR，70ms）。
- 自我更正
我们应该乐于训练将头晕作为顽固问题的患者进行自我纠正。 这可以通过在地板上使用一些枕头轻松完成。 这对于在挪威建造的人来说也是一个重要的点。 后弓枕在胸椎下方，侧向枕在头/颈部下方。
- 视频眼镜和头晕？
“视频眼镜”有一个更便宜的替代品，它是一些德国制造的放大镜，但似乎有点不确定你可以从哪里得到这样的。 提到这些的她提到她必须从德国订购它们，每件只需几欧元。 我有点不确定这里的名字，所以如果有人有更多信息，可以在评论字段中附加。
- 颈部和头晕
脊椎按摩师部分侧重于颈部相关的头晕和我们的临床日常生活，主要集中在运动质量和颈部运动之间的相互作用以及它如何可能相互影响。 我们作为一个称职的主要联系人的角色在这里得到了加强，并提供了进一步合作的机会。 物理治疗师在这里很快提到，他经常提到手动治疗师而不是脊椎按摩师，这通常是出于他自己受教育程度的偏见，但现在会更愿意推荐脊椎按摩师，特别是如果有些人擅长对脊椎治疗感兴趣场地。 也许与能力中心更紧密的合作是一个重要的重点，应该给予更多的优先考虑？ 脊医也有常见的误解，例如这些声称能够治愈各种疾病以及我们与 DD 和 BJ 的神话起源，并向我们的访客保证，我们现在更加“脚踏实地”。 WFC 的数据库/阅读列表被丢弃，关于操作和头晕/头痛的简单研究开始发挥作用。 一些关于颈部操作和风险/危险的讨论被讨论了，心情愉快的我们可能同意颈部操作没有什么特别危险的。 然而，排除风险因素的良好病历仍然是可取的。 （在这里，我可以推荐阅读以下文献：“颈动脉夹层：手法治疗实践 Lucy C. Thomas 的概述和影响”和“在骨科手法治疗干预之前检查颈椎区域是否存在颈动脉功能障碍的国际框架A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f”。
由于 Svimmelogaktiv.no 被提及为激活慢性头晕的长期项目。
还提到她独自一人进行了一项更大的研究（RCT），该研究使用可以在各个方向频繁旋转的“椅子”来测试和矫正侧弓道眩晕。 因此，如果您有任何人遇到此类问题，尤其是在卑尔根地区附近，建议您联系 Haukeland 医院平衡实验室的“Camilla Martens”。