强直性脊柱炎：当关节一起愈合时

最后更新于 24 年 02 月 2024 日 疼痛诊所 - 跨学科健康

强直性脊柱炎：当关节一起愈合时

强直性脊柱炎，也称为强直性脊柱炎，是一种慢性风湿性自身免疫性疾病，影响椎骨、骨盆关节、较大关节（包括膝盖和臀部）和肌腱附着物。 不幸的是，别赫捷列夫氏症无法治愈。

因此，强直性脊柱炎是关节炎的一种形式，会导致脊柱和骨盆的关节和韧带发炎（骶髂关节炎）。¹ 除此之外，更多的周围关节，如膝盖、脚踝和臀部也会受到影响。 但比较少见。 正常的关节功能意味着良好的运动范围并能够自由活动。 脊柱关节和韧带的慢性炎症会导致僵硬和活动能力下降。 在严重的情况下，这可能会导致椎骨融合在一起 - 在这种情况下，您的背部会完全僵硬。 但幸运的是，如今这种情况已经很少见了。

关节的慢性炎症可导致关节融合

（图1：强直性脊柱炎如何导致椎骨融合的图示）

在上面的示例（图 1）中，您可以看到椎骨和韧带终板的炎症如何导致逐渐钙化和骨质形成的图示。 我们想强调的是，大多数别赫捷列夫病患者都有轻度至中度症状。 早期诊断和更现代的治疗方法可以减缓负面发展。 大多数别赫捷列夫氏症患者的血液检测中 HLA-B27 呈阳性。

提示： 与一起锻炼 普拉提带（弹力带） 对于别赫捷列夫氏症患者来说，这是一种很好的锻炼方式。 文章最后显示 脊医Alexander Andorff 还提供了一段视频，其中推荐了针对该患者群体的背部锻炼。

- 无法治愈，但可以控制诊断

因此无法治愈，但有许多治疗方法可以帮助控制和缓解症状。 推荐的治疗可能包括活动性锻炼、力量训练、肌肉和关节物理治疗以改善活动性和姿势，以及药物治疗以减少炎症和减缓进展。 绝大多数别赫捷列夫综合症患者都能过上美好而充实的生活。

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强直性脊柱炎的症状（强直性脊柱炎）

许多强直性脊柱炎患者会出现轻度至中度的背痛和僵硬症状。 其他人可能会经历更严重的疼痛以及相关的脊柱和骨盆僵硬。 值得一提的是，该诊断可能导致眼部疾病（葡萄膜炎）、皮肤病（牛皮癣）或肠道疾病（肠易激综合征）。

关节疼痛和僵硬

强直性脊柱炎最常见的症状是下背部和骨盆疼痛和僵硬。 随着风湿病诊断的进展，症状将影响脊柱和身体的更大部位。 一般来说，长时间休息和不活动后（例如早上和长时间坐着后），疼痛和僵硬最严重。 运动和锻炼通常可以缓解疼痛并改善功能。

可能因人而异

需要指出的是，强直性脊柱炎有轻度和重度之分。 有些人会出现轻微的疼痛，而另一些人则会出现严重、持续的疼痛。 不管怎样，确诊的人可能会在所谓的“突发期”经历病情恶化。 例如，炎症更加活跃的时期。

其他症状

除了背部、骨盆和臀部的僵硬和疼痛 - 还有其他您应该注意的症状吗？ 这些包括：

• 肋骨、肩膀、膝盖或脚部疼痛、僵硬和发炎

• 骨盆关节疼痛

• 骶髂关节炎 （盆腔关节炎）

• 夜间疼痛（由于缺乏运动）

• 深呼吸困难（如果肋骨关节受到影响）

• 视力问题和眼痛（葡萄膜炎）

• 疲劳和疲惫（由于慢性炎症）

• 食欲不振和相关的体重减轻

• 皮疹（可能是牛皮癣）

• 腹痛和肠易激

在文章的下一部分中，我们将仔细研究别赫捷列夫氏病的病因 - 我们提前警告这将是技术性的（但很有趣）。

理论：别赫捷列夫病的病因

（图 2：Bekhterev 的可能病理生理原因 | 来源：Creative Commons / PubMed）

此前以及直到最近，人们一直认为科学家对别赫捷列夫氏病的病因一无所知。 嗯，这并不完全正确。 首先，我们知道研究已经找到了具体证据，表明别赫捷列夫氏症是一种自身免疫性诊断——这意味着人体自身的免疫系统是慢性炎症的幕后黑手。 正如 T 细胞数量增加所见。²

别赫捷列夫（强直性脊柱炎）背后的病理生理学

上图2展示了HLA-B27在强直性脊柱炎中可能的病理作用。 在最左边，您会看到一个细胞，线条表示我们正在讨论的细胞结构。 但你不必百分百致力于此。 简而言之，会发生以下情况：

- HLA-B27 发挥核心作用 

HLA-B27 向 CD8+ T 淋巴细胞提供致关节炎肽，从而启动自身免疫过程 - 从而引发强直性脊柱炎。 除此之外，细胞膜中还会发生许多异常反应，导致内质网（ER）产生显着的应激反应。 换句话说，细胞器由膜组成，是细胞大部分生化过程发生的地方。¹ 如果您愿意，您还可以通过研究链接阅读有关这一复杂过程的更多详细信息。

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强直性脊柱炎的现代整体治疗

我们可以将别赫捷列夫氏症的现代治疗和康复分为三个要点：

1. 刺激活动能力和功能

2. 强化关节和肌肉

3. 减少炎症

对于别赫捷列夫氏症患者来说，运动是最重要的事情之一。 我们知道，不活动和长时间坐着会导致僵硬、疼痛和炎症反应加剧。 这正是为什么患有这种诊断的人在进行日常活动锻炼和物理治疗师（例如物理治疗师或脊椎按摩师）的跟进时保持良好的纪律如此重要。 我们还建议定期进行关节松动和牵引治疗（将关节拉开），以保持关节活动性。 荟萃分析是最有力的研究形式，它也表明，接受治疗师的跟进比自己做所有事情更有效。³ 抗炎饮食也可以发挥核心作用。

好提示： 背部拉伸板 （链接在新的浏览器窗口中打开）

对于别赫捷列夫氏症患者来说，其主要问题实际上是背部广泛僵硬，我们不能回避使用以下方法的建议： 背部拉伸板.  因此，这是一种内部措施，可以不断拉伸椎骨，并将它们拉开。 对于许多背部非常僵硬的人来说，在使用背部担架的最初几周内，许多人会感觉到相当明显的拉伸感觉。 但最终它会成功——拉伸的感觉不再那么强烈，这也将是一个明显的迹象，表明它正在发挥作用。 按图像或 这里 阅读有关其工作原理的更多信息。

视频：对抗强直性脊柱炎的练习

在上面的视频中，脊椎按摩师 Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter 展示了针对别赫捷列夫氏症患者的四种推荐练习。 这些练习可以每天进行，以伸展并保持下背部和骨盆的更好运动。

«摘要： 与所有诊断和疾病一样，最重要的事情之一就是认真对待这一切。 联系物理治疗师，确保你有一个良好的康复计划，并进行正确的练习，并且偶尔会得到关节活动和肌肉锻炼方面的帮助。”

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资料和研究

1. Zhu 等，2019。强直性脊柱炎：病因、发病机制和治疗。 骨研究中心。 2019 年 5 月 7 日；22:XNUMX。 [考研]

2. Mauro 等人，2021。强直性脊柱炎：自身免疫性疾病还是自身炎症性疾病？ Nat Rev Rheumatol。 2021 年 17 月；7(387):404-XNUMX。

3. Gravaldi 等人，2022 年。强直性脊柱炎患者物理治疗的有效性：系统评价和荟萃分析。 医疗保健（巴塞尔）。 2022 年 10 月 10 日；1(132):XNUMX。

文章： 强直性脊柱炎——当关节一起愈合时

撰写人： 我们在 Vondtklinikkene 获得公开授权的脊椎按摩师和物理治疗师

事实核查： 我们的文章始终基于严肃的资料来源、研究报告和研究期刊 - 例如 PubMed 和 Cochrane 图书馆。 如果您发现任何错误或有意见，请联系我们。

FAQ：有关强直性脊柱炎的常见问题

1. 如何才能获得别赫捷列夫氏症患者更好的生活质量？

最重要的事情之一是早期检查以评估功能并做出诊断。 对于已证实的别赫捷列夫氏症，定期运动、康复锻炼和物理治疗（针对肌肉和关节）将在保持良好的活动能力和功能方面发挥核心作用。 研究表明，定期去看物理治疗师进行有关训练和康复的随访效果最好。³