Анкілозуючий спондиліт: коли суглоби заживають разом

Востаннє оновлено 24 Клініки болю - Міждисциплінарне здоров'я

Анкілозуючий спондиліт: коли суглоби заживають разом

Анкілозуючий спондилоартрит, також відомий як анкілозуючий спондилоартрит, є хронічним ревматичним аутоімунним діагнозом, який вражає хребці, тазові суглоби, великі суглоби (включаючи колінні та тазостегнові) і прикріплення сухожиль. На жаль, лікування Бехтерева не існує.

Таким чином, анкілозуючий спондилоартрит є формою артриту, який викликає запалення суглобів і зв’язок хребта та таза (сакроіліт).¹ Крім цього, також можуть бути вражені більш периферичні суглоби, такі як колінні, щиколотки та стегна. Але це рідше. Нормальна функція суглоба означає хороший діапазон рухів і можливість вільно рухатися. Хронічне запалення суглобів і зв’язок хребта призводить до скутості та зниження рухливості. У важких випадках це може призвести до зрощення хребців - у таких випадках у вас залишається повністю жорстка спина. Але такі випадки, на щастя, сьогодні дуже рідкісні.

Хронічне запалення суглобів може призвести до зрощення суглобів

(Малюнок 1: Ілюстрація того, як анкілозуючий спондиліт може призвести до зрощення хребців)

У наведеному вище прикладі (малюнок 1) ви бачите ілюстрацію того, як запалення кінцевих пластинок хребців і зв’язок може призвести до поступового кальцифікації та утворення кісток. Хочеться підкреслити, що у більшості хворих Бехтерева симптоми легкі та помірні. Рання діагностика і більш сучасні методи лікування дозволяють сповільнити негативний розвиток. Більшість людей з Бехтерєвим мають позитивні результати на HLA-B27 в аналізах крові.

Порада: Вправа с стрічка для пілатесу (гумка) може бути відмінною формою фізичних вправ для людей з хворобою Бехтерева. Ближче до кінця статті показано хіропрактик Олександр Андорф також підготував відео з рекомендованими вправами для спини для цієї групи пацієнтів.

— Ліків немає, але діагноз можна тримати під контролем

Таким чином, лікування не існує, але існує ряд методів лікування, які допомагають контролювати та полегшувати симптоми. Рекомендоване лікування може включати вправи на рухливість, силові тренування, фізіотерапію для м’язів і суглобів для покращення рухливості та постави, а також медикаментозну терапію для зменшення запалення та уповільнення прогресування. Переважна більшість людей з синдромом Бехтерева можуть жити хорошим і насиченим життям.

Наші відділення клініки Vondtklinikkene (натисніть кнопку її для повного огляду наших клінік), в тому числі в Осло (Ламберсетер) і Вікен (Звук Ейдсволл og Рохолт), має виразно високу професійну компетентність у дослідженні, лікуванні та реабілітації болю в м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. носок зв'яжіться з нами якщо вам потрібна допомога терапевтів, які мають досвід у цих галузях.

Симптоми анкілозуючого спондиліту (хвороба Бехтерева)

Багато людей з анкілозуючим спондилоартритом відчувають легкі або помірні епізоди болю в спині та скутості. Інші можуть відчувати сильніший біль із пов’язаною скутістю хребта та тазу. Важливо також зазначити, що діагноз може призвести до розвитку захворювання очей (увеїт), захворювання шкіри (псоріаз) або захворювання кишечника (синдром подразненого кишечника).

Біль і скутість суглобів

Найбільш поширеним симптомом анкілозуючого спондиліту є біль і скутість у попереку та тазі. У міру розвитку ревматичного діагнозу симптоми вражатимуть більші частини хребта та тіла. Характерно, що біль і скутість найсильніші після тривалих періодів відпочинку та бездіяльності – наприклад, вранці та після тривалого сидіння. Рух і фізичні вправи зазвичай забезпечують полегшення болю та функціональне покращення.

Може відрізнятися від людини до людини

Важливо зазначити, що існують як легкі, так і важкі варіанти анкілозуючого спондиліту. Деякі люди мають легкі періоди болю проти інших, які мають сильний, постійний біль. Незважаючи на це, люди з таким діагнозом можуть відчувати погіршення в так званих «періодах загострень». Так, наприклад, періоди, коли запалення протікає більш активно.

Інші симптоми

На додаток до скутості та болю в спині, тазі та стегнах - чи є інші симптоми, про які вам слід знати. До них належать:

• Біль, скутість і запалення в ребрах, плечах, колінах або стопах

• Біль у тазових суглобах

• Сакроіліт (тазовий артрит)

• Нічний біль (через відсутність руху)

• Утруднений повний вдих (якщо уражені суглоби ребер)

• Проблеми із зором і біль в очах (увеїт)

• Втома та виснаження (через хронічне запалення)

• Відсутність апетиту і пов'язана з цим втрата ваги

• Висип на шкірі (можливий псоріаз)

• Біль у животі та роздратований кишечник

У наступній частині статті ми докладніше розглянемо причину хвороби Бехтерева - попереджаємо заздалегідь, що буде технічно (але цікаво).

Теорія: Причина хвороби Бехтерева

(Малюнок 2: Можлива патофізіологічна причина хвороби Бехтерева | Джерело: Creative Commons / PubMed)

Раніше і до недавнього часу довго говорили, що вчені нічого не знають про причину хвороби Бехтерева. Ну, це не зовсім так. По-перше, ми знаємо, що дослідження знайшли конкретні докази того, що хвороба Бехтерева є аутоімунним діагнозом, тобто власна імунна система організму стоїть за хронічним запаленням. Як видно зі збільшення кількості Т-клітин.²

Патофізіологія хвороби Бехтерева (хвороба Бехтерева)

Рисунок 2 вище демонструє можливу патологічну роль HLA-B27 у анкілозуючому спондиліті. Далеко ліворуч ви бачите клітинку, а лінії вказують, про які клітинні структури ми говоримо. Але ви не повинні бути віддані цьому на 100%. Коротко, відбувається наступне:

- HLA-B27 відіграє центральну роль 

HLA-B27 постачає артритогенні пептиди клітинам CD8+ Т-лімфоцитів, які, у свою чергу, ініціюють аутоімунний процес - і таким чином викликає анкілозуючий спондиліт. На додаток до цього в клітинній мембрані відбувається низка аномальних реакцій, які призводять до значних стресових реакцій на те, що ми називаємо ендоплазматичним ретикулумом (ER). Іншими словами, клітинна органела, яка складається з мембран і де відбувається більшість біохімічних процесів клітини.¹ Якщо ви бажаєте, ви також можете прочитати ще більше деталей про цей складний процес за посиланням на дослідження.

- Клініки знеболення: ми можемо допомогти вам з болем у м'язах і суглобах

Наші уповноважені клініцисти в наших афілійованих клініках Клініки болю має особливий професійний інтерес і досвід у дослідженні, лікуванні та реабілітації захворювань м’язів, сухожиль, нервів і суглобів. Ми цілеспрямовано працюємо, щоб допомогти вам знайти причину вашого болю та симптомів, а потім допомогти вам їх позбутися.

Дивіться огляд клініки

Сучасне та комплексне лікування анкілозуючого спондиліту

Сучасне лікування та реабілітацію Бехтерева можна розділити на три основні моменти:

1. Стимулюйте рухливість і функцію

2. Зміцнення суглобів і м'язів

3. Зменшити запалення

Для хворих Бехтерева рух - одне з найважливіших речей. Ми знаємо, що бездіяльність і тривале сидіння призводять до посилення скутості, посилення болю та запальних реакцій. Саме тому так важливо, щоб люди з таким діагнозом мали гарну дисципліну, коли справа доходить до щоденних вправ на рухливість і спостереження у фізіотерапевта (наприклад, фізіотерапевта або мануального терапевта). Ми також рекомендуємо фіксовані інтервали з подальшим спостереженням для мобілізації суглобів і тракційного лікування (розтягування суглобів) - для підтримки рухливості суглобів належним чином. Мета-аналіз, найсильніша форма дослідження, також показав, що подальше спостереження у терапевта ефективніше, ніж робити все самостійно.³ Протизапальна дієта також може відігравати центральну роль.

Хороша порада: Дошка для розтяжки спини (посилання відкривається в новому вікні браузера)

Для пацієнтів із хворобою Бехтерєва, де основною проблемою є значне скутість спини, ми не можемо уникнути рекомендації щодо використання розтяжна дошка для спини.  Таким чином, це внутрішній захід, який розтягує та розтягує хребці – і розтягує їх. Для багатьох людей із дуже жорсткою спиною багато хто відчує досить чітке відчуття розтягування в перші кілька тижнів використання розтяжника для спини. Але згодом це вийде – і розтягування перестане відчуватися таким інтенсивним, що також буде чіткою ознакою того, що воно працює. Натисніть зображення або її щоб дізнатися більше про те, як це працює.

ВІДЕО: Вправи проти анкілозуючого спондиліту

У відео вище мануальний терапевт Олександр Андорф проти клініки «Вондтклініккене авд Ламбертсетер» показує чотири рекомендовані вправи для пацієнтів із хворобою Бехтерева. Це вправи, які можна виконувати щодня, щоб розтягнути та підтримувати кращі рухи нижньої частини спини та тазу.

«Короткий опис: Як і у випадку з усіма діагнозами та хворобами, одна з найважливіших речей — сприймати все серйозно. Зверніться до фізіотерапевта та переконайтеся, що у вас є хороша програма реабілітації з правильними вправами, а також час від часу ви отримуєте допомогу в мобілізації суглобів і м’язовій роботі».

Приєднуйтесь до нашої групи підтримки хворих на ревматизм

Не соромтеся приєднуватися до групи у Facebook «Ревматизм та хронічний біль - Норвегія: Дослідження та новини» (натисніть тут) для отримання останніх оновлень досліджень і статей у ЗМІ про ревматичні та хронічні захворювання. Тут члени також можуть отримати допомогу та підтримку - у будь-який час доби - через обмін власним досвідом та порадами. В іншому випадку ми будемо дуже вдячні, якщо ви будете слідкувати за нами на сторінці Facebook і Наш канал Youtube (посилання відкриється в новому вікні).

Будь ласка, поділіться, щоб підтримати тих, хто страждає на ревматизм і хронічний біль

Привіт! Чи можемо ми попросити вас про послугу? Ми просимо вас поставити лайк до публікації на нашій сторінці у FB та поділитися цією статтею в соціальних мережах або у своєму блозі (пряме посилання на статтю). Ми також раді обмінятися посиланнями з відповідними веб-сайтами (зв’яжіться з нами у Facebook, якщо ви хочете обмінятися посиланнями на свій веб-сайт). Розуміння, загальні знання та зосередженість є першим кроком до кращого повсякденного життя для людей з ревматизмом і хронічним болем. Тож сподіваємося, що ви допоможете нам у цій битві знань!

Клініки знеболення: Ваш вибір для сучасної міждисциплінарної охорони здоров’я

Наші клініцисти та відділи клініки завжди прагнуть бути серед найкращої еліти в галузі дослідження, лікування та реабілітації болю та травм у м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. Натиснувши кнопку нижче, ви можете переглянути огляд наших клінік - у тому числі в Осло (в т.ч Ламберсетер) і Вікен (Рохолт og Звук Ейдсволл).

Джерела та дослідження

1. Zhu та інші, 2019. Хвороба Бехтерева: етіологія, патогенез та лікування. Bone Res. 2019 5 серпня; 7:22. [PubMed]

2. Мауро та інші, 2021. Анкілозуючий спондиліт: аутоімунне чи автозапальне захворювання? Nat Rev Rheumatol. Липень 2021;17(7):387-404.

3. Gravaldi та інші, 2022. Ефективність фізіотерапії у пацієнтів із анкілозуючим спондилоартритом: систематичний огляд і мета-аналіз. Охорона здоров'я (Базель). 2022 січня 10;10(1):132.

Стаття: Анкілозуючий спондиліт – коли суглоби заживають разом

Написано: Наші публічно уповноважені мануальні терапевти та фізіотерапевти в Vondtklinikkene

Перевірка фактів: Наші статті завжди базуються на серйозних джерелах, дослідженнях і дослідницьких журналах, таких як PubMed і Кокранівська бібліотека. Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо ви помітили будь-які помилки або маєте коментарі.

FAQ: поширені запитання про анкілозуючий спондиліт

1. Як покращити якість життя при хворобі Бехтерева?

Однією з найважливіших речей є раннє обстеження для оцінки функції та встановлення діагнозу. У разі підтвердженого синдрому Бехтерева регулярні рухи, реабілітаційні вправи та фізичне лікування (як для м’язів, так і для суглобів) відіграватимуть центральну роль у підтримці хорошої рухливості та функціональності. Дослідження показали, що регулярне відвідування фізіотерапевта для подальшого спостереження щодо тренувань і реабілітації має найкращий ефект.³