Allt du borde veta om Sacroilitis [Bra guide]

Termen sakroilit används för att beskriva alla typer av inflammation som förekommer i iliosakralleden. För många kända som inflammatorisk sjukdom i bäckenet.

De iliosakrala lederna är leder som är placerade på vardera sidan av lumbosakralövergången (i nedre ryggraden) och som är anslutna till bäckenet. De är helt enkelt kopplingen mellan korsbenet och bäckenet. I den här guiden lär du dig mer om denna diagnos, klassiska symtom, diagnos och inte minst hur den kan behandlas.

Bra tips: Längst ner i artikeln hittar du gratis träningsvideor med övningar för dem som lider av smärta i höft och bäcken.

- På våra tvärvetenskapliga avdelningar på Vondtklinikkene i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä) våra läkare har en unik hög yrkeskompetens inom bedömning, behandling och rehabiliteringsträning av bäckensmärtor. Klicka på länkarna eller här för att läsa mer om våra avdelningar.

I den här artikeln kommer du att lära dig mer om:

• Anatomi: Var och vad är Iliosacral-lederna?

• Inledning: Vad är Sacroilitis?

• Symtom på sakroilit

• Orsaker till sakroilit

• Behandling av Sacroilitis

• Övningar och träning i sakroilit (inkluderar VIDEO)

Anatomi: Var är Iliosacral-lederna?

Bäckenanatomi - Foto: Wikimedia

I bilden ovan, hämtad från Wikimedia, ser vi en anatomisk översikt över bäckenet, korsbenet och halskotten. Som du kan se består höftbenet av ilium, pubis och ischium. Det är sambandet mellan ilium och korsbenet som utgör grunden för iliosacral-leden, dvs. området där de två möts. Det finns en till vänster och en till höger. De kallas också ofta bäckenfogarna.

Vad är Sacroilitis?

Sakroilit detekteras ofta som en del av symtomen på flera olika inflammatoriska reumatiska tillstånd i ryggraden. Dessa sjukdomar och tillstånd är grupperade som "spondyloartropati" och inkluderar sjukdomstillstånd och reumatiska diagnoser såsom:

• Ankyloserande Spondylit (Bekhterevs)

• psoriasisartrit

• Reaktiv artrit

Sakroilit kan också vara en del av artrit kopplad till olika tillstånd såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller artros i bäckenlederna. Sacroilit är också en term som ibland används omväxlande med termen sacroiliac-relaterad leddysfunktion, eftersom båda termerna tekniskt kan användas för att beskriva smärta som kommer från sacroiliac joint (eller SI-led).

Symtom på sakroilit

De flesta personer med sakroilit klagar över smärta i nedre delen av ryggen, bäckenet och / eller skinkorna (1). Karakteristiskt brukar de nämna att smärtan ligger över "ett eller båda benen på varje sida av nedre delen av ryggen" (anatomiskt känd som PSIS - del av iliosakrala leder). Här är det viktigt att nämna att det är särskilt rörelser och kompression av bäckenlederna som orsakar förvärrad smärta. Dessutom kan smärtan ofta beskrivas som:

• Någon strålning från nedre ryggen och in i sätet

• Förvärrad smärta när man står upprätt under lång tid

• Lokal smärta över bäckenfogarna

• Låsning i bäckenet och ryggen

• Smärta när man går

• Det gör ont att gå upp från sittande till stående position

• Det gör ont att lyfta benen i sittande ställning

Denna typ av smärta kallas vanligtvis "axiell smärta". Detta betyder biomekanisk smärta som huvudsakligen definieras till ett enda område - utan att det strålar något särskilt ner i benet eller uppåt på ryggen. Med det sagt kan bäckenvärk hänvisa smärta ner till låret, men nästan aldrig förbi knäet.

För att förstå smärtan måste vi också förstå vad bäckenlederna gör. De överför chockbelastningar från nedre extremiteterna (benen) längre upp i överkroppen - och vice versa.

Sakroilit: En kombination av bäckenvärk och andra symtom

De vanligaste symptomen på sakroilit är vanligtvis en kombination av följande:

• Feber (låggradig och i många fall nästan omöjlig att upptäcka)

• Ländrygg och bäckenvärk

• Episodisk hänvisade smärta till skinkorna och låren

• Smärta som förvärras när du sitter länge eller vänder dig i sängen

• Styvhet i låren och nedre delen av ryggen, särskilt efter att ha stigit på morgonen eller efter att ha sittat stilla under långa perioder

Sacroilit kontra bäckenlås (Iliosacral Joint Dysfunction)

Sakroilit är också en term som ibland används omväxlande med termen bäckenlås, eftersom båda termerna tekniskt kan användas för att beskriva smärta som kommer från iliosakralledet. Både sakroilit och blockering av bäckenet är vanliga orsaker till ryggsmärta, iliosakral område och hänvisad smärta till skinkorna och låren.

Men det finns en viktig skillnad mellan de två villkoren:

I klinisk medicin används termen "-it" som en referens till inflammation, och sacroilit beskriver således inflammation som uppträder i iliosakralleden. Inflammationen kan orsakas av felfunktion i bäckenleden eller av andra orsaker som nämnts tidigare i artikeln (till exempel på grund av reumatism).

Orsaker till sakroilit

Det finns flera olika orsaker till sakroilit. Sakroilit kan orsakas av inneboende problem med bäckenet och bäckenet - med andra ord om det finns en felfunktion i bäckenlederna eller om bäckenets rörlighet är nedsatt. Naturligtvis kan inflammation orsakas av förändrad mekanik i lederna som omger iliosakrala leder också - till exempel lumbosacral korsningen. De vanligaste orsakerna till sakroilit är alltså:

• Artros i bäckenfogarna

• Mekaniskt fel (bäckenlås eller bäckenlöst)

• Reumatiska diagnoser

• Trauma och fallskador (kan orsaka tillfällig inflammation i bäckenlederna)

Riskfaktorer för sakroilit

Ett brett spektrum av faktorer kan orsaka sakroilit eller öka risken för att utveckla sakroilit:

• Vilken som helst form av spondyloartropati, som inkluderar ankyloserande spondylit, artrit associerad med psoriasis och andra reumatologiska sjukdomar såsom lupus.
• Degenerativ artrit eller artros i ryggraden (artros), vilket leder till nedbrytning av iliosakrala leder som sedan förvandlas till inflammation och ledvärk i bäckenledsregionen.
• Skador som påverkar nedre delen av ryggen, höften eller skinkorna, såsom en bilolycka eller ett fall.
• Graviditet och förlossning till följd av att bäckenet blir bredare och sträcker korsbenen vid födseln (bäckenlösning).
• Infektion av iliosakralledet
• osteomyelit
• Urinvägsinfektion
• endokardit
• Användning av intravenösa läkemedel

Om en patient har bäckenvärk och har någon av ovanstående sjukdomar kan detta indikera sakroilit.

Behandling av Sacroilitis

Behandling för sakroilit kommer att bestämmas baserat på typ och svårighetsgrad av patientens symtom och de bakomliggande orsakerna till sakroilit. Behandlingsplanen är således anpassad till den enskilda patienten. Till exempel kan ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) vara en underliggande inflammatorisk ledsjukdom, och sedan måste behandlingen anpassas därefter. Sjukgymnastik utförs normalt av en offentligt godkänd sjukgymnast (inklusive MT) eller en kiropraktor. Fysisk behandling har en väldokumenterad effekt på bäckens ledvärk, bäckenasymmetri och funktionsfel i bäckenområdet (2).

Sakroilit består vanligtvis av både inflammatoriska reaktioner och mekanisk funktionsstörning. Därför består behandlingen vanligtvis av både antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik. Vi vill se en kombination av följande behandling för sakroilit och bäckenvärk: 

• Antiinflammatoriska (antiinflammatoriska) läkemedel - från läkaren

• Fysisk behandling för muskler och leder (sjukgymnast och modern kiropraktor)

• Gemensam behandling mot bäckenlåsning (Kiropraktisk ledmobilisering)

• Anpassade hemövningar och träning

• I mycket allvarliga fall kan kortisoninjektioner vara lämpliga

Tips: Att ändra din sovposition kan hjälpa till att lindra smärta medan du sover och när du vaknar. De flesta patienter tycker att det är bäst att sova i sidled med en kudde placerad mellan benen för att hålla höfterna jämna. Andra rapporterar också bra resultat från genomförandet en antiinflammatorisk diet.

Rekommenderas Självhjälp mot bäckensmärtor

Bäckenkudde (Länken öppnas i ett nytt webbläsarfönster)

Du kanske är medveten om att många i samband med graviditet får bäckenvärk? För att få en mer ergonomisk sovställning använder många av dessa det som ofta kallas bäckenkudde. Kudden är speciellt designad för att användas när man sover, och är formad så att det är bekvämt och lätt att ha den i rätt läge hela natten. Både detta och vad som kallas svanskotan är två vanliga rekommendationer för dig som lider av bäckensmärta och sacroilit. Syftet är att minska felställning och irritation i bäckenlederna.

Andra självåtgärder för reumatiker

• kompressions Noise (såsom kompressionsstrumpor som bidrar till ökad blodcirkulation till ömma muskler eller specialanpassade kompressionshandskar mot reumatiska symtom i händerna)

Klicka på bilden för att läsa mer om kompressionshandskar.

• Tådragare (flera typer av reumatism kan orsaka böjda tår - till exempel hammartår eller hallux valgus (böjd storå) - tådragare kan hjälpa till att lindra dessa)
• Miniband (många med reumatisk och kronisk smärta känner att det är lättare att träna med anpassade resår)
• Trigger point Balls (självhjälp för att arbeta musklerna dagligen)
• Arnica grädde eller värmebalsam (kan lindra smärta i muskler och leder)

Kiropraktisk behandling för sakroilit

För patienter med bäckenvärk kan en mängd kiropraktiska ingrepp användas och de anses ofta vara det första steget i behandlingsprocessen - i kombination med hemövningar. Den moderna kiropraktorn kommer först att genomföra en grundlig funktionell undersökning. Han kommer sedan att fråga om din hälsohistoria, bland annat för att ta reda på om det finns samexisterande sjukdomar eller andra mekaniska funktionsstörningar.

Målet med kiropraktisk behandling för bäckenvärk är att använda metoder som bäst tolereras av patienten och som ger bästa möjliga resultat. Patienter svarar bättre på olika procedurer, så kiropraktorn kan använda flera olika tekniker för att behandla patientens smärta.

En modern kiropraktor behandlar muskler och leder

Här är det viktigt att nämna att en modern kiropraktor har flera verktyg i sin verktygslåda, och att de behandlas med både muskeltekniker och ledjusteringar. Dessutom har denna yrkesgrupp ofta god kompetens inom tryckvågsbehandling och nålbehandling. Åtminstone så är fallet våra anslutna kliniker. Behandlingsmetoder som används vill inkludera:

• Intramuskulär akupunktur

• Gemensam mobilisering och gemensam manipulation

• Massage och muskler

• Traktionsbehandling (dekompression)

• Trigger point-terapi

Normalt, vid fall av bäckenproblem, är ledbehandling, behandling av glutealmusklerna och dragtekniker särskilt viktiga.

Gemensam manipulation mot bäckenvärk

Det finns två allmänna kiropraktiska manipulationstekniker för bäckenledsproblem:

• Traditionella kiropraktiska justeringar, även kallade ledmanipulation eller HVLA, ger impulser med hög hastighet och låg effekt.

• Lugnare / mindre justeringar kallas även gemensam mobilisering; tryck med lägre hastighet och låg kraft.

Framsteget i denna typ av justering leder vanligtvis till ett hörbart släpp som kallas kavitation, som inträffar när syre, kväve och koldioxid flyr ut från fogen där den drogs förbi den passiva graden av rörlighet inom vävnadens gränser. Denna kiropraktiska manöver skapar det typiska "knakande ljudet" som ofta förknippas med ledmanipulationer och som låter som när du "bryter upp benen".

Även om denna "brytande" beskrivning av kiropraktikmanipulationer kan ge intryck av att detta är obekvämt, är känslan faktiskt ganska befriande, ibland nästan omedelbart. Kiropraktorn vill kombinera flera behandlingsmetoder för att få bästa möjliga effekt på patientens smärtbild och funktion.

Andra gemensamma mobiliseringsmetoder

Mindre kraftfulla metoder för ledmobilisering använder tekniker med låg hastighet som gör att leden kan hålla sig inom passiva rörlighetsnivåer. Mer skonsamma kiropraktiska tekniker inkluderar:

• En "drop" -teknik på specialgjorda kiropraktorbänkar: Denna bänk består av flera sektioner som kan skruvas upp och sedan släppas ner samtidigt som kiropraktorn trycker framåt, vilket gör att tyngdkraften kan bidra till fogjusteringen.
• Ett specialiserat justeringsverktyg som kallas en Activator: Ställdonet är ett fjäderbelastat instrument som används under justeringsprocessen för att skapa en lågtryckspuls mot specifika områden längs ryggraden.
• Tekniken "flexionsdistraktion": Flexionsdistraktion innebär användning av ett specialdesignat bord som försiktigt förlänger ryggraden. Kiropraktorn kan således isolera smärtområdet medan ryggraden är böjd med pumprörelser.

Kortfattat: Sakroilit behandlas vanligtvis av en kombination av antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik.

Lider du av långvarig bäckenvärk?

Vi hjälper dig gärna med utvärdering och behandling på en av våra anslutna kliniker.

Övningar och träning mot sakroilit

Ett träningsprogram med stretchövningar, styrka och enkel aerob konditionsträning är vanligtvis en viktig del av de flesta behandlingsregimer som används för sakroilit eller bäckenvärk. Anpassade hemövningar kan ordineras av din sjukgymnast, kiropraktor eller andra relevanta hälso-specialister.

I videon nedan visar vi dig fyra stretchövningar för piriformis syndrom. Ett tillstånd där piriformis-muskeln, i kombination med bäckenleden, sätter press och irritation på ischiasnerven. Dessa övningar är mycket relevanta för dig som lider av bäckensmärta, eftersom de hjälper till att lossa sätet och ger bättre bäckenledsrörelse.

VIDEO: 4 kläderövningar för Piriformis syndrom

Bli en del av familjen! Prenumerera gärna gratis på vår Youtube-kanal (klicka här).

Källor och referenser:

1. Slobodin et al, 2016. «Akut sakroiliit». Klinisk reumatologi. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Effektiviteten av sjukgymnastiska ingrepp för sakroiliakledsdysfunktion: en systematisk granskning. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.