Ankilozirajoči spondilitis: Ko se sklepi celijo skupaj

Nazadnje posodobil 24. 02. 2024 avtor Klinike proti bolečinam - Interdisciplinarno zdravje

Ankilozirajoči spondilitis: Ko se sklepi celijo skupaj

Ankilozirajoči spondilitis, znan tudi kot ankilozirajoči spondilitis, je kronična revmatična avtoimunska diagnoza, ki prizadene vretenca, medenične sklepe, večje sklepe (vključno s koleni in kolki) ter pripone kit. Na žalost za Bekhterevovo bolezen ni zdravila.

Ankilozirajoči spondilitis je torej oblika artritisa, ki povzroča vnetje v sklepih in vezeh hrbtenice in medenice (sakroilitis).¹ Poleg tega so lahko prizadeti tudi bolj periferni sklepi, kot so kolena, gležnji in kolki. Je pa bolj redko. Normalno delovanje sklepa pomeni dober obseg gibanja in možnost svobodnega gibanja. Kronično vnetje v sklepih in vezeh hrbtenice povzroči otrdelost in zmanjšano gibljivost. V hudih primerih lahko to povzroči zraščanje vretenc – v takih primerih ostanete s popolnoma otrdelim hrbtom. A taki primeri so dandanes na srečo zelo redki.

Kronično vnetje sklepov lahko povzroči zraščene sklepe

(Slika 1: Prikaz, kako lahko ankilozirajoči spondilitis povzroči zraščena vretenca)

V zgornjem primeru (slika 1) vidite ilustracijo, kako lahko vnetje v končnih ploščah vretenc in vezi vodi do postopne kalcifikacije in tvorbe kosti. Poudariti želimo, da ima večina ljudi z Bekhterevovim sindromom blage do zmerne simptome. Zgodnja diagnoza in sodobnejše metode zdravljenja omogočajo upočasnitev negativnega razvoja. Večina ljudi z Bekhterevovim sindromom ima pozitivne rezultate krvnih preiskav za HLA-B27.

Nasvet: Vaja z pilates trak (elastični trak) je lahko odlična oblika vadbe za ljudi z Bekhterevovim sindromom. Proti koncu članka pokaže kiropraktik Aleksander Andorff pripravil tudi video s priporočenimi vajami za hrbet za to skupino bolnikov.

- Zdravila ni, vendar je diagnozo mogoče obdržati pod nadzorom

Zdravila torej ni, obstajajo pa številni načini zdravljenja, ki pomagajo nadzorovati in lajšati simptome. Priporočeno zdravljenje lahko vključuje vaje za mobilnost, trening moči, fizikalno terapijo za mišice in sklepe za izboljšanje gibljivosti in drže ter zdravljenje z zdravili za zmanjšanje vnetja in upočasnitev napredovanja. Velika večina ljudi z Bekhterevovim sindromom lahko živi dobro in izpolnjujoče življenje.

Našega klinični oddelki na Vondtklinikkene (kliknite jo za popoln pregled naših klinik), tudi v Oslu (Lambert sedeži) in Viken (Zvok Eidsvoll og Surov les), ima izrazito visoko strokovno usposobljenost na področju preiskovanja, zdravljenja in rehabilitacije bolečin v mišicah, kitah, živcih in sklepih. Prst na nogi kontaktiraj nas če želite pomoč terapevtov s strokovnim znanjem na teh področjih.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa (ankilozirajočega spondilitisa)

Mnogi ljudje z ankilozirajočim spondilitisom doživljajo blage do zmerne epizode bolečine in okorelosti hrbta. Drugi lahko občutijo močnejšo bolečino s povezano okorelostjo hrbtenice in medenice. Pomembno je tudi omeniti, da lahko diagnoza privede do razvoja očesne bolezni (uveitis), kožne bolezni (psoriaza) ali črevesne bolezni (sindrom razdražljivega črevesja).

Bolečine in okorelost sklepov

Najpogostejši simptom ankilozirajočega spondilitisa je bolečina in togost v spodnjem delu hrbta in medenici. Z razvojem revmatske diagnoze bodo simptomi prizadeli večje dele hrbtenice in telesa. Značilno je, da sta bolečina in okorelost najhujši po daljšem počitku in nedejavnosti – na primer zjutraj in po dolgotrajnem sedenju. Gibanje in vadba običajno olajšata bolečino in izboljšata delovanje.

Lahko se razlikuje od osebe do osebe

Pomembno je povedati, da obstajajo tako blage kot hude različice ankilozirajočega spondilitisa. Nekateri ljudje imajo blaga obdobja bolečine, drugi pa občutne, stalne bolečine. Ne glede na to lahko ljudje s to diagnozo občutijo poslabšanje v tako imenovanih "obdobjih izbruha". Tako na primer obdobja, ko je vnetje bolj aktivno.

Drugi simptomi

Poleg otrdelosti in bolečine v hrbtu, medenici in bokih - ali obstaja več simptomov, na katere bi morali biti pozorni. Tej vključujejo:

• Bolečina, togost in vnetje v rebrih, ramenih, kolenih ali stopalih

• Bolečine v medeničnem sklepu

• Sakroilitis (pelvični artritis)

• Nočne bolečine (zaradi pomanjkanja gibanja)

• Težave pri popolnem vdihu (če so prizadeti sklepi reber)

• Težave z vidom in bolečine v očeh (uveitis)

• Utrujenost in izčrpanost (zaradi kroničnega vnetja)

• Pomanjkanje apetita in s tem povezana izguba teže

• Kožni izpuščaj (možna psoriaza)

• Bolečine v trebuhu in razdražljivo črevesje

V naslednjem delu članka bomo podrobneje preučili vzrok Bekhterevove bolezni - vnaprej opozorimo, da bo tehnično (vendar zanimivo).

Teorija: vzrok Bekhterevove bolezni

(Slika 2: Možen patofiziološki vzrok Bekhterevove bolezni | Vir: Creative Commons / PubMed)

Pred in do nedavnega se je dolgo govorilo, da znanstveniki ne vedo ničesar o vzroku Bekhterevove bolezni. No, to ni čisto res. Prvič, vemo, da so raziskave odkrile konkretne dokaze, da je Bekhterevova bolezen avtoimunska diagnoza – kar pomeni, da za kroničnim vnetjem stoji imunski sistem telesa. Kot je razvidno iz povečane količine celic T.²

Patofiziologija Bekhterevove bolezni (ankilozirajoči spondilitis)

Slika 2 zgoraj prikazuje možno patološko vlogo HLA-B27 pri ankilozirajočem spondilitisu. Skrajno levo vidite celico in črte kažejo, o katerih celičnih strukturah govorimo. Vendar vam ni treba biti 100% predan temu. Na kratko se zgodi naslednje:

- HLA-B27 ima osrednjo vlogo 

HLA-B27 zagotavlja artritogene peptide celicam limfocitov CD8+ T, ki nato sprožijo avtoimunski proces - in tako sproži ankilozirajoči spondilitis. Poleg tega se v celični membrani pojavijo številne nenormalne reakcije, ki povzročijo pomembne stresne reakcije na tako imenovanem endoplazmatskem retikulumu (ER). Z drugimi besedami, celični organel, ki je sestavljen iz membran – in kjer poteka večina biokemičnih procesov v celici.¹ Če želite, si lahko na povezavi do raziskovalne študije preberete še več podrobnosti o tem zapletenem procesu.

- Protibolečinske ambulante: Pomagamo vam pri bolečinah v mišicah in sklepih

Naši javno pooblaščeni kliniki v naših pridruženih klinikah Klinike za bolečino ima poseben poklicni interes in strokovno znanje na področju preiskav, zdravljenja in rehabilitacije mišičnih, kitnih, živčnih in sklepnih obolenj. Namerno si prizadevamo, da bi vam pomagali najti vzrok vaše bolečine in simptomov – in vam jih nato pomagali znebiti.

Oglejte si pregled klinike

Sodobno in celostno zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Sodobno zdravljenje in rehabilitacijo Bekhtereva lahko razdelimo na tri ključne točke:

1. Spodbujanje mobilnosti in delovanja

2. Okrepite sklepe in mišice

3. Zmanjšajte vnetje

Za bolnike z Bekhterevovim sindromom je gibanje ena najpomembnejših stvari. Vemo, da neaktivnost in dolgotrajno sedenje vodita do povečane okorelosti, več bolečine in vnetnih reakcij. Ravno zato je tako pomembno, da imajo ljudje s to diagnozo dobro disciplino, ko gre za vsakodnevne vaje mobilnosti in spremljanje fizioterapevta (kot je fizioterapevt ali kiropraktik). Priporočamo tudi fiksne intervale s spremljanjem mobilizacije sklepov in trakcijskega zdravljenja (razmik sklepov) – za dobro vzdrževanje gibljivosti sklepov. Metaanalize, najmočnejša oblika raziskave, so tudi pokazale, da je spremljanje pri terapevtu učinkovitejše od tega, da vse naredite sami.³ Osrednjo vlogo ima lahko tudi protivnetna dieta.

Dober nasvet: Deska za raztezanje hrbta (povezava se odpre v novem oknu brskalnika)

Pri bolnikih z Bekhterevovim sindromom, pri katerih je glavna težava pravzaprav obsežna otrdelost v hrbtu, ne moremo mimo priporočila za uporabo hrbtna raztegljiva deska.  To je torej hišni ukrep, ki raztegne in raztegne vretenca – in jih razmakne. Mnogi ljudje z zelo togim hrbtom bodo v prvih nekaj tednih uporabe nosila za hrbet občutili dokaj jasen občutek raztezanja. A sčasoma se bo izšlo – in raztezanje ne bo več tako intenzivno, kar bo tudi jasen znak, da deluje. Pritisnite sliko oz jo če želite prebrati več o tem, kako deluje.

VIDEO: Vaje proti ankilozirajočemu spondilitisu

V zgornjem videu kiropraktik Alexander Andorff v/Vondtklinikkene avd Lambertseter prikazuje štiri priporočene vaje za bolnike z Bekhterevovim sindromom. To so vaje, ki jih lahko izvajate vsak dan za raztezanje in ohranjanje boljšega gibanja v spodnjem delu hrbta in medenice.

«Povzetek: Kot pri vseh diagnozah in boleznih je ena najpomembnejših stvari, da vse vzamemo resno. Obrnite se na fizioterapevta in poskrbite, da boste imeli dober rehabilitacijski program s pravimi vajami in da boste občasno dobili tudi pomoč pri mobilizaciji sklepov in mišičnem delu."

Pridružite se naši podporni skupini za revmatike

Vabljeni, da se pridružite Facebook skupini «Revmatizem in kronična bolečina - Norveška: Raziskave in novice» (kliknite tukaj) za najnovejše posodobitve raziskav in medijskih člankov o revmatičnih in kroničnih boleznih. Tukaj lahko člani dobijo tudi pomoč in podporo - ves čas dneva - z izmenjavo lastnih izkušenj in nasvetov. Sicer pa bi bili zelo hvaležni, če bi nas spremljali na Facebook strani in Naš kanal Youtube (povezava se odpre v novem oknu).

Delite, da podprete tiste z revmatizmom in kroničnimi bolečinami

Zdravo! Te lahko prosim za uslugo? Vljudno vas prosimo, da všečkate objavo na naši FB strani in delite članek na družbenih omrežjih ali preko svojega bloga (prosimo, povežite neposredno na članek). Z veseljem izmenjujemo tudi povezave z ustreznimi spletnimi stranmi (če želite izmenjati povezave z vašo spletno stranjo, nas kontaktirajte na Facebooku). Razumevanje, splošna razgledanost in večja osredotočenost je prvi korak k boljšemu vsakdanu za tiste z diagnozo revmatizma in kronične bolečine. Zato upamo, da nam boste pomagali pri tej bitki znanja!

Klinike proti bolečinam: Vaša izbira za sodobno interdisciplinarno zdravje

Naši kliniki in klinični oddelki si vedno prizadevajo biti med vrhunsko elito na področju preiskav, zdravljenja in rehabilitacije bolečin in poškodb mišic, kit, živcev in sklepov. S pritiskom na spodnji gumb si lahko ogledate pregled naših klinik - tudi v Oslu (vklj Lambert sedeži) in Viken (Surov les og Zvok Eidsvoll).

Viri in raziskave

1. Zhu et al, 2019. Ankilozirajoči spondilitis: etiologija, patogeneza in zdravljenje. Bone Res. 2019. avgust 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Ankilozirajoči spondilitis: avtoimunska ali avtovnetna bolezen? Nat Rev Rheumatol. 2021 julij;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Učinkovitost fizioterapije pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom: sistematični pregled in meta-analiza. Zdravstveno varstvo (Basel). 2022. januar 10;10(1):132.

člen: Ankilozirajoči spondilitis – ko se sklepi celijo skupaj

Napisal: Naši javno pooblaščeni kiropraktiki in fizioterapevti v kliniki Vondtklinikkene

Preverjanje dejstev: Naši članki vedno temeljijo na resnih virih, raziskovalnih študijah in raziskovalnih revijah – kot sta PubMed in Cochrane Library. Prosimo, kontaktirajte nas, če opazite kakršne koli napake ali imate pripombe.

Pogosta vprašanja: pogosta vprašanja o ankilozirajočem spondilitisu

1. Kako doseči boljšo kakovost življenja z Bekhterevovim sindromom?

Ena najpomembnejših stvari je zgodnji pregled za oceno delovanja in postavitev diagnoze. V primeru dokazanega Bekhterevovega sindroma bodo redno gibanje, rehabilitacijske vaje in fizično zdravljenje (tako mišic kot sklepov) igrali osrednjo vlogo pri ohranjanju dobre mobilnosti in funkcionalnosti. Študije so pokazale, da ima redno obiskovanje fizioterapevta za spremljanje v zvezi z usposabljanjem in rehabilitacijo najboljši učinek.³