20 vaj za zmrznjeno ramo

Priročnik za vadbo z 20 priporočenimi vajami za zamrznjeno ramo (adhezivni ramenski kapsulitis). Vaje za ramenski kapsulitis kategoriziramo v 3 faze, glede na fazo bolnikovega stanja.

Zamrznjena rama povzroča močno zmanjšano gibanje in bolečino v daljšem časovnem obdobju. Zato je tudi običajno, da človek dobi boli v vratu og bolečine v lopatici saj mišice poskušajo nadomestiti pomanjkanje gibanja. Ker gre za dolgotrajno diagnozo, vedno priporočamo, da telesno zdravljenje kombinirate z vajami in treningom.

Vodnik za vadbo, specifičen za fazo, proti zamrznjeni rami

Zamrznjena rama gre skozi različne "faze" (faze 1 do 3), zato ni gotovo, da lahko izvajate vse te vaje, to mora oceniti posameznik glede na to, v kateri fazi ste. Toda v tem priročniku Gremo torej skozi 20 vaj, ki jih lahko uporabimo v različnih fazah. Prosimo, preberite tudi razdelek o tem, kaj pravi raziskava o tem, kako zdraviti zamrznjeno ramo.

- Adhezivni kapsulitis je dolgotrajen, vendar vztrajajte in aktivno ukrepajte za hitrejše okrevanje

To je klasično napačno prepričanje, da je zamrznjena ramamine samo od sebe'. To ne vodi do popolne točnosti in takšni podatki verjetno vodijo do tega, da marsikdo te diagnoze ne jemlje dovolj resno. Resnica je, da jih kar 20–50 % konča v četrti fazi kapsulitisa ramen, ki je po Nevierjevi klasifikaciji znana kot kronična faza (faza 4).⁵ Znano je, da diagnoza traja 1.5 – 2 leti. Obstaja pa dobra dokumentacija, da celovit in aktiven pristop k boleznim vodi do krajšega trajanja in manjšega zmanjšanja moči ramen (zaradi propadanja mišic). Avtor: naših oddelkih klinike ki pripada Vondtklinikkenne Tverrfaglig Helse, pogosto opazimo, da se lahko trajanje znatno skrajša z uporabo posebnih rehabilitacijskih vaj in aktivnega zdravljenja (vključno z uporabo terapevtskega laserja, suhe igle in terapije s tlačnimi valovi).

Raziskave: Injekcije kortizona znatno povečajo tveganje za natrganje tetive

Obstaja tudi jasna dokumentacija, da lahko injekcije kortizona v ramo znatno povečajo tveganje za natrganje tetive na tem območju. Študije so pokazale, da zastrašujoče veliko število, kar 17%, doživi popolno pretrganje tetive v 3 mesecih.⁶ Možen stranski učinek, o katerem večina bolnikov ni obveščena, ko dobijo zdravljenje z injekcijo kortizona.

»Članek je napisal in kakovostno preverilo javno pooblaščeno zdravstveno osebje. To vključuje fizioterapevte in kiropraktike pri Bolečinske klinike Interdisciplinarno zdravje (pregled klinike si oglejte tukaj). Lahko bolje spoznate naše temeljne vrednote in osredotočenost na kakovost jo. Vedno priporočamo, da vašo bolečino oceni usposobljeno zdravstveno osebje. "

Nasvet: Nižje v tem članku je prikazano kiropraktik Aleksander Andorff trije različni videoposnetki za usposabljanje s priporočenimi vajami za zamrznjeno ramo v fazi 1, 2 in 3. Programe usposabljanja so sestavili fizioterapevti in kiropraktiki na podlagi priporočenih smernic, ki temeljijo na dokazih. V članku podajamo tudi konkretne nasvete o samoukrepih in samopomoči, kot je samomasaža. masažne kroglice, vadba s pilates trakovi in mobilizacija z penasti zvitek. Povezave do priporočil izdelkov se odprejo v novem oknu brskalnika.

V tem članku boste izvedeli več o:

1. Neviaserjeva klasifikacija: tri faze ramenskega kapsulitisa (in manj znana četrta faza)

2. 5 vaj za 1. fazo zamrznjene rame (z videom)

3. 6 vaj za 2. fazo zamrznjene rame (z videom)

4. 7 vaj proti 3. fazi (z videom)

5. Fizikalna terapija za zamrznjeno ramo (na podlagi dokazov)

6. Priporočeni samoukrepi in samopomoč proti ramenskemu kapsulitisu

1. Neviaserjeva klasifikacija: 3 faze zamrznjenega ramena (in manj znana četrta faza)

Zdravnika brata Neviaser sta bila tista, ki sta razvila fazno klasifikacijo zamrznjenega ramena. Pravzaprav so napredovanje adhezivnega kapsulitisa razdelili na štiri faze, a običajno jih imenujemo tri:

• Faza 1: Boleča faza

• Faza 2: Toga faza

• Faza 3: Faza odmrzovanja

ko dobišpostregel"na ta način je seveda enostavno verjeti, da bo ta diagnoza rame tako"iti čez'. Dejstvo pa je, da bi lahko za zelo veliko (20-50%) bolnikov takšen odnos pripeljal do tega, da bi končali v manj znani četrti fazi, bolj znani kot kronična faza. Kar bi lahko povzročilo zmanjšano delovanje ramen do konca vašega življenja.

- Kako so bile kategorizirane štiri faze zamrznjenega ramena?

Neviaser in Neviaser sta svojo kategorizacijo utemeljila na artroskopskih (kirurški pregled tkiva) in kliničnih znakih.

• Faza 1: Bolnik toži zaradi bolečin v ramenih, ki so še posebej močne ponoči. A sama mobilnost je še vedno dobra. Artroskopski pregled razkrije znake sinovitisa (sinovialno vnetje), vendar brez znakov drugih poškodovanih tkiv.
• Faza 2: Pacient se pritožuje zaradi togosti v rami. Vidni so znaki sinovialnega vnetja, a tudi poškodbe tkivnih tvorb in zadebelitev sklepne ovojnice. Ta faza se razvija postopoma in mobilnost med pasivnim testiranjem (PROM) postane znatno omejena in boleča.
• Faza 3: V tej fazi se je sinovialno vnetje umirilo, vendar je prisotno obsežno poškodovano tkivo, brazgotinsko tkivo, skrajšano vezivno tkivo in zadebelitev sklepne ovojnice – kar povzroča vztrajno okorelost. Lopatice in ramena so na tej stopnji znatno oslabljena. Predvsem ramenski stabilizatorji (rotacijska manšeta), musculus latissimus dorsi in musculus teres major bodo potrebovali obsežno rehabilitacijsko usposabljanje. Mobilnost se postopoma ponovno poveča.

– Bolj obsežno kot le „odmrzovanje“

Kot lahko razumete iz obsežne vsebine poškodovanega tkiva in tkivnih sprememb, je diagnoza rame, zamrznjena rama, veliko več kot le "ramo, ki jo je treba odmrzniti". Pomembno je, da se zavedamo teh mehanizmov poškodb. Pri tem je pomembno tudi ponovno poudariti, da je vozi naprej s ponavljajočimi se injekcijami kortizona pomeni znatno tveganje dolgotrajnih, kroničnih težav – zaradi oslabljenega zdravja tetiv. Razčlenitev strukturnih sprememb v rami, da bi prišli na raven, na kateri ste bili pred diagnozo, bo zahtevala ciljno in predano usposabljanje.

• Faza 4: Nekoliko neznani bratec ostalih treh faz. V tej fazi obstaja vztrajna okorelost, a minimalna bolečina v rami. Artroskopsko je bistveno zmanjšan prostor v samem ramenskem sklepu (ožji) in obsežna vsebnost poškodovanega tkiva. To je faza, v kateri lahko ostane zelo veliko bolnikov levo visi, ne da bi si sploh povrnili funkcijo ramen, ki so jo imeli, preden jih je prizadela zamrznjena rama. Zato se imenuje tudi kronična faza. Glede na to se veliko ljudi reši tudi iz te faze, vendar bo to zahtevalo disciplino, čas in lastni trud.

2. VIDEO: 5 vaj proti zmrznjeni rami (1. faza)

V spodnjem videu kiropraktik Alexander Andorff govori o tem, kaj vključuje 1. faza ramenskega kapsulitisa, in prikazuje tudi 5 priporočenih vaj. Vaje se lahko izvajajo vsak dan. Prizadevajte si za 10 ponovitev na vajo in 3 serije. Pet vaj za 1. fazo je:

1. Codmanovo nihalo in vaja kroga

2. Skomig

3. Krčenje lopatic

4. Vodoravno stransko vodenje roke (z brisačo)

5. Potisnite brisačo naprej na tla

Pojasnilo: Codmanovo nihalo in vaja kroga

To je odlična vaja za spodbujanje krvnega obtoka in sinovialne tekočine v ramenskem sklepu. Vaja poskrbi za gibanje v ramenskem sklepu in na nežen način mobilizira mišice. Roka, ki jo je prizadela zmrznjena rama, naj visi navzdol, medtem ko se z zdravo roko podprete na mizo ali podobno. Nato pustite, da se rama premika v krogih v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca. Nato naredite gibanje nihala naprej in nazaj ter od strani do strani. Pri izvajanju vaj poskrbite za nevtralno krivuljo hrbta. To delajte 30-45 sekund, preden naredite odmor. Ponovite v 3-4 serijah – 2-krat na dan.

Pojasnilo: Dvig ramen in mobilizacija ramen

Aktivni pregled vzorca gibanja rame brez upora. Dvignite ramena, nato pa jih spustite nazaj. Ramena zasukajte naprej, nato pa nazaj. Roko obrnite navzven (zunanja rotacija), medtem ko visi ob strani. Dvignite ramena navzgor in jih nato spustite navzdol. Lahke mobilizacijske vaje, ki ohranjajo gibanje znotraj ramenskega sklepa. Lahko se izvaja večkrat na dan.

3. VIDEO: 6 vaj proti zmrznjeni rami (2. faza)

Zdaj smo v 2. fazi ramenskega kapsulitisa. Okorelost zdaj omejuje gibljivost v rami, zato so vaje v tem programu usposabljanja namenjene raztezanju sklepne kapsule in ohranjanju gibljivosti v ramenskem sklepu. To lahko prispeva k hitrejšemu celjenju, manjši izgubi gibljivosti ramen in zmanjšanju poškodovanega tkiva. Zaradi omejene gibljivosti ramen je v 2. fazi poudarek tudi na izometričnem treningu (trening mišic brez krajšanja ali daljšanja).  V spodnjem videu govor kiropraktik Aleksander Andorff o 2. stopnji adhezivnega kapsulitisa, nato pa vam pokaže 6 priporočenih vaj. Raztezanje lahko zadržite 30 sekund. Druge vaje si lahko prizadevate narediti 10 ponovitev vsake, s 3 serijami vsake. Teh 6 vaj je:

1. Zvin kapsule ramenskega sklepa (po možnosti s podporo pod glavo)

2. Raztezanje ramena in lopatice

3. Plezanje s prsti po steni

4. Izometrična rotacija rame navzven

5. Izometrična abdukcija rame

6. Izometrična ekstenzija ramena

Pojasnilo: Raztezanje ramena (z elastiko ali ročajem metle)

Vaja, ki mobilizira in zagotavlja povečano gibanje v lopaticah. To storite tako, da uporabite gumico, brisačo ali ročaj metle in jo nato držite za telesom, z levo roko (ali nasprotno) za hrbtom in desno čez ramo nazaj. Ne pozabite se prilagoditi glede na lastne težave z rameni. Raztegnite se le toliko, kolikor vam je udobno. Trda rama mora biti torej najnižja, saj faza 2 vključuje jasno zmanjšano abdukcijo (bočno dviganje) in fleksija (gibanje sprednjega dviga).

• A. Začetni položaj (ponovno poudarjamo, da naj bo zmrznjena rama v spodnjem položaju)
• B. izvedba: Potegnite mirno navzgor - tako, da začutite, da se rama in lopatica nežno premikata. Ustavite se, ko vas začne boleti in nato spustite nazaj v začetni položaj.

Izvaja se v 3 serijah po 10 ponovitev.

Naše priporočilo: Pilates trak je zelo uporaben za zamrznjeno ramo

Številne vaje, ki jih prikazujemo v tem vodniku za vadbo za zamrznjeno ramo, ki je značilen za faze, lahko izvajate z vadbenimi nogavicami. Pogosto priporočamo ravno, elastično različico, znano tudi kot pilates trak. Več o našem priporočilu si lahko preberete jo.

Pojasnilo: Izometrični trening rame

Izometrični trening: Izometrični trening se nanaša na vaje, pri katerih trenirate brez skrajšanja mišice (koncentrično) ali dlje (ekscentričen), tj. samo na podlagi odpornosti.

• A. Izometrična rotacija navzven: Komolec držite ob telesu in poiščite primeren prostor za izvedbo vaje. Pritisk naj bo na zunanji strani zapestja. Pritisnite navzven za 10 sekund in se nato sprostite. Ponovite 4 ponovitve v 3 sklopih.
• B. Izometrična rotacija navznoter: Isti dizajn kot A, vendar s pritiskom na notranjo stran zapestja in potiskom navznoter.

4. VIDEO: 7 vaj proti zmrznjeni rami (3. faza)

Faza 3 je znana tudi kot faza odmrzovanja. Zdaj je torej čas, da si namensko prizadevamo za krepitev gibljivosti v ramenskem sklepu, hkrati pa delamo na krepitvi oslabljenih ramenskih stabilizatorjev (rotatorna manšeta) in ramenskih mišic. Del namena tukaj je tudi razbiti velik del miofascialnih omejitev in poškodovanega tkiva, ki omejujejo našo mobilnost. V tem videu gre kiropraktik Aleksander Andorff skozi 7 priporočenih vaj proti fazi 3 zamrznjene rame. Upoštevajte, da nadaljujemo z raztezanjem sklepne kapsule (kot v 2. fazi), saj so to učinkovite vaje, ki zadenejo poškodovano mesto. 7 vaj vključuje:

1. Raztezanje sklepne kapsule

2. Raztezanje ramena in lopatice

3. Prenos rok naprej (upogib rame)

4. Bočni dvigi z rokami (abdukcija ramena)

5. Rotacija ramen: navznoter

6. Rotacija ramen: Beyond

7. Strop s ploščami (srednje visoko izhodišče)

Pojasnilo: Upogib rame, rotacija rame in abdukcija rame

• A. Upogib ramen: Držite metlo, strnad ali brisačo v širini ramen. Nato skupaj z nežnim gibom dvignite roki proti stropu. Ustavite se, ko začutite odpor. ponovi 10 ponovitev več 3 sklopi. Vsak dan.
• B. Prekomerna rotacija: Lezite na hrbet in držite palico, pleteno ali brisačo v širini ramen. Nato spustite ramo na levo stran, dokler ne začutite upora. Ponovite na drugi strani. 10 ponovitev več 3 sklopi - vsak dan. Lahko pa storite tudi spodaj - vendar lahko upravljate le v obsegu gibanja.
• C. Abdukcija ramena: ugrabitev pomeni v dobri norveščini Dumbell Bočni Raisen. Ta vaja torej vključuje dvig ustrezne strani navzven in navzgor, medtem ko držite gumico ali ročaj metle. Izvaja se na obeh straneh z 10 ponovitvami v 3 serijah. Lahko vsak dan ali vsak drugi dan (odvisno od vaše lastne zdravstvene anamneze).

Bonus vaje: Raztezanje prsnih mišic in bicepsa (vaji 19 in 20)

Prsne mišice (musculus pectoralis) pogosto postanejo zelo tesne in skrajšane z zamrznjeno ramo. Zato priporočamo, da med diagnostičnim postopkom aktivno raztezate tako njih kot bicepse.

• Raztezanje prsnega koša / prsne mišice: Pri izvedbi te raztezne vaje lahko prosto uporabite vrata. Dvignite roke vzdolž okvirjev vrat in nato rahlo spustite trup naprej, dokler ne začutite raztezanja proti sprednjem delu prsnega koša v pritrditvi na sprednji strani rame. Držite razteg 20-30 sekund in ponovite 2-3 krat.
• Raztegni biceps: Roko mirno položite ob steno. Nato zgornji del telesa rahlo obrnite proti nasprotni strani, dokler ne začutite, da se rahlo razteza v lopatici in rami. Naj bo oblačilo v položaju 20-30 sekund in ponovite čez 3-4 kompleta.

5. Zdravljenje zamrznjene rame (na podlagi dokazov)

Našega kliničnih oddelkov pri Vondtklinikkene Interdisciplinary Health močno skrbi, da bi morali biti naši pacienti dobro seznanjeni s tem, kaj zamrznjena rama dejansko vključuje, tako fizično kot anatomsko. Pomembno je tudi, da so dobro informirani o tem, kako pomembno je aktivno osebno prizadevanje (glede na fazno specifične vaje za ramena) in kateri načini zdravljenja so lahko koristni zanje. Celostni pristop s kombinacijo več tehnik zdravljenja in rehabilitacijskih vaj lahko privede do krajšega trajanja in pomembnih izboljšav (vključno z manj bolečin in večjo gibljivostjo ramen).

– Zdravljenje s tlačnimi valovi v primerjavi z injiciranjem kortizona?

Nedavne študije so dokumentirale, da je lahko terapija s tlačnimi valovi učinkovitejša od bolj invazivnih injekcij kortizona, vendar brez enakih tveganj.¹ Velika raziskovalna študija, objavljena v Journal of Shoulder and Labow Surgery (2020), v kateri je sodelovalo 103 bolnikov, je primerjala štiri tretmaje tlačnega vala z vmesnim tednom v primerjavi z ultrazvočno vodeno injekcijo kortizona. Zaključek je pokazal naslednje:

V obeh skupinah bolnikov se je znatno izboljšala mobilnost ramen in obseg gibanja (znan tudi kot kratica ROM - obseg gibanja). Kar zadeva bolečino in funkcionalnost, je bilo opaziti znatno izboljšanje v skupini, ki je prejela zdravljenje s tlačnim valom. Pravzaprav so slednji poročali o dvakrat boljšem izboljšanju bolečin na VAS (vizualna analogna lestvica).

Upoštevajte zlasti, da je imela skupina, ki je prejemala terapijo s tlačnimi valovi, dvakrat boljši učinek, ko je šlo za lajšanje bolečin. Te rezultate raziskav podpirajo tudi predhodne večje raziskave, ki prav tako lahko pokažejo hitrejšo vrnitev v normalno delovanje in izboljšano kakovost življenja.²,³ Pri pristopu, ki temelji na dokazih, je treba vsem bolnikom z zamrznjeno ramo najprej priporočiti načrt zdravljenja z zdravljenjem s tlačnimi valovi, ki ga sestavlja 4-6 terapij (otežene sorte, lahko pričakujemo nekaj dodatnih tretiranj), z enim tednom vmes.

Tretma s tlačnimi valovi za še boljši učinek kombiniramo z vajami

Pomembno je omeniti, da so v zgornjih študijah preučevali predvsem izoliran učinek samo zdravljenja z udarnimi valovi. To pomeni, da so bolniki prejeli samo to obliko zdravljenja (z dobrimi rezultati zagotovo). S kombinacijo te metode zdravljenja s specifičnimi rehabilitacijskimi vajami glede na sumljivo fazo lahko pričakujemo še boljše rezultate. Poleg tega je lahko koristno tudi izvajanje suhih igel, mobilizacija sklepov in mišično delo. Vas prosimo, da nas kontaktirate preko družbenih medijev ali preko kontaktnega obrazca neposredno na enega od naših oddelkih klinike če želite izvedeti več o tem, kako vam lahko pomagamo. Odgovorimo na vsa vprašanja in povpraševanja.

6. Samoukrepi in samopomoč proti ramenskemu kapsulitisu

Kot smo že omenili, so še posebej priporočljive nekatere bolj specifične vaje za mobilnost, saj so pokazale dokumentiran učinek na obseg gibanja in bolečine v sistematičnih preglednih študijah.⁴ In ne pozabite, da morajo biti ti specifični za fazo (da delate vaje glede na to, v kateri fazi zmrznjene rame ste). Poleg rehabilitacijskih vaj in fizičnega zdravljenja obstaja tudi več dobrih ukrepov, ki jih lahko izvajate sami. To vam lahko pomaga razpustiti napete mišice in olajšati simptome. Vsa priporočila za izdelke se odprejo v novem oknu brskalnika.

Naše priporočilo: Samomasaža z masažnimi kroglicami

Komplet masažnih žog je lahko koristen za samomasažo napetih in zakrčenih mišic. Ta komplet vsebuje dve masažni žogici iz naravne plute, s katerima lahko ciljate na mišične vozle in trigger točke. To vam lahko pomaga povečati krvni obtok in spodbuditi izboljšano prožnost mišičnega tkiva. Nekaj, kar lahko koristi veliki večini od nas. Preberite več o naših priporočenih masažnih žogicah jo. Poleg teh lahko izkoristite tudi enega velik penasti valj za mobilizacijo sklepov in delovanje proti bolečim mišicam.

Pomoč za samopomoč: Velik toplotni paket za večkratno uporabo s pritrdilnim trakom

Toplotni paket, ki ga lahko znova in znova uporabljamo, z veseljem priporočamo vsem. Takšnih, ki jih je mogoče uporabiti samo enkrat (embalaža za enkratno uporabo), je veliko preveč in poleg tega, da so škodljivi za okolje, postanejo hitro dragi, če jih želite redno uporabljati. Zelo praktično za ležanje, saj se lahko uporablja tudi kot toplotna in hladna embalaža, tj. kombinirano pakiranje za večkratno uporabo. Ta je velike velikosti in ima tudi praktičen pas za pripenjanje. Več o tem lahko preberete jo.

Povzetek: 20 vaj za zmrznjeno ramo (vodnik za vadbo po fazah)

Prizadetost zmrznjene rame je zelo zahtevna. Toda kot je razvidno iz tega priročnika, vam lahko pomagajo številne dobre vaje, samoukrepi in metode zdravljenja. Ena najpomembnejših stvari je, da razumete obseg ramenskega kapsulitisa in da je izjemno pomembno, da ga vzamete resno in storite vse, kar lahko, da dosežete okrevanje.

Protibolečinske ambulante: Vaša izbira za sodobno zdravljenje

Naši kliniki in klinični oddelki si vedno prizadevajo biti med elito pri preiskovanju, zdravljenju in rehabilitaciji bolečin in poškodb mišic, kit, živcev in sklepov. S pritiskom na spodnji gumb si lahko ogledate pregled naših klinik - tudi v Oslu (vklj Lambert sedeži) in Akershus (Surov les og Zvok Eidsvoll). Če imate kakršna koli vprašanja ali se kar koli sprašujete, nas kontaktirajte.

Oglejte si pregled klinike

člen: 20 vaj proti zmrznjeni rami

Napisal: Naši javno pooblaščeni kiropraktiki in fizioterapevti pri Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse

Preverjanje dejstev: Naši članki vedno temeljijo na resnih virih, raziskovalnih študijah in raziskovalnih revijah, kot sta PubMed in Cochrane Library. Prosimo, kontaktirajte nas, če opazite kakršne koli napake ali imate pripombe.

- Vabljeni, da spremljate Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na YOUTUBE

- Vabljeni, da spremljate Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na FaceBook

Viri in raziskave

1. El Naggar in sod., 2020. Učinkovitost radialne ekstrakorporalne terapije z udarnimi valovi v primerjavi z ultrazvočno vodeno injekcijo majhnih odmerkov intraartikularnih steroidov pri izboljšanju bolečine v rami, funkciji in obsegu gibanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo z ramenskim lepilnim kapsulitisom. J - operacija ramenskega komolca. 2020 julij; 29 (7): 1300-1309.

2. Muthukrishnan et al, 2019. Učinkovitost ekstrakorporalne terapije udarnih valov za zamrznjeno ramo pri bolnikih s sladkorno boleznijo: randomizirano kontrolno preskušanje. J Phys Ther Sci. 2019. julij; 31 (7): 493-497.

3. Vahdatpour et al, 2014. Učinkovitost ekstrakorporalne terapije udarnih valov pri zamrznjenem ramenu. Int J Prev Med. Julij 2014; 5 (7): 875–881.

4. Nakandala et al, 2021. Učinkovitost fizioterapevtskih posegov pri zdravljenju adhezivnega kapsulitisa: sistematičen pregled. J Nazaj Mišično -skeletna rehabilitacija. 2021; 34 (2): 195-205.

5. Le et al, 2017. Adhezivni kapsulitis rame: pregled patofiziologije in trenutnih kliničnih zdravljenj. Ramenski komolec. april 2017; 9 (2): 75–84.

6. Ramirez et al, 2014. Incidenca raztrganine rotatorne manšete celotne debeline po subakromialni injekciji kortikosteroida: 12-tedenska prospektivna študija. Mod Rheumatol. 2014 julij; 24 (4): 667-70.

Fotografije: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos in prispevek bralcev.