Неврома Мортона - симптомы, причины, диагностика и лечение

Диагноз Неврома Мортона - это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое вызывает боль в верхней части стопы между пальцами ног. Заболевание возникает из-за защемления нервов между пальцами ног.

Неврома Мортона чаще всего возникает между вторым и третьим пальцами ноги или между третьим и четвертым пальцами. Правильнее сказать, что сдавливание происходит между плюсневыми ножками в переднем отделе стопы. Боль иногда может быть острой, шоковой, а также может наблюдаться онемение или снижение чувствительности в пораженной области. Другое название диагноза: синдром Мортона. Неврома Мортона поражает межплюсневой подошвенный нерв, также известный как межпальцевой нерв. Неврома может быть доброкачественным скоплением нервных волокон или опухолью нерва (примечание: неврома Мортона почти всегда доброкачественная).

- Можно лечить консервативно

Важно отметить, что в подавляющем большинстве случаев можно лечить консервативно без хирургического вмешательства. Исследования показали хорошо задокументированный эффект в виде значительного уменьшения боли при использовании терапии волнами давления (1). Этот эффект связан с тем, что волны давления разрушают поврежденную ткань, которая менее эластична и подвижна, и что это стимулирует лучшее кровообращение в этой области (ангиогенез). В отличие от хирургической процедуры, терапия волнами давления не приведет к образованию рубцовой ткани и потенциальной боли из-за этой рубцовой ткани. Именно по этой причине мы рекомендуем вам попробовать курс лечения из 5-7 процедур волн давления, прежде чем рассматривать операцию.

В этой статье мы рассмотрим, среди прочего:

Причины невромы Мортона

2. Симптомы невромы Мортона.

3. Как диагностировать неврому Мортона.

4. Лечение невромы Мортона.

А) Консервативное лечение

Б) Инвазивное лечение

5. Самомеры и упражнения против Мортонов

Прокрутите вниз для смотреть обучающее видео с упражнениями который может помочь вам с невромой Мортона.

СОВЕТ: Многие люди с вальгусной невриномой Мортона любят использовать съемники пальцев ног og специально адаптированные компрессионные носки (ссылка открывается в новом окне), чтобы увеличить кровообращение и ограничить нагрузку на нервный зажим между пальцами ног.

ВИДЕО: 5 упражнений против невромы Мортона

В этом видео показано пять упражнений, которые способствуют усилению кровообращения в ступнях, укреплению арки и улучшению функциональности. Программа упражнений может подойти людям с невромой Мортона, но всегда не забывайте принимать во внимание вашу картину боли и форму дня.

Не стесняйтесь подписаться на нашем канале Youtube - и следите за нашей страницей в FB, чтобы получать ежедневные советы по здоровью и программы упражнений.

Причины невромы Мортона

Самая частая причина невромы Мортона - это то, что передняя часть стопы была перегружена или неправильно загружена в течение длительного времени. Тесная обувь, которая прижимает переднюю часть стопы вместе, также может быть сильным фактором. Повышенная нагрузка может быть результатом чрезмерной активности, увеличения веса тела, плохой обуви и неправильных нагрузок. Нагрузки, превышающие грузоподъемность тела, приведут к накоплению более твердых поврежденных тканей в передней части стопы. Со временем это снизит гибкость и мобильность в этой области. Снижение подвижности передних суставов стопы может вызвать механическое раздражение нервов между пальцами ног.

Обзор подошвенного нерва - Фото Wikimedia

Les også: 7 ранних признаков подагры

Симптомы невромы Мортона

Некоторые из наиболее распространенных симптомов невромы Мортона - это потеря веса, часто после короткого периода времени. Болевая картина варьируется от человека к человеку, однако электрическая боль, удары, ходьба по лезвиям бритвы или иметь рок в вашей обуви, часто используется в объяснениях пациентов. Один обжигающее ощущение или онемение также довольно частые симптомы. Следует отметить, что неврома Мортона также может протекать бессимптомно, как показано в исследовании Bencardino et al, проведенном в 2000 году.

Общие симптомы невромы Мортона могут включать:

• Жгучая боль в передней части стопы, которая также может вызвать жгучую боль вперед к пальцам ног.

• Ощущение покалывания или покалывания между пораженными пальцами стопы - обычно между третьим и четвертым пальцами.

• Онемение и отсутствие чувствительности в пораженных пальцах ног.

3. Диагностика невромы Мортона.

Врач сначала исследует наличие признаков воспаления, инфекции, деформации, анализ крови или биомеханические результаты. Тогда часто используется специальный тест, называемый Знак Малдера, где врач сжимает переднюю часть стопы, чтобы увидеть, воссоздает ли это симптомы. Если он воссоздает боль в стопе, то это положительный тест. Другие возможные причины невромоподобных симптомов: тенонит, разрушающее напряжение, интерметатарзальный бурсит или Болезнь Фрейберга. Однако из-за относительно характерных симптомов и клинических признаков Мортона современный клиницист сможет распознать диагноз.

Кто может помочь мне диагностировать неврому Мортона?

В наших рекомендациях мы всегда будем использовать официально разрешенные профессии - это потому, что это профессии, которые регулируются Helfo, а также покрываются Норвежским фондом компенсации за травмы пациентам (NPE). Неавторизованные профессии также не имеют защиты титула, и теоретически, следовательно, любой может называть себя напрапатом или иглотерапевтом - до тех пор, пока эти профессии не будут регулироваться и разрешаться. Это также гарантирует, что напрапатам, которые называют себя только без образования, больше не разрешат называть себя так. Но для оценки и лечения проблем со стопой и лодыжкой мы рекомендуем современного мануального терапевта, физиотерапевта или мануального терапевта. Убедитесь, что вы провели хорошее исследование заранее и убедитесь, что они действительно работают с невромой Мортона. При желании вы также можете ознакомиться с некоторыми из наши клиники и партнеры рядом с тобой.

Визуализирующее диагностическое обследование невромы Мортона (рентген, МРТ, КТ или УЗИ)

Здесь в первую очередь важно отметить, что в большинстве случаев обходятся без визуализации. Однако при наличии медицинских показаний в первую очередь обычно делают рентген. Это необходимо для исключения дегенеративных изменений суставов (остеоартрит), местный очаговый рост кости или стрессовые переломы являются причиной боли. Диагностическое УЗИ (сонография) может обнаружить утолщение межпальцевого нерва, но также подвержено человеческой ошибке. Если эта толщина превышает 3 мм, то это совместимо с невромой Мортона. МР фотография может, как и ультразвук, обеспечить хороший обзор как костей, так и мягких тканей стопы и считается лучшим вариантом диагностической визуализации, когда дело доходит до диагностики невромы Мортона.

Пример: МР-изображение невромы Мортона

МРТ-изображение невромы Мортона между третьей и четвертой плюсневой костью - Photo Wikimedia Commons

4. Лечение невромы Мортона.

• А) Консервативное лечение невромы Мортона

- Лечение волной давления

- Физическое лечение (включая мобилизацию суставов и манипуляции с суставами)

- Регулировка подошвы и обуви

- Самостоятельные меры (поддержка Hallux valgus и компрессионная одежда)

• Б) Инвазивное лечение невромы Мортона (считается более рискованным)

- Инъекция кортизона

- Хирургическое вмешательство (нейротомия)

- Инъекции алкоголя (на сегодняшний день метод лечения используется реже)

Консервативное лечение невромы Мортона

Очень многие пациенты обходятся без инвазивных лечебных мероприятий. Таким образом, консервативное лечение - это методы лечения, которые практически не сопряжены с риском. Обычный консервативный план лечения часто может включать совместную мобилизацию стопы, а также лечение волнами давления, направленное на саму неврому. Как упоминалось в начале статьи, терапия волнами давления имеет хорошо документированный эффект от боли из-за невромы Мортона (1). Здесь также очень важно упомянуть, что мобилизация суставов при хиропрактике или коррекция суставов передней части стопы, в метаанализах, почти так же эффективны, как инъекции кортизона, когда речь идет о функциональном улучшении и уменьшении боли (2).

Именно поэтому мобилизацию суставов и терапию волнами давления целесообразно сочетать с консервативным лечением невромы Мортона. Если совместить это с собственными мерами и упражнениями, можно добиться очень хороших результатов. Избегайте плохой обуви, которая оказывает сильное давление на переднюю часть стопы, выполняйте упражнения на растяжку и силу для стопы и не стесняйтесь ее использовать. съемники пальцев ног (см. пример здесь - ссылка открывается в новом окне) или компрессионные носки при восстановлении. Последние два могут способствовать лучшему кровообращению и сохранению пространства между пальцами ног. Лучшее пространство между пальцами ног поможет уменьшить защемление нерва.

Самостоятельные меры: Разгибатель пальца стопы / поддержка вальгусной деформации пальца стопы

На картинке выше вы видите то, что называется съемник пальцев ног (ссылка открывается в новом окне), также иногда называемая поддержкой hallux valgus. Их цель - предотвратить падение большого пальца стопы друг на друга и, таким образом, сжать области между пальцами. Многие люди с невромой Мортона сообщают, что при использовании этой меры они испытывают облегчение симптомов. Вы можете узнать больше о продукте (и аналогичных продуктах), щелкнув изображение или ссылку выше. Дешевая самооценка, которую стоит попробовать тем, кого беспокоит неврома Мортона.

Подошва и мягкая обувь

Смещения стопы и голеностопа могут быть напрямую связаны с неправильной нагрузкой на стопу. - что, в свою очередь, связано с увеличением заболеваемости невромой Мортона. Особенно значительная гиперпронация связана как с Hallux valgus, так и с невромой Мортона. Мы рекомендуем проверить функцию стопы и голеностопного сустава у специалиста, который может направить вас (например, мануального терапевта, физиотерапевта или мануального терапевта) для дальнейшей адаптации подошвы к общедоступной среде. Прежде чем платить дорогостоящим решением, мы рекомендуем вам попробовать легкие и недорогие единственные сообщения и посмотреть, считаете ли вы, что это даст положительный эффект в течение нескольких недель. Если вы думаете, что это работает, то может быть полезно перейти на профессиональные посты.

Мы также отмечаем, что некоторая чрезмерная пронация стопы является довольно распространенным явлением - и что вспомогательные средства, такие как адаптированная подошва, могут означать, что нельзя решить основную проблему (например, значительную слабость в мышцах стопы). В наши дни также есть обувь с аномально прочной амортизацией. Правда в том, что эта обувь снимает рабочие задачи с ваших ног, которые, в свою очередь, реагируют на ослабление и снижение грузоподъемности. В конце концов, вы рискуете полностью зависеть от своей мягкой обуви. Это можно легко сравнить с корсетом для спины - вспомогательным средством, от которого почти полностью отказались, поскольку было замечено, что это привело к слабости и потере мышц в мышцах спины.

Читать подробнее: Давление-волновая терапия - что-то для вашей невромы Мортона?

Инвазивное лечение невромы Мортона

К сожалению, не все пациенты поддаются консервативному лечению - и тогда часто требуется более частый щелок. Из наиболее распространенных процедур мы находим инъекции кортизона. Такие инъекции, смешанные с анестетиком, следует делать только под контролем УЗИ. Если ваш врач говорит, что он не нуждается в ультразвуковом контроле, мы настоятельно рекомендуем вам найти другого терапевта. Здесь мы поговорим немного подробнее об инъекциях алкоголя, инъекциях кортизона и нейротомии (хирургии).

Инъекция алкоголя

Это альтернатива, если консервативное лечение не помогает. Смесь спирта (4%) вводится непосредственно в неврому, вызывая отравление фиброзной нервной ткани, а затем возможно постепенное улучшение в виде уменьшения симптомов. Курс лечения необходимо повторить 2-4 раза с интервалом 1-3 недели между инъекциями. Исследования на самом деле показали около 60% успеха для этого типа инъекции, что аналогично или выше, чем хирургическое удаление нерва, но с меньшим количеством побочных эффектов. В исследованиях также было замечено, что если инъекция проводится под контролем ультразвука, то вероятность положительного результата значительно выше.

Кортизон Injection

Инъекции кортизона (чаще всего смешанные с анестетиком) могут в некоторых случаях уменьшить воспаление и облегчить симптомы. К сожалению, это не работает вообще, и среди них вы можете видеть, что боль и воспаление возвращаются через несколько недель или месяцев. Как хорошо известно, кортизон можно использовать только ограниченное количество раз, поскольку известно, что он приводит к дегенеративному разрушению связок и мягких тканей. Процедура должна выполняться только под ультразвуковым контролем.

Нейротомия (хирургическое удаление нервной ткани)

В крайнем случае, если все другие вмешательства терпят неудачу. В этой операции делается попытка удалить пораженную нервную ткань. Это приводит к образованию рубцовой ткани, и в 20-30% операций вы видите рецидив из-за поврежденной ткани в этой области. При работе на стопах всегда говорят о длительном периоде восстановления и высокой вероятности постоянных изменений в стопе.

Les også: 7 естественных болей против подагры

5. Самостоятельные измерения и упражнения против невромы Мортона.

Исследования показали, что, помимо консервативного лечения, укрепление мышц стопы также может помочь увеличить нагрузочную способность нейронов Мортона (3). В видео, показанном ранее в статье, вы видите предложение по программе упражнений, которая может улучшить функцию стопы. В противном случае мы также рекомендуем эта программа упражнений, которая укрепляет стопу и лодыжку (ссылка открывается в новом окне).

Вам нужна консультация или у вас есть вопросы?

Не стесняйтесь обращаться к нам по адресу YouTube или Facebook если у вас есть вопросы или подобные вопросы относительно упражнений или проблем с мышцами и суставами. Вы также можете увидеть обзор наши клиники по ссылке здесь если вы хотите записаться на консультацию. Некоторые из наших отделений клиник боли включают: Эйдсволл Центр Здорового Хиропрактика и Физиотерапии (Викен) и Центр хиропрактики и физиотерапии Lambertseter (Осло). Все наши клиники оснащены новейшими лечебными приборами, в том числе аппаратами для измерения давления и лазерными приборами. У нас всегда важнее всего профессиональная компетентность и пациент.

Les også: 4 упражнения против подошвенного Фашитта

Следующая страница: Боль в ногах (Великий гид)

Нажмите на картинку выше перейти к следующей странице.

Источники и исследования:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 Март; 106 (2): 93-9. DOI: 10.7547 / 14-131. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия у пациентов с невромой Мортона Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

2. Matthews et al, 2019. Эффективность безоперационных вмешательств при распространенной подошвенной пальцевой компрессионной нейропатии (неврома Мортона): систематический обзор и метаанализ.

3. Yoo et al, 2014. Влияние упражнений на собственные мышцы стопы в сочетании с упражнениями на межфаланговое сгибание на плюснефалангию с пальцем ноги Мортона. J Phys Ther Sci. 2014 Dec; 26 (12),

Бенкардино Дж., Розенберг З.С., Белтран Дж., Лю X, Марти-Дельфаут Э. (сентябрь 2000 г.). «Неврома Мортона: всегда ли она симптоматична?». AJR Am J Rentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Часто задаваемые вопросы о невроме Мортона:

Является ли неврома Мортона формой ревматизма?

Нет, неврома Мортона не является формой ревматизма. Как уже упоминалось в статье: «Неврома Мортона поражает межпальцевый нерв».

Следите за Vondt.net на YOUTUBE

Подписывайтесь и комментируйте, если хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или растяжками для ВАШЕЙ проблемы.

Следите за Vondt.net на FACEBOOK

Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.