Фибромиалгия и центральная сенсибилизация: механизм боли

Центральная сенсибилизация считается одним из основных механизмов боли при фибромиалгии.

Но что такое центральная сенсибилизация? Ну, здесь это помогает немного разбить слова. Центральная относится к центральной нервной системе, то есть к головному мозгу и нервам спинного мозга. Именно эта часть нервной системы интерпретирует и реагирует на раздражители из других частей тела. Сенсибилизация – это постепенное изменение реакции организма на определенные раздражители или вещества. Иногда его также называют синдром болевой чувствительности.

- Фибромиалгия связана с гиперактивностью центральной нервной системы.

Фибромиалгия – это хронический болевой синдром, который может быть определен как неврологическим, так и ревматологическим. Помимо прочего, исследования показали, что диагноз вызывает обширную боль в сочетании с рядом других симптомов (1). В исследовании, на которое мы ссылаемся здесь, это определяется как синдром центральной чувствительности. Другими словами, они считают, что фибромиалгия — это болевой синдром, при котором гиперактивность центральной нервной системы приводит к ошибкам в механизмах интерпретации боли (которые, таким образом, увеличиваются).

Что такое Центральная нервная система?

Центральная нервная система — это часть нервной системы, относящаяся к головному и спинному мозгу. В отличие от периферической нервной системы, которая включает в себя нервы за пределами этих областей, такие как ответвления дальше в руки и ноги. Центральная нервная система – это система контроля организма за получением и отправкой информации. Мозг контролирует большинство функций организма, таких как движения, мысли, речевые функции, сознание и мышление. В дополнение к этому он контролирует зрение, слух, чувствительность, вкус и запахи. Дело в том, что спинной мозг можно считать неким «продолжением» головного мозга. Тот факт, что фибромиалгия связана с повышенной чувствительностью к этому, может вызвать широкий спектр симптомов и боли, включая воздействие на кишечник и пищеварение.

Мы внимательно рассмотрим центральную сенсибилизацию.

Сенсибилизация включает в себя постепенное изменение того, как ваше тело реагирует на раздражитель. Хорошим и простым примером может быть аллергия. В случае аллергии за симптомами, которые вы испытываете, стоит чрезмерная реакция иммунной системы. При фибромиалгии и других болевых синдромах считается, что центральная нервная система стала сверхактивной, и это является основой эпизодов гиперчувствительности мышц и аллодиния.

Таким образом, центральная сенсибилизация при фибромиалгии означает, что тело и мозг завышают болевые сигналы. Это также может помочь объяснить, почему и как болевой синдром вызывает широко распространенную мышечную боль.

- В наших междисциплинарных отделениях в Vondtklinikkene в Осло (Ламбертсетер) и Викен (Эйдсволл Саунд og Рохольт) наши врачи обладают уникально высокой профессиональной компетенцией в области оценки, лечения и реабилитации при хронических болевых синдромах. Кликайте по ссылкам или ее чтобы узнать больше о наших отделах.

Аллодиния и гипералгезия: когда прикосновение болезненно

Нервные рецепторы в коже посылают сигналы в центральную нервную систему при прикосновении. При легком прикосновении мозг должен интерпретировать это как безболезненные раздражители, но это не всегда так. При так называемых обострениях, то есть тяжелых периодах у больных фибромиалгией, даже такие легкие прикосновения могут быть болезненными. Это называется аллодинией и связано, как вы уже догадались, с центральной сенсибилизацией.

Таким образом, аллодиния означает, что нервные сигналы неправильно интерпретируются и передаются в центральную нервную систему. В результате легкое прикосновение может восприниматься как болезненное, даже если это не так. Такие эпизоды чаще случаются в плохие периоды с большим стрессом и другим напряжением (обострения). Аллодиния — самая мощная версия гипералгезии - какое из последних означает, что болевые сигналы усиливаются в разной степени.

- Фибромиалгия связана с эпизодическими обострениями и ремиссиями.

Здесь очень важно отметить, что такие эпизоды могут варьироваться от человека к человеку. Фибромиалгия часто проходит через периоды времени с более интенсивными симптомами и болью, которые называются обострениями. Но, к счастью, бывают и периоды незначительных болей и симптомов (периоды ремиссии). Такие эпизодические изменения также объясняют, почему легкое прикосновение в определенное время может быть болезненным.

К счастью, есть помощь, позволяющая лучше контролировать боль. При хроническом болевом синдроме, конечно, присутствует боль – в виде как мышечных болей, так и часто скованности суставов. Обратитесь за помощью как для оценки, лечения и реабилитации воспаленных мышц и тугоподвижных суставов. Клиницист также сможет помочь вам определить, какие реабилитационные упражнения и самостоятельные меры лучше всего подходят для вас. Как мышечная терапия, так и индивидуальная мобилизация суставов могут помочь уменьшить напряжение и боль.

Какова причина центральной сенсибилизации у пациентов с фиброзом?

Никто не ставит под сомнение тот факт, что фибромиалгия представляет собой сложный и обширный болевой синдром. Центральная сенсибилизация обусловлена ​​физическими изменениями в нервной системе. Например, что прикосновение и боль по-разному/неправильно интерпретируются в мозгу. Однако исследователи не совсем уверены, как происходят эти изменения. Однако было замечено, что в большинстве случаев изменения, по-видимому, связаны с конкретным событием, травмой, течением болезни, инфекцией или психическим напряжением.

Исследования показали, что до 5-10% пострадавших от инсульта могут испытывать центральную сенсибилизацию в частях тела после травмы.2). Значительно более высокая заболеваемость также наблюдалась среди людей после травм спинного мозга и у людей с рассеянным склерозом (РС). Но также известно, что центральная сенсибилизация возникает у людей без таких повреждений или травм, и здесь предполагается, среди прочего, могут ли действовать определенные генетические и эпигенетические факторы. Исследования также показали, что плохое качество сна и недосыпание — два фактора, которые часто влияют на пациентов с фибромиалгией, — связаны с сенсибилизацией.

Состояния и диагнозы, связанные с центральной сенсибилизацией

Поскольку в этой области проводится все больше и больше исследований, была замечена возможная связь с несколькими диагнозами. Среди прочего считается, что сенсибилизация объясняет боль, связанную с рядом хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Среди прочего, это включает в себя механизмы, наблюдаемые, например:

• фибромиалгии

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Синдром хронической усталости (СХУ)

• Мигрень и хроническая головная боль

• Хроническое напряжение челюсти

• Хронический люмбаго

• Хроническая боль в шее

• Тазовый синдром

• Растяжение шеи

• Посттравматическая боль

• Боль в шрамах (например, после операции)

• Ревматический артрит

• артрит

• Эндометриоз

Как видно из приведенного выше списка, дальнейшие исследования по этой теме невероятно важны. Возможно, возросшее понимание в конечном итоге может быть использовано для разработки современных, новых методов исследования и лечения? По крайней мере, мы на это надеемся, но пока основное внимание уделяется применимым профилактическим мерам и мерам по облегчению симптомов.

Лечение и самостоятельные меры при болевой сенсибилизации

(Изображение: лечение мышечного напряжения и тугоподвижности суставов между лопатками)

Тяжелые и более симптоматические периоды у пациентов с фибромиалгией называются обострениями. Они часто являются причиной того, что мы называем триггеры - то есть вызывающие причины. В статье по ссылке ее мы говорим о семи общих триггерах (ссылка открывается в новом окне читалки, так что вы можете закончить чтение статьи здесь). Мы знаем, что именно стрессовые реакции (физические, умственные и химические) могут привести к таким плохим месячным. Также известно, что меры по снижению стресса могут иметь не только профилактический, но и успокаивающий эффект.

- Физическое лечение имеет документально подтвержденный эффект

Методы лечения, которые могут помочь, включают методы физиотерапии, такие как работа мышц, индивидуальная мобилизация суставов, лазерная терапия, вытяжение и внутримышечная акупунктура. Целью лечения является десенсибилизация болевых сигналов, снижение мышечного напряжения, стимулирование улучшения кровообращения и улучшение подвижности. Специальная лазеротерапия - проводится во всех отделениях Клиники боли - показал очень хорошие результаты для пациентов с фибромиалгией. Лечение обычно проводит современный мануальный терапевт и/или физиотерапевт.

Систематический обзор, состоящий из 9 исследований и 325 пациентов с фибромиалгией, пришел к выводу, что лазерная терапия является безопасным и эффективным методом лечения фибромиалгии.3). Среди прочего, по сравнению с теми, кто выполнял только упражнения, было замечено, что в сочетании с лазерной терапией наблюдалось значительное уменьшение боли, уменьшение триггерных точек и меньшая утомляемость. В иерархии исследований такое систематическое обзорное исследование является самой сильной формой исследования, что подчеркивает важность этих результатов. Согласно Правилам радиационной защиты, только врач, физиотерапевт и мануальный терапевт могут использовать этот тип лазера (класс 3В).

- Другие хорошие самомеры

В дополнение к физиотерапии важно найти хорошие самостоятельные меры, которые помогут вам расслабиться. Тут есть индивидуальные предпочтения и результаты, так что надо пробовать и подбирать для себя правильные мерки. Вот список мер, которые мы рекомендуем попробовать:

1. Ежедневное свободное время на акупрессура мат (точечный массаж с прилагаемой подушкой для шеи) или использование точечные шары триггерные (подробнее о них читайте по ссылке здесь - открывается в новом окне)

(Картина: Коврик для акупрессуры с собственной подушкой для шеи)

Что касается этого совета, мы получили несколько вопросов от заинтересованных лиц относительно того, как долго они должны оставаться на коврике для акупрессуры. Это субъективно, но с ковриком, на который мы ссылались выше, мы обычно рекомендуем от 15 до 40 минут. Не стесняйтесь совмещать его с тренировкой глубокого дыхания и осознанием правильной техники дыхания.

2. Тренировка в бассейне с горячей водой

Свяжитесь с местной командой ревматологов, чтобы узнать, есть ли рядом с вами регулярные групповые занятия.

3. Йога и двигательные упражнения (см. видео ниже)

На видео ниже показано мануальный терапевт Александр Андорф вед Центр хиропрактики и физиотерапии Lambertseter разработал индивидуальные двигательные упражнения для ревматологов. Не забудьте адаптировать упражнения к своей истории болезни и ежедневной форме. На нашем канале Youtube также есть значительно более мягкие обучающие программы, если вам это покажется слишком сложным.

4. Совершайте ежедневные прогулки

Адаптированная продолжительность и продолжительность в зависимости от истории болезни и режима дня.

Тратьте время на хобби, с которыми вы отдыхаете

Если нам нравится то, что мы делаем, становится легче иметь хороший распорядок дня.

Наметьте негативные влияния и попытайтесь отсеять их.

Не позволяйте негативным силам разрушить вашу повседневную жизнь.

Упражнения, которые могут помочь в десенсибилизации и расслаблении

В видео ниже вы можете увидеть программу движения, основная цель которой состоит в том, чтобы стимулировать движение суставов и обеспечить расслабление мышц. Программа подготовлена мануальный терапевт Александр Андорф (не стесняйтесь подписаться на его страницу в Facebook) по Центр хиропрактики и физиотерапии Lambertseter в Осло. Это можно делать ежедневно.

ВИДЕО: 5 упражнений на подвижность для пациентов с фибромиалгией

Присоединяйтесь к нашей семье! Подпишитесь бесплатно на наш канал Youtube здесь (ссылка открывается в новом окне)

«Присоединяйтесь к нашему кругу друзей, подписавшись на нас в социальных сетях и на наш канал YouTube! Затем вы получаете доступ к еженедельным видеороликам, ежедневным публикациям на Facebook, программам профессионального обучения и бесплатным знаниям от авторизованных специалистов здравоохранения. Вместе мы еще сильнее!»

Присоединяйтесь к нашей группе поддержки и следите за нами в социальных сетях.

Не стесняйтесь присоединиться к группе Facebook «Ревматизм и хроническая боль - Норвегия: исследования и новости» (нажмите здесь) последние новости о научных исследованиях и публикации в СМИ о ревматических и хронических заболеваниях. Здесь участники также могут получить помощь и поддержку - в любое время суток - путем обмена собственным опытом и советами. В противном случае, мы очень ценим, если вы хотите следовать за нами facebook страница og Наш канал на Youtube - и помните, что мы ценим комментарии, репосты и лайки.

Пожалуйста, поделитесь, чтобы распространить знания и поддержать тех, у кого невидимая болезнь.

Мы просим вас поделиться этой статьей в социальных сетях или через ваш блог. (пожалуйста, ссылку прямо на статью). Мы также обмениваемся ссылками с соответствующими веб-сайтами (если вы хотите обменяться ссылками с вашим веб-сайтом, свяжитесь с нами на Facebook). Понимание, общие знания и повышенное внимание - это первые шаги к улучшению повседневной жизни людей с диагнозом хронической боли.

С пожеланиями крепкого здоровья вам и вашим близким,

Клиники боли - Междисциплинарное здравоохранение

Нажмите здесь, чтобы увидеть обзор наших клиник. Помните, что наши современные междисциплинарные клиники рады помочь вам при заболеваниях мышц, сухожилий, нервов и суставов.

Источники и исследования

1. Boomershine et al, 2015. Фибромиалгия: прототипический синдром центральной чувствительности. Курр Ревматол Rev. 2015, 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Центральная постинсультная боль: клинические характеристики, патофизиология и лечение. Ланцет Нейрол. 2009 Сентябрь, 8 (9): 857-68.