Última atualização em 27/12/2023 por As clínicas da dor - Saúde Interdisciplinar

Dor no quadril. Imagem: Wikimedia Commons

Dor no quadril.

Ter dor no quadril e nas estruturas próximas pode ser extremamente incômodo. A dor no quadril pode ser causada por vários fatores diferentes, mas alguns dos mais comuns são sobrecarga, trauma, desgaste e ruptura / osteoartrite, cargas de falha muscular e disfunção mecânica. Dor no quadril ou quadris é um distúrbio que afeta uma grande proporção da população. Freqüentemente, há uma combinação de causas que causam dores no quadril, portanto, é importante tratar o problema de forma holística, onde todos os fatores são levados em consideração. Quaisquer tendinopatias ou lesões do saco mucoso (bursite) podem, na maioria dos casos, ser examinadas por um especialista em musculoesquelético (quiroprático ou equivalente) e posteriormente confirmadas por um ultrassom diagnóstico ou ressonância magnética, quando necessário.

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Na osteoartrite (coxartrose), pode ser desejável tentar esperar o maior tempo possível com uma possível substituição da anca, tanto porque uma operação envolve um certo risco quanto porque uma prótese tem vida útil limitada. Entre outras coisas, os exercícios podem ser uma boa maneira de adiar essa operação, sempre que possível. Segundo dados do NHI, 6500 próteses de quadril são agora inseridas por ano, das quais 15% são reoperações.

Evidência de treinamento preventivo e pré-operatório do quadril.

Uma meta-análise sistemática recente, a forma mais forte de estudo (Gill & McBurney), publicada em janeiro de 2013, analisou 18 estudos que se enquadraram em seus critérios de inclusão. O objetivo do estudo foi - citado diretamente do artigo:

... "Para investigar os efeitos pré-operatórios de intervenções baseadas em exercícios sobre a dor e a função física de pessoas que aguardam a cirurgia de substituição da articulação do quadril ou joelho." ...

As intervenções incluídas na busca foram fisioterapia, hidroterapia e treinamento de reabilitação. A pesquisa também foi direcionada diretamente a pacientes que já passaram por um longo processo de exame e que já foram configurados para cirurgia. Fala-se, portanto, de lesões bastante graves no joelho ou no quadril.

Conforme mencionado no início do artigo, o estudo mostrou aspectos positivos do exercício pré-operatório antes da cirurgia do quadril, com melhora estatisticamente significativa da dor autorreferida, função autorreferida, marcha e força muscular. Aqui também gostaria de mencionar que o mesmo casal de pesquisa fez o ECR (ensaio clínico randomizado) em 2009, onde compararam exercícios baseados em água versus exercícios em terra para lesões no joelho e no quadril. A função aprimorada foi relatada aqui nos dois grupos, mas os exercícios feitos em uma piscina, onde o paciente não precisou lidar com a gravidade da mesma maneira que em terra, foram mais eficazes na redução da dor no quadril.

Radiografia de quadril. Imagem: Wikimedia Commons

Classificação da dor no quadril.

A dor no quadril pode ser dividida em aguda, subaguda e crônica. Dor aguda no quadril significa que a pessoa sente dor no quadril há menos de três semanas, subaguda é o período de três semanas a três meses e a dor que tem duração de mais de três meses é classificada como crônica. A dor no quadril pode ser causada por lesões nos tendões, irritação da membrana mucosa, tensão muscular, disfunção articular e / ou irritação dos nervos próximos. Um quiroprático ou outro especialista em distúrbios musculoesqueléticos, nervosos e nervosos pode diagnosticar sua doença e dar-lhe uma explicação completa do que pode ser feito na forma de tratamento e o que você pode fazer sozinho. Certifique-se de não ir com dor no quadril por muito tempo, ao invés disso, entre em contato com um quiroprático e seja diagnosticado a causa da dor.

Primeiro, um exame mecânico será realizado onde o clínico verifica o padrão de movimento do quadril ou a possível falta dele. A força muscular também é examinada aqui, assim como testes específicos que dão ao médico uma indicação do que causa dor no quadril na pessoa. Em caso de problemas no quadril, um exame de imagem pode ser necessário. Um quiroprático tem o direito de encaminhar esses exames na forma de raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassom. O tratamento conservador sempre vale a pena experimentar essas doenças, antes de possivelmente considerar uma operação. O tratamento que você receberá irá variar, dependendo do que foi encontrado durante o exame clínico.

Imagem normal de ressonância magnética mostrando pontos anatômicos do quadril, além de anexos e ligamentos musculares. A imagem é coronal, ponderada em T1.

Ressonância magnética do quadril com referências anatômicas - Photo Stoller

Raio X do quadril

Raio-X do quadril - osteoartrite Cox normal versus significativa - Foto Wikimedia

Descrição da radiografia do quadril: Esta é uma imagem de AP, ou seja, é tirada da frente para trás. Para esquerda vemos um quadril saudável com condições articulares normais. Para direita Se vemos um quadril com osteoartrite cox significativa, vemos que a articulação tem uma distância significativamente reduzida entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. Esporões ósseos também são observados na área (esporões ósseos).

Efeito clinicamente comprovado no alívio da dor no quadril em disfunção mecânica e osteoartrite.

Um meta-estudo (French et al, 2011) mostrou que o tratamento manual da osteoartrite do quadril teve um efeito positivo em termos de alívio da dor e melhora funcional. O estudo concluiu que a terapia manual é mais eficaz que o exercício no tratamento de distúrbios da artrite. Infelizmente, este estudo continha apenas quatro ECRs, portanto, nenhuma diretriz firme pode ser estabelecida a partir disso - mas provavelmente significa que o treinamento específico, juntamente com a terapia manual, terá um efeito positivo maior.

O que faz um quiroprático?

Dor muscular, articular e nervosa: são coisas que um quiroprático pode ajudar a prevenir e tratar. O tratamento quiroprático trata principalmente de restaurar o movimento e a função articular que podem ser prejudicados pela dor mecânica. Isso é feito pelas chamadas técnicas de correção ou manipulação das articulações, bem como mobilização articular, técnicas de alongamento e trabalho muscular (como terapia de ponto de gatilho e trabalho profundo dos tecidos moles) nos músculos envolvidos. Com o aumento da função e menos dor, pode ser mais fácil para os indivíduos praticar atividade física, o que, por sua vez, terá um efeito positivo na energia e na saúde.

Exercícios, treinamento e considerações ergonômicas.

Um especialista em distúrbios musculares e esqueléticos pode, com base no seu diagnóstico, informá-lo sobre as considerações ergonômicas que você deve adotar para evitar mais danos, garantindo assim o tempo de cicatrização mais rápido possível. Depois que a parte aguda da dor termina, na maioria dos casos, você também recebe exercícios em casa que também ajudam a reduzir a chance de recaída. No caso de doenças crônicas, é necessário passar pelos movimentos motores que você faz na vida cotidiana, a fim de eliminar a causa da sua dor que ocorre repetidas vezes.

Exercício e exercício são bons para corpo e alma:

• Barra de exercícios de flexão / flexão pode ser uma excelente ferramenta de exercício para ter em casa. Pode ser fixado e retirado da moldura da porta sem o uso de uma broca ou ferramenta.
• Máquina de cross-trainer / elipse: Excelente treinamento físico. Bom para promover o movimento no corpo e o exercício geral.
• Ferramentas de limpeza de garras pode ajudar a fortalecer os músculos relevantes da mão e, assim, ajudar a resolver a disfunção muscular.
• Malha de exercícios em borracha é uma excelente ferramenta para você que precisa fortalecer o ombro, braço, núcleo e muito mais. Treinamento suave, mas eficaz.
• Kettlebells é uma forma muito eficaz de treinamento que produz resultados rápidos e bons.
• Remo Machines é uma das melhores formas de treinamento que você pode usar para obter uma boa força geral.
• Bicicleta ergométrica giratória: É bom ter em casa, para que você possa aumentar a quantidade de exercícios ao longo do ano e melhorar a forma física.

O que você pode fazer por si mesmo?

• Recomenda-se exercícios e atividades gerais, mas fique dentro do limite da dor.

• Um assim chamado rolo de espuma ou rolos de espuma também podem fornecer um bom alívio sintomático para causas musculoesqueléticas de dor no quadril. Clique na imagem abaixo para saber mais sobre como funciona um rolo de espuma - em resumo, ele ajuda a soltar os músculos tensos e melhorar a circulação sanguínea na área afetada. Recomendado.

• En rolo de espuma pode ser usado diretamente em músculos tensos e pontos de gatilho. É também uma excelente maneira de fortalecer os músculos do núcleo. Clique na imagem ou sua experiência aprender mais.

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referências:

1. NHI - Informática em Saúde Norueguesa.
2. Gill & McBurney. O exercício reduz a dor e melhora a função física antes da cirurgia de substituição do quadril ou joelho? Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Arch Phys Med. Reabilitação. Jan 2013; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Texto completo disponível via elsevier)
3. Gill & McBurney. Exercício em terra versus exercício em piscina para pessoas que aguardam cirurgia de substituição do quadril ou joelho: resultados de um estudo controlado randomizado.Arch Phys Med. Reabilitação. Mar 2009; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Francês, HP. Terapia manual para osteoartrite do quadril ou joelho - uma revisão sistemática. Man Ther. Abr. 2011; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13 de dezembro.
5. Punnett, L. et ai. Uma Estrutura Conceitual para a Integração dos Programas de Promoção da Saúde no Trabalho e Ergonomia Ocupacional. Representante de Saúde Pública De 2009; 124 (Supl. 1): 16–25.

Perguntas frequentes sobre dor no quadril:

P: A dor pode ser causada por coxartrose?

Resposta: Cox significa quadril em latim. Osteoartrite é alterações degenerativas em uma articulação. Na coxartrose moderada ou significativa, pode ocorrer dor e movimento articular prejudicado, principalmente na flexão e rotação interna. Com base em estudos, a fisioterapia manual parece ser uma boa ideia em um programa de tratamento, juntamente com treinamento específico.

P: Por que você sente dor no quadril?

Resposta: Conforme mencionado anteriormente no artigo:

A dor no quadril pode ser causada por vários fatores diferentes, mas alguns dos mais comuns são sobrecarga, trauma, desgaste e ruptura / osteoartrite, cargas de falha muscular e disfunção mecânica. Dor no quadril ou quadris é um distúrbio que afeta uma grande proporção da população. Freqüentemente, há uma combinação de causas que causam dores no quadril, portanto, é importante tratar o problema de forma holística, onde todos os fatores são levados em consideração. Outras causas podem ser tendinopatias, restrições miofasciais ou irritação / bursite da mucosa.

Q: Por que você tem caroços no quadril?

Resposta: Iling é geralmente um sinal de uma leve irritação do nervo, um pouco dependendo de onde você a sente no quadril - então, pode haver diferentes razões para isso. As alterações sensoriais podem ocorrer na meralgia parastetética ou alterações sensoriais no dermátomo L3. A síndrome do piriforme também pode causar irritação nas nádegas e na região do quadril.

P: Alguém pode sentir dor nos quadris devido à inatividade?

Resposta: Sim, assim como você pode sentir dor nos quadris devido à hiperatividade, também pode obtê-la devido à inatividade. Isso geralmente ocorre devido a uma diminuição na força dos músculos de suporte ao redor do quadril, o que pode resultar na sobrecarga de outros músculos ou na própria articulação do quadril. Portanto, é importante encontrar um equilíbrio no treinamento e fazer o que melhor lhe convier.

P: A corrida pode causar dor no quadril?

Resposta: A articulação do quadril pode ser afetada pelos músculos ao redor do quadril ou por mudanças na função do próprio quadril. Ao correr, pode, por exemplo, devido a cargas incorretas ou sobrecarga, reproduzir dores no quadril. Jogging em superfícies duras, em particular, tende a resultar em dor no quadril, devido a cargas de choque da superfície não móvel. Se você está se perguntando como funcionar corretamente, recomendamos o guia gratuito 'Comece a executar em algumas etapas'que, entre outras coisas, trata da prevenção de lesões.

- Perguntas relacionadas com a mesma resposta: «Porque é que depois de correr pode sentir dores nas ancas?», «Porque é que tenho dores nas ancas depois do exercício?

P: Você pode aumentar o ângulo dos quadris?

Resposta: Sim, você pode aumentar e diminuir o ângulo dos quadris. Um ângulo normal do quadril é de 120-135 graus. Se for inferior a 120 graus, é denominado coxa vara ou cox varum. Se estiver acima de 135 graus, é denominado coxa valga ou cox valgo. Com a coxa vara, você também terá uma perna mais curta desse lado e a pessoa coxeará - uma causa comum disso pode ser um trauma relativamente pesado, como uma fratura. A causa mais comum de coxa vara é ser congênita / genética, mas, como mencionado, há várias razões para essas mudanças de ângulo.

Aqui está uma ilustração útil mostrando os ângulos do quadril:

Ângulo do quadril - Foto Wikimedia Commons

P: Alguém pode treinar uma ferida no quadril?

Resposta: Sim, exercícios específicos, geralmente em combinação com alguns tratamentos para aliviar os sintomas (por exemplo, fisioterapia ou quiropraxia), são uma das melhores evidências para o alívio dos sintomas / doenças do quadril. Lembre-se de que é importante que os exercícios sejam especialmente adaptados para você, para reduzir a chance de sobrecarga e garantir o progresso mais rápido possível. Entre em contato com um especialista em músculo-esquelético e defina uma lição de orientação para o treinamento. Depois, você poderá fazer os exercícios por um período antes de entrar em contato com o médico para mais exercícios de progressão.

P: A dor no quadril pode ser causada por irritação no muco?

Resposta: Sim, a dor no quadril pode ocorrer devido à chamada bursite do trocânter, também conhecida como irritação do muco do trocânter. A dor é mais frequentemente localizada na parte externa do quadril e mais claramente quando a pessoa está do lado afetado ou desce do lado envolvido. O principal tratamento é o repouso, mas os AINEs também podem ser úteis para reduzir qualquer inflamação. O fortalecimento dos músculos do quadril e o alongamento do ligamento iliotibial também podem ser úteis para ajudar e aliviar o quadril.

P: Tendo um quadril sobrecarregado, o que devo fazer com o exercício?

Resposta: Antes de tudo, é importante que o quadril seja recuperado da sobrecarga; portanto, um período de descanso do treinamento pode ser aplicável. Você pode começar com exercícios funcionais leves e aumentar gradualmente a carga conforme as semanas passam. Encontre exercícios que não machucam, de preferência exercícios de baixa carga no início, como por exemplo Theraband exercícios.

P: Podemos fazer uma ressonância magnética dos quadris e como é a ressonância magnética normal do quadril?

Resposta: Graças à sua pergunta, agora adicionamos uma imagem de ressonância magnética que mostra um quadril de aparência normal no artigo. Fique à vontade para fazer mais perguntas.

P: Sinto dores nas ancas quando caminho. Qual poderá ser a razão?

Resposta: Oi, a causa da dor no quadril quando eu caminho você pergunta - a resposta é que pode haver muitas causas para isso. Você não menciona a idade, mas o desgaste da articulação pode desempenhar um papel, a chamada osteoartrite de cox, mas na maioria dos casos é a disfunção muscular que causa dor no quadril, especialmente o uso excessivo do tensor da fáscia lata, banda iliotibial, piriforme ou glúteo mínimo. Se você nos fornecer mais informações sobre o problema na seção de comentários abaixo, podemos responder com mais detalhes sobre isso.