Espondilite anquilosante: quando as articulações cicatrizam juntas

Última atualização em 24/02/2024 por As clínicas da dor - Saúde Interdisciplinar

Espondilite anquilosante: quando as articulações cicatrizam juntas

A espondilite anquilosante, também conhecida como espondilite anquilosante, é um diagnóstico autoimune reumático crônico que afeta as vértebras, articulações pélvicas, articulações maiores (incluindo joelhos e quadris) e anexos de tendões. Infelizmente, não há cura para a doença de Bekhterev.

A espondilite anquilosante é, portanto, uma forma de artrite que causa inflamação nas articulações e ligamentos da coluna e da pelve (sacroilite).¹ Além disso, articulações mais periféricas como joelhos, tornozelos e quadris também podem ser afetadas. Mas é mais raro. A função articular normal significa uma boa amplitude de movimento e a capacidade de se mover livremente. A inflamação crônica nas articulações e ligamentos da coluna vertebral leva à rigidez e mobilidade reduzida. Em casos graves, isso pode causar a fusão das vértebras - nesses casos, você fica com as costas completamente rígidas. Mas, felizmente, esses casos são muito raros hoje em dia.

A inflamação crônica das articulações pode levar a articulações fundidas

(Figura 1: Ilustração de como a espondilite anquilosante pode levar à fusão das vértebras)

No exemplo acima (figura 1), você vê uma ilustração de como a inflamação nas placas terminais das vértebras e ligamentos pode levar à calcificação gradual e à formação óssea. Gostaríamos de enfatizar que a maioria das pessoas com Bekhterev apresenta sintomas leves a moderados. O diagnóstico precoce e métodos de tratamento mais modernos permitem retardar o desenvolvimento negativo. A maioria das pessoas com Bekhterev tem resultados positivos para HLA-B27 em exames de sangue.

Dicas: Exercite-se com banda de pilates (faixa elástica) pode ser uma excelente forma de exercício para pessoas com Bekhterev. No final do artigo mostra quiroprático Alexander Andorff também apresentou um vídeo com exercícios de costas recomendados para este grupo de pacientes.

- Não há cura, mas o diagnóstico pode ser controlado

Portanto, não há cura, mas existem várias modalidades de tratamento que ajudam a controlar e aliviar os sintomas. O tratamento recomendado pode incluir exercícios de mobilidade, treinamento de força, fisioterapia para músculos e articulações para melhorar a mobilidade e a postura, bem como terapia medicamentosa para reduzir a inflamação e retardar a progressão. A grande maioria das pessoas com Bekhterev pode viver uma vida boa e gratificante.

Nosso departamentos clínicos em Vondtklinikkene (clique sua experiência  para uma visão geral completa de nossas clínicas), inclusive em Oslo (Assentos Lambert) e Viken (Som Eidsvoll og Madeira bruta), tem uma competência profissional distintamente elevada na investigação, tratamento e reabilitação de dores nos músculos, tendões, nervos e articulações. Dedo do pé Contate-nos se você quiser a ajuda de terapeutas com experiência nessas áreas.

Sintomas de Espondilite Anquilosante (espondilite anquilosante)

Muitas pessoas com espondilite anquilosante apresentam episódios leves a moderados de dor nas costas e rigidez. Outros podem sentir dor mais significativa com rigidez associada na coluna e na pelve. Também é importante mencionar que o diagnóstico pode levar ao desenvolvimento de doença ocular (uveíte), doença de pele (psoríase) ou doença intestinal (síndrome do intestino irritável).

Dor e rigidez nas articulações

O sintoma mais comum da espondilite anquilosante é dor e rigidez na região lombar e na pelve. À medida que o diagnóstico reumático se desenvolve, os sintomas afetam partes maiores da coluna e do corpo. Caracteristicamente falando, a dor e a rigidez são piores após longos períodos de repouso e inatividade – por exemplo, de manhã e após ficar sentado por muito tempo. O movimento e o exercício geralmente proporcionam alívio da dor e melhora funcional.

Pode variar de pessoa para pessoa

É importante afirmar que existem versões leves e graves de espondilite anquilosante. Algumas pessoas têm períodos leves de dor em comparação com outras que têm dor constante e significativa. Independentemente disso, as pessoas com o diagnóstico podem apresentar piora nos chamados "períodos de surto". Assim, por exemplo, períodos em que a inflamação é mais ativa.

Outros sintomas

Além da rigidez e dor nas costas, pelve e quadris - existem mais sintomas aos quais você deve estar ciente. Esses incluem:

• Dor, rigidez e inflamação nas costelas, ombros, joelhos ou pés

• Dor nas articulações pélvicas

• Sacroilite (artrite pélvica)

• Dor noturna (devido à falta de movimento)

• Dificuldade em inspirar profundamente (se as articulações das costelas forem afetadas)

• Problemas de visão e dor ocular (uveíte)

• Fadiga e exaustão (devido à inflamação crônica)

• Falta de apetite e perda de peso associada

• Erupção cutânea (possível psoríase)

• Dor abdominal e intestino irritável

Na próxima parte do artigo, veremos mais de perto a causa da doença de Bekhterev - avisamos desde já que será técnico (mas interessante).

Teoria: A causa da doença de Bekhterev

(Figura 2: Possível causa fisiopatológica de Bekhterev | Fonte: Creative Commons / PubMed)

Antes, e até recentemente, há muito se dizia que os cientistas nada sabiam sobre a causa da doença de Bekhterev. Bem, isso não é inteiramente verdade. Em primeiro lugar, sabemos que a pesquisa encontrou evidências concretas de que Bekhterev é um diagnóstico autoimune - o que significa que o próprio sistema imunológico do corpo está por trás da inflamação crônica. Como visto por quantidades aumentadas de células T.²

A fisiopatologia por trás de Bekhterev (espondilite anquilosante)

A Figura 2 acima é uma demonstração do possível papel patológico do HLA-B27 na espondilite anquilosante. Na extrema esquerda você vê uma célula e as linhas indicam de quais estruturas celulares estamos falando. Mas você não precisa estar 100% comprometido com isso. Resumidamente, acontece o seguinte:

- HLA-B27 desempenha um papel central 

O HLA-B27 fornece peptídeos artritogênicos às células dos linfócitos T CD8+, que por sua vez iniciam o processo autoimune - e assim desencadear espondilite anquilosante. Além disso, uma série de reações anormais ocorrem na membrana celular que resultam em reações de estresse significativas no que chamamos de retículo endoplasmático (RE). Em outras palavras, uma organela celular que consiste em membranas - e onde ocorre a maioria dos processos bioquímicos da célula.¹ Se desejar, você também pode ler ainda mais detalhes sobre esse processo complicado por meio do link para o estudo de pesquisa.

- Clínicas de dor: podemos ajudá-lo com dores nos músculos e articulações

Nossos médicos publicamente autorizados em nossas clínicas afiliadas As clínicas de dor tem um interesse profissional distinto e experiência na investigação, tratamento e reabilitação de doenças musculares, tendinosas, nervosas e articulares. Trabalhamos com o objetivo de ajudá-lo a encontrar a causa de sua dor e sintomas - e depois ajudá-lo a se livrar deles.

Veja a visão geral da clínica

Tratamento moderno e holístico da espondilite anquilosante

Podemos dividir o tratamento moderno e a reabilitação de Bekhterev em três pontos principais:

1. Estimular a mobilidade e função

2. Fortalecer articulações e músculos

3. Reduzir a inflamação

Para pacientes com Bekhterev, o movimento é uma das coisas mais importantes. Sabemos que a inatividade e ficar sentado por muito tempo levam ao aumento da rigidez, mais dor e reações inflamatórias. Justamente por isso é tão importante que as pessoas com esse diagnóstico tenham uma boa disciplina nos exercícios diários de mobilidade e acompanhamento com um fisioterapeuta (como fisioterapeuta ou quiroprático). Também recomendamos intervalos fixos com acompanhamento para mobilização articular e tratamento de tração (afastamento das articulações) - para manter uma boa mobilidade articular. Meta-análises, a forma mais forte de pesquisa, também mostraram que o acompanhamento com um terapeuta é mais eficaz do que fazer tudo sozinho.³ Uma dieta anti-inflamatória também pode desempenhar um papel central.

Boa dica: Prancha de alongamento de costas (o link abre em uma nova janela do navegador)

Para pacientes com síndrome de Bekhterev, onde o problema principal é na verdade rigidez extensa nas costas, não podemos fugir de uma recomendação para o uso de placa de estiramento traseiro.  Esta é, portanto, uma medida interna que estica e estica as vértebras - e as separa. Para muitas pessoas com costas muito rígidas, muitas sentirão uma sensação de alongamento bastante clara nas primeiras semanas de uso da maca. Mas eventualmente dará certo - e o alongamento não será mais tão intenso, o que também será um sinal claro de que está funcionando. Pressione a imagem ou sua experiência para ler mais sobre como funciona.

VÍDEO: Exercícios contra a espondilite anquilosante

No vídeo acima, o quiroprático Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter mostra quatro exercícios recomendados para pacientes com doença de Bekhterev. São exercícios que podem ser feitos diariamente para alongar e manter um melhor movimento na região lombar e na pelve.

«resumo: Como em todos os diagnósticos e doenças, uma das coisas mais importantes é levar tudo a sério. Entre em contato com um fisioterapeuta e certifique-se de ter um bom programa de reabilitação com os exercícios certos para lidar e, ocasionalmente, obter ajuda com mobilização articular e trabalho muscular."

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Fontes e pesquisa

1. Zhu et al, 2019. Espondilite anquilosante: etiologia, patogênese e tratamentos. Res. Óssea. 2019 de agosto de 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Espondilite anquilosante: uma doença autoimune ou autoinflamatória? Nat Rev Rheumatol. 2021 jul;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Eficácia da fisioterapia em pacientes com espondilite anquilosante: uma revisão sistemática e meta-análise. Saúde (Basileia). 2022 de janeiro de 10;10(1):132.

artigo: Espondilite anquilosante – quando as articulações cicatrizam juntas

Escrito por: Nossos quiropráticos e fisioterapeutas autorizados publicamente em Vondtklinikkene

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FAQ: Perguntas frequentes sobre espondilite anquilosante

1. Como alguém pode ter uma melhor qualidade de vida com Bekhterev?

Uma das coisas mais importantes é um exame precoce para avaliar a função e fazer um diagnóstico. No caso de Bekhterev comprovado, movimentos regulares, exercícios de reabilitação e tratamento físico (tanto para os músculos quanto para as articulações) desempenharão papéis centrais na manutenção de uma boa mobilidade e funcionalidade. Estudos demonstraram que ir regularmente a um fisioterapeuta para acompanhamento em relação ao treinamento e reabilitação tem o melhor efeito.³