Kortizons pieder pie zāļu grupas (kortikosteroīdi), kas samazina paša organisma imūno reakciju. Kortizona injekcijas ārstu kabinetos tiek izmantotas regulāri - pat daudzos gadījumos, kad vispirms vajadzēja izmēģināt konservatīvu ārstēšanu.
Kortizona injekcijām ir vairākas negatīvas blakusparādības, kuras būtu jāzina - un kas patiesībā daudzos gadījumos ilgtermiņā var pasliktināt kaites. Tomēr mēs norādām, ka tas ir efektīvs pret mukozītu, izmantojot ultraskaņas vadību. Vai jums ir ieguldījums? Izmantojiet komentāru lauku zemāk vai mūsu Facebook Page - droši dalieties ar ziņu.
Kas ir kortizona injekcija?
Kortizona šļirces var ievadīt īpašās ķermeņa daļās, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu. Pētījumi liecina, ka tam var būt īslaicīga simptomu mazinoša iedarbība, taču pētījumi arī parādīja, ka šī ārstēšanas forma nebūt nav saistīta ar blakusparādībām.
Pētījumos ir arī redzams, ka, ja injekcija tiek vadīta ar ultraskaņu, tad pozitīva iznākuma iespēja ir ievērojami lielāka - diemžēl, injicējot, pārāk maz izmanto ultraskaņas vadību, lai gan tas pacientam ir daudz labāk un drošāk.
Kortizons samazina imūnsistēmu
Kā minēts, kortizons negatīvi ietekmē imūnsistēmas spēju cīnīties ar iekaisumu un infekcijām. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu lietot kortizonu, ja jums ir kāda no šīm infekcijām:
- sēnīšu infekcija
- vīrusu infekcija
- baktēriju infekcija
Kortizona lietošana var izraisīt to, ka šādas infekcijas netiek apkarotas un ka sāpes saglabājas ilgāk, kā arī kļūst stiprākas, nekā tās būtu citādi.
Nelietojiet kortizonu, ja Jums ir kāda no šīm slimībām / stāvokļiem
Sakarā ar spēcīgo kortizona darbību un iespējamo negatīvo ietekmi, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no kortizona, ja Jums ir kāda no šīm slimībām / slimībām:
- Osteoporoze / osteoporoze - kortizons var izraisīt kaulu audu nāvi un pastāvīgi pasliktināt atšķaidītu kaulu struktūru.
- Diabēts - kortizona injekcijas var izraisīt cukura līmeņa izmaiņas asinīs.
- Paaugstināts asinsspiediens un sirds slimības - pētījumi ir parādījuši, ka steroīdi palielina sirds un asinsvadu slimību, tostarp sirdslēkmes, sirds mazspējas un insulta, iespējamību (1).
- Grūtniecība / zīdīšanas periods - kortizons var kaitēt auglim, un zīdīšanas laikā to var pārnest arī uz mātes pienu.
- aknu slimība
- Kuņģa slimības (ieskaitot čūlaino kolītu un čūlas)
- muskuļu slimības
- nieru slimības
Cik kortizona injekcijas var veikt?
Atkārtotas kortizona injekcijas var izraisīt skrimšļa iznīcināšanu locītavās - tāpēc, protams, pietiekami daudz šādu injekciju neliks. Injekciju skaitam ir kumulatīvs efekts (ti, ka tiem ir akumulējošs efekts). Slavenā Mayo klīnika ir paziņojusi, ka jums jāsaņem ne vairāk kā 3-4 injekcijas gadā, jo negatīvās blakusparādības var būt tik plašas. Viņi arī apgalvo, ka starp injekcijām jābūt vismaz sešām nedēļām.
Iespējamās kortizona injekcijas blakusparādības un komplikācijas
Kortizona injekcijas var izraisīt vairākas negatīvas blakusparādības. Šeit ir saraksts ar iespējamām blakusparādībām:
- Balināta āda injekcijas vietas tuvumā
- locītavu infekcijas
- Pagaidu sāpju un iekaisuma uzpūšanās
- Pagaidu cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs
- nervu bojājumi
- Osteonekroze (miris kauls)
- Osteoporoze (tuvējo kaulu audu retināšana)
- Vēls ievainojums vai cīpslas asarošana
- Ādas un mīksto audu bojājumi un atšķaidīšana injekcijas vietā
Kortizons: - īstermiņa uzlabošanās, bet ilgstoša pasliktināšanās un palielināta cīpslu plīsumu iespējamība
Kortizona injekcijas tiek izmantotas pārāk daudz cīpslu traumām / “cīpslu iekaisumam” elkoņā, plecā, Ahilejā un ceļos. Pētījumi (2) ir parādījuši, ka šādas injekcijas var dot labu īslaicīgu efektu līdz pat 8 nedēļām (piemēram, ar tenisa elkoņa vai plecu sāpēm), taču, atkārtoti pārbaudot pēc 6 mēnešiem un 12 mēnešiem, sāpes un problēmas faktiski bija sliktākas nekā grupas, kas saņēmušas fizisku ārstēšanu, vai grupa, kas tikai “gaidīja”.
Kortizona darbības dēļ tas var - kā parādīts šajos pētījumos - noved pie ilgāka dziedināšanas laika un cīpslas audu bojājumiem. Faktiski palielinās cīpslu plīsumu risks vairākas nedēļas pēc injekcijas; un tiek lēsts, ka šis plīsums var notikt 6 nedēļas līdz 4 gadus pēc injekcijas. (3)
Kortizona injekcija pret tenisa elkoni / sānu epikondilītu?
Divos lielos pētījumos salīdzināja fizikālo terapiju un kortizona injekcijas. Ārstēšana ar kortizonu parādīja ievērojamu uzlabošanos pēc 6 nedēļām, bet pēc pārbaudes pēc 12 mēnešiem grupā, kas bija saņēmusi šādas injekcijas, tika novērots ievērojami lielāks atkārtotu problēmu, sāpju un disfunkcijas biežums. Tas vēlreiz uzsver, cik svarīgi ir saprast, ka kortizona šļirces nav labs, ilgstošs risinājums.
Plantāra fascīts
Pētījumi ir parādījuši kortizona injekciju pozitīvu īstermiņa efektu - bet tikai ar iedarbību 4-12 nedēļas. Arī tur nav laba ilgtermiņa risinājuma - it īpaši, ja mēs apzināmies iespējamās blakusparādības, piemēram, palielinātu cīpslu plīsumu iespējamību.
Cīpslas ievainojumi ir fiziski jāārstē, lai stimulētu dziedināšanu
Drošākais ārstēšanas veids vienmēr būs fiziska ārstēšana Lai gan atkarībā no problēmas tas var aizņemt ievērojami ilgāku laiku. Fizikālās terapijas piemēri ietver pielāgotus treniņu vingrinājumus, ekscentriskus treniņus, krusteniskās berzes audu darbu, cīpslas audu darbu ar instrumentu palīdzību (Graston), Shockwave terapija un tuvējo disfunkcionālo locītavu mobilizācija.
Tendesinozes / cīpslas traumu ārstēšana
dzīšanas laiks: 6-10 nedēļas (ja stāvoklis tiek atklāts agrīnā stadijā). 3-6 mēneši (ja stāvoklis ir kļuvis hronisks).
mērķis: Stimulējiet dziedināšanu un saīsiniet dziedināšanas laiku. Ārstēšana var samazināt cīpslas biezumu pēc traumas un optimizēt kolagēna ražošanu, lai cīpsla atgūtu normālu izturību.
pasākumi: Atpūtas, ergonomiski pasākumi, atbalsts, stiepšanās un konservatīva kustība, apsaldējums, ekscentrisks vingrinājums. muskuļu darbs / fizikālā terapija, locītavu mobilizācija un uzturs (mēs tos sīkāk aplūkojam rakstā).
Pirmkārt un galvenokārt, ņemsim vērā šo apgalvojumu no plašāka pētījuma: "Seners pavada vairāk nekā 100 dienas, noliekot jaunu kolagēnu" (4). Tas nozīmē, ka cīpslas traumas, īpaši tās, kas jums ir bijis ilgu laiku, ārstēšana var aizņemt laiku, taču meklējiet ārstēšanu no publiski pilnvarota klīnicista (fizioterapeita, kiropraktika vai manuālā terapeita) un sāciet ar pareizajiem pasākumiem jau šodien. Daudzi no pasākumiem, kurus varat veikt pats, bet dažos nopietnākos gadījumos tas var būt izdevīgs Shockwave terapija, adatu un fizikālā terapija.
Kāpēc kortizona injekcijas var dot gandrīz tūlītēju efektu?
Kortizona šļirce, anestēzijas līdzekļa Ksilokaīns un kortikosteroīds maisījums, pētījumos parādīja, ka tas aptur dabisko kolagēna dziedināšanu un tas ir arī netiešs cīpslas plīsuma un plīsuma iemesls nākotnē (4). Citiem vārdiem sakot, tiešām vajadzētu uzdot jautājumu - vai tas būs izdevīgi? - pirms šādas injekcijas veikšanas. Kortizonam īstermiņā var būt laba ietekme, taču, paskatoties uz to ilgtermiņā, pastāv risks pasliktināties.
Kāpēc es tūlīt pēc injekcijas jutos labāk? Nu, viena no atbildēm slēpjas saturā: ksilokains. Efektīva narkoze, kas liks sajust, ka vietējās sāpes nekavējoties izzūd, taču atcerieties, ka tas var būt pārāk labi, lai būtu patiesība - vismaz ilgtermiņā. Tomēr ir dažas diagnozes, kas ļoti labi reaģē uz šo ārstēšanu - galvenokārt bursīts / mukozīts.
Bet, ja es netaisos saņemt kortizona injekciju - kā es varu dabūt?
Uztveriet sevi nopietni un klausieties ķermeņa sāpju signālos - saņemiet palīdzību no kāda, kas ikdienā strādā ar muskuļiem, cīpslām un locītavām.
- atpūsties: Pacientam ieteicams ievērot ķermeņa sāpju signālus. Ja jūsu ķermenis lūdz jūs pārtraukt kaut ko darīt, tad jūs vēlaties klausīties. Ja jūsu veiktās darbības rada jums sāpes, tas ir ķermeņa veids, kā pateikt, ka jūs darāt "mazliet, mazliet ātri" un ka tam nav laika pienācīgi atgūties starp sesijām. Mikropauzes darbā var būt ārkārtīgi noderīgas, atkārtotajam darbam jums vajadzētu veikt 1 minūtes pārtraukumu ik pēc 15 minūtēm un 5 minūšu pārtraukumu ik pēc 30 minūtēm. Jā, priekšnieks droši vien to nemīlēs, bet tas ir labāk nekā saslimt.
- Veiciet ergonomiskus pasākumus: Nelieli ergonomiski ieguldījumi var radīt lielas atšķirības. Piem. Strādājot pie datiem, ļaujiet plaukstas pamatnei atrasties neitrālā stāvoklī. Tas rada ievērojami mazāku slodzi plaukstas locītavas detektoriem.
- Izmantojiet atbalstu apgabalā (ja piemērojams): Kad esat guvis ievainojumus, pārliecinieties, vai teritorija nav pakļauta līdzīgiem stiepes spēkiem, kas bija faktiskais problēmas cēlonis. Dabiski pietiekami. To veic, izmantojot atbalstu vietā, kur atrodas cīpslas ievainojums, vai arī to var izmantot ar sporta lenti vai kinesio lenti.
- Izstiepiet un turpiniet kustēties: Regulāri viegla skartās vietas izstiepšana un kustība nodrošinās, ka zona uztur normālu kustības modeli un novērš saistīto muskuļu saīsināšanu. Tas var arī palielināt asinsriti šajā apgabalā, kas palīdz dabiskajam dziedināšanas procesam.
- Izmantojiet apledojumu: Apledošana var mazināt simptomus, taču pārliecinieties, ka nelietojat saldējumu vairāk, nekā ieteikts, un pārliecinieties, ka ap ledus iepakojuma ir plāns virtuves dvielis vai tamlīdzīgs. Klīniskais ieteikums skartajā zonā parasti ir 15 minūtes, līdz 3-4 reizēm dienā.
- Ekscentrisks vingrinājums: Ekscentriska izturības apmācība (lasīt vairāk viņai un skatīties video), kas tiek veikts 1-2 reizes dienā 12 nedēļas, ir klīniski pierādīta ietekme uz tendinopātiju. Ir redzams, ka efekts ir vislielākais, ja kustība ir mierīga un kontrolēta (Mafi et al, 2001).
- Saņemiet ārstēšanu tūlīt - negaidiet: Saņemiet palīdzību no klīnicista, lai "nokļūtu pāri ceļam", lai jums būtu vieglāk veikt pašpalīdzības pasākumus. Ārsts var palīdzēt spiediena viļņu terapijā, adatu terapijā, locītavu mobilizācijā, fiziskā darbā un tamlīdzīgi, lai nodrošinātu gan funkcionālos uzlabojumus, gan simptomu mazināšanu.
- uzturs: C vitamīns, mangāns un cinks ir svarīgi kolagēna ražošanai - faktiski C vitamīns ir atvasinājums no tā, kas attīstās kolagēnā. B6 vitamīns un E vitamīns ir tieši saistīti arī ar cīpslu veselību. Tāpēc ir svarīgi pārliecināties par labu un daudzveidīgu uzturu. Varbūt būs nepieciešams lietot dažus uztura bagātinātājus, kad notiek dziedināšana? Nekautrējieties konsultēties ar dietologu vai tamlīdzīgu.
Jūtieties brīvi dalīties ar šo rakstu ar kolēģiem, draugiem un paziņām. Ja vēlaties, lai vingrinājumi vai raksti tiktu nosūtīti kā dokuments ar atkārtojumiem un tamlīdzīgi, mēs jums jautājam tāpat un sazinieties ar Facebook lapu viņai. Ja jums ir kādi jautājumi, vienkārši apskatiet to sazinieties ar mums - tad mēs jums atbildēsim pēc iespējas labāk, pilnīgi bez maksas. Pretējā gadījumā jūtieties brīvi redzēt mūsējos YouTube kanāls, lai iegūtu vairāk padomu un vingrinājumu.
Nākamā lappuse: Tas jums jāzina par ceļa osteoartrītu
Noklikšķiniet uz augšējā attēla, lai pārietu uz nākamo lapu.
ARĪ LASĪT: Kas jums jāzina par fibromialģiju
Pašpalīdzība: ko es varu darīt pat pret sāpēm muskuļos, nervos un locītavās?
1. Ieteicams veikt vispārēju vingrinājumu, īpašu vingrinājumu, stiepšanos un aktivitātes, taču nepārsniedziet sāpju robežu. Divas pastaigas dienā 20–40 minūtes dod labumu visam ķermenim un sāpīgiem muskuļiem.
2. Palaišanas punkts / masāžas bumbiņas mēs ļoti iesakām - tie ir dažādu izmēru, lai jūs varētu labi trāpīt pat uz visām ķermeņa daļām. Nav labāka pašpalīdzības par šo! Mēs iesakām sekojošo (noklikšķiniet uz attēla zemāk) - tas ir pilns 5 dažādu iedarbināšanas punktu / masāžas bumbiņu komplekts dažādos izmēros:
3. apmācība: Īpaša apmācība ar dažādu pretinieku treniņu trikiem (piemēram, šis pilns 6 dažādu pretestību adījumu komplekts) var palīdzēt trenēt izturību un funkcijas. Trikotāžas apmācība bieži ietver specifiskāku apmācību, kas savukārt var izraisīt efektīvāku traumu novēršanu un sāpju mazināšanu.
4. Pretsāpju - dzesēšana: Biofrīze ir dabīgs produkts, kas var mazināt sāpes, maigi atdzesējot zonu. Dzesēšana ir īpaši ieteicama, ja sāpes ir ļoti stipras. Kad viņi ir nomierinājušies, ieteicams veikt termisko apstrādi - tāpēc ieteicams, lai būtu pieejama gan dzesēšana, gan sildīšana.
5. Sāpju mazināšana - sildīšana: Saspringto muskuļu sasilšana var palielināt asinsriti un mazināt sāpes. Mēs iesakām sekojošo atkārtoti lietojama karsta / auksta blīve (noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par to) - ko var izmantot gan dzesēšanai (var sasaldēt), gan apkurei (var sildīt mikroviļņu krāsnī).
6. Profilakse un dziedināšana: Kompresijas troksnis tāds kā šis var palielināt asinsriti skartajā zonā, tādējādi paātrinot ievainoto vai nolietoto muskuļu un cīpslu dabisko dziedināšanu.
Lūdzu, atbalstiet mūsu darbu, sekojot mums un daloties ar mūsu rakstiem sociālajos tīklos:
- Lūdzu, sekojiet Vondt.net vietnē YOUTUBE
- Lūdzu, sekojiet Vondt.net vietnē FACEBOOK
Fotoattēli: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos un iesniegtās lasītāju atsauksmes.
avoti:
- MacDonalds et al., 2004, Glikokortikoīdu ārstēšana un sirds un asinsvadu slimības, sirds. 2004. gada augusts; 90 (8): 829–830. DOI: 10.1136 / hrt.2003.031492
Woon et al, 2010. gads. Steroīdu injekcijas riski: Suppurative extensor cīpslas plīsums. Indijas J Plast Surg. 2010. gada janvāris-jūnijs; 43 (1): 97–100.
- Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Aizkavēta flexor digitorum superficialis un profundus plīsumi sprūda pirkstā pēc steroīdu injekcijas: gadījuma ziņojums. J Rokas ķirurgs am. 2005;30: 479-82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Laiks atteikties no “tendinīta” mīta: sāpīgajiem, pārmērīgi lietojamiem cīpslu stāvokļiem ir bez iekaisuma patoloģija [redakcija] BMJ. Publicēts 16. gada 2002. martā.
