עודכן לאחרונה ב-27/12/2023 על ידי מרפאות הכאב - בריאות בינתחומית

כאב בירך. תמונה: Wikimedia Commons

כאב בירך.

כאב בירך ובמבנים הסמוכים יכול להיות מטריד ביותר. כאבי מפרק הירך יכולים להיגרם מכמה גורמים שונים, אך חלק מהשכיחים ביותר הם עומס יתר, טראומה, בלאי / דלקת מפרקים ניוונית, עומסי כשל בשרירים ותפקוד מכני. כאב בירך או בירכיים הוא הפרעה הפוגעת בחלק גדול מהאוכלוסייה. לעיתים קרובות יש שילוב של גורמים הגורמים לכאבים בירך, לכן חשוב לטפל בבעיה בצורה הוליסטית, שם לוקחים בחשבון את כל הגורמים. ברוב המקרים ניתן לבחון כל מומחה בגידים או פגיעות בשקית הרירית (בורסיטיס) על ידי מומחה לשרירים (כירופרקטור או שווה ערך), ולאשש אותם עוד על ידי אולטרסאונד אבחוני או MRI במידת הצורך.

האם ידעתם ש: - לתמצית אוכמניות השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית מוכחת?

בדלקת מפרקים ניוונית (coxarthrosis) יתכן ורצוי לנסות לחכות זמן רב ככל האפשר עם החלפת מפרק ירך, הן מכיוון שניתוח כרוך בסיכון מסוים והן מכיוון שלתותבת יש חיים מוגבלים בלבד. בין היתר, תרגילים יכולים להיות דרך טובה לעכב ניתוח כזה, במידת האפשר. על פי נתונים של ה- NHI, כעת מוכנסים 6500 תותבות ירך בשנה, מתוכן 15% מבצעים פעולות מחודשות.

עדות לאימוני ירך מונעים וניתוחים לפני הניתוח.

מטה-אנליזה שיטתית לאחרונה, צורת המחקר החזקה ביותר (Gill & McBurney), שפורסמה בינואר 2013, בחנה 18 מחקרים שנפלו בקריטריונים להכללה שלהם. מטרת המחקר הייתה - צוטטה ישירות מהמאמר:

... "לחקור את ההשפעות הטרום-ניתוחיות של התערבויות המבוססות על פעילות גופנית על כאב ותפקוד גופני עבור אנשים הממתינים לניתוח החלפת מפרק של הירך או הברך." ...

ההתערבויות שנכללו בחיפוש היו פיזיותרפיה, הידרותרפיה ואימוני שיקום. החיפוש הופנה גם ישירות לחולים שכבר עברו תהליך בדיקה ממושך וכבר הוקמו לניתוח. יש אפוא דיבורים על פגיעות בברך או בירך כבד למדי.

כאמור לקראת תחילת המאמר, המחקר הראה היבטים חיוביים של פעילות גופנית לפני ניתוח מפרק הירך, עם שיפור מובהק סטטיסטית בכאבים שדיווחו על עצמם, תפקוד המדווח העצמי, ההליכה וכוח השרירים.. כאן ברצוני לציין כי אותם זוג מחקרים ביצעו RCT (ניסוי מבוקר אקראי) בשנת 2009, שם הם השוו בין תרגילים מבוססי מים לבין יבשות על בסיס פגיעות בברך וגם בירך. כאן דווח על שיפור בתפקוד בשתי הקבוצות, אולם תרגילים שנערכו בבריכה, שם המטופל לא נאלץ להתמודד עם כוח הכבידה באותה דרך כמו ביבשה, היו יעילים יותר להפחתת כאבי מפרק הירך.

רנטגן בירך. תמונה: Wikimedia Commons

סיווג של כאבי מפרק הירך.

ניתן לחלק כאב בירך לכאבים חריפים, תת חריפים וכרוניים. כאב חריף בירך פירושו שהאדם סבל מכאבים בירך פחות משלושה שבועות, תת-חריפה היא התקופה שבין שלושה שבועות לשלושה חודשים והכאב שמשך יותר משלושה חודשים מסווג כרוני. כאב בירך יכול להיות בגלל פציעות בגידים, גירוי ברירית הריר, מתח שרירי, הפרעות בתפקוד במפרקים ו / או גירוי בעצבים הסמוכים. כירופרקטור או מומחה אחר בנושא הפרעות בשרירים ושלד יכולים לאבחן את מחלתך ולתת לך הסבר מעמיק מה ניתן לעשות בצורת הטיפול ומה אתה יכול לעשות בעצמך. וודא שלא תלך עם כאבים בירך זמן רב, אלא פנה לכירופרקט ותאבחן את הגורם לכאב.

ראשית, תבוצע בדיקה מכנית כאשר הקלינאי מסתכל על דפוס תנועת הירך או על היעדר זה. כמו כן, נלמד כאן כוח השרירים וכן בדיקות ספציפיות הנותנות לקלינאי אינדיקציה מה נותן לאדם כאב בירך. במקרה של בעיות בירך, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת הדמיה. לכירופרקטור הזכות להפנות בדיקות מסוג זה בצורה של צילומי רנטגן, MRI, CT ואולטראסאונד. טיפול שמרני תמיד כדאי לנסות במחלות כאלה, לפני שאולי שוקלים ניתוח. הטיפול שתקבל ישתנה, תלוי מה שנמצא במהלך הבדיקה הקלינית.

תמונת MRI תקינה המציגה ציוני דרך אנטומיים בירך, כמו גם התקשרות שרירים ורצועות. התמונה היא אלמונית, משוקללת T1.

MRI של הירך עם ציוני דרך אנטומיים - פוטו סטולר

צילום רנטגן של הירך

צילום רנטגן של הירך - רגיל לעומת דלקת מפרקים ניוונית משמעותית ב- Cox - צילום ויקימדיה

תיאור רנטגן הירך: זוהי תמונת AP, כלומר היא צולמת מלפנים לאחור. כדי שמאל אנו רואים ירך בריאה עם תנאי מפרקים תקינים. כדי תקין אם אנו רואים ירך עם דלקת מפרקים ניוונית משמעותית, אנו רואים כי למפרק יש מרחק מופחת משמעותית בין ראש עצם הירך לאצטבולום. דורבני עצם מציינים גם באזור (דרבן עצם).

השפעה מוכחת קלינית על הקלה בכאבים בירך בתפקוד מכני ואוסטאוארתריטיס.

מטא-מחקר (French et al, 2011) הראה כי לטיפול ידני בדלקת מפרקים ניוונית בירך הייתה השפעה חיובית מבחינת הקלה בכאב ושיפור תפקודי. המחקר הגיע למסקנה כי טיפול ידני יעיל יותר מאשר פעילות גופנית לטיפול בהפרעות דלקת פרקים. לרוע המזל, מחקר זה כלל רק ארבעה מה שנקרא RCTs, כך שלא ניתן לקבוע הנחיות נחרצות מכך - אך ככל הנראה פירושו שלדרכה ספציפית עם טיפול ידני תהיה השפעה חיובית גדולה יותר.

מה הכירופרקט עושה?

כאבי שרירים, מפרקים ועצבים: אלה דברים שכירופרקט יכול לעזור במניעה וטיפול בהם. הטיפול הכירופרקטי עוסק בעיקר בשיקום התנועה ותפקוד המפרקים הניתנים לפגיעה בכאב מכני. זה נעשה על ידי מה שנקרא טכניקות תיקון או מניפולציה של מפרקים, כמו גם התגייסות מפרקים, טכניקות מתיחה ועבודה שרירית (כמו טיפול בנקודות טריגר ועבודה רקמה רכה עמוקה) על השרירים המעורבים. עם תפקוד מוגבר ופחות כאב, יתכן וקל יותר על אנשים לעסוק בפעילות גופנית, אשר בתורו תשפיע לטובה על האנרגיה והן על הבריאות.

תרגילים, אימונים ושיקולים ארגונומיים.

מומחה להפרעות שרירים ושלד יכול, על סמך האבחנה שלך, להודיע ​​לך על השיקולים הארגונומיים שעליך לנקוט כדי למנוע נזק נוסף, וכך להבטיח את זמן הריפוי המהיר ביותר. לאחר סיום החלק החריף של הכאב, ברוב המקרים יוקצו לך גם תרגילים ביתיים המסייעים גם בהפחתת הסיכוי להישנות. במקרה של מחלות כרוניות, יש צורך לעבור את התנועות המוטוריות שאתה עושה בחיי היומיום, על מנת לבטל את הסיבה לכאבים שלך המתרחשים פעם אחר פעם.

פעילות גופנית והתעמלות טובים לגוף ולנפש:

• סרגל אימון סנטר / מושך יכול להיות כלי אימונים מצוין שיש בבית. ניתן לחבר ולנתק אותו ממסגרת הדלת ללא שימוש במקדחה או בכלי.
• קרוס-מאמן / מכונת אליפסה: אימוני כושר מעולים. טוב לקידום תנועה בגוף ופעילות גופנית בסך הכל.
• כלים לניקוי גריפ יכול לעזור בחיזוק שרירי היד הרלוונטיים ובכך לסייע בפיתוח תפקוד לקוי של השרירים.
• תרגיל גומי סרוג הוא כלי מצוין עבורכם הזקוקים לחיזוק הכתף, הזרוע, הליבה ועוד. אימון עדין אך יעיל.
• קטלבלס היא צורת אימונים יעילה מאוד שמייצרת תוצאות מהירות וטובות.
• מכונות חתירה היא אחת מצורות האימון הטובות ביותר בהן תוכלו להשתמש בכדי לקבל כוח כללי טוב.
• אופני ארגומטר מסתובבים: טוב שיש בבית, כך שתוכלו להגדיל את כמות האימונים לאורך כל השנה ולקבל כושר טוב יותר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך?

• מומלץ לבצע פעילות גופנית כללית, אך הישארו במגבלת הכאב.

• כזה שנקרא גליל קצף או גלילי קצף יכולים גם לספק הקלה סימפטומטית טובה בגורמים בשרירים ושלד לכאבי מפרק הירך. לחץ על התמונה למטה כדי ללמוד עוד על אופן הפעולה של גליל קצף - בקיצור, זה עוזר לך לשחרר שרירים תפוסים ולשפר את זרימת הדם באזור הפגוע. מוּמלָץ.

• En גליל קצף ניתן להשתמש ישירות על שרירים הדוקים ונקודות הדק. זו גם דרך מצוינת לחזק את שרירי הליבה. לחץ על התמונה או לה ללמוד 'יותר.

• האם ידעתם ש: - לתמצית אוכמניות השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית מוכחת?

הרצאה או התאמה ארגונומית לעסק שלך?

אם אתה רוצה הרצאה או התאמה ארגונומית לחברה שלך, אנא צור איתנו קשר. מחקרים הראו השפעות חיוביות של מדדים כאלה (Punnett et al, 2009) בצורה של חופשת מחלה מופחתת ועלייה בפריון העבודה.

קרא גם:

- כאב בגב?

- כואב בראש?

- כאב בצוואר?

פרסום:

- לחץ כאן לקריאה נוספת על אדליבריס או אמזון.

לא מצאת את מה שחיפשת? או שאתה רוצה מידע נוסף? חפש כאן:

אזכור:

1. NHI - אינפורמטיקה לבריאות נורווגית.
2. גיל ומקברני. האם פעילות גופנית מפחיתה את הכאב ומשפרת את התפקוד הגופני לפני ניתוח החלפת מפרק הירך או הברך? סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. Arch Phys Med Reabil. 2013 ינואר; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (הטקסט המלא זמין דרך Elsevier)
3. גיל ומקברני. תרגיל יבשתי לעומת בריכה מבוסס לאנשים הממתינים לניתוח להחלפת מפרק הירך או הברך: תוצאות ניסוי מבוקר אקראי.Arch Phys Med Reabil. 2009 מרץ; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. צרפתית, HP. טיפול ידני עבור osteoarthritis של הירך או הברך - סקירה שיטתית. האדם תר. 2011 אפריל; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13 בדצמבר.
5. פונט, ל. ואח '. מסגרת רעיונית לשילוב תכניות קידום בריאות במקום העבודה ותוכניות ארגונומיה תעסוקתית. נציג בריאות הציבור. , 2009; 124 (תוספת 1): 16–25.

שאלות נפוצות בנוגע לכאבי מפרק הירך:

ש: האם כאב יכול להיגרם בגלל coxarthrosis?

תשובה: קוקס פירושו ירך בלטינית. דלקת מפרקים ניוונית היא שינויים ניווניים במפרק. ב coxarthrosis בינוני או משמעותי, ניתן לחוות כאבים ותנועת מפרקים לקויה, בעיקר בכפיפה ובסיבוב פנימה. בהתבסס על מחקרים, נראה כי פיזיותרפיה ידנית היא רעיון טוב בתוכנית טיפולית, יחד עם אימונים ספציפיים.

ש: מדוע סובלים מכאבים בירך?

תשובה: כאמור במאמר קודם:

כאבי מפרקים יכולים להיגרם ממספר גורמים שונים, אך חלק מהשכיחים ביותר הם עומס יתר, טראומה, בלאי / דלקת מפרקים ניוונית, עומסי כשל בשרירים ותפקוד מכני. כאב בירך או בירכיים הוא הפרעה הפוגעת בחלק גדול מהאוכלוסייה. לעיתים קרובות יש שילוב של גורמים הגורמים לכאבים בירך, לכן חשוב לטפל בבעיה בצורה הוליסטית, שם לוקחים בחשבון את כל הגורמים. סיבות אחרות יכולות להיות טנדניופתיות, מגבלות מיופאסיאליות או גירוי ברירית / בורסיטיס.

ש: מדוע יש לך גושים בירך?

תשובה: אילינג הוא בדרך כלל סימן לגירוי עצבי קל, קצת תלוי איפה בירך אתה מרגיש את זה - ולכן יכולות להיות סיבות שונות לכך. שינויים חושיים יכולים להתרחש ב- meralgia parastethetica או בשינויים חושיים בדרמטום L3. תסמונת פיריפורמיס עלולה לגרום גם לגירוי כזה באזור הישבן ואזור הירך.

ש: האם ניתן לקבל כאבים בירכיים מחוסר פעילות?

תשובה: כן, כמו שאתה יכול לקבל כאבים בירכיים מפעילות יתר, אתה יכול גם לקבל את זה מחוסר פעילות. זה בדרך כלל נובע מירידה בכוחם של שרירי התמיכה סביב הירך, מה שעלול לגרום לעומס יתר על השרירים האחרים או שאתה סובל מכאבים במפרק הירך עצמו. לכן חשוב למצוא איזון באימונים, ולעשות מה שמתאים לכם ביותר.

ש: האם ריצה קלה יכולה לגרום לכאבי ירך?

תשובה: מפרק הירך יכול להיות מושפע מהשרירים סביב הירך או משינויים בתפקוד בירך עצמה. בעת ריצה, זה יכול, למשל בגלל עומסים לא נכונים או עומס יתר, לשחזר כאב בירך. ריצה על משטחים קשים במיוחד נוטה לגרום לכאבי מפרק הירך, עקב עומסי זעזועים מהמשטח שאינו ניתן לתנועה. אם אתה תוהה כיצד לרוץ כראוי, אנו ממליצים על המדריך החינמי 'התחל לרוץ בצעדים ספוריםשבין היתר עוסק במניעת פציעות.

- שאלות קשורות עם אותה תשובה: «מדוע אתה יכול לקבל כאבים בירכיים לאחר ריצה?», «מדוע יש לי כאבים בירכיים לאחר אימון?

ש: האם אתה יכול להגדיל את זווית הירכיים?

תשובה: כן, יכולה להיות לך זווית מוגדלת וגם ירידה של הירכיים. זווית הירך הרגילה היא 120-135 מעלות. אם זה פחות מ -120 מעלות, זה נקרא קוקסה ווארה או קוקס ורם. אם זה יותר מ -135 מעלות זה נקרא קוקסה ולגה או קוקס וולגוס. עם קוקסה ווארה תהיה לך גם רגל קצרה יותר בצד הזה, ואז האדם יצלע - סיבה שכיחה לכך יכולה להיות טראומה כבדה יחסית, כמו פציעה בשבר. הגורם השכיח ביותר ל- Coxa vara הוא שהוא מולד / גנטי, אך כאמור, ישנן מספר סיבות לשינויים בזווית כזו.

להלן איור מועיל המציג את זוויות הירך:

זווית הירך - צילום ויקיפדיה

ש: האם ניתן לאמן ירך פצועה?

תשובה: כן, פעילות גופנית ספציפית, לרוב בשילוב עם מספר טיפולים להקלה על הסימפטומים (למשל פיזיותרפיה או כירופרקטיקה), היא אחת העדויות הטובות ביותר להקלה על תסמינים / מחלות ירך. זכור שחשוב שהתרגילים יותאמו במיוחד עבורך, כדי להפחית את הסיכוי לעומס יתר ולהבטיח את ההתקדמות המהירה ביותר האפשרית. צרו קשר עם מומחה שרירים ושלד וקבעו שיעור הדרכת אימונים ואז תוכלו לבצע את התרגילים בעצמכם למשך תקופה לפני שתפנו לקלינאי לקבלת תרגילי התקדמות נוספים.

ש: האם כאבי ירך יכולים להיגרם מגירוי רירי?

תשובה: כן, כאבי מפרק הירך יכולים להופיע בגלל מה שמכונה טרקטור בורסטיטיס, המכונה גם גירוי ריר של trochanter. הכאב נמצא אז לרוב בחלקו החיצוני של הירך ובאופן ברור יותר כאשר האדם נמצא בצד הפגוע או יורד בצד המעורב. הטיפול העיקרי הוא במנוחה, אך NSAIDS יכול להועיל גם בהורדת כל דלקת. חיזוק שרירי הירך ומתיחת הרצועה האיליוטיביאלית יכולים לעזור גם בהקלת הירך.

ש: עם מותן עמוסה יתר, מה עלי לעשות בתרגיל?

תשובה: ראשית, חשוב שהירך תתאושש מהעומס יתר, כך שתקופת מנוחה מהאימונים עשויה להיות מיושמת, ואז אתה יכול להתחיל בתרגילים פונקציונליים קלים ולהגדיל את העומס בהדרגה ככל שיחלפו השבועות. מצא תרגילים שאינם פוגעים, רצוי תרגילים בעלי עומס נמוך בהתחלה כמו למשל. משם תרגילים.

ש: האם ניתן לקחת MRI של הירכיים, ואיך נראה ה- MRI הרגיל של הירך?

תשובה: הודות לשאלתך הוספנו כעת תמונת MRI המציגה ירך של מראה רגיל במאמר. אתם מוזמנים לשאול שאלות נוספות.

ש: יש לי כאבים בירך כשאני הולך, מה יכולה להיות הסיבה לכך?

תשובה: היי, הגורם לכאב בירך כשאני הולך אתה שואל - התשובה היא שיכולים להיות לכך הרבה סיבות. אינך מציין את הגיל, אך בלאי במפרק יכול למלא תפקיד, מה שמכונה דלקת מפרקים ניוונית של קוקס, אך ברוב המקרים תפקוד לקוי של השרירים הוא הגורם לכאבים בירך, במיוחד שימוש יתר בשרירי הטאנסור, רצועת הזנב, פירפורמיס או גלוטאוס מינימום. אם תתן לנו מידע נוסף אודות הבעיה בשדה ההערות למטה, נוכל לענות בפירוט רב יותר בנושא זה.