5/5 (2)

Prolaps u L4 / L5 nakon teškog dizanja

Novosti: 39-godišnjakinja s dokazanim prolapsom u L4 / L5 nakon teškog dizanja. Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu leđa, stražnjici, listovima i stopalima - i nisu se poboljšali od početka bolova. Pokušala je s nekoliko terapeuta u konzervativnom liječenju, a sada je odlučila isprobati privatnu operaciju leđa u Volvatu. Treba spomenuti da javni ortopedski kirurg ne bi izvršio zahvat.

Također pročitajte: - Prolaps u leđima? Više o tome pročitajte ovdje!

Ovo pitanje postavljate putem naše besplatne usluge gdje možete podnijeti svoj problem i dobiti opsežan odgovor.

Pročitajte više: - Pošaljite nam pitanje ili upit

Dob / spol: 39-godišnja žena

Trenutna - vaša situacija s boli (dopunski o vašem problemu, vašoj svakodnevnoj situaciji, invaliditetu i mjestu na kojem ste povrijeđeni): imali ste prolaps L4 / L5 (tj. između četvrtog i petog kralježnice donjeg dijela leđa) od listopada 2015. kada sam se sagnuo i podigao neke kutije.

Bio je na magnetskoj rezonanciji u siječnju 2016. godine, gdje je prvi put otkriven, a zatim kirurg u ožujku 2016., radije ne bi operirali zbog straha od "post-prolapsa" (kažu na donjem disku). Liječio se kod kiropraktičara, fizioterapeuta itd., A zatim je u svibnju 2016. - baš kao i u siječnju - napravio novu MRI.

Tada sam hodao tako, s bolovima u stražnjici i listovima, kao i stopalom koje me boli, samo što prijeđem nekoliko koraka i počnem šepati. Bio je ponovno na magnetskoj rezonanci ovog svibnja - i prolaps je bio isti kao i prošle godine, ali u kralježničnom kanalu uski je prolaz zbog tekućine, pa je dr. Sjur Bråthen iz Volvata preporučio operaciju uklanjanjem neke kosti tako da je bilo više prolaza i moguće uzeti uklonite prolaps ako se osušio.

To je bilo sada u lipnju - a u studenom sam dogovorila sastanak s kirurgom. Odradio sam sve vježbe koje sam dobio, ali ne rade. Primio sam uređaj TENS, on tamo radi i tada ga koristim, ali ne i nakon toga. Sada se bol ponovno pojačala i slijedi munja, pulsirajuća bol u nozi .. Vrlo dobro reagiram na sve nove tretmane / vježbe, ali nakon 2 puta više nema učinka. Kaže se da prolaps obično nestane nakon 2 godine, tako da možete prekrižiti prste. Sad sam došao do faze u kojoj želim operirati jer to više ne mogu podnijeti. Imate li kakav dobar savjet i mjere?

Aktualno - mjesto boli (gdje je bol): Lumbalna kralježnica, donji dio i dolje u stražnjici, listovima i stopalima.

Aktualno - lik boli (kako biste opisali bol): Zubobolja. Munja i pulsirajuća bol koja "puca" niz nogu.

Kako ostati aktivan / na treningu: Vježbe kiropraktičara i fizioterapeuta - nema dugoročnog učinka.

Prethodna dijagnostička obrada slike (RTG, MRI, CT i / ili dijagnostički ultrazvuk) - ako da, gdje / što / kada / rezultat: MRI pregled siječanj 2016. i MRI svibanj 2016. MRI svibanj 2017.

Prethodne ozljede / traume / nesreće - ako da, gdje / što / kada: Kad sam podigao teške kutije.

Prethodna operacija / operacija - ako da, gdje / što / kada: Odlazak na ortopedsku procjenu u studenom 2017. u Volvat.

Prethodne pretrage / krvne pretrage - ako da, gdje / što / kada / rezultat: Da, s ortopedom i liječnikom.

Prethodni tretman - ako da, kakve metode liječenja i rezultati: vidi gore.

odgovor

Pozdrav i hvala na upitu.

Ocjena: Čini se kao da ste većinu tretmana, vježbi i treninga isprobali - barem u onoj mjeri u kojoj ste za to imali energije. Vježbanje mišića dovoljno za rasterećenje intervertebralnih diskova i donjih zglobova gotovo je nehuman zadatak bez pravog sustava potpore oko njih - pogotovo jer u početku može uzrokovati pojačanu bol - i ovdje se može činiti kao da ste u mom slučaju malo zakazali oči. Holističko liječenje u kojem su čimbenici poput prehrane, tjelovježbe, vježbi i drugi promjenjivi čimbenici jedini način da se izađe iz "prolapsnog jarka" za mnoge.

Proces oštećenja i uzrok: Do prolapsa (izbočenja jezgre pulposusa kroz prstenasti fibrosus) može se dogoditi uslijed dugotrajnog pogrešnog opterećenja ili naglog preopterećenja (kao u vašem slučaju) - vjeruje se da mnogi mogu imati genetski slabiju strukturu na intervertebralnim diskovima od drugih i da su oni skloniji prolapsu . Mnogi ljudi imaju asimptomatski prolaps gdje mekana masa koja je prošla kroz zid ne pritišće nijedan korijen živca u blizini - dok drugi (poput vas) imaju prolaps s zahvaćenim korijenom živca i samim time susjedne bolove i poteškoće povezane s zahvaćenim korijenom živca (različiti živci idu u različite mišiće i područja na koži između ostalih).

Daljnje mjere: Od daljnjih mjera, čini se da ste već temeljito pregledani u okviru dijagnostičkog pregleda slike - posebno MRI pregled. Dobar kliničar trebao bi s gotovo 100% sigurnošću moći odrediti na koju strukturu utječu ortopedski i neurološki testovi - bez upotrebe MRI.

Također se čini kao da na operaciju gledate kao na "konačno olakšanje" sve svoje boli. Nažalost, to nije uvijek slučaj i sve više istraživanja pokazuje da strukturirani trening s vremenom nadmašuje skalpel u obliku boljih rezultata i učinka. Iskreno pitanje koje si morate postaviti prije nego što odete pod - privatni - skalpel jest jeste li stvarno fizičkoj vježbi dali stvarnu priliku? Pogotovo u svjetlu činjenice da vas - vjerojatno - javni ortopedski kirurg ne bi operirao na temelju svog pregleda. Operacija će uvijek ostaviti ožiljak - što može potencijalno uzrokovati iste tegobe koje doživljavate i sada. Također treba spomenuti da postoje i druge diferencijalne dijagnoze (sindrom miofascijalne boli itd.) Koje su mogući uzrok za dijelove vaše slike boli.

Vježbe i akcije: Mirno sjedenje i nedostatak tjelovježbe dovodi do slabijih mišića, a često i do mišićnih vlakana osjetljivih na bol. Redovita tjelovježba povećava cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području, a zatim uzima hranjive tvari do intervertebralnog diska i mekog tkiva. Ako ste dugo bili slabi, moglo bi biti korisno uspostaviti program vježbanja uz pomoć fizioterapeuta ili drugog javno ovlaštenog kliničara - program koji je osobno prilagođen vama. Ako je bol prejaka za vježbanje, tada bi se liječenje simptoma trebalo kombinirati s tjelovježbom sve dok ponovno ne budete "gore" i možete vježbati bez veće boli.

Ali za vrijeme vježbanja za one s prolapsom preporučujemo vježbe s niskim trbuhom (ref: McGill, Liebenson). Izbor ovih možete vidjeti ovdje: