Kortizon spada u skupinu lijekova (kortikosteroidi) koji smanjuju vlastiti imunološki odgovor tijela. Injekcije kortizona redovito se koriste u liječničkim ordinacijama - čak i u mnogim slučajevima kada je prvo trebalo isprobati konzervativno liječenje.
Injekcije kortizona imaju niz negativnih nuspojava koje bi trebalo znati - a što zapravo u mnogim slučajevima dugoročno može dovesti do pogoršanja tegoba. Međutim, ističemo da je učinkovit protiv mukozitisa ultrazvučnim vodstvom. Imate li ulaz? Upotrijebite polje za komentare u nastavku ili naše Facebook stranicu - slobodno podijelite post.
Što je injekcija kortizona?
Kortizonske štrcaljke mogu se ubrizgati u određene dijelove tijela kako bi se osiguralo ublažavanje boli i ublažavanje upale. Istraživanja su pokazala da može imati kratkotrajni učinak ublažavanja simptoma, ali istraživanja su također pokazala da ovaj oblik liječenja daleko od popratnih nuspojava.
Također je utvrđeno u studijama da ako je injekcija vođena ultrazvukom tada je vjerojatnost pozitivnog ishoda znatno veća - nažalost, premalo ih koristi ultrazvučno navođenje prilikom ubrizgavanja, iako je to znatno bolje i sigurnije za pacijenta.
Kortizon smanjuje imunološki sustav
Kao što je spomenuto, kortizon ima negativan učinak na sposobnost imunološkog sustava u borbi protiv upala i infekcija. To znači da ne biste trebali uzimati kortizon ako imate neku od sljedećih infekcija:
- gljivične infekcije
- virusne infekcije
- bakterijske infekcije
Upotreba kortizona može prouzrokovati borbu protiv takvih infekcija i da bol traje dulje, kao i da postanu jači nego što bi inače bili.
Ne uzimajte kortizon ako imate bilo koju od sljedećih bolesti / stanja
Zbog snažnog djelovanja kortizona i potencijalnih negativnih učinaka, pokušajte izbjegavati kortizon ako imate neku od sljedećih bolesti / tegoba:
- Osteoporoza / osteoporoza - Kortizon može dovesti do odumiranja koštanog tkiva i stalno pogoršavati stanjenu strukturu kostiju.
- Dijabetes - injekcije kortizona mogu uzrokovati promjene u razini šećera u krvi.
- Visok krvni tlak i bolesti srca - Istraživanje je pokazalo da steroidi povećavaju šansu za kardiovaskularne bolesti, uključujući srčani udar, zatajenje srca i moždani udar (1).
- Trudnoća / dojenje - Kortizon može naštetiti fetusu, a može se i prenijeti u majčino mlijeko tijekom dojenja.
- bolesti jetre
- Bolesti želuca (uključujući ulcerozni kolitis i čireve)
- mišićne bolesti
- bolesti bubrega
Koliko injekcija kortizona može se uzeti?
Ponavljane injekcije kortizona mogu dovesti do razaranja hrskavice unutar zglobova - stoga, naravno, neće se stavljati previše takvih injekcija. Broj injekcija ima kumulativni učinak (tj. Da imaju akumulirajući učinak). Poznata klinika Mayo izjavila je da biste trebali primati najviše 3-4 injekcije godišnje, jer negativne nuspojave mogu biti tako velike. Također navode da bi trebalo proći najmanje šest tjedana između injekcija.
Moguće nuspojave i komplikacije ubrizgavanja kortizona
Injekcije kortizona mogu izazvati niz negativnih nuspojava. Evo popisa mogućih nuspojava:
- Izbijeljena koža u blizini mjesta ubrizgavanja
- Zajednički infekcija
- Privremena nadutost boli i upale
- Privremeno povećanje razine šećera u krvi
- oštećenje živaca
- Osteonekroza (mrtva kost)
- Osteoporoza (stanjivanje obližnjeg koštanog tkiva)
- Kasna ozljeda ili suzenje tetiva
- Oštećenja i razrjeđivanje kože i mekog tkiva na mjestu ubrizgavanja
Kortizon: - Kratkoročno poboljšanje, ali dugoročno pogoršanje i povećana šansa za kidanje tetiva
Injekcije kortizona koriste se previše kod ozljeda tetiva / 'tendonitisa' u laktu, ramenu, Ahilu i koljenima. Studije (2) pokazale su da takve injekcije mogu dati dobar kratkoročni učinak do 8 tjedana (npr. Kod teniskog bola u laktu ili ramenu), ali da su ponovnom provjerom nakon 6 mjeseci i 12 mjeseci bol i problemi zapravo bili gori u odnosu na skupine koje su imale fizički tretman ili one koje su samo 'čekale'.
Zbog načina na koji kortizon djeluje, može - kako je prikazano u ovim studijama - dovesti do duljeg vremena zacjeljivanja i oštećenja tkiva tetiva. Zapravo postoji povećani rizik od kidanja tetiva nekoliko tjedana nakon injekcije; i procjenjuje se da se ova ruptura može dogoditi u razdoblju od 6 tjedana do 4 godine nakon injekcije. (3)
Korištenje kortizona protiv teniskog lakta / bočni epikondilitis?
Dvije glavne istraživačke studije usporedile su fizikalnu terapiju i injekcije kortizona. Liječenje kortizonom pokazalo se značajno poboljšanje nakon 6 tjedana, ali nakon pregleda nakon 12 mjeseci, primijećena je značajno veća učestalost ponavljajućih problema, boli i disfunkcije u skupini koja je primala takve injekcije. Ovo opet podvlači važnost razumijevanja da kortizonske štrcaljke nisu dobro, dugotrajno rješenje.
Plantarni fasciit
Studije su pokazale kratkoročni pozitivan učinak injekcija kortizona - ali samo s učinkom 4-12 tjedana. Ni tamo nema dobrog dugoročnog rješenja - pogotovo kad smo svjesni potencijalnih nuspojava, poput povećane šanse za kidanje tetiva.
Ozljede tetiva moraju se fizički liječiti kako bi se potaknulo ozdravljenje
Najsigurniji tretman uvijek će biti fizički tretman Iako, ovisno o problemu, to može potrajati znatno duže. Primjeri fizikalne terapije uključuju prilagođene vježbe za vježbanje, ekscentrični trening, rad tkiva na križnom trbuhu, rad tkiva na tetivama uz pomoć instrumenata (Graston) Shockwave terapija i zajednička mobilizacija obližnjih disfunkcionalnih zglobova.
Liječenje tendinoze / ozljede tetive
Vrijeme ozdravljenja: 6-10 tjedana (ako se stanje otkrije u ranoj fazi). 3-6 mjeseci (ako je stanje postalo kronično).
svrha: Potaknite zacjeljivanje i skratite vrijeme zacjeljivanja. Liječenje može smanjiti debljinu tetiva nakon ozljede i optimizirati proizvodnju kolagena tako da tetiva vrati svoju normalnu čvrstoću.
mjere: Odmor, ergonomske mjere, podrška, istezanje i konzervativno kretanje, smrzavanje, ekscentrična vježba, mišićni rad / fizikalna terapija, mobilizacija zglobova i prehrana (detaljnije ćemo ih pročitati u članku).
Prvo i najvažnije, razmotrimo ovu tvrdnju iz šire studije: "Sener provodi preko 100 dana odlažući novi kolagen" (4). To znači da liječenje ozljede tetiva, posebno one koju imate već dugo, može potrajati, ali potražite liječenje kod javno ovlaštenog kliničara (fizioterapeuta, kiropraktičara ili manualnog terapeuta) i započnite s pravim mjerama već danas. Mnoge mjere možete poduzeti sami, ali u određenim ozbiljnijim slučajevima to može biti korisno Shockwave terapija, iglom i fizikalnom terapijom.
Zašto injekcije kortizona mogu dati gotovo trenutni učinak?
Kortizonska štrcaljka, mješavina anestetika Xylocaine i kortikosteroida, pokazala je u studijama da zaustavlja prirodno zacjeljivanje kolagena a također je neizravni uzrok budućeg suza i suza tetiva (4). Drugim riječima, treba se stvarno postaviti pitanje - hoće li to biti korisno? - prije nego što napravi takvu injekciju. Kortizon može imati dobar učinak u kratkom roku, ali postoji rizik od pogoršanja stanja ako ga dugoročno posmatrate.
Pa zašto sam se osjećala bolje odmah nakon injekcije? Pa, jedan od odgovora leži u sadržaju: Ksilokain. Učinkovit anestetik zbog kojeg će lokalna bol odmah nestati, ali imajte na umu da je to možda previše dobro da bi bilo istinito - barem dugoročno. Međutim, postoje neke dijagnoze koje vrlo dobro reagiraju na ovaj tretman - prvenstveno bursitis / mukozitis.
Ali ako neću dobiti injekciju kortizona - kako da ozdravim?
Shvatite ozbiljno i slušajte tjelesne znakove boli - potražite pomoć nekoga tko svakodnevno radi s mišićima, tetivama i zglobovima.
- odmoriti: Pacijentu se savjetuje da pazi na signale boli u tijelu. Ako vaše tijelo traži da prestanete nešto raditi, onda želite poslušati. Ako vam aktivnost koju radite nanosi bol, to je način na koji vam tijelo kaže da radite "malo, malo brzo" i da nema vremena da se adekvatno oporavi između sesija. Mikropauze na poslu mogu biti izuzetno korisne, za ponavljajuće radove trebali biste napraviti pauzu od 1 minute svakih 15 minuta i 5 minuta pauze svakih 30 minuta. Da, šef se to vjerojatno neće svidjeti, ali bolje je nego razboljeti se.
- Poduzmite ergonomske mjere: Mala ergonomska ulaganja mogu donijeti veliku razliku. Npr. Kada radite na podacima, pustite da se zglob odmori u neutralnom položaju. To rezultira sa znatno manjim naponom na detektorima zapešća.
- Koristite podršku na području (ako je primjenjivo): Kad imate ozljedu, pazite da područje ne bude podvrgnuto sličnim zateznim silama koje su bile stvarni uzrok problema. Dovoljno prirodno. To se postiže korištenjem potpore u području gdje se nalazi ozljeda tetive ili se može koristiti sa sportskom trakom ili kinezio trakom.
- Ispružite se i nastavite dalje: Redovito lagano istezanje i pomicanje pogođenog područja osiguravat će da područje zadrži normalan obrazac pokreta i spriječiti skraćivanje povezanih mišića. Također može povećati cirkulaciju krvi u tom području, što pomaže prirodnom procesu ozdravljenja.
- Koristite glazuru: Ledenje može biti ublažavanje simptoma, ali nemojte koristiti sladoled više nego što je preporučeno, a također osigurajte tanki kuhinjski ručnik ili slično oko pakiranja za led. Klinička preporuka je obično 15 minuta na zahvaćenom području, do 3-4 puta dnevno.
- Ekscentrična vježba: Ekscentrični trening snage (pročitajte više nju i pogledajte video) koji se izvodi 1-2 puta dnevno tijekom 12 tjedana ima klinički dokazan učinak na tendinopatiju. Vidjelo se da je učinak najveći ako je pokret miran i kontroliran (Mafi i sur., 2001).
- Odmah se liječite - ne čekajte: Potražite pomoć kliničara kako biste "preboljeli koljeno" kako biste olakšali poduzimanje mjera samopomoći. Kliničar može pomoći u terapiji valovima pod pritiskom, terapiji iglicama, mobilizaciji zglobova, fizičkim radom i slično kako bi se osiguralo funkcionalno poboljšanje i ublažavanje simptoma.
- prehrana: Vitamin C, mangan i cink neophodni su za proizvodnju kolagena - zapravo vitamin C tvori derivat onoga što se razvija u kolagen. Vitamin B6 i vitamin E također su izravno povezani sa zdravljem tetiva. Stoga je važno osigurati dobru, raznoliku prehranu. Možda će biti potrebno uzimati neke dodatke prehrani kada dođe do ozdravljenja? Slobodno se posavjetujte s nutricionistom ili slično.
Slobodno podijelite ovaj članak s kolegama, prijateljima i poznanicima. Ako želite vježbe ili članke poslane kao dokument s ponavljanjima i slično, molimo vas kao i javite se putem Facebook stranice nju, Ako imate bilo kakvih pitanja, samo ga usmjerite kontaktirajte nas - tada ćemo vam odgovoriti najbolje što možemo, potpuno besplatno. Inače slobodno pogledajte naše YouTube kanal za više savjeta i vježbi.
Sljedeća stranica: Ovo biste trebali znati o osteoartritisu koljena
Kliknite gornju sliku za prelazak na sljedeću stranicu.
TAKO PROČITAJTE: Što biste trebali znati o fibromialgiji
Samopomoć: Što mogu učiniti čak i protiv bolova u mišićima, živcima i zglobovima?
1. Preporučuje se opća tjelovježba, specifična vježba, istezanje i aktivnosti, ali ostanite unutar granice boli. Dvije šetnje u trajanju od 20-40 minuta dobro djeluju na cijelo tijelo i natečene mišiće.
2. Okidač / masažne kuglice toplo preporučujemo - dolaze u različitim veličinama kako biste mogli dobro pogoditi čak i na svim dijelovima tijela. Nema boljeg samopomoći od ovoga! Preporučujemo sljedeće (kliknite sliku ispod) - što je kompletan set od 5 okretnih točaka / masažnih kuglica različitih veličina:
3. vježba: Specifični trening s trikovima treninga različitih protivnika (kao što je ovaj kompletni set od 6 pletiva različitog otpora) može vam pomoći trenirati snagu i funkcionirati. Pleteni trening često uključuje i specifičniji trening, što zauzvrat može dovesti do učinkovitije prevencije ozljeda i smanjenja boli.
4. Ublažavanje bola - hlađenje: Biofreeze prirodni je proizvod koji može ublažiti bol laganim hlađenjem područja. Hlađenje se posebno preporučuje kada je bol vrlo jaka. Kad se smiri, preporučuje se toplinska obrada - stoga je poželjno imati na raspolaganju i hlađenje i grijanje.
5. Uklanjanje boli - Grijanje: Zagrijavanje zategnutih mišića može povećati cirkulaciju krvi i smanjiti bol. Preporučujemo sljedeće vruće / hladno brtvilo za višekratnu upotrebu (kliknite ovdje da biste pročitali više o tome) - koji se može koristiti i za hlađenje (može se zamrznuti) i za grijanje (može se zagrijavati u mikrovalnoj pećnici).
6. Prevencija i liječenje: Ovakav zvuk kompresije ovako može povećati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i na taj način ubrzati prirodno zacjeljivanje ozlijeđenih ili istrošenih mišića i tetiva.
Molimo vas da podržite naš rad prateći nas i dijeleći naše članke na društvenim mrežama:
- Slijedite Vondt.net na YOUTUBE
- Slijedite Vondt.net na FACEBOOK
Fotografije: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos i poslani prilozi čitatelja.
izvori:
- MacDonalds i sur., 2004, Liječenje glukokortikoidima i kardiovaskularne bolesti, Srce, 2004. kolovoz; 90 (8): 829–830. dOI: 10.1136 / hrt.2003.031492
Woon i ostali, 2010. Opasnosti ubrizgavanja steroida: gnojna pukotina tetive ekstenzora. Indijski J Plast Surg, 2010. siječanj-jun; 43 (1): 97–100.
- Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Odgođeni flexor digitorum superficialis i puknuće profundusa u okidačkom prstu nakon injekcije steroida: prikaz slučaja. J Operacija ruke Am. 2005;30: 479-82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P i sur. Vrijeme je da se napustimo mita o „tendinitisu“: Bolni, pretjerano korišteni tetivi imaju ne-upalne patologije BMJ. Objavljeno 16. ožujka 2002.
