Fibromyalgie et sensibilisation centrale : le mécanisme à l'origine de la douleur

La sensibilisation centrale est considérée comme l'un des principaux mécanismes derrière la douleur de la fibromyalgie.

Mais qu'est-ce que la sensibilisation centrale ? Eh bien, ici, cela aide à décomposer un peu les mots. Central désigne le système nerveux central, c'est-à-dire le cerveau et les nerfs de la moelle épinière. C'est cette partie du système nerveux qui interprète et répond aux stimuli provenant d'autres parties du corps. La sensibilisation est un changement progressif dans la façon dont le corps réagit à certains stimuli ou substances. Parfois on l'appelle aussi syndrome de sensibilité à la douleur.

- La fibromyalgie est liée à un système nerveux central hyperactif

La fibromyalgie est un syndrome douloureux chronique qui peut être défini à la fois comme neurologique et rhumatologique. Entre autres choses, des études ont montré que le diagnostic provoque une douleur intense en combinaison avec un certain nombre d'autres symptômes (1). Dans l'étude que nous relions ici, il est défini comme un syndrome de sensibilité centrale. En d'autres termes, ils pensent que la fibromyalgie est un syndrome douloureux dans lequel l'hyperactivité du système nerveux central entraîne des erreurs dans les mécanismes d'interprétation de la douleur (qui sont ainsi augmentés).

Qu'est-ce que le système nerveux central ?

Le système nerveux central est la partie du système nerveux qui fait référence au cerveau et à la moelle épinière. Contrairement au système nerveux périphérique qui implique des nerfs en dehors de ces zones - comme des branches plus loin dans les bras et les jambes. Le système nerveux central est le système de contrôle du corps pour la réception et l'envoi d'informations. Le cerveau contrôle la majorité des fonctions du corps - telles que le mouvement, les pensées, la fonction de parole, la conscience et la pensée. En plus de cela, il contrôle la vue, l'ouïe, la sensibilité, le goût et les odeurs. Le fait est que l'on peut considérer la moelle épinière comme une sorte de « prolongement » du cerveau. Le fait que la fibromyalgie soit liée à une sursensibilisation à celle-ci peut donc provoquer une grande variété de symptômes et de douleurs - y compris des effets sur les intestins et la digestion.

Nous examinons de plus près la sensibilisation centrale

La sensibilisation implique un changement progressif dans la façon dont votre corps réagit à un stimulus. Un bon et simple exemple peut être une allergie. Dans le cas des allergies, c’est une réaction excessive du système immunitaire qui est à l’origine des symptômes que vous ressentez. Avec la fibromyalgie et d'autres syndromes douloureux, on pense que le système nerveux central est devenu hyperactif, ce qui est à l'origine d'épisodes d'hypersensibilité musculaire et allodynie.

La sensibilisation centrale dans la fibromyalgie signifie donc que le corps et le cerveau surdéclarent les signaux de douleur. Cela peut également aider à expliquer pourquoi et comment le syndrome douloureux provoque des douleurs musculaires généralisées.

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Allodynie et hyperalgésie : Quand le toucher est douloureux

Les récepteurs nerveux de la peau envoient des signaux au système nerveux central lorsqu'ils sont touchés. Lorsqu'il est légèrement touché, le cerveau devrait interpréter cela comme des stimuli qui ne sont pas douloureux, mais ce n'est pas toujours le cas. Dans les soi-disant poussées, c'est-à-dire les mauvaises périodes pour les patients atteints de fibromyalgie, même de telles touches légères peuvent être douloureuses. Cela s'appelle l'allodynie et est dû - vous l'avez deviné - à une sensibilisation centrale.

L'allodynie signifie donc que les signaux nerveux sont mal interprétés et surdéclarés au système nerveux central. Le résultat peut être que des attouchements légers sont rapportés comme douloureux - même si ce n'est vraiment pas le cas. De tels épisodes surviennent plus fréquemment pendant les mauvaises périodes avec beaucoup de stress et d'autres tensions (poussées). L'allodynie est la version la plus puissante de hyperalgésie - lequel de ces derniers signifie que les signaux de douleur sont amplifiés à des degrés divers.

- La fibromyalgie est liée à des poussées épisodiques et à des rémissions

Ici, il est très important de souligner que ces épisodes peuvent varier d'une personne à l'autre. La fibromyalgie traverse souvent des périodes de temps avec des symptômes et des douleurs plus intenses - appelées poussées. Mais, heureusement, il y a aussi des périodes de douleurs et de symptômes mineurs (périodes de rémission). De tels changements épisodiques expliquent également pourquoi des attouchements légers peuvent être douloureux à certains moments.

Heureusement, il existe de l'aide pour mieux contrôler la douleur. Dans un syndrome de douleur chronique, il y a bien sûr de la douleur - sous la forme à la fois de douleurs musculaires et souvent de raideurs articulaires. Demandez de l'aide pour l'évaluation, le traitement et la rééducation des muscles endoloris et des articulations raides. Un clinicien pourra également vous aider à identifier les exercices de rééducation et les auto-mesures qui vous conviennent le mieux. La thérapie musculaire et la mobilisation articulaire adaptée peuvent aider à réduire les tensions et les douleurs.

Quelle est la cause de la sensibilisation centrale chez les patients fibro-kystiques ?

Personne ne remet en question le fait que la fibromyalgie est un syndrome douloureux complexe et étendu. La sensibilisation centrale est due à des modifications physiques du système nerveux. Par exemple, que le toucher et la douleur sont interprétés différemment / erreurs dans le cerveau. Cependant, les chercheurs ne savent pas exactement comment ces changements se produisent. On a vu, cependant, que dans la plupart des cas, les changements semblent être liés à un événement spécifique, un traumatisme, l'évolution de la maladie, une infection ou une tension mentale.

Des études ont montré que jusqu'à 5 à 10 % des personnes touchées par un AVC peuvent ressentir une sensibilisation centrale dans certaines parties du corps après le traumatisme (2). Une incidence significativement plus élevée a également été observée chez les personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière et chez celles atteintes de sclérose en plaques (SEP). Mais il est également connu que la sensibilisation centrale se produit chez les personnes sans de telles blessures ou traumatismes - et ici, on spécule, entre autres, sur l'existence de certains facteurs génétiques et épigénétiques en jeu. La recherche a également montré que la mauvaise qualité du sommeil et le manque de sommeil - deux facteurs qui affectent souvent les patients atteints de fibromyalgie - sont liés à la sensibilisation.

Conditions et diagnostics liés à la sensibilisation centrale

Comme il y a de plus en plus de recherches dans le domaine, un lien possible a été vu avec plusieurs diagnostics. Entre autres choses, on pense que la sensibilisation explique la douleur associée à un certain nombre de diagnostics musculo-squelettiques chroniques. Cela inclut entre autres les mécanismes vus par exemple par :

• fibromyalgie

• Syndrome du côlon irritable (IBS)

• Syndrome de fatigue chronique (SFC)

• Migraine et maux de tête chroniques

• Tension chronique de la mâchoire

• Lombalgie chronique

• Douleurs chroniques au cou

• Syndrome pelvien

• Entorse du cou

• Douleur post-traumatique

• Douleur cicatricielle (après chirurgie par exemple)

• Arthrite rhumatismale

• arthrite

• L'endométriose

Comme nous le voyons dans la liste ci-dessus, des recherches supplémentaires sur ce sujet sont extrêmement importantes. Peut-être que cette meilleure compréhension pourra éventuellement être utilisée pour développer de nouvelles méthodes modernes d’investigation et de traitement ? Nous l’espérons du moins, mais en attendant, l’accent est mis sur les mesures de prévention et de soulagement des symptômes qui s’appliquent.

Traitements et auto-mesures pour la sensibilisation à la douleur

(Image : Traitement des tensions musculaires et des raideurs articulaires entre les omoplates)

Les périodes mauvaises et plus symptomatiques chez les patients atteints de fibromyalgie sont appelées poussées. Ceux-ci sont souvent la cause de ce que nous appelons déclencheurs - c'est-à-dire les causes déclenchantes. Dans l'article lié à ici parlons-nous de sept déclencheurs communs (le lien s'ouvre dans une nouvelle fenêtre de lecteur afin que vous puissiez terminer la lecture de l'article ici). On sait que ce sont surtout les réactions de stress (physique, mental et chimique) qui peuvent conduire à de telles mauvaises périodes. On sait également que les mesures anti-stress peuvent avoir un effet préventif, mais aussi apaisant.

- Le traitement physique a un effet documenté

Les méthodes de traitement qui peuvent aider comprennent des techniques de physiothérapie telles que le travail musculaire, la mobilisation articulaire personnalisée, la thérapie au laser, la traction et l'acupuncture intramusculaire. Le but du traitement est de désensibiliser les signaux de douleur, de réduire la tension musculaire, de stimuler une meilleure circulation et d'améliorer la mobilité. Thérapie au laser spéciale - qui est effectuée dans tous les départements Les cliniques de la douleur - a montré des résultats extrêmement bons pour les patients atteints de fibromyalgie. Le traitement est généralement effectué par un chiropraticien et / ou un physiothérapeute moderne.

Une étude de revue systématique composée de 9 études et de 325 patients atteints de fibromyalgie a conclu que la thérapie au laser était un traitement sûr et efficace pour la fibromyalgie (3). Entre autres, il a été constaté, en comparaison avec ceux qui ne faisaient que des exercices, que lorsqu'il était combiné à la thérapie au laser, une réduction significative de la douleur, une réduction des points de déclenchement et moins de fatigue étaient observées. Dans la hiérarchie de la recherche, une telle étude d'ensemble systématique est la forme de recherche la plus solide - ce qui souligne l'importance de ces résultats. Selon le Règlement sur la radioprotection, seuls un médecin, un kinésithérapeute et un chiropraticien sont autorisés à utiliser ce type de laser (classe 3B).

- Autres bonnes mesures personnelles

En plus de la thérapie physique, il est important de trouver de bonnes auto-mesures qui vous détendent. Ici, il y a des préférences et des résultats individuels, vous devez donc essayer de trouver les bonnes mesures pour vous-même. Voici une liste de mesures que nous vous recommandons d'essayer :

1. Temps libre quotidien sur Tapis d'acupression (tapis de massage avec oreiller pour le cou) ou utilisation de balles de point de déclenchement (en savoir plus à leur sujet via le lien ici - s'ouvre dans une nouvelle fenêtre)

(Image: Tapis d'acupression avec son propre oreiller cervical)

Concernant cette astuce, nous avons reçu plusieurs questions de parties intéressées concernant la durée pendant laquelle elles doivent rester sur le tapis d'acupression. C'est subjectif, mais avec le tapis que nous avons lié ci-dessus, nous recommandons généralement entre 15 et 40 minutes. N'hésitez pas à le combiner avec un entraînement à la respiration profonde et une prise de conscience de la bonne technique de respiration.

2. Entraînement dans une piscine d'eau chaude

Contactez votre équipe de rhumatologie locale pour savoir s'il y a des cours collectifs réguliers près de chez vous.

3. Yoga et exercices de mouvement (voir vidéo ci-dessous)

Dans la vidéo ci-dessous montre chiropraticien Alexander Andorff ved Centre de chiropraticien et physiothérapie Lambertseter développé des exercices de mouvement personnalisés pour les rhumatologues. Pensez à adapter les exercices à vos propres antécédents médicaux et à votre forme quotidienne. Notre chaîne Youtube propose également des programmes de formation beaucoup plus doux que celui-ci si vous trouvez cela trop difficile.

4. Faites une promenade quotidienne

Durée et durée adaptées en fonction de l'historique de la maladie et de la forme quotidienne.

Passez du temps sur des passe-temps avec lesquels vous vous détendez

Si nous aimons ce que nous faisons, il devient plus facile d’avoir une bonne routine.

Cartographiez les influences négatives - et essayez de les éliminer

Ne laissez pas les forces négatives gâcher votre quotidien.

Exercices qui peuvent aider à la désensibilisation et à la relaxation

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez voir un programme de mouvement dont le but principal est de stimuler le mouvement des articulations et de procurer une relaxation musculaire. Le programme est préparé par chiropraticien Alexander Andorff (n'hésitez pas à suivre sa page Facebook) par Centre de chiropraticien et physiothérapie Lambertseter à Oslo. Cela peut être fait quotidiennement.

VIDÉO : 5 exercices de mobilité pour les patients atteints de fibromyalgie

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Sources et recherches

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgie : le syndrome de sensibilité centrale prototypique. Curr Rheumatol Rev. 2015 ; 11 (2) : 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Douleur centrale post-AVC : caractéristiques cliniques, physiopathologie et prise en charge. Lancette Neurol. septembre 2009; 8 (9): 857-68.