Anküloseeriv spondüliit: kui liigesed paranevad koos

Viimati värskendatud 24 poolt Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Anküloseeriv spondüliit: kui liigesed paranevad koos

Anküloseeriv spondüliit, tuntud ka kui anküloseeriv spondüliit, on krooniline reumaatiline autoimmuundiagnoos, mis mõjutab selgroolülisid, vaagnaliigeseid, suuremaid liigeseid (sh põlved ja puusad) ja kõõluste kinnitusi. Kahjuks pole Bekhterevi vastu ravi.

Anküloseeriv spondüliit on seega artriidi vorm, mis põhjustab lülisamba ja vaagna liigeste ja sidemete põletikku (sakroiliit).¹ Lisaks sellele võivad kahjustatud olla ka perifeersed liigesed, nagu põlved, pahkluud ja puusad. Kuid see on haruldasem. Normaalne liigeste talitlus tähendab head liikumisulatust ja võimalust vabalt liikuda. Krooniline põletik lülisamba liigestes ja sidemetes põhjustab jäikust ja vähenenud liikuvust. Raskematel juhtudel võib see põhjustada selgroolülide kokkusulamist – sellistel juhtudel jääb selg täiesti kangeks. Kuid selliseid juhtumeid on tänapäeval õnneks väga harva.

Liigeste krooniline põletik võib põhjustada liigeste sulamist

(Joonis 1: illustratsioon selle kohta, kuidas anküloseeriv spondüliit võib põhjustada selgroolülide sulandumist)

Ülaltoodud näites (joonis 1) näete illustratsiooni selle kohta, kuidas põletik selgroolülide ja sidemete otsaplaatides võib põhjustada järkjärgulist lupjumist ja luude moodustumist. Soovime rõhutada, et enamikul Bekhterevi tõvega inimestel on kerged kuni mõõdukad sümptomid. Varajane diagnoosimine ja kaasaegsemad ravimeetodid võimaldavad negatiivset arengut pidurdada. Enamikul Bekhterevi tõvega inimestel on vereanalüüsides HLA-B27 positiivsed tulemused.

Nõuanne: Harjutus koos pilatese riba (elastne riba) võib olla suurepärane treeningvorm Bekhterevi tõvega inimestele. Artikli lõpupoole näitab kiropraktik Alexander Andorff koostas ka video selle patsiendirühma jaoks soovitatavate seljaharjutustega.

- Ravi ei ole, kuid diagnoosi saab vaos hoida

Seega ei ole ravi, kuid on mitmeid raviviise, mis aitavad sümptomeid kontrollida ja leevendada. Soovitatav ravi võib hõlmata liikuvusharjutusi, jõutreeningut, lihaste ja liigeste füsioteraapiat liikuvuse ja kehahoiaku parandamiseks, samuti ravimteraapiat põletiku vähendamiseks ja progresseerumise aeglustamiseks. Valdav enamus Bekhterevi tõbe põdevatest inimestest võib elada head ja täisväärtuslikku elu.

Meie oma Vondtklinikkene kliiniku osakonnad (klõpsake siin täieliku ülevaate saamiseks meie kliinikutest), sealhulgas Oslos (Lamberti istmed) ja Viken (Eidsvolli heli og Toores puit), omab eriliselt kõrget erialast pädevust lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude uurimisel, ravimisel ja taastusravis. Varvas võta meiega ühendust kui soovite nendes valdkondades asjatundlike terapeutide abi.

Anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) sümptomid

Paljud anküloseeriva spondüliidiga inimesed kogevad kergeid kuni mõõdukaid seljavalu ja jäikuse episoode. Teised võivad kogeda tugevamat valu, millega kaasneb lülisamba ja vaagna jäikus. Samuti on oluline mainida, et diagnoos võib põhjustada silmahaiguse (uveiit), nahahaiguse (psoriaas) või soolehaiguse (ärritatud soole sündroom) väljakujunemist.

Liigeste valu ja jäikus

Anküloseeriva spondüliidi kõige levinum sümptom on valu ja jäikus alaseljas ja vaagnapiirkonnas. Reumaatilise diagnoosi arenedes mõjutavad sümptomid selgroo ja keha suuremaid osi. Iseloomulik on see, et valu ja jäikus on kõige hullem pärast pikemat puhke- ja tegevusetust – näiteks hommikul ja pärast pikemat istumist. Liikumine ja treening pakuvad tavaliselt valu leevendamist ja funktsionaalset paranemist.

Võib inimeseti erineda

Oluline on märkida, et anküloseeriva spondüliidi korral on nii kergeid kui ka raskeid versioone. Mõnel inimesel on kerged valuperioodid võrreldes teistega, kellel on märkimisväärne ja pidev valu. Sellest hoolimata võivad diagnoosiga inimesed kogeda ägenemist niinimetatud "ägenemisperioodidel". Nii näiteks perioodid, mil põletik on aktiivsem.

Muud sümptomid

Lisaks jäikus ja valud seljas, vaagnas ja puusas - kas teil on rohkem sümptomeid, millest peaksite teadma. Need sisaldavad:

• Valu, jäikus ja põletik ribides, õlgades, põlvedes või jalgades

• Vaagna liigesevalu

• Sakroiliit (vaagna artriit)

• Öine valu (liikumise puudumise tõttu)

• Täieliku sissehingamise raskused (kui ribide liigesed on kahjustatud)

• Nägemisprobleemid ja silmavalu (uveiit)

• Väsimus ja kurnatus (kroonilise põletiku tõttu)

• Söögiisu puudumine ja sellega kaasnev kaalulangus

• Nahalööve (võimalik psoriaas)

• Kõhuvalu ja ärritunud soole

Artikli järgmises osas vaatleme lähemalt Bekhterevi haiguse põhjust - hoiatame ette, et see on tehniline (kuid huvitav).

Teooria: Bekhterevi haiguse põhjus

(Joonis 2: Bekhterevi võimalik patofüsioloogiline põhjus | Allikas: Creative Commons / PubMed)

Enne ja kuni viimase ajani on pikka aega väidetud, et teadlased ei tea Bekhterevi haiguse põhjustest midagi. Noh, see pole päris tõsi. Esiteks teame, et uuringud on leidnud konkreetseid tõendeid selle kohta, et Bekhterevi haigus on autoimmuunne diagnoos – see tähendab, et kroonilise põletiku taga on organismi enda immuunsüsteem. Nagu on näha suurenenud T-rakkude kogusest.²

Bekhterevi (anküloseeriv spondüliit) patofüsioloogia

Ülaltoodud joonisel 2 on näidatud HLA-B27 võimalik patoloogiline roll anküloseeriva spondüliidi korral. Vasakpoolses servas näete lahtrit ja jooned näitavad, millistest rakustruktuuridest me räägime. Kuid te ei pea sellele 100% pühenduma. Lühidalt öeldes juhtub järgmine:

- HLA-B27 mängib keskset rolli 

HLA-B27 varustab artriitogeenseid peptiide CD8+ T-lümfotsüütide rakkudega, mis omakorda käivitavad autoimmuunprotsessi - ja seega vallandada anküloseeriva spondüliidi. Lisaks sellele esineb rakumembraanis mitmeid ebanormaalseid reaktsioone, mis põhjustavad olulisi stressireaktsioone, mida me nimetame endoplasmaatiliseks retikulumiks (ER). Teisisõnu, rakuorganell, mis koosneb membraanidest – ja kus toimub suurem osa raku biokeemilistest protsessidest.¹ Soovi korral saate selle keerulise protsessi kohta veelgi üksikasjalikumalt lugeda uuringu lingi kaudu.

- Valukliinikud: saame teid aidata lihas- ja liigesvalude korral

Meie avalikult volitatud arstid meie siduskliinikutes Valukliinikud tal on eriline erialane huvi ja teadmised lihaste, kõõluste, närvide ja liigesehaiguste uurimise, ravi ja taastusravi vastu. Töötame sihikindlalt, et aidata teil leida valu ja sümptomite põhjus ning seejärel aidata teil neist vabaneda.

Vaata kliiniku ülevaadet

Anküloseeriva spondüliidi kaasaegne ja terviklik ravi

Bekhterevi kaasaegse ravi ja taastusravi võib jagada kolmeks põhipunktiks:

1. Stimuleerida liikuvust ja funktsiooni

2. Tugevdada liigeseid ja lihaseid

3. Vähendada põletikku

Bekhterevi haigete jaoks on liikumine üks tähtsamaid asju. Teame, et passiivsus ja pikaajaline istumine suurendavad jäikust, suurendab valu ja põletikulisi reaktsioone. Just seetõttu on nii oluline, et selle diagnoosiga inimestel oleks igapäevaste liikumisharjutuste ja füsioterapeudi (nt füsioterapeudi või kiropraktiku) järelkontrolli osas hea distsipliin. Samuti soovitame fikseeritud intervalle koos järelkontrolliga liigeste mobiliseerimiseks ja tõmberaviks (liigeste lahtitõmbamiseks) – selleks, et säilitada liigeste liikuvus heas mõttes. Metaanalüüsid, tugevaim uurimisvorm, on samuti näidanud, et terapeudi järelkontroll on tõhusam kui kõike ise tegemine.³ Keskset rolli võib mängida ka põletikuvastane dieet.

Hea näpunäide: Selja venituslaud (link avaneb uues brauseriaknas)

Bekhterevi tõvega patsientidel, kelle peamiseks probleemiks on tegelikult ulatuslik selja jäikus, ei saa me vältida soovitust kasutada selja venituslaud.  Seetõttu on see ettevõttesisene meede, mis venitab ja venitab selgroolülisid – ja tõmbab need laiali. Paljude inimeste puhul, kellel on väga jäik selg, tunnevad paljud seljaveni kasutamise esimestel nädalatel üsna selget venitustunnet. Kuid lõpuks see õnnestub - ja venitus ei tundu enam nii intensiivne, mis on ka selge märk selle toimimisest. Vajutage pilti või siin et lugeda selle toimimise kohta lisateavet.

VIDEO: harjutused anküloseeriva spondüliidi vastu

Ülaltoodud videos näitab kiropraktik Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter nelja soovitatavat harjutust Bekhterevi tõvega patsientidele. Need on harjutused, mida saab teha iga päev, et venitada ja säilitada parem liikumine alaseljas ja vaagnas.

«kokkuvõte: Nagu kõigi diagnooside ja haiguste puhul, on üks olulisemaid asju võtta seda kõike tõsiselt. Pöörduge füsioterapeudi poole ja veenduge, et teil on hea rehabilitatsiooniprogramm koos õigete harjutustega, millega tegeleda, ning et saate aeg-ajalt abi ka liigeste mobiliseerimisel ja lihastööl."

Liituge meie reuma tugirühmaga

Liitu julgelt Facebooki grupiga «Reuma ja krooniline valu - Norra: uuringud ja uudised» (klõpsake siin) Reumaatilisi ja kroonilisi haigusi käsitlevate uuringute ja meediaartiklite värskeimate värskenduste saamiseks. Siin saavad liikmed oma kogemuste ja nõuannete vahetamise kaudu abi ja tuge igal kellaajal. Vastasel juhul oleksime väga tänulikud, kui jälgiksite meid Facebooki lehel ja Meie Youtube'i kanal (link avaneb uues aknas).

Palun jaga, et toetada neid, kellel on reuma ja krooniline valu

Tere! Kas võime teilt teenet paluda? Palume postitust meie FB-lehel meeldivaks panna ja seda artiklit sotsiaalmeedias või oma blogi kaudu jagada (linkige otse artiklile). Samuti vahetame hea meelega linke asjakohaste veebisaitidega (kui soovite oma veebisaidiga linke vahetada, võtke meiega ühendust Facebookis). Arusaamine, üldised teadmised ja suurem keskendumine on esimene samm parema igapäevaelu poole nende jaoks, kellel on reuma ja krooniline valu. Seega loodame, et aitate meid selles teadmistelahingus!

Valukliinikud: teie valik kaasaegse interdistsiplinaarse tervise jaoks

Meie arstid ja kliinikuosakonnad püüavad alati olla lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude ja vigastuste uurimise, ravi ja taastusravi tipptasemel. Vajutades allolevat nuppu, näete ülevaadet meie kliinikutest - sealhulgas Oslos (sh Lamberti istmed) ja Viken (Toores puit og Eidsvolli heli).

Allikad ja uurimistöö

1. Zhu et al, 2019. Anküloseeriv spondüliit: etioloogia, patogenees ja ravi. Bone Res. 2019 august 5;7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Anküloseeriv spondüliit: autoimmuunne või autopõletikuline haigus? Nat Rev Rheumatol. 2021 juuli;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Füsioteraapia efektiivsus anküloseeriva spondüliidiga patsientidel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Tervishoid (Basel). 2022 jaanuar 10;10(1):132.

Artikkel: Anküloseeriv spondüliit – kui liigesed paranevad koos

Kirjutatud: Meie Vondtklinikkene avalikult volitatud kiropraktikud ja füsioterapeudid

Faktikontroll: Meie artiklid põhinevad alati tõsistel allikatel, teadusuuringutel ja teadusajakirjadel – nagu PubMed ja Cochrane Library. Kui märkate vigu või teil on kommentaare, võtke meiega ühendust.

KKK: Korduma kippuvad küsimused anküloseeriva spondüliidi kohta

1. Kuidas saab Bekhtereviga parema elukvaliteedi?

Üks olulisemaid asju on varajane läbivaatus funktsiooni hindamiseks ja diagnoosi panemiseks. Tõestatud Bekhterevi puhul on hea liikuvuse ja funktsionaalsuse säilitamisel kesksel kohal regulaarne liikumine, taastusravi ja füüsiline ravi (nii lihaste kui liigeste jaoks). Uuringud on näidanud, et regulaarne füsioterapeudi juures käimine treeningu ja taastusravi järelkontrolliks annab parima tulemuse.³