Última actualización 27/12/2023 por Las clínicas del dolor - Salud Interdisciplinar

Dolor en la cadera Imagen: Wikimedia Commons

Dolor en la cadera

Tener dolor en la cadera y las estructuras cercanas puede ser muy molesto. El dolor de cadera puede ser causado por varios factores diferentes, pero algunos de los más comunes son sobrecarga, trauma, desgaste / osteoartritis, cargas de falla muscular y disfunción mecánica. El dolor de cadera o caderas es un trastorno que afecta a una gran proporción de la población. A menudo existe una combinación de causas que provocan dolor en la cadera, por lo que es importante tratar el problema de forma holística, teniendo en cuenta todos los factores. Cualquier tendinopatía o lesión de la bolsa de la mucosa (bursitis) puede, en la mayoría de los casos, ser examinada por un experto en musculoesquelético (quiropráctico o equivalente) y confirmada con una ecografía o resonancia magnética de diagnóstico cuando sea necesario.

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En la osteoartritis (coxartrosis), puede ser conveniente tratar de esperar el mayor tiempo posible con un posible reemplazo de cadera, tanto porque una operación implica un cierto riesgo como porque una prótesis tiene una vida útil limitada. Entre otras cosas, los ejercicios pueden ser una buena manera de retrasar dicha operación, siempre que sea posible. Según las cifras del NHI, ahora se insertan 6500 prótesis de cadera al año, de las cuales el 15% son reoperaciones.

Evidencia de entrenamiento preventivo y preoperatorio de cadera.

Un metaanálisis sistemático reciente, la forma de estudio más sólida (Gill & McBurney), publicado en enero de 2013, analizó 18 estudios que se encontraban dentro de sus criterios de inclusión. El propósito del estudio fue citado directamente del artículo:

... "Investigar los efectos preoperatorios de las intervenciones basadas en ejercicios sobre el dolor y la función física de las personas que esperan una cirugía de reemplazo articular de la cadera o la rodilla". ...

Las intervenciones incluidas en la búsqueda fueron fisioterapia, hidroterapia y entrenamiento de rehabilitación. La búsqueda también se dirigió directamente a pacientes que ya se habían sometido a un largo proceso de examen y que ya habían sido programados para cirugía. Por lo tanto, se habla de lesiones bastante pesadas de rodilla o cadera.

Como se mencionó al comienzo del artículo, el estudio mostró Aspectos positivos del ejercicio preoperatorio antes de la cirugía de cadera, con una mejora estadísticamente significativa en el dolor autoinformado, la función autoinformada, la marcha y la fuerza muscular.. Aquí también me gustaría mencionar que la misma pareja de investigación realizó un ECA (ensayo controlado aleatorio) en 2009, donde compararon ejercicios basados ​​en agua versus ejercicios en tierra para lesiones de rodilla y cadera. La función mejorada se informó aquí en ambos grupos, pero los ejercicios realizados en una piscina, donde el paciente no tuvo que lidiar con la gravedad de la misma manera que en tierra, fueron más efectivos para reducir el dolor de cadera.

Radiografía de cadera. Imagen: Wikimedia Commons

Clasificación del dolor de cadera.

El dolor en la cadera se puede dividir en dolor agudo, subagudo y crónico. El dolor agudo de cadera significa que la persona ha tenido dolor en la cadera durante menos de tres semanas, el subagudo es el período de tres semanas a tres meses y el dolor que tiene una duración de más de tres meses se clasifica como crónico. El dolor en la cadera puede deberse a lesiones en los tendones, irritación de las mucosas, tensión muscular, disfunción de las articulaciones y / o irritación de los nervios cercanos. Un quiropráctico u otro experto en trastornos musculoesqueléticos, nerviosos y nerviosos puede diagnosticar su dolencia y brindarle una explicación detallada de lo que se puede hacer en forma de tratamiento y lo que puede hacer por su cuenta. Asegúrese de no tener dolor en la cadera durante mucho tiempo, en su lugar, póngase en contacto con un quiropráctico y le diagnostiquen la causa del dolor.

Primero, se realizará un examen mecánico donde el médico observa el patrón de movimiento de la cadera o la posible ausencia de este. Aquí también se estudia la fuerza muscular, así como pruebas específicas que le dan al médico una indicación de lo que le causa dolor en la cadera a la persona. En caso de problemas de cadera, puede ser necesario un examen por imágenes. Un quiropráctico tiene derecho a derivar dichos exámenes en forma de rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido. Siempre vale la pena probar un tratamiento conservador en tales dolencias, antes de considerar posiblemente una operación. El tratamiento que reciba variará, dependiendo de lo que se haya encontrado durante el examen clínico.

Imagen de resonancia magnética normal que muestra puntos de referencia anatómicos de la cadera, así como ligamentos y accesorios musculares. La imagen es coronal, ponderada en T1.

Resonancia magnética de cadera con hitos anatómicos - Photo Stoller

Radiografía de la cadera

Radiografía de la cadera: osteoartritis de cox normal versus significativa - Foto Wikimedia

Descripción de la radiografía de la cadera: Esta es una imagen AP, es decir, se toma de adelante hacia atrás. para izquierda Vemos una cadera sana con afecciones articulares normales. para derecho Si vemos una cadera con osteoartritis cox significativa (cadera), entonces vemos que la articulación tiene una distancia significativamente reducida entre la cabeza del fémur y el acetábulo. También se observan espuelas óseas en el área (espuelas óseas).

Efecto clínicamente probado sobre el alivio del dolor de cadera en disfunción mecánica y osteoartritis.

Un metaestudio (French et al, 2011) mostró que el tratamiento manual de la osteoartritis de cadera tuvo un efecto positivo en términos de alivio del dolor y mejora funcional. El estudio concluyó que la terapia manual es más efectiva que el ejercicio en el tratamiento de los trastornos de artritis. Desafortunadamente, este estudio contenía solo cuatro llamados ECA, por lo que no se pueden establecer pautas firmes a partir de esto, pero probablemente significa que la capacitación específica con terapia manual tendrá un efecto positivo mayor.

¿Qué hace un quiropráctico?

Dolor muscular, articular y nervioso: estas son cosas que un quiropráctico puede ayudar a prevenir y tratar. El tratamiento quiropráctico se trata principalmente de restaurar el movimiento y la función articular que pueden verse afectados por el dolor mecánico. Esto se realiza mediante las llamadas técnicas de corrección o manipulación articular, así como la movilización articular, las técnicas de estiramiento y el trabajo muscular (como la terapia de puntos gatillo y el trabajo de tejido blando profundo) en los músculos involucrados. Con una mayor función y menos dolor, puede ser más fácil para las personas realizar actividad física, lo que a su vez tendrá un efecto positivo tanto en la energía como en la salud.

Ejercicios, entrenamiento y consideraciones ergonómicas.

Un experto en trastornos musculares y esqueléticos puede, en función de su diagnóstico, informarle sobre las consideraciones ergonómicas que debe tomar para evitar mayores daños, asegurando así el tiempo de curación más rápido posible. Una vez que termina la parte aguda del dolor, en la mayoría de los casos también se le asignarán ejercicios en el hogar que también ayudan a reducir la posibilidad de una recaída. En el caso de dolencias crónicas, es necesario pasar por los movimientos motores que realiza en la vida cotidiana, para poder eliminar la causa de su dolor una y otra vez.

El ejercicio y el ejercicio son buenos para el cuerpo y el alma:

• Barra de ejercicios de dominadas / dominadas Puede ser una excelente herramienta para hacer ejercicio en casa. Se puede conectar y desconectar del marco de la puerta sin el uso de un taladro o herramienta.
• Máquina de cross-trainer / elipse: Excelente entrenamiento físico. Bueno para promover el movimiento en el cuerpo y hacer ejercicio en general.
• Herramientas de limpieza de agarre puede ayudar a fortalecer los músculos relevantes de la mano y, por lo tanto, ayudar a resolver la disfunción muscular.
• Ejercicio de goma de punto es una herramienta excelente para quienes necesitan fortalecer el hombro, el brazo, el tronco y más. Entrenamiento suave pero efectivo.
• Kettlebells Es una forma muy efectiva de entrenamiento que produce resultados rápidos y buenos.
• Bancos de Remo Es una de las mejores formas de entrenamiento que puede utilizar para obtener una buena fuerza general.
• Bicicleta ergométrica giratoria: Es bueno tenerlo en casa, para que pueda aumentar la cantidad de ejercicio durante todo el año y mejorar su estado físico.

¿Qué puedes hacer por ti mismo?

• Se recomienda hacer ejercicio y actividad general, pero manténgase dentro del límite del dolor.

• Uno llamado rodillo de espuma o los rodillos de espuma también pueden proporcionar un buen alivio sintomático para las causas musculoesqueléticas del dolor de cadera. Haga clic en la imagen a continuación para obtener más información sobre cómo funciona un rodillo de espuma; en resumen, le ayuda a relajar los músculos tensos y mejorar la circulación sanguínea en el área afectada. Recomendado.

• En rodillo de espuma se puede usar directamente en músculos tensos y puntos gatillo. También es una excelente manera de fortalecer los músculos centrales. Haga clic en la imagen o aquí aprender más.

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¿Conferencia o ajuste ergonómico para su negocio?

Si desea una conferencia o ajuste ergonómico para su empresa, contáctenos. Los estudios han demostrado efectos positivos de tales medidas (Punnett et al, 2009) en forma de baja por enfermedad y aumento de la productividad laboral.

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referencias:

1. NHI - Informática de salud noruega.
2. Gill y McBurney. ¿El ejercicio reduce el dolor y mejora la función física antes de la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla? Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. Arch Phys Med Rehabil. 2013 enero; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Texto completo disponible a través de elsevier)
3. Gill y McBurney. Ejercicio en tierra versus ejercicio en grupo para personas que esperan cirugía de reemplazo de cadera o rodilla: resultados de un ensayo controlado aleatorio.Arch Phys Med Rehabil. 2009 Mar; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Francés, HP. Terapia manual para la osteoartritis de la cadera o la rodilla: una revisión sistemática. Hombre Ther. Abril de 2011; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13 de diciembre.
5. Punnett, L. y col. Un marco conceptual para integrar la promoción de la salud en el lugar de trabajo y los programas de ergonomía ocupacional. Representante de Salud Pública , 2009; 124 (Supl. 1): 16–25.

Preguntas frecuentes sobre el dolor de cadera:

P: ¿Puede el dolor ser causado por la coxartrosis?

Respuesta: Cox significa cadera en latín. La osteoartritis es cambios degenerativos en una articulación. En la coxartrosis moderada o significativa, se puede experimentar dolor y movimiento articular deteriorado, especialmente en flexión y rotación hacia adentro. Según los estudios, la fisioterapia manual parece ser una buena idea en un programa de tratamiento, junto con un entrenamiento específico.

P: ¿Por qué le duele la cadera?

Respuesta: Como se mencionó anteriormente en el artículo:

El dolor de cadera puede ser causado por varios factores diferentes, pero algunos de los más comunes son sobrecarga, trauma, desgaste / osteoartritis, cargas de falla muscular y disfunción mecánica. El dolor de cadera o caderas es un trastorno que afecta a una gran proporción de la población. A menudo existe una combinación de causas que provocan dolor en la cadera, por lo que es importante tratar el problema de forma holística, teniendo en cuenta todos los factores. Otras causas pueden ser tendinopatías, restricciones miofasciales o irritación / bursitis de las mucosas.

P: ¿Por qué tienes bultos en la cadera?

Respuesta: Iling suele ser un signo de una leve irritación de los nervios, un poco dependiendo de dónde lo sienta en la cadera, por lo que puede haber diferentes razones para esto. Los cambios sensoriales pueden ocurrir en la meralgia parastethetica o cambios sensoriales en el dermatoma L3. El síndrome piriforme también puede causar irritación en las nalgas y la región de la cadera.

P: ¿Se puede sentir dolor en las caderas por inactividad?

Respuesta: Sí, así como puede tener dolor en las caderas por hiperactividad, también puede contraerlo por inactividad. Esto generalmente se debe a una disminución en la fuerza de los músculos de soporte alrededor de la cadera, lo que puede provocar que otros músculos se sobrecarguen o que usted sienta dolor en la articulación de la cadera. Por tanto, es importante encontrar un equilibrio en el entrenamiento y hacer lo que más le convenga.

P: ¿Trotar puede causar dolor en la cadera?

Respuesta: La articulación de la cadera puede verse afectada por los músculos alrededor de la cadera o por cambios en la función de la cadera misma. Al trotar, por ejemplo debido a cargas incorrectas o sobrecargas, puede reproducir dolor en la cadera. Trotar sobre superficies duras, en particular, tiende a provocar dolor en la cadera, debido a las cargas de impacto de la superficie no móvil. Si se pregunta cómo funcionar correctamente, le recomendamos la guía gratuita 'Comience a correr en unos pocos pasos'que, entre otras cosas, se ocupa de la prevención de lesiones.

- Preguntas relacionadas con la misma respuesta: «¿Por qué me duelen las caderas después de trotar?», «¿Por qué tengo dolor en las caderas después del ejercicio?

P: ¿Puedes aumentar el ángulo de tus caderas?

Respuesta: Sí, puede aumentar y disminuir el ángulo de las caderas. Un ángulo de cadera normal es de 120 a 135 grados. Si es inferior a 120 grados, esto se llama coxa vara o cox varum. Si es más de 135 grados se llama coxa valga o cox valgus. Con coxa vara, también tendrá una pierna más corta en ese lado y la persona entonces cojeará; una causa común de esto puede ser un trauma relativamente fuerte, como una fractura. La causa más común de coxa vara es que es congénita / genética, pero como se mencionó, existen varias razones para tales cambios de ángulo.

Aquí hay una ilustración útil que muestra los ángulos de cadera:

Ángulo de la cadera - Foto Wikimedia Commons

P: ¿Se puede entrenar una herida de cadera?

Respuesta: Sí, el ejercicio específico, a menudo en combinación con un par de tratamientos para aliviar los síntomas (por ejemplo, fisioterapia o quiropráctica), es una de las mejores pruebas para el alivio de los síntomas / dolencias de la cadera. Recuerde que es importante que los ejercicios estén especialmente adaptados para usted, para reducir la posibilidad de sobrecarga y garantizar el progreso más rápido posible. Póngase en contacto con un experto musculoesquelético y programe una lección de orientación de capacitación, y luego puede hacer los ejercicios por su cuenta durante un período de tiempo antes de contactar al médico para obtener más ejercicios de progresión.

P: ¿Puede el dolor de cadera ser causado por la irritación del moco?

Respuesta: Sí, el dolor en la cadera puede ocurrir debido a la llamada bursitis trocánter, también conocida como irritación de la mucosa trocánter. El dolor se localiza con mayor frecuencia en el exterior de la cadera y más claramente cuando la persona está del lado afectado o baja del lado afectado. El tratamiento principal es el descanso, pero los AINE también pueden ser útiles para reducir cualquier inflamación. El fortalecimiento de los músculos de la cadera y el estiramiento del ligamento iliotibial también pueden ser útiles para ayudar y aliviar la cadera.

P: Tener una cadera sobrecargada, ¿qué debo hacer con el ejercicio?

Respuesta: En primer lugar, es importante que la cadera se recupere de la sobrecarga, por lo que puede aplicarse un período de descanso del entrenamiento, luego puede comenzar con ejercicios funcionales ligeros y aumentar gradualmente la carga a medida que pasan las semanas. Encuentre ejercicios que no duelan, preferiblemente ejercicios de baja carga al principio, como p. Ej. banda de Thera Ejercicios.

P: ¿Se puede tomar una resonancia magnética de las caderas y cómo se ve la resonancia magnética normal de la cadera?

Respuesta: Gracias a su pregunta, ahora hemos agregado una imagen de resonancia magnética que muestra una cadera de apariencia normal en el artículo. No dude en hacer más preguntas.

P: Tengo dolor en la cadera cuando camino, ¿cuál podría ser la razón?

Respuesta: Hola, preguntas sobre la causa del dolor en la cadera cuando camino; la respuesta es que puede haber muchas causas para esto. No mencionas la edad, pero el desgaste de la articulación puede influir, la denominada osteoartritis de cox, pero en la mayoría de los casos es la disfunción muscular la que provoca dolor en la cadera, especialmente el uso excesivo del tensor de la fascia lata, la banda iliotibial, el piriforme o el glúteo menor. Si nos brinda más información sobre el problema en la sección de comentarios a continuación, podemos responder con más detalle al respecto.