ζάλη
Η ζάλη είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα υγείας μας και ένα σύμπτωμα του συστήματος ισορροπίας του σώματος να μην λειτουργεί σωστά.
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Το σύστημα ισορροπίας αποτελείται από διάφορα κέντρα στον εγκέφαλο που λαμβάνουν και επεξεργάζονται αισθητήριες πληροφορίες από την όραση, τα όργανα ισορροπίας στο εσωτερικό αυτί και τη συσκευή κίνησης. Η ζάλη εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται τις πληροφορίες που λαμβάνει σχετικά με τη θέση του σώματος, από τις διάφορες αισθήσεις μας, ως αντιφατικές.
Συχνές αιτίες ζάλης
Οι κλειδαριές των αρθρώσεων και η δυσλειτουργία των αρθρώσεων, η ένταση των μυών και τα προβλήματα στο σαγόνι / δάγκωμα είναι οι πιο συχνές μυοσκελετικές αιτίες ζάλης. Μεταξύ άλλων μυαλγία μυών μασήματος μπορεί να συμβάλει στη ζάλη και τους πονοκεφάλους. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ασθένεια του εσωτερικού αυτιού. κρυσταλλική νόσος, ιογενής λοίμωξη ή νόσος του Menièr - ή ανισορροπία από την ηλικία στα νεύρα και τη γενική ευαισθησία.
Διαβάστε επίσης: - Πόνος στο σαγόνι; Αυτός μπορεί να είναι ο λόγος!
Διαβάστε επίσης: - Διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ οδοντιάτρου και χειροπράκτη
Συχνά συμπτώματα ζάλης
Η λέξη ζάλη είναι μια γενική περιγραφή ενός συμπτώματος που βιώνεται πολύ ξεχωριστά από άτομο σε άτομο. Στην ιατρική γλώσσα, διακρίνουμε μεταξύ ιλίγγου και ιλίγγου.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ιλίγγου και ιλίγγου;
- ζάλη είναι ένα συναίσθημα που οι περισσότεροι από εμάς έχουμε βιώσει. Νιώθεις ασταθής και ασταθής, και βιώνεις μια αίσθηση κουνιστή και ασταθής. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται τα αυτιά στο κεφάλι και μπορεί να μαυρίσουν λίγο μπροστά στα μάτια.
- Ίλιγγος είναι μια πιο έντονη και ισχυρή εμπειρία που περιστρέφεται είτε το περιβάλλον είτε το ίδιο. μια αίσθηση τύπου καρουσέλ (περιστροφικό ίλιγγος). Άλλοι βιώνουν μια αίσθηση λικνίσματος, σαν να βρισκόταν σε βάρκα.
Πιθανές διαγνώσεις και αιτίες ζάλης
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών διαγνώσεων και αιτιών ζάλης. Μεταξύ άλλων, υπάρχουν συνολικά 2805 φάρμακα που έχουν αναφέρει τη ζάλη ως πιθανή παρενέργεια. Ακολουθούν ορισμένες πιθανές διαγνώσεις:
Διαγνώσεις / αιτίες
Η νόσος του Addison
δηλητηρίαση από αλκοόλ
αναιμία
Angst
Παραμόρφωση Arnold-Chiari
Αρτηριακός τραυματισμός ή σύνδρομο
Φλεγμονή του ισορροπικού νεύρου (αιθουσαία νευρίτιδα)
Η δηλητηρίαση από μόλυβδο
Μπορέλια
Αυχενική σπονδυλίωση (ελαφριά φθορά στο λαιμό)
Σύνδρομο Chediak-Higashi
Σύνδρομο Down
Στάζει στον εγκέφαλο
γρίπη δύτης
Δηλητηρίαση καυσαερίων (μονοξείδιο του άνθρακα)
πυρετός
Η ινομυαλγία
θερμοπληξία
εγκεφαλική αιμορραγία
Διάσειση (τα συμπτώματα μετά από τραύμα στο κεφάλι πρέπει να συζητηθούν με ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης!)
κτύπημα
Χτζερτιέιλ
Έμφραγμα
καρκίνο του εγκεφάλου
Καρδιακή ανεπάρκεια
Καρκίνος του ισχίου
υπεραερισμό
κώφωση
ασθένεια του υψομέτρου
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
Εσωτερική αιμορραγία
Η έλλειψη σιδήρου
Προβλήματα στο σαγόνι και πόνος στη γνάθο
Κρυσταλλική νόσος (BPPV)
Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του ακουστικού οργάνου, λαβύρινθος)
Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
Σύστημα συγκράτησης / δυσλειτουργίας στο λαιμό και στο άνω στήθος
λευχαιμία
Ελονοσία
Υπερδοσολογία φαρμάκων
Η νόσος του Meniere
ημικρανία
μυαλγίες / μυοσωλήνας
Νευρική αιθουσαία νόσος
Προβλήματα στα νεφρά
κρίσεις πανικού
σοκ Κατάσταση
προβλήματα όρασης
Σύνδρομο Takayasus
Σύνδρομο γνάθου TMD
κοιλιακή ταχυκαρδία
ιική μόλυνση
Υπερδοσολογία βιταμίνης Α (κατά την εγκυμοσύνη)
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Τραυματισμός από μαστίγιο / λαιμό
Συχνές αιτίες του ιλίγγου
Η ισορροπία σας εξαρτάται από αισθητηριακές πληροφορίες από τα μάτια, τα όργανα ισορροπίας και τους μυς και τις αρθρώσεις του σώματος. Η ζάλη μπορεί επομένως να είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Ευτυχώς, οι περισσότερες αιτίες του ιλίγγου είναι ακίνδυνες. Εάν η ζάλη σας συνοδεύεται από συμπτώματα όπως απώλεια ακοής, σοβαρό πόνο στο αυτί, οπτική διαταραχή, πυρετό, σοβαρό πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε τις υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.
Η ισορροπία επικεντρώνεται στον εγκέφαλο και την παρεγκεφαλίδα
Εδώ καταγράφονται και συντονίζονται όλες οι πληροφορίες από τα αισθητήρια όργανα. Όσο τα κέντρα ισορροπίας λειτουργούν και λαμβάνουν επαρκείς πληροφορίες από τα αισθητήρια όργανα, έχουμε μια αίσθηση ισορροπίας. Επομένως, δυσλειτουργίες και καταστάσεις ασθενειών σε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συστήματα μπορεί να προκαλέσουν ζάλη.
Η ικανότητα της να δει
Η αίσθηση της όρασης είναι πολύ σημαντική για την ισορροπία. Το παρατηρείτε καλά αν προσπαθήσετε να διατηρήσετε την ισορροπία σας με τα μάτια κλειστά. Αντίθετα, συχνά ζαλίζετε λιγότερο και έχετε καλύτερη ισορροπία εάν διορθώσετε το βλέμμα σας σε ένα σταθερό σημείο, όπως ο ορίζοντας όταν βρίσκεστε σε μια βάρκα. Εάν συμμετείχατε σε προσομοίωση, έχετε βιώσει πόση οπτική εντύπωση σημαίνει για την ισορροπία.
Ανατομία ματιών - Φωτογραφία Wiki
όργανα ισορροπίας
Αυτά κάθονται στο εσωτερικό αυτί και ονομάζονται λαβύρινθος. Από το λαβύρινθο, το ισορροπημένο νεύρο εισέρχεται στον κορμό του εγκεφάλου. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα εδώ είναι:
- κρύσταλλο Sick (καλοήθη ζάλη ή BPPV): κρύσταλλοι μπορούν να σχηματιστούν μέσα στις καμάρες του λαβύρινθου, δημιουργώντας "ψεύτικα" σήματα ότι περιστρέφεται / περιστρέφεται. Παρουσιάζεται συχνά οξεία και προκαλεί σοβαρή ζάλη όταν αλλάζει θέση. Οι επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από κάποια χαρακτηριστικά μικρά και σχεδόν ανεπαίσθητα συσπάσεις στους μυς των ματιών που ονομάζονται νυσταγμός. Μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί εύκολα, με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με τον ελιγμό της Epley που κυριαρχούν οι περισσότεροι χειροπράκτες, καθώς και ασκήσεις που μπορεί να καθοδηγήσει ο χειροπράκτης.
- Φλεγμονή του ισορροπικού νεύρου (Η αιθουσαία νευρίτιδα): μπορεί να σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη από π.χ. λαιμό, κόλπο ή αυτί. Τα συμπτώματα εδώ μπορεί να είναι πιο σταθερά και δεν εξαρτώνται τόσο από τη θέση του κεφαλιού ή του σώματος. Μια φλεγμονή του ισορροπικού νεύρου συνήθως εξαφανίζεται από μόνη της μετά από 3-6 εβδομάδες. Σε μερικές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα θα είναι ενοχλητικά για παρατεταμένες περιόδους.
- Η νόσος του Meniere: είναι μια ενοχλητική και επίμονη, αλλά όχι απειλητική για τη ζωή ζάλη. Τα συμπτώματα έρχονται με σπασμούς με σοβαρή ζάλη, ήχους στο προσβεβλημένο αυτί και απώλεια ακοής που αυξάνονται κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Η ακοή σταδιακά θα επιδεινωθεί. Η αιτία της διαταραχής είναι άγνωστη, αλλά πιθανώς διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο. συμπεριλαμβανομένων ιούς, κληρονομικούς παράγοντες και ορισμένους τύπους αλλεργίας ή δυσανεξίας στα τρόφιμα.
Αισθητικές πληροφορίες από δέρμα, μυς και αρθρώσεις
Αυτό το σύστημα βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας σας μέσω μιας συνεχούς ροής ανατροφοδότησης από τις αρθρώσεις, τους τένοντες και τους μύες σε όλο το σώμα προς τα κέντρα ισορροπίας. Τα μικρά αισθητήρια νεύρα καταγράφουν κίνηση και θέση σε όλα τα μέρη του σώματος, και αυτές οι πληροφορίες πηγαίνουν στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο.
Σύνδεση αυχενικής όψης - Φωτογραφία Wikimedia
Άνω μέρος του λαιμού
Ο λαιμός έχει προγραμματιστεί να επιτρέπει αυτόματα στο κεφάλι να παρακολουθεί αισθητικές εντυπώσεις από την όραση και την ακοή. Εάν βλέπουμε κάτι να κινείται στο οπτικό πεδίο ή να ακούσουμε έναν ήχο πίσω μας, θα γυρίσουμε αυτόματα τα κεφάλια μας για να προσανατολιστούμε. Ο λαιμός είναι επίσης προγραμματισμένος έτσι ώστε να κινείται αυτόματα το κεφάλι προς την κατεύθυνση της κίνησης του σώματος. Τα κέντρα ισορροπίας λαμβάνουν επίσης πάντα σημαντικές πληροφορίες από τις αρθρώσεις στο πάνω μέρος του λαιμού σχετικά με τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με το σώμα.
Τα συστήματα ισορροπίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από σωστές πληροφορίες από τους μύες και τις αρθρώσεις στο πάνω μέρος του λαιμού. Η ζάλη προκαλείται συχνά ή επιδεινώνεται λόγω της δυσλειτουργίας των αρθρώσεων / αρθρώσεων και της μυϊκής έντασης στο λαιμό, ειδικά των ανώτερων επιπέδων.
Άλλες αιτίες ζάλης
- Άγχος, ανησυχία και άγχος
- Παρενέργειες των φαρμάκων
- Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Προβλήματα κυκλοφορίας
- Υψηλή ηλικία
ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ Ζάλη
Πώς να αποτρέψετε τη ζάλη με την εξισορρόπηση;
Η καλύτερη συμβουλή για την πρόληψη προβλημάτων ισορροπίας είναι η δραστηριότητα που διεγείρει το σύστημα ισορροπίας. Με τον ίδιο τρόπο που οι μύες, οι σκελετοί και οι αρθρώσεις εξαρτώνται από τη δραστηριότητα και την άσκηση, η συσκευή ισορροπίας πρέπει να διατηρείται ενεργή. Εάν κάποια μέρη της συσκευής ισορροπίας έχουν υποστεί ζημιά, άλλα μέρη του συστήματος μπορούν να εκπαιδευτούν για να αντισταθμίσουν αυτό. Η εκπαίδευση για ζάλη έχει ως στόχο να προκαλέσει το σύστημα ισορροπίας έτσι ώστε να έχετε καλύτερη λειτουργία ισορροπίας. Ειδικά στα γηρατειά, η εκπαίδευση σε κίνηση και ισορροπία είναι σημαντική Πολλοί τραυματισμοί και πτώσεις οφείλονται δυστυχώς στη ζάλη και θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί. Η άσκηση πρέπει να προσαρμόζεται στον βαθμό των παθήσεων. Μιλήστε με τον θεραπευτή σας και λάβετε καλές συμβουλές.
Διαβάστε επίσης: - Εκπαίδευση πρόληψης τραυματισμών με μπάλα bosu!
Προπόνηση με μπάλα Bosu - Φωτογραφία Bosu
Θεραπεία ζάλης
Χειροκίνητη ή φυσική θεραπεία της ζάλης
Πρώτον, ο κλινικός ιατρός (π.χ. χειροπράκτης, χειροκίνητος θεραπευτής ή φυσιοθεραπευτής) πρέπει να μάθει τι είδους ζάλη έχετε. Μια ενδελεχής εξέταση της λειτουργίας του λαιμού είναι πάντα χρήσιμη για τους περισσότερους ασθενείς με ζάλη, καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί ή μέρος της αιτίας του προβλήματος. Ο κλινικός γιατρός θα είναι σε θέση να σας προσφέρει αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία, για να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία στα μέρη του νευρικού-μυοσκελετικού συστήματος που επιδεινώνουν άλλες καταστάσεις ζάλης, έτσι ώστε η θεραπεία αυτών να μπορεί να είναι σημαντικό μέρος ενός διεπιστημονικού προγράμματος αποκατάστασης για ζάλη.
Χειροπρακτική και ζάλη
Η χειροπρακτική θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος και του νευρικού συστήματος για τη μείωση του πόνου, την προώθηση της συνολικής υγείας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Στη θεραπεία του κάθε ασθενούς, δίνεται έμφαση στο να βλέπεις τον ασθενή σε μια ολιστική προοπτική μετά από μια συνολική αξιολόγηση. Η διεπιστημονική συνεργασία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ο χειροπράκτης χρησιμοποιεί κυρίως τα χέρια στην ίδια τη θεραπεία και χρησιμοποιεί μια ποικιλία μεθόδων και τεχνικών για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων, των μυών, του συνδετικού ιστού και του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων τεχνικών:
- Ειδική θεραπεία αρθρώσεων
- Τεντώνει
- Μυϊκές τεχνικές
- Νευρολογικές τεχνικές
- Σταθεροποιητική άσκηση
- Ασκήσεις, συμβουλές και καθοδήγηση
Διατροφή και ζάλη: Παίρνετε αρκετή διατροφή και υγρά;
Πιείτε νερό: Εάν είστε αφυδατωμένοι, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) - το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ειδικά όταν περπατάτε από ψέματα σε όρθια θέση και τα παρόμοια.
Πάρτε βιταμίνες: Οι οδηγίες για τη θεραπεία της ζάλης (ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων) δηλώνουν ότι κάποιος πρέπει να λαμβάνει πολυ-βιταμίνη εάν κάποιος πάσχει από αυτό και έχει μια μικρή ποικιλία τροφής.
Αποφύγετε το αλκοόλ: Εάν σας ενοχλεί η ζάλη, τότε το αλκοόλ είναι μια πολύ κακή ιδέα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το αλκοόλ θα επιδεινώσει τη ζάλη, τόσο ως προς τη συχνότητα όσο και την ένταση.
Διαβάστε επίσης: 8 καλές συμβουλές και μέτρα για τη μείωση της ζάλης!
Λίγα περισσότερα για τη ζάλη γενικά:
Η ζάλη χωρίζεται χονδρικά σε οξείες και χρόνιες περιπτώσεις.
- Περιστροφική ή ναυτική ζάλη
Το αίσθημα ζάλης συχνά περιγράφεται ως περιστροφικό ή ναυτικό. Εδώ αναφέρεται ότι η ναυτική παραλλαγή υποδηλώνει συχνά μια πιο κεντρική αιτία. Αναφέρεται επίσης ότι τα πιο κεντρικά αίτια δίνουν συχνά μια πιο ήπια ζάλη από τα περιφερικά αίτια. Ως εκ τούτου, η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται συχνά πιο συχνά σε σχέση με περιφερικά αίτια. Η περιστροφική μορφή ζάλης είναι συχνά συχνή, οξεία και βίαιη. Αυτό δίνει συχνά το γνωστό «Vertigo quartet (τάση πτώσης, νυσταγμός, ναυτία / έμετος, ίλιγγος)».
Τι προκαλεί ζάλη;
35-55% Αιθουσαία
10-25% Ψυχογενής (πρωτογενής)
20-25% Λαιμός
5-10% Νευρολογικά
0,5% Όγκος
Φυσικά, τα στατιστικά στοιχεία θα φαίνονται διαφορετικά στα γραφεία μας, αλλά και πάλι ενδιαφέροντα. Είμαι κάπως αβέβαιος για το τι ακριβώς έβαλαν στην πρωτογενή ψυχογενή ζάλη, αλλά αυτό δεν τονίστηκε ιδιαίτερα στη διάλεξη. Υπάρχει φυσικά η ευκαιρία να πέσουμε σε διάφορες κατηγορίες εδώ. Σχετικά με την κατηγορία «Λαιμός», αναφέρεται ένα πρόβλημα «κότα και αυγό» καθώς αναφέρουν ότι πολύ συχνά υπάρχει ένα στοιχείο προβλήματος στον αυχένα στην εικόνα, αλλά είναι κάπως αβέβαιοι αν οφείλεται στο ότι ο ασθενής σταματά να κινεί τον λαιμό/κεφαλή. μακριά από το φόβο της ζάλης για άλλο λόγο ή εάν είναι ρεαλιστικό με μια πρωτογενή ζάλη στον αυχένα. Όπως γνωρίζουμε, η βιβλιογραφία για αυτό είναι πενιχρή.
Διαφορικά διαγνωστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη σε ασθενείς με ζάλη:
Είναι άρρωστος ο ασθενής; - μόλυνση
Καρδιά? - αναιμία, έμφραγμα ή πτώση της ορθοστατικής αρτηριακής πίεσης;
Εγκέφαλος? - όγκος, εγκεφαλικό (μονόπλευρο νευρικό, προβλήματα ομιλίας, δυσκολίες βάδισης κ.λπ.);
Φάρμακα; - Ειδικά άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που ακολουθούν πολλά φάρμακα
Το βλέμα? - Προκαλείται από οπτική διαταραχή;
Αυτές ήταν οι κύριες κατηγορίες που αναφέρθηκαν, είναι πολύ πιθανό να υπάρχουν αρκετές προβληματικές περιοχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη και να ληφθούν υπόψη, αλλά αυτό φαίνεται να καλύπτει τις πιο σοβαρές εναλλακτικές.
Επιπλέον υποδείξεις:
Απώλεια ακοής? - Εδώ σκέφτεται κανείς συχνά το schwannoma (εθνικό κέντρο ικανοτήτων στο Haukeland), λαβυρινθίτιδα, meniéres.
Εμβοές; - Εδώ τους αρέσει να σκέφτονται περισσότερο τα προβλήματα του αυχένα ή/και τα προβλήματα PNS.
Η πιο κοινή αιτία ζάλης: BPPV aka. "Ασθένεια των κρυστάλλων"
Περίπου 80 κρούσματα ετησίως στη Νορβηγία - Συνηθισμένα! Συχνά επαναλαμβανόμενα. Ακριβά για την κοινωνία, πολλές αναρρωτικές άδειες κλπ. Οι περισσότερες γυναίκες άνω των 000 ετών, συχνότερα σε μεγαλύτερες ηλικίες. - Η ωτοκονία γίνεται πιο κατακερματισμένη σε μεγαλύτερη ηλικία, επομένως πιο εύκολο να χαλαρώσει + να εισέλθει στους αγωγούς.
- Η οπίσθια αψίδα προσβάλλεται συχνότερα από BPPV/κρυσταλλική νόσο
Το οπίσθιο τόξο είναι πιο συχνό (80-90%) ακολουθούμενο από το πλάγιο τόξο (5-30%), το πρόσθιο τόξο είναι εξαιρετικά σπάνιο και πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλες διαγνώσεις.
Ο νυσταγμός είναι γεωτροπικός (προς το έδαφος) στη «δοκιμή Dix-Hallpike» με μια άρρωστη πλευρά προς το έδαφος (σημαντικό μέρος της διαγνωστικής εικόνας - Ageotropic; Σκέψου DDX). Ο νυσταγμός θα ξεπλυθεί με την προσβεβλημένη αψίδα. Ο νυσταγμός μπορεί να έχει μια μικρή λανθάνουσα περίοδο κατά τη δοκιμή (1-2sec) και διάρκεια περίπου 30sec. Το αυτί που βλέπει στο έδαφος από ένα θετικό "Dix-Hallpike" θα είναι το προσβεβλημένο όργανο. Ο ελιγμός διόρθωσης είναι ο γνωστός "Ο ελιγμός της Apple".
Στο πλευρικό τόξο BPPV: Αυτό ελέγχεται βάζοντας τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα με κάμψη περίπου 30 μοιρών του αυχένα/κεφαλιού. Εδώ το κεφάλι περιστρέφεται από πλευρά σε πλευρά. Είναι σύνηθες να υπάρχει νυσταγμός και στις δύο πλευρές, αλλά στη συνέχεια αναζητάτε την πλευρά που δίνει τον ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ νυσταγμό. Ο νυσταγμός πρέπει επίσης να είναι γεωτροπικός (προς το έδαφος). Η διόρθωση γίνεται με τη χρήση "Ελιγμούς μπάρμπεκιου", εδώ ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα (κατά προτίμηση σε ένα χαλάκι στο πάτωμα) για να περιστρέφει στη συνέχεια το κεφάλι του κατά 90 μοίρες κάθε φορά ΕΝΑΝΤΙΑ ΤΗΣ ΦΡΕΣΚΗΣ ΠΛΕΥΡΩΣΗΣ έως ότου ο ασθενής κάνει περιστροφή 360 μοιρών.
Το χάρτινο μοντέλο των καναλιών επισυνάπτεται ως εικόνες / αρχεία παρακάτω.
Σημαντικοί επιπλέον βαθμοί:
Οι προηγούμενες συμβουλές σχετικά με τον ύπνο σε καθιστή θέση δεν είναι απαραίτητες μετά τη διόρθωση, χωρίς περιορισμούς είναι ίσως η καλύτερη συμβουλή. Οι διορθωτικοί ελιγμοί θα πρέπει κατά προτίμηση να εκτελούνται 2-3 φορές ανά θεραπεία ή έως ότου δεν προκαλεί πλέον αίσθηση νυσταγμού / ίλιγγου. Ο νυσταγμός (χαμηλού βαθμού) είναι ένα συχνό φαινόμενο που δεν υποδηλώνει απαραίτητα πρόβλημα. Δεν υπάρχει νυσταγμός κατά τη διάρκεια της εξέτασης; Σκεφτείτε DDX, αλλά επίσης να γνωρίζετε ότι παρόμοιες κινήσεις με ελιγμούς διόρθωσης μπορούν να συμβούν στην καθημερινή ζωή. Ένα παράδειγμα που επισημαίνεται εδώ είναι συχνά να κοιτάξουμε ψηλά στον ουρανό / κορυφές δέντρων κ.λπ., κάτι που συχνά δίνει παρόμοιες κινήσεις του λαιμού / του κεφαλιού.
Διαφορική διάγνωση: Η πάρεση του θόλου θα προκαλέσει απογεωτροπικό νυσταγμό προς την πλευρά της πάρεσης. Αλλά ως γενικός κανόνας, μάλλον πιστεύω ότι αν δείτε απογεωτροπικό (μακριά από το έδαφος) νυσταγμό, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ένα κέντρο ικανοτήτων.
- Βασική ημικρανία και ζάλη
Ένα σημείο αναφέρεται επίσης σχετικά με τη βασική ημικρανία, αυτή η διάγνωση είναι εικαστική / νέα. Αλλά αυτό θα πρέπει να θεωρείται εναλλακτική εάν εμφανίζετε συχνά επεισόδια με κάτι που θυμίζει αιθουσαία νευρίτιδα (βίαιη περιστροφική ζάλη, σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα) και εάν αυτό συμβαίνει περιοδικά (Διάρκεια: ώρες ημικρανίας έως ημέρες, Μπορεί να είναι με και χωρίς πονοκέφαλο). Η αιθουσαία νευρίτιδα είναι από μόνη της μια διάγνωση που είναι αρκετά σπάνια και κάποιος είναι κάπως αβέβαιος σε τι ακριβώς οφείλεται, αλλά αυτό δίνει στη συνέχεια πλήρη πάρεση ενός οργάνου ισορροπίας για μια ορισμένη χρονική περίοδο.
Τι προκαλεί το BPPV;
Τουλάχιστον το 50% ονομάζονται ιδεοπαθείς. Άλλες υποθέσεις που έχουν κάποιες ενδείξεις είναι η χαμηλή βιταμίνη D, η οστεοπόρωση, η νόσος του εσωτερικού αυτιού και το τραύμα του αυχένα/κεφαλής (εάν είναι σοβαρό, μπορεί να καταλήξουμε να εμπλέκονται πολλές αψίδες).
Χρόνια ζάλη:
Όπως και με τον χρόνιο πόνο, μεγάλο μέρος της παρακολούθησης εδώ αφορά την ενεργοποίηση και την αποδραματοποίηση της αιτιώδους σχέσης. Εδώ θα πρέπει να μπορείς να μιλάς ανοιχτά για καθημερινά προβλήματα λόγω ζαλάδας και άλλα πράγματα, να είσαι καθησυχαστικός και υποστηρικτικός. Όσον αφορά την ενεργοποίηση, παρουσιάζονται τόσο η αιθουσαία αποκατάσταση όσο και οι γενικές καθημερινές δραστηριότητες. Η αιθουσαία αποκατάσταση περιγράφεται εδώ ως προοδευτικά πιο σύνθετες κινήσεις με / χωρίς διαφορετικές κινήσεις της κεφαλής.
Συγκεκριμένες προτάσεις είναι: Ξεκινήστε με την πλάτη σε μια γωνία του δωματίου (για ένα αίσθημα ασφάλειας), εδώ ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει ρόμβους με ανοιχτά / κλειστά μάτια, να σταθεί στο ένα πόδι, με τα πόδια του στη σειρά ή να βαδίσει επί τόπου. Τελικά, μπορείτε να συμπεριλάβετε κινήσεις του κεφαλιού, όπως "κούνησε το κεφάλι σου (2 Hz - 2 κουνήματα ανά δευτερόλεπτο) γνωστό και ως" Άσκηση πεθεράς "ή κούνησε το κεφάλι σου γνωστό και ως "Ναι, ευχαριστώ για την κίνηση". Ένα άλλο σημείο εστίασης κατά την αιθουσαία αποκατάσταση είναι η δυνατότητα επανατοποθέτησης του κεφαλιού με κλειστά μάτια. Εδώ προτείνεται να σχεδιάσετε μια κουκκίδα στον καθρέφτη / τον τοίχο, να γυρίσετε το κεφάλι σας πλήρως προς τη μία πλευρά - να κλείσετε τα μάτια σας - να επιστρέψετε στην κεντρική θέση χωρίς να ανοίξετε τα μάτια σας. Για τους πιο προχωρημένους μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν "άσο" από μια τράπουλα, μετά μπορείτε να αλλάξετε την απόσταση από το σημείο εστίασης με κινήσεις κεφαλιού (2 Hz) και τελικά να συμπεριλάβετε και το περπάτημα. Το θέμα εδώ είναι να δώσουμε ένα αίσθημα ασφάλειας κατά την κίνηση και να τονώσουμε τη νευρογενή προσαρμογή σε ποικίλες κινήσεις που είναι απαραίτητες σε μια κανονική καθημερινή ζωή.
ΤΕΣΤ / ΜΟΡΦΕΣ κλπ για διερεύνηση ζάλης:
Κρανιακά νεύρα (2-12)
Δοκιμές συντονισμού: επαναλαμβανόμενο bvg, εναλλασσόμενο bvg, περπάτημα στη γραμμή, βαδίζοντας επί τόπου, ρόμβοι, δάχτυλο με μύτη.
Δοκιμή παρόρμησης κεφαλιού γνωστό και ως "Κεφάλι κούκλας" (+ το καημό κρέμεται από την άρρωστη πλευρά)
Νυσταγμός με οφθαλμική εξέταση ή/και με εστίαση των ματιών [Νυσταγμός: Κατακόρυφος = ΚΝΣ, Οριζόντια (+ περιστροφή) = ΠΝΣ, Αυτός είναι μόνο ένας γενικός κανόνας, υπάρχουν φυσικά και εξαιρέσεις]
Τεστ κάλυψης-αποκάλυψης (+ ve είναι με κάθετη διόρθωση με αποκάλυψη) - ΣΗΜΕΙΩΣΗ κάποια διόρθωση συμβαίνει σε πολλά υγιή άτομα, ειδικά σχετικά με προβλήματα όρασης ή λανθάνον μούδιασμα.
Αυχενικές δοκιμασίες ζάλης: "Saccades" / "Smooth pursuit" με στρίψιμο του κεφαλιού (45 μοίρες) [+ αλίμονο για πιο ασταθή / προβληματικό να ακολουθήσει το δάχτυλο], Στριμμένο κεφάλι - επιστροφή στην κεντρική γραμμή με κλειστά μάτια, σταθερό κεφάλι - συστροφή σώματος (χρησιμοποιήστε περιστρεφόμενο καρέκλα γνωστή και ως καρέκλα γραφείου). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ζάλη στον αυχένα είναι ένα πρόβλημα «κοτόπουλου και αυγού», αλλά πιθανότατα θα είναι χρήσιμο για να βοηθήσει στην άσκηση και να τον κάνει πιο κινητικό.
- Φυσικοθεραπεία και διερεύνηση ζάλης
Ο φυσιοθεραπευτής εξετάζει επίσης τη στάση του ασθενούς (αποτροπή;), τη βάδιση, την ικανότητα χαλάρωσης και μια εξέταση που ονομάζεται "DVA test" (Δυναμική οπτική οξύτητα) - Αυτή η εξέταση γίνεται χρησιμοποιώντας ένα "διάγραμμα Snellen". Κοιτάξτε τη φόρμα / την εικόνα στον τοίχο - σε ποια γραμμή έρχονται; Η μέγιστη απόκλιση είναι 2 γραμμές όταν προστίθεται η κίνηση της κεφαλής με τη μορφή ανακίνησης της κεφαλής (2 Hz).
Έντυπο που αναφέρεται στην φυσιογνωμία (αφού έχουν περάσει από γιατρό / νευρολόγο για την εξάλειψη των κόκκινων σημαιών κλπ): VSS-SF (σημεία και συμπτώματα ίλιγγου - σύντομη μορφή), DHI (δείκτης αναπηρίας ζάλης) - εδώ αναφέρεται ότι χρησιμοποιεί μόνο μέρη αυτού, το SPPB (λειτουργικά προσανατολισμένο για τους ηλικιωμένους - που χρησιμοποιείται από τον Δήμο του Μπέργκεν στην υπηρεσία κατ' οίκον φροντίδας).
Άλλες χρήσιμες συμβουλές και κόλπα:
DEMO του ρυθμού απόκρισης στους διαφορετικούς πυρήνες στο εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα φύλλο με σημάδια / γραφή και κινήσεις του κεφαλιού. Κουνήστε το κεφάλι σας + διαβάστε: OK (VOR / VSR, 10 ms), ενώ το κούνημα στο φύλλο + ανάγνωση είναι ελαφρώς πιο πλενόμενο (ROR, 70 ms).
- Αυτοδιορθώσεις
Θα πρέπει να χαρούμε να εκπαιδεύσουμε ασθενείς που έχουν ζάλη ως επίμονο πρόβλημα να κάνουν αυτοδιορθώσεις. Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα χρησιμοποιώντας μερικά μαξιλάρια στο πάτωμα. Αυτό είναι επίσης ένα σημαντικό σημείο για τους ανθρώπους λίγο πιο έξω στην χτισμένη Νορβηγία. Μαξιλάρι κάτω από τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης για οπίσθιο τόξο και κάτω από το κεφάλι/λαιμό για πλάγια.
- Γυαλιά βίντεο και ζάλη;
Υπάρχει μια φθηνότερη εναλλακτική λύση στα "γυαλιά βίντεο" που είναι μερικοί μεγεθυντικοί φακοί γερμανικής κατασκευής ορισμένων γυαλιών, αλλά φαινόταν κάπως αβέβαιο από πού θα μπορούσατε να βρείτε τέτοιους. Αυτή που τα ανέφερε αυτά αναφέρει ότι έπρεπε να τα παραγγείλει από τη Γερμανία για δύο ευρώ το καθένα. Δεν είμαι σίγουρος για το όνομα εδώ, οπότε αν κάποιος έχει περισσότερες πληροφορίες, μπορεί να επισυναφθεί στο πεδίο σχολίων.
- Αυχένας και ζάλη
Το τμήμα χειροπράκτη με έμφαση στη ζάλη που σχετίζεται με τον αυχένα και την κλινική μας καθημερινή ζωή επικεντρώθηκε πολύ στην ποιότητα της κίνησης και στην αλληλεπίδραση μεταξύ της κίνησης του λαιμού και στο πώς θα μπορούσε ενδεχομένως να επηρεάσει το ένα το άλλο. Ο ρόλος μας ως αρμόδιας πρωταρχικής επαφής ενισχύθηκε εδώ και δόθηκε η ευκαιρία για περαιτέρω συνεργασία. Ο φυσιοθεραπευτής αναφέρει γρήγορα εδώ ότι συχνά αναφέρεται σε χειροθεραπευτή παρά σε χειροπράκτη, συχνά από τη δική του προκατάληψη λόγω της εκπαίδευσής του, αλλά τώρα θα είναι πιο ανοιχτός στο να αναφερθεί σε χειροπράκτες, ειδικά εάν κάποιοι διαπρέπουν ως ικανοί με ενδιαφέρον για το πεδίο. Ίσως μια στενότερη συνεργασία με τα κέντρα ικανοτήτων είναι ένα σημαντικό σημείο εστίασης στο οποίο θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προτεραιότητα; Υπάρχουν επίσης κοινές παρανοήσεις για τους χειροπράκτες, όπως αυτοί οι ισχυρισμοί ότι μπορούν να θεραπεύσουν κάθε είδους και τη μυθική μας προέλευση με το DD και το BJ και να διαβεβαιώνουν τους επισκέπτες μας ότι είμαστε πολύ πιο «προσγειωμένοι» στις μέρες μας. Η βάση δεδομένων / η λίστα ανάγνωσης του WFC απορρίπτεται και απλές μελέτες σχετικά με τη χειραγώγηση και τη ζάλη / τους πονοκεφάλους μπαίνουν στο παιχνίδι. Κάποιες κουβέντες σχετικά με τη χειραγώγηση του αυχένα και τον κίνδυνο / κίνδυνο καταλαμβάνονται, με καλή διάθεση μάλλον συμφωνούμε ότι δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα επικίνδυνο με τους χειρισμούς στον αυχένα. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι προτιμότερο ένα καλό ιστορικό για τον αποκλεισμό παραγόντων κινδύνου. (Εδώ μπορώ να προτείνω την ανάγνωση της ακόλουθης βιβλιογραφίας: «Cervical arterial dissection: An overview and implications for manipulative therapy practice Lucy C. Thomas» και «International Frame for exatment of the cervical region for potencial of Cervical Arterial Dysfunction πριν από την επέμβαση Orthopedic Manual Therapy A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f ”.
Δεδομένου ότι το Svimmelogaktiv.no αναφέρεται ως ένα μακροπρόθεσμο έργο για την ενεργοποίηση της χρόνιας ζάλης.
Αναφέρεται επίσης ότι η μόνη γιατρός διευθύνει μια μεγαλύτερη μελέτη (RCT) που χρησιμοποιεί την «καρέκλα» που μπορεί να περιστρέφεται συχνά προς όλες τις κατευθύνσεις για τον έλεγχο και τη διόρθωση του ιλίγγου της πλευρικής αψίδας. Έτσι, εάν έχετε κάποιον με αυτό το είδος προβλήματος, ειδικά κοντά στην περιοχή του Μπέργκεν, συνιστάται να επικοινωνήσετε με την "Camilla Martens" στο Εργαστήριο Balance στο Νοσοκομείο Haukeland.