5/5 (2)

Prolapse i L4 / L5 efter kraftig løft

Nyheder: 39-årig kvinde med bevist prolaps i L4 / L5 efter tunge løft. Smerten er lokaliseret til nedre ryg, bagdel, kalve og fødder - og er ikke forbedret siden smerten startede. Hun har prøvet flere terapeuter i konservativ behandling og har nu besluttet at prøve en privat rygoperation på Volvat. Det skal nævnes, at en offentlig ortopædkirurg ikke ville udføre proceduren.

Læs også: - Prolaps i ryggen? Læs mere om det her!

Dette spørgsmål stilles via vores gratis service, hvor du kan indsende dit problem og få et omfattende svar.

Læs mere: - Send os et spørgsmål eller en forespørgsel

Alder / køn: 39 år gammel kvinde

Aktuel - din smerte situation (supplerende om dit problem, din daglige situation, handicap og hvor du har ondt): Har haft prolaps L4 / L5 (dvs. mellem fjerde og femte nedre ryghvirvel) siden oktober 2015, da jeg bøjede mig og løftede nogle bokse.

Var på MR i januar 2016, hvor det først blev opdaget, derefter af en kirurg i marts 2016, ville de helst ikke operere på grund af frygt for "post-prolaps" (de siger i skiven herunder). Blev behandlet af kiropraktor, fysioterapeut osv., Og tog derefter en ny MR i maj 2016 - ligesom i januar.

Så gik jeg sådan med smerter i balder og kalve samt en fod, der kun smerter, jeg går et par skridt og begynder at halte. Var på MR igen i maj - og prolaps var det samme som sidste år, men der var en smal passage i rygmarvskanalen på grund af væske, så Dr. Sjur Bråthen på Volvat anbefalede operation ved at arkivere noget knogle, så der var mere passage og muligvis tage fjern prolaps, hvis det er tørret ud.

Dette var nu i juni - og jeg fik en aftale med en kirurg i november. Har udført alle de øvelser, jeg har fået, men fungerer ikke. Jeg har modtaget TENS-enheden, den fungerer der, og når jeg bruger den, men ikke bagefter. Nu har smerten taget sig op igen, og der er lyn, pulserende smerter ned ad benet. Jeg reagerer meget godt på alle nye behandlinger / øvelser, men efter 2 gange er der ingen effekt mere. Det siges, at et prolaps normalt forsvinder efter 2 år, så du kan krydse fingrene. Nu er jeg nået til det stadium, hvor jeg vil operere, fordi jeg ikke længere kan bære det sådan. Har du gode råd og foranstaltninger?

Aktuelt - smerteplacering (hvor er smerten): Nederste del af ryggen, underdelen og ned i balder, kalve og fødder.

Aktuelt - smerte karakter (hvordan vil du beskrive smerten): Tandpine. Lyn og pulserende smerter, der "skyder" ned ad benet.

Hvordan forbliver du aktiv / i træning: Øvelser fra kiropraktor og fysioterapeut - ingen langtidseffekt.

Tidligere diagnosticering af billeddannelse (Røntgen-, MR-, CT- og / eller diagnostisk ultralyd) - hvis ja, hvor / hvad / hvornår / resultat: MR-undersøgelse januar 2016 og MR maj 2016. MR maj 2017.

Tidligere kvæstelser / traumer / ulykker - hvis ja, hvor / hvad / hvornår: Da jeg løftede de tunge kasser.

Tidligere operation / operation - hvis ja, hvor / hvad / hvornår: Går til en ortopædisk vurdering i november 2017 på Volvat.

Tidligere undersøgelser / blodprøver - hvis ja, hvor / hvad / hvornår / resultat: Ja, hos ortopæd og en læge.

Tidligere behandling - i bekræftende fald, hvilken slags behandlingsmetoder og resultater: Se ovenfor.

Svar

Hej og tak for din forespørgsel.

Bedømmelse: Det virker som om du har prøvet det meste af behandlingen, øvelserne og træningen - i hvert fald i det omfang du har haft energi til det. At træne musklerne tilstrækkeligt til at lindre intervertebrale skiver og nedre led er en næsten umenneskelig opgave uden det rigtige støttesystem omkring dem - især da det kan forårsage forværrede smerter i begyndelsen - og her kan det virke som om du har svigtet lidt i min øjne. Helhedsorienteret behandling, hvor faktorer som ernæring, motion, øvelser og andre variable faktorer er den eneste måde at komme ud af ”prolapsgrøften” for mange.

Skadeproces og årsag: Et prolaps (fremspring af nucleus pulposus gennem annulus fibrosus) kan forekomme på grund af langvarig fejlbelastning eller ved pludselig overbelastning (som i dit tilfælde) - det menes, at mange kan have en genetisk svagere struktur i de intervertebrale skiver end andre, og at disse er mere tilbøjelige til at falde . Mange mennesker har asymptomatisk prolaps, hvor den bløde masse, der er passeret gennem væggen, ikke trykker på nogen nærliggende nerverod - mens andre (som dig) har prolaps med påvirket nerverod og tilhørende smerte og svækkelser forbundet med den berørte nerverod (forskellige nerver går til forskellige muskler og områder på huden blandt andre).

Yderligere foranstaltninger: Af yderligere foranstaltninger ser det ud til, at du allerede er blevet grundigt undersøgt inden for billeddiagnosticeringsundersøgelsen - især MR undersøgelse. En god kliniker skal være i stand til med næsten 100% sikkerhed at bestemme, hvilken struktur der påvirkes af ortopædiske tests og neurologiske tests - uden brug af MR.

Det ser ud til, at du ser på en operation som den 'ultimative lindring' fra al din smerte. Desværre er dette ikke altid tilfældet, og mere og mere forskning viser, at struktureret træning over tid overgår skalpellen i form af bedre resultater og effekt. Et ærligt spørgsmål, du skal stille dig selv, før du går under den - private - skalpel, er, om du virkelig har givet fysisk træning en reel chance? Især i lyset af det faktum, at - formodentlig - en offentlig ortopædkirurg ikke ville operere dig baseret på hans undersøgelse. En operation efterlader altid arvæv - hvilket potentielt kan give dig de samme lidelser, som du oplever nu. Det skal også nævnes, at der er andre forskellige diagnoser (myofascial smertsyndrom osv.), Der er mulige tilstødende årsager til dele af dit smertebillede.

Øvelser og handlinger: At sidde stille og mangle motion fører til svagere muskler og ofte mere smertefølsomme muskelfibre. Regelmæssig træning øger blodcirkulationen til det skadede område og tager derefter næringsstoffer til mellemvirvelskiven og blødt væv. Hvis du har været svag i lang tid, kan det være en fordel at opstille et træningsprogram ved hjælp af en fysioterapeut eller anden offentligt autoriseret kliniker - et program, der er skræddersyet til dig. Hvis smerten er for stærk til at træne, så skal symptomlindrende behandling kombineres med træning, indtil du har "ovenpå" igen og kan træne uden større smerter.

Men når du træner for dem med prolaps, anbefaler vi lavt abdominale øvelser (ref: McGill, Liebenson). Du kan se et udvalg af disse her: