Sidst opdateret 16/01/2019 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Derfor bør du undgå injektioner af kortison

Kortison hører til en gruppe medikamenter (kortikosteroider), der reducerer kroppens eget immunrespons. Kortisoninjektioner anvendes regelmæssigt på lægekontorer - selv i mange tilfælde, hvor konservativ behandling først skulle have været prøvet.

Kortisoninjektioner har en række negative bivirkninger, som bør være kendt - og som faktisk i mange tilfælde kan føre til, at lidelserne bliver værre i det lange løb. Vi påpeger dog, at det er effektivt mod mucositis ved hjælp af ultralydsvejledning. Har du input? Brug kommentarfeltet nedenfor eller vores Facebook side - del gerne indlægget.

Hvad er en kortisoninjektion?

Cortisonsprøjter kan injiceres i specifikke dele af kroppen for at give smertelindring og lindring af betændelse. Forskning har vist, at det kan have en kortvarig symptomlindrende effekt, men undersøgelser har også vist, at denne form for behandling langt fra er fri for bivirkninger.

Det er også set i studier, at hvis injektionen styres af ultralyd, er chancen for positivt resultat væsentligt højere - desværre bruger alt for få ultralydvejledning ved injektion, selvom dette er betydeligt bedre og mere sikkert for patienten.

Kortison reducerer immunsystemet

Som nævnt har kortison en negativ effekt på immunsystemets evne til at bekæmpe betændelse og infektioner. Dette betyder, at du ikke bør tage kortison, hvis du har en af ​​følgende infektioner:

• svampeinfektion
• virusinfektion
• bakteriel infektion

Brug af kortison kan forårsage, at sådanne infektioner ikke bekæmpes, og at smerten vedvarer længere og bliver stærkere, end de ellers ville være.

Tag ikke kortison, hvis du har en af ​​følgende sygdomme / tilstande

På grund af kortisonens stærke virkning og potentielle negative virkninger, bør du prøve at undgå kortison, hvis du har nogen af ​​følgende sygdomme / lidelser:

• Osteoporose / osteoporose - Cortison kan føre til død af knoglevæv og forværrer konsekvent fortyndet knoglestruktur.
• Diabetes - Kortisoninjektioner kan forårsage ændringer i blodsukkeret.
• Højt blodtryk og hjertesygdomme - Forskning har vist, at steroider øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald, hjertesvigt og slagtilfælde (1).
• Graviditet / amning - Cortison kan skade fosteret og kan også overføres til modermælk under amning.
• leversygdom
• Mavesygdomme (inklusive ulcerøs colitis og mavesår)
• muskelsygdomme
• nyresygdomme

Hvor mange kortisoninjektioner kan man tage?

Gentagne cortisoninjektioner kan føre til ødelæggelse af brusk i leddene - så derfor vil man naturligvis ikke lægge for mange sådanne injektioner. Antallet af injektioner har en kumulativ virkning (dvs. at de har en akkumulerende effekt). Den berømte Mayo Clinic har udtalt, at du maksimalt skal få 3-4 injektioner om året, da de negative bivirkninger kan være så omfattende. De siger også, at der skal gå mindst seks uger mellem injektioner.

Eventuelle bivirkninger og komplikationer ved kortisoninjektion

Kortisoninjektioner kan forårsage en række negative bivirkninger. Her er en liste over mulige bivirkninger:

• Bleget hud nær injektionsstedet
• Ledsinfektion
• Midlertidig oppustethed i smerter og betændelse
• Midlertidig stigning i blodsukkerniveauet
• nerveskader
• Osteonecrosis (død knogl)
• Osteoporose (udtynding af knoglevæv i nærheden)
• Sent personskade eller sene revner
• Skade og fortynding af hud og blødt væv på injektionsstedet

Kortison: - Kortsigtet forbedring, men langvarig forværring og øget chance for senerivning

Kortisoninjektioner bruges alt for meget på seneskader / 'senebetændelse' i albue, skulder, Achilles og knæ. Undersøgelser (2) har vist, at sådanne injektioner kan give en god kortvarig effekt på op til 8 uger (f.eks. Med tennisalbue eller skulderpine), men at ved en kontrol efter 6 måneder og 12 måneder var smerten og problemerne faktisk værre sammenlignet med de grupper, der havde modtaget fysisk behandling, eller gruppen, der kun havde 'ventet'.

På grund af den måde, kortison fungerer på, kan det - som vist i disse undersøgelser - føre til længere helingstid og beskadigelse af senevævet. Faktisk er der en øget risiko for at rive sener i flere uger efter en injektion; og det anslås, at dette brud kan forekomme i en periode på 6 uger op til 4 år efter injektionen. (3)

Kortisoninjektion mod Tennisalbue / lateral epicondylitis?

To større forskningsundersøgelser sammenlignede fysioterapi og kortisoninjektioner. Cortisonbehandling viste signifikant forbedring efter 6 uger, men ved kontrol efter 12 måneder blev der observeret en signifikant højere forekomst af tilbagevendende problemer, smerter og dysfunktion i gruppen, der havde modtaget sådanne injektioner. Dette understreger igen vigtigheden af ​​at forstå, at cortisonsprøjter ikke er en god, langvarig løsning.

Plantar fasciitis

Undersøgelser har vist en kortvarig, positiv effekt af kortisoninjektioner - men kun med virkning i 4-12 uger. Der er heller ingen god langsigtet løsning - især når vi er opmærksomme på de potentielle bivirkninger, såsom øget chance for senerivning.

Seneskader skal behandles fysisk for at stimulere heling

Den sikreste behandling vil altid være fysisk behandling Selvom det afhængigt af problemet kan tage betydeligt længere tid. Eksempler på fysioterapi inkluderer skræddersyede træningsøvelser, excentrisk træning, tværfriktionsvævsarbejde, instrumentassisteret senevævsarbejde (Graston), Shockwave Therapy og ledningsmobilisering af nærliggende dysfunktionelle led.

Behandling af tendinose / seneskade

helbredende tid: 6-10 uger (hvis tilstanden opdages på et tidligt tidspunkt). 3-6 måneder (hvis tilstanden er blevet kronisk).

formål: Stimulere helbredelse og forkorte helingstid. Behandling kan reducere senetykkelsen efter skade og optimere kollagenproduktionen, så senen genvinder sin normale styrke.

foranstaltninger: Hvilende, ergonomiske forholdsregler, støtte, strækning og konservativ bevægelse, frosting, excentrisk træning. muskelarbejde / fysioterapi, fælles mobilisering og ernæring (vi gennemgår disse mere detaljeret i artiklen).

Lad os først og fremmest overveje denne erklæring fra en større undersøgelse: "Sener bruger over 100 dage på at lægge nyt kollagen ned" (4). Det betyder, at behandling af en seneskade, især en, du har haft i lang tid, kan tage tid, men søg behandling hos en offentligt autoriseret kliniker (fysioterapeut, kiropraktor eller manuel terapeut) og kom i gang med de rigtige foranstaltninger i dag. Mange af de foranstaltninger, du kan gøre selv, men i visse mere alvorlige tilfælde kan det være gavnligt Shockwave Therapy, nål og fysioterapi.

Hvorfor kan kortisoninjektioner give næsten øjeblikkelig virkning?

Cortisonsprøjte, en blanding af bedøvelsesmidlet Xylocaine og et kortikosteroid, har vist i studier, at det stopper den naturlige kollagenheling og er også en indirekte årsag til fremtidig senerivning og -rivning (4). Med andre ord skal man virkelig stille spørgsmålet - vil dette være gavnligt? - inden du foretager en sådan injektion. Kortison kan have en god effekt på kort sigt, men der er en risiko for at forværre tilstanden, når man ser på det på lang sigt.

Så hvorfor følte jeg mig bedre lige efter injektionen? Nå, et af svarene ligger i indholdet: Xylocain. Et effektivt bedøvelsesmiddel, der får det til at føle, at den lokale smerte forsvinder med det samme, men husk at det kan være for godt til at være sandt - i det mindste i det lange løb. Der er dog nogle diagnoser, der reagerer meget godt på denne behandling - primært bursitis / mucositis.

Men hvis jeg ikke får en kortisoninjektion - hvordan bliver jeg frisk?

Tag dig selv alvorligt og lyt til kroppens smertesignaler - få hjælp fra en person, der arbejder med muskler, sener og led hver dag.

1. hvile: Patienten rådes til at være opmærksom på kroppens smertesignaler. Hvis din krop beder dig om at stoppe med at gøre noget, vil du lytte. Hvis den aktivitet, du udfører, forårsager dig smerter, er dette kroppens måde at fortælle dig, at du laver "lidt, lidt hurtigt", og at det ikke har tid til at komme sig tilstrækkeligt ind mellem sessionerne. Mikropauser på arbejdspladsen kan være yderst nyttige, for gentagne arbejder, skal du tage en pause på 1 minut hvert 15. minut og en pauser på 5 minutter hvert 30. minut. Ja, chefen vil sandsynligvis ikke elske det, men det er bedre end at blive syg.
2. Tag ergonomiske forholdsregler: Små ergonomiske investeringer kan gøre en stor forskel. For eksempel. Når du arbejder med dataene, skal du lade håndleddet hvile i en neutral position. Dette resulterer i markant mindre belastning på håndleddetektorerne.
3. Brug support i området (hvis relevant): Når du har en skade, skal du sørge for, at området ikke udsættes for lignende trækkræfter, som var den faktiske årsag til problemet. Naturligt nok. Dette gøres ved at bruge understøttelse i det område, hvor seneskaden er placeret, eller alternativt kan den bruges med sportsbånd eller kinesiobånd.
4. Stræk ud og bliv ved med at bevæge dig: Regelmæssigt let strækning og bevægelse af det berørte område vil sikre, at området opretholder et normalt bevægelsesmønster og forhindrer forkortelse af den relaterede muskel. Det kan også øge blodcirkulationen i området, hvilket hjælper den naturlige helingsproces.
5. Brug glasur: Glasur kan være symptomlindrende, men sørg for, at du ikke bruger is mere end anbefalet, og sørg også for, at du har et tyndt køkkenhåndklæde eller lignende omkring ispakningen. Klinisk anbefaling er normalt 15 minutter i det berørte område, op til 3-4 gange om dagen.
6. Eksentrisk øvelse: Eksentrisk styrketræning (læs mere hende og se video) udført 1-2 gange dagligt i 12 uger har en klinisk påvist effekt på tendinopati. Man har set, at effekten er størst, hvis bevægelsen er rolig og kontrolleret (Mafi et al, 2001).
7. Få behandling nu - vent ikke: Få hjælp fra en kliniker til at "komme over knæet" for at gøre det lettere for dig at tage selvhjælpsforanstaltninger. En kliniker kan hjælpe med trykbølgeterapi, nåleterapi, ledmobilisering, fysisk arbejde og lignende for at tilvejebringe både funktionel forbedring og symptomlindring.
8. ernæring: C-vitamin, mangan og zink er alle vigtige for produktion af kollagen - faktisk udgør C-vitamin derivatet af det, der udvikler sig til kollagen. Vitamin B6 og E-vitamin er også blevet knyttet direkte til senesundheden. Så det er vigtigt at sikre, at du har en god og varieret diæt. Måske vil det være nødvendigt at tage nogle kosttilskud i kosten, når helingen finder sted? Du er velkommen til at konsultere en ernæringsekspert eller lignende.

Del gerne denne artikel med kolleger, venner og bekendte. Hvis du vil have øvelser eller artikler sendt som et dokument med gentagelser og lignende, beder vi dig om det ligesom og komme i kontakt via få Facebook-side hende. Hvis du har spørgsmål, er det bare at gå kontakt os - så vil vi svare dig så godt vi kan, helt gratis. Ellers er du velkommen til at se vores YouTube kanal for flere tip og øvelser.

NÆSTE SIDE: Dette bør du vide om knogleskigt

Klik på billedet ovenfor for at gå videre til næste side.

LÆS OGSÅ: Hvad du bør vide om fibromyalgi

Selvhjælp: Hvad kan jeg gøre, selv mod smerter i muskler, nerver og led?

1. Generel træning, specifik træning, strækning og aktivitet anbefales, men hold dig inden for smertegrænsen. To ture om dagen på 20-40 minutter gør godt for hele kroppen og ømme muskler.

2. Trigger point / massage balls Vi anbefaler kraftigt - de findes i forskellige størrelser, så du kan ramme godt selv på alle dele af kroppen. Der er ingen bedre selvhjælp end dette! Vi anbefaler følgende (klik på billedet nedenfor) - som er et komplet sæt med 5 triggerpoint / massagekugler i forskellige størrelser:

3. Træning: Specifik træning med forskellige modstanders træningstricks (såsom dette komplette sæt med 6 strik med forskellig modstand) kan hjælpe dig med at træne styrke og funktion. Striktræning involverer ofte mere specifik træning, hvilket igen kan føre til mere effektiv skadesforebyggelse og smertereduktion.

4. Smertelindring - Afkøling: Biofreeze er et naturligt produkt, der kan lindre smerter ved at afkøle området forsigtigt. Afkøling anbefales især, når smerten er meget alvorlig. Når de er roet, anbefales varmebehandling - det tilrådes derfor at have både køling og opvarmning til rådighed.

5. Smertelindring - Opvarmning: Opvarmning af stramme muskler kan øge blodcirkulationen og reducere smerter. Vi anbefaler følgende genanvendelig varm / kold pakning (klik her for at læse mere om det) - som kan bruges både til køling (kan fryses) og til opvarmning (kan opvarmes i mikrobølgeovnen).

6. Forebyggelse og helbredelse: Kompressionsstøj som sådan ligesom dette kan øge blodcirkulationen til det berørte område og derved fremskynde den naturlige heling af sårede eller slidte muskler og sener.

Støt vores arbejde ved at følge os og dele vores artikler på sociale medier:

- Følg Vondt.net på YOUTUBE

- Følg Vondt.net på FACEBOOK

Billeder: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedical Photos, Freestock Photos og indsendte læserbidrag.

kilder:

1. MacDonalds et al., 2004, Glukokortikoidbehandling og hjerte-kar-sygdom, Hjerte. 2004 Aug; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon et al., 2010. Farer ved steroidinjektion: Suppurativ extensor senebrudd. Indiske J Plast Surg. 2010 jan-jun; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Forsinket flexor digitorum superficialis og profundus brud i en triggerfinger efter en steroidinjektion: en sagsrapport. J Hand Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Tid til at opgive myten ”tendinitis”: Smertefulde, overdreven senefunktioner har en ikke-inflammatorisk patologi [redaktionel] BMJ. Offentliggjort 16. marts 2002.