5/5 (2)

Пролапс в L4 / L5 след тежко повдигане

Новини: 39-годишна жена с доказан пролапс в L4 / L5 след тежко повдигане. Болката е локализирана в долната част на гърба, седалището, прасците и ходилата - и не се е подобрила от началото на болката. Тя е опитала няколко терапевти в консервативно лечение и сега е решила да опита частна операция на гръб в Volvat. Трябва да се спомене, че публичен ортопедичен хирург не би извършил процедурата.

Прочетете също: - Пролапс в гърба? Прочетете повече за това тук!

Този въпрос се задава чрез нашата безплатна услуга, където можете да изпратите проблема си и да получите изчерпателен отговор.

Прочетете повече: - Изпратете ни въпрос или запитване

Възраст / пол: 39 годишна жена

Текуща - вашата ситуация с болка (допълнителна информация за вашия проблем, ежедневната ви ситуация, увреждания и мястото, където ви боли): Имате пролапс L4 / L5 (т.е. между четвърти и пети долен прешлен) от октомври 2015 г., когато се наведех и повдигнах някои кутии.

Бил е на ЯМР през януари 2016 г., където е открит за първи път, след това от хирург през март 2016 г., те предпочитат да не оперират поради страх от „пост-пролапс“ (казват в диска по-долу). Беше лекуван от мануален терапевт, физиотерапевт и др., А след това направи нов ЯМР през май 2016 г. - точно както през януари.

Тогава вървях така, с болка в седалището и прасците, както и стъпало, което ме боли, само изминавам няколко крачки и започвам да куца. Беше отново на ЯМР през май - и пролапсът беше същият като миналата година, но имаше тесен проход в гръбначния канал поради течност, така че д-р Sjur Bråthen от Volvat препоръча операция чрез отстраняване на малко кост, така че да има повече пасаж и евентуално премахнете пролапса, ако е изсъхнал.

Това беше през юни - и аз имам среща с хирург през ноември. Изпълнил съм всички упражнения, които са ми дадени, но не работят. Получих устройството TENS, то работи там и след това, когато го използвам, но не и след това. Сега болката отново се засили и има светкавична, пулсираща болка надолу по крака .. Много добре реагирам на всички нови лечения / упражнения, но след 2 пъти вече няма ефект. Казва се, че пролапсът обикновено изчезва след 2 години, така че можете да кръстосате пръсти. Сега стигнах до етапа, в който искам да оперирам, защото вече не мога да го понасям така. Имате ли добри съвети и мерки?

Актуално - местоположение на болка (къде е болката): Долна част на гърба, долната част и надолу в седалището, прасците и ходилата.

Актуално - характер на болката (как бихте описали болката): Зъбобол. Мълниеносна и пулсираща болка, която „стреля“ надолу по крака.

Как да останете активни / в тренировките: Упражнения от мануален терапевт и физиотерапевт - без дългосрочен ефект.

Предишна образна диагностика (Рентгенова снимка, ЯМР, КТ и / или диагностичен ултразвук) - ако отговорът е да, къде / какво / кога / резултат: ЯМР изследване януари 2016 г. и ЯМР май 2016 г.

Предишни наранявания / травми / аварии - ако да, къде / какво / кога: Когато вдигнах тежките кутии.

Предишна операция / операция - ако да, къде / какво / кога: Отидете на ортопедична оценка през ноември 2017 г. в Volvat.

Предишни изследвания / кръвни изследвания - ако да, къде / какво / кога / резултат: Да, с ортопед и лекар.

Предишно лечение - ако да, какви методи и резултати от лечението: Вижте по-горе.

отговарям

Здравейте и благодаря за запитването.

Рейтинг: Изглежда, сякаш сте опитали по -голямата част от лечението, упражненията и тренировките - поне дотолкова, доколкото сте имали енергия за това. Упражняването на мускулите в достатъчна степен за облекчаване на междупрешленните дискове и долните стави е почти нечовешка задача без правилната поддържаща система около тях - особено тъй като може да причини изостряща болка в началото - и тук може да изглежда, че сте се провалили малко в моята очи. Холистично лечение, при което фактори като хранене, упражнения, упражнения и други променливи фактори са единственият начин да се измъкнем от „канавката за пролапс“ за мнозина.

Процес на повреда и причина: Пролапс (изпъкване на ядрото пулпозус през пръстеновидния фиброз) може да възникне поради продължително неправилно натоварване или от внезапно претоварване (както е във вашия случай) - смята се, че много от тях могат да имат генетично по-слаба структура в междупрешленните дискове от други и че те са по-склонни към пролапс . Много хора имат асимптоматичен пролапс, при който меката маса, преминала през стената, не притиска нито един близък нервен корен - докато други (като вас) имат пролапс със засегнат нервен корен и свързана болка и увреждания, свързани със засегнатия нервен корен (различни нерви отиват към различни мускули и области на кожата, наред с други).

Допълнителни мерки: От по-нататъшни мерки изглежда, че вече сте били внимателно изследвани в рамките на диагностичния преглед на изображенията - особено ЯМР изследване. Добрият клиницист трябва да може да определи с почти 100% сигурност коя структура е засегната от ортопедични тестове и неврологични тестове - без използването на ЯМР.

Изглежда също така, че гледате на операцията като на „крайно облекчение“ от цялата си болка. За съжаление не винаги е така и все повече изследвания показват, че структурираното обучение с течение на времето превъзхожда скалпела по отношение на по-добри резултати и ефект. Честен въпрос, който трябва да си зададете, преди да преминете под - частния - скалпел, е дали наистина сте дали истински шанс на физическите упражнения? Особено в светлината на факта, че - вероятно - публичен ортопедичен хирург няма да Ви оперира въз основа на неговия преглед. Една операция винаги ще остави белези - което потенциално може да ви причини същите заболявания, които изпитвате сега. Също така трябва да се спомене, че има и други диференциални диагнози (синдром на миофасциална болка и т.н.), които са възможни съседни причини за части от вашата картина на болка.

Упражнения и действия: Седенето неподвижно и липсата на упражнения водят до по-слаби мускули и често по-чувствителни към болка мускулни влакна. Редовните упражнения увеличават кръвообращението в увредената област и след това отвеждат хранителни вещества до междупрешленния диск и меките тъкани. Ако сте били слаби от дълго време, може да е полезно да създадете програма за упражнения с помощта на физиотерапевт или друг публично упълномощен клиницист - програма, която е персонално пригодена за вас. Ако болката е прекалено силна за упражнения, тогава облекчаващото симптомите лечение трябва да се комбинира с упражнения, докато отново не сте „горе“ и можете да упражнявате без голяма болка.

Но когато упражнявате за тези с пролапс, препоръчва упражнения с ниско ниво на корема (ref: McGill, Liebenson). Можете да видите селекция от тях тук: