Mababang sakit sa likod (sakit sa likod sa likod)

Ang sakit sa likod at mababang sakit sa likod ay maaaring makaapekto sa lahat. Ang pagkakaroon ng mas mababang sakit sa likuran at mas mababang sakit sa likod ay nakakagambala at lumalampas sa pag-andar, kalooban at kakayahang magtrabaho. Hindi ito umaangkop sa mas mababang sakit sa likod. Ang sakit na mas mababang sakit sa likod ay isang gulo na nakakaapekto sa 90% ng populasyon ng mga Norwegian, ayon sa mga numero mula sa NHI. Ang mas mababang likod ay ang ibabang likod at binubuo ng 5 vertebrae, sa propesyonal na wika na tinawag na lumbar columnalis. Biglang mababang sakit sa likod ay kilala rin bilang lumbago o bruha shot. Sa artikulong ito ng pagsusuri, mas makikilala mo ang mga karaniwang sanhi at pagsusuri, sintomas, pagpipilian sa pagtatasa, pamamaraan ng paggamot, mahusay na ehersisyo at pagsukat sa sarili.

Magandang tip: Mag-scroll sa ibaba upang makita ang dalawang mga video sa pagsasanay na makakatulong sa iyo na may mababang sakit sa likod. Sa pagtatapos ng artikulo, dumaan din kami sa iba't ibang mga matalinong pagsukat sa sarili at mga tip na makakatulong sa iyo sa trabaho at pang-araw-araw na buhay.

Sa gabay na ito maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa:

1. Anatomy: Nasaan ang Lumbar Spine? At ano ang binubuo nito?

2. Mga Sanhi ng Mababang Sakit sa Likod

- Bakit ka nakakakuha ng Sakit sa Mababang Likod?

Mga Karaniwang Sanhi

- Mga pagsusuri

Bihirang Mga Sanhi

3. Mga sintomas ng mababang sakit sa likod

4. Clinical at Functional Examination ng Lumbago

5. Paggamot laban sa Lumbago

6. Mga hakbang sa sarili at Ehersisyo para sa Sakit sa Mababang Likod (kasama ang video)

- Paano Maiiwasan ang Mababang Sakit sa Bumalik?

1. Anatomy: Nasaan ang Lumbar Spine? At ano ang binubuo nito?

• 5 Lumbar vertebrae

• Mga intervertebral disc (Soft shock absorbers sa pagitan ng vertebrae)

• Mga kalamnan sa likod at kalamnan sa upuan

• Mga Tendon at Ligamento

Ang isang mahusay na panimulang punto para sa pag-alam nang higit pa tungkol sa mababang sakit sa likod ay upang maunawaan kung paano ang mas mababang likod ay binuo. Ang anatomical na bahagi na ito ay sa gayon ang pinakamababang bahagi ng likod. Ang lumbar gulugod ay binubuo ng 5 vertebrae, ang mga ito ay tinatawag na L1, L2, L3, L4, L5 - kung saan ang L1 ay ang itaas na lumbar joint at ang L5 ay ang mas mababa. Sa pagitan ng mga vertebrae na gawa sa buto nakakahanap kami ng mga malambot na disc na tinatawag na intervertebral discs. Ang mga ito ay binubuo ng isang malambot na core na tinatawag na nucleus pulposus, pati na rin ang isang mas matigas na panlabas na pader na kilala bilang annulus fibrosus. Sa kaso ng pinsala sa disc, ang malambot na masa ay maaaring tumagos mula sa panlabas na pader at magbigay ng isang batayan para sa tinatawag nating a disc herniation sa ibabang likod (paglaganap ng lumbar).

Bilang karagdagan sa ito, ang likod ay nakasalalay din sa mahusay na pag-andar sa nauugnay na mga kalamnan sa likod at kalamnan ng buttock upang gumana nang mahusay. Ang mga halimbawa ng ilan sa mga kalamnan na madalas na kasangkot sa sakit sa likod ay ang mga back stretcher, gluteus, piriformis at quadratus lumborum. Bilang karagdagan sa mga kalamnan, ang mas mababang likod ay nakakatanggap din ng katatagan mula sa nag-uugnay na tisyu (fascia), mga tendon (ang bahagi na nakakabit sa isang kalamnan sa buto) at ligament (nakakabit ang buto sa buto). Sa pangkalahatan, ang mga kasukasuan, kalamnan, litid at nerbiyos ay dapat na gumana nang maayos sa ibabang likod upang maiwasan ang mas mababang likod - isang bagay na maaaring maging mahirap sa mga oras, lalo na kung mayroon kang isang napaka-static na trabaho na may maraming pang-araw-araw na pag-load sa mas mababang likod.

2. Mga Sanhi ng Mababang Sakit sa Likod

Nakakaranas kami ng mababang sakit sa likod dahil ang built-in na sistema ng alarma ng katawan ay nagsasabi sa atin tungkol sa hindi paggana ng trabaho at ang peligro ng karagdagang pagkasira. Ang mga signal ng sakit ay ipinadala upang maipakita mo ang problema. Ngunit mahalaga din na maunawaan na ang sakit ay madalas na may iba't ibang mga kadahilanan - at sa gayon ay madalas na isinasaalang-alang na sakit na kombinasyon. Sa bahaging ito ng artikulo, dumaan kami sa mga karaniwang sanhi, mga pangalan ng iba't ibang mga diagnosis at, hindi bababa sa, mga bihirang sanhi ng mababang sakit sa likod.

Mga karaniwang sanhi

1. Malfunction ng kalamnan at Pakpak

2. Suot at luha (Osteoarthritis)

3. Ang pangangati ng nerbiyos at pinsala sa disc

1. Malfunction sa Muscle at Joints

Ang pinababang magkasanib na kadaliang kumilos at pag-igting ng kalamnan ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang sakit sa likod. Gayunpaman, ang sakit sa mababang likod ay maaaring mangyari dahil sa isang bilang ng mga sanhi at pagsusuri - madalas na ang problema ay dahil sa biglaang labis na karga, paulit-ulit na maling pag-load sa paglipas ng panahon at maliit (o labis) na pisikal na aktibidad. Palaging may isang kumbinasyon ng mga sanhi na sanhi ng mababang sakit sa likod, kaya mahalaga na gamutin ang problema sa isang holistic na paraan, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan. Kadalasan, sa panahon ng mga pagsusuri sa pagganap, ang therapist ay makakakita ng isang kumbinasyon ng nakataas na pag-igting ng kalamnan at nabawasan ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Iniulat din ng NHI na ang kundisyong ito ay ang pinakamalaking solong diagnosis para sa mga pagbabayad sa seguridad sa lipunan at ang diagnosis na ito ay umabot sa humigit-kumulang na 15% ng lahat ng pangmatagalang may sakit na umalis. Dahil sa mga kondisyon sa pagtatrabaho na dysergonomic at lalong maraming oras na nakaupo sa PC - na kung saan ay humantong sa mas maraming static na pilay sa leeg, balikat at ibabang likod - hindi partikular na nakakagulat na ang naiulat na sakit sa mga lugar na ito ay tumataas sa lipunan.

2. Mga pagbabago sa suot at luha (Osteoarthritis)

Ang pagkasira ng luha sa mga kasukasuan ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon - at karaniwan nang tumatanda ka. Ang trauma at pinsala ay maaaring magbigay ng isang batayan para sa isang mas mabilis na saklaw ng magkasanib na pagsusuot kaysa sa dati dahil lamang sa mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ang osteoarthritis ng mga kasukasuan sa mas mababang likod ay maaaring humantong sa nabawasan ang kadaliang kumilos, nabawasan ang pag-andar at sakit. Ngunit mahalagang banggitin na ang manu-manong paggamot na kasama ng mga inangkop na ehersisyo ay may mahusay na dokumentadong epekto kaugnay sa pagpapanatili ng pagpapaandar sa osteoarthritis - kabilang ang sa balakang (1). Ang isang aktibong pamumuhay ay mahalaga din kung nais mo ang pinakamahusay na posibleng magkasanib na kalusugan at maiwasan ang osteoarthritis.

3. Mga pangangati ng nerbiyos at pinsala sa disc

Kung ang nerbiyos sa ibabang lumbar gulugod o upuan ay pinched, ito ay tinatawag na sciatica. Kadalasang nangangahulugang ang sciatica na ang isang kumbinasyon ng mga panahunan ng kalamnan, paninigas ng mga kasukasuan at pinababang taas ng mga intervertebral disc ay humahantong sa mas makitid na mga kondisyon ng espasyo. Ang higpit na ito pagkatapos ay humantong sa isang kurot o pangangati sa daanan ng nerbiyos. Ang maling pag-load o labis na karga ay maaari ring humantong sa pinsala sa disc at paglaganap ng disc - na kung saan ay maaaring magresulta sa mas mababang mga intervertebral disc, sakit at nabawasan na pag-andar sa lugar. Ang traction therapy, na may isang bench ng traksyon (tulad ng ginagamit ng mga modernong kiropraktor o physiotherapist), ay madalas na ginagamit sa paggamot ng naturang pangangati ng nerbiyos at pag-pinch ng nerve. Ang pressure wave therapy na naglalayong malalim na mga kalamnan ng gluteal, ang baluktot ng balakang at ang paglipat ng pelvic ay maaari ding isang mabisang suplemento.

Iba Pang Mga Karaniwang Diagnose

Sa listahan sa ibaba, dumaan kami sa ilang mga karaniwang diagnosis na madalas na nakikita na may mababang sakit sa likod. Tandaan din na, sa kasamaang palad, posible na magkaroon ng maraming uri ng hindi paggana na nangyayari nang sabay.

• bruha shot

• sayatika

• Lumbago

• I-lock sa pelvis, mas mababang likod at / o hip joint

• kalamnan hindi mabuting samahan

• Piriformis syndrome

• Pagbagsak ng mas mababang likod

• Ang spinal stenosis ng mas mababang likod

• Point point ng / sakit sa laman sa likod at upuan

Iba Pang Posibleng Mga Sanhi at Diagnose ng Mababang Sakit sa Likod:

Artritis (Artritis at Artritis)

osteoarthritis (Ang sakit sa likod ay nakasalalay sa lawak ng spinal osteoarthritis)

pelvic locker (Ang pelvic lock na may kaugnay na myalgia ay maaaring maging sanhi ng sakit sa ibabang likod at ibabang likod)

Pagkakaiba ng haba ng binti (Ang pagganap o istruktura na pagkakaiba sa haba ng paa ay maaaring maging isang nag-aambag na sanhi ng mababang sakit sa likod)

Pamamaga ng mas mababang likod

Pinsala sa malambot na tisyu

Erector spinae (back muscle) na punto ng pag-trigger

Fibromyalgia (Soft Tissue Rheumatism)

Gluteal myalgia (sakit sa upuan, laban sa tailbone at hip, laban sa mas mababang likod o balakang)

Gluteus medius myalgia / punto ng pag-trigger (Ang mahigpit na mga kalamnan ng gluteal ay maaaring mag-ambag sa mababang sakit sa likod)

hamstrings sakit sa laman / pinsala sa kalamnan (nagiging sanhi ng sakit sa likod ng hita at laban sa tailbone, depende sa lugar na nasira)

Hip osteoarthritis (kilala rin bilang cox osteoarthritis)

Sciatica / sciatica (Depende sa kung aling ugat ng ugat ang apektado, maaari itong maging sanhi ng sakit na tinukoy sa balakang, pigi, coccyx, hita, tuhod, binti at paa)

joint locker / magkasanib na kawalang-kilos / Dysfunction sa pelvis, tailbone, Sacum, hip o lower back

Lumbar prolaps (Ang pinsala sa pangangati / pinsala sa disc sa L3, L4 o L5 nerve root ay maaaring maging sanhi ng sakit na tinukoy sa ibabang likod, pigi at pababa sa mga binti)

Panregla (maaaring maging isang nag-aambag na sanhi ng mababang sakit sa likod)

Pananakit ng kalamnan: Isang bagay na naranasan ng karamihan sa mga tao, kung ang mga kalamnan ay hindi wastong na-load sa loob ng mas matagal na tagal ng panahon, mabubuo ang mga muscle knot / trigger point sa mga kalamnan.

- Mga aktibong puntos sa pag-trigger ay magdudulot ng sakit sa lahat ng oras mula sa kalamnan (hal. gluteus minimus myalgi sa upuan, ang erector spinae o quadratus lumborum ay maaaring maging sanhi ng sakit sa ibabang likod)
- Mga punto ng pag-trigger ng latent nagbibigay ng sakit sa pamamagitan ng presyon, aktibidad at pilay

Piriformis syndrome

Pagbagsak ng mas mababang likod

Quadratus lumborum (QL) myalgia

rayuma (Maraming mga karamdaman sa rayuma ay maaaring maging sanhi ng mababang sakit sa likod)

tendonitis

litid Dysfunction

scoliosis (Ang mga skew sa likuran ay maaaring humantong sa maling pag-load sa ibabang likod)

Ang spinal stenosis ng mas mababang likod (Ang mga masikip na kondisyon ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng sakit ng nerbiyo sa likod at higit na pababa sa mga binti)

Spondylistesis

Naunang pag-opera sa likod (Ang tisyu ng tisyu at pinsala sa tisyu ay maaaring maging sanhi ng sakit sa likod)

Pagkawala ng pagkapagod sa ibabang likod

Trocantertendinitis / tendinosis

Bihirang Mga Sanhi ng Mababang Sakit sa Balik

May iba pang mga sanhi din, ngunit ang mga ito ay madalas na mas kakaunti. Kung mayroon kang lagnat na sinamahan ng sakit sa likod, dapat kang laging kumunsulta sa isang doktor.

• pamamaga

• Cauda Equina Syndrome

• Fraktur

• Impeksyon (madalas kasama mataas na CRP at lagnat)

• sakit sa buto

• kanser sa buto o anumang iba pang cancer

• Septic arthritis

• tuberkulosis

3. Mga sintomas ng mababang sakit sa likod

Ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit sa mababang sakit sa likod ay magkakaiba depende sa sanhi ng problema. Halimbawa, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba kung maraming pagkakasangkot sa mas mababang vertebrae at mga gluteal na kalamnan. At sa mga diagnosis na nag-aambag sa pangangati ng nerbiyos o pag-pinch ng nerve, tulad ng spinal stenosis o disc herniation, maaari itong magbigay ng iba't ibang mga sintomas batay sa kung aling mga ugat ng nerbiyos ang apektado. Ang isang masusing pagganap na pagsusuri na isinagawa ng isang awtorisadong klinika, tulad ng isang kiropraktor o physiotherapist, samakatuwid ay mahalaga pagdating sa pagkilala sa parehong mga sanhi at sintomas.

Mga karaniwang sintomas ng mababang sakit sa likod

Sa listahan sa ibaba, nakalista kami sa ilan sa mga mas tradisyunal na sintomas at pagpapakita ng sakit ng lumbago.

• Ang sakit ay maaaring dumating sa ac ak o sa paglipas ng panahon

• Ang ibabang likod ay naninigas at masakit - lalo na sa umaga

• Halos patuloy na pagod sa ibabang likod

• Biglang pagbawas sa likod (Biglang sakit na biglang dumating)

• Ang sakit ay pinalala ng pag-upo o pagtayo na tuwid paitaas at pababa

• Gumiling sa likuran ng isa sa mga gilid (Paginhawa ng sakit)

• Isang pakiramdam na ang likod ay nabigo

• Radiation down ang binti mula sa likod (pangangati ng nerbiyos)

• Mababang sakit sa likod (Bilang isang bilog o bilang isang compressive belt sa mas mababang likod)

Karaniwang Naiulat na Mga Pagtatanghal ng Sakit sa Lumbago

Ang sakit ay maaaring maranasan at mailalarawan nang magkakaiba sa bawat tao. Makikita mo rito ang isang pagpipilian ng ilan sa mga paglalarawan na mayroon ang mga pasyente ang aming mga klinika (tingnan ang aming mga kagawaran dito - magbubukas ang link sa isang bagong window) huwag mag-atubiling gamitin.

- Pag-aantok sa ibabang likod

- Nasusunog sa ibabang likod

- Malalim na sakit sa ibabang likod

- Electric shock sa mas mababang likod

- Pag-hogging at larawang inukit sa ibabang likod

- Knot sa ibabang likod

- Mga cramp sa ibabang likod

- Kasamang sakit sa ibabang likod

- Mga ants sa ibabang likod

- Murring sa ibabang likod

- Sakit ng kalamnan sa ibabang likod

- Sakit sa puson sa ibabang likod

- Ang lumbar spine

- Umiling sa ibabang likod

- Nakasandal sa ibabang likod

- Nasaktan sa ibabang likod

- Nakatitig sa ibabang likod

- Bangko sa ibabang likod

- Mababang sakit sa likod

- Sakit sa likod ng likod

- Masakit sa ibabang likod

- Ang aking mababang sakit sa likod ba ay talamak, subacute o talamak?

Kapag pinag-uusapan ang ganitong uri ng pag-uuri, ang isa ay tumutukoy sa tagal ng sakit sa likod. Ang talamak na lumbago ay mababang sakit sa likod na tumagal ng mas mababa sa tatlong linggo. Sa paglipas ng tatlong linggo ito ay tinukoy bilang subacute, at kung ang tagal ng sakit ay kasing haba ng higit sa tatlong buwan, ito ay naiuri bilang talamak. Ngunit narito mahalaga na panatilihing tuwid ang dila sa bibig - sapagkat ang talamak sa sistemang pag-uuri na ito ay hindi nangangahulugang talamak tulad ng "imposibleng gumawa ng anupaman". Gayunpaman, ang totoo ay kung mas matagal ka manatili sa sakit ng likod, mas matagal ang tagal ng oras na maaasahan mong magkaroon ng tulong sa pamamagitan ng aktibong paggamot at mga ehersisyo sa bahay. Huwag talikuran, kumilos ng aktibo at maghanap ng mga may kakayahang mga klinika - pasasalamatan mo ang 'iyong hinaharap na sarili' para sa paglaon sa buhay.

4. Clinical at Functional Examination ng Lumbago (Mababang Sakit sa Likod)

• Pagsusuri ng Pag-andar sa Mababang Likod

• Mga Klinikal na Functional na Pagsubok at Mga Pagsubok sa Pag-igting ng Nerbiyos

• Imbestigasyon ng Diagnostic na Imahe

Ang isang mahusay at masusing pagganap na pagsusuri ng lumbar gulugod ay unang ibabatay sa isang masusing kasaysayan ng pagkuha mula sa pasyente. Pagkatapos, batay sa kasaysayan, susuriin ng klinika ang paggana at kadaliang kumilos ng mga kalamnan ng lumbar at kasukasuan. Ang pagsusulit ay magagawang ibunyag ang mga paghihigpit sa paggalaw sa mga kasukasuan, kalamnan na sensitibo sa sakit at pangangati ng nerbiyos sa likuran o upuan. Ang modernong kiropraktor, manu-manong therapist at physiotherapist ay ang mga awtoridad na pinahintulutan ng publiko sa Norway na makakatulong sa iyo dito. Sa pangkalahatang batayan, hindi namin inirerekumenda ang mga hindi pinahihintulutang propesyon, kahit na maraming mga mabubuti sa mga propesyon na ito din, dahil ang mga ito ay walang proteksyon sa pamagat - at samakatuwid kahit na ang mga hindi kwalipikadong tao ay maaaring tumawag sa kanilang sarili, halimbawa, naprapath o osteopath. Sa kabutihang palad, ginagawa ang mga pagsisikap upang matugunan ang problemang ito, ngunit sa pansamantala, ang aming pangunahing rekomendasyon ay upang maghanap ng mga may pahintulot sa publiko na mga propesyon.

- Mga pagsubok sa pagpapaandar at Mga Espesyal na pagsubok

Nais ng klinika na gamitin ang tinatawag naming mga pagsubok sa pagpapaandar ng orthopaedic at mga espesyal na pagsubok na sumuri para sa nerve root clamping. Batay sa mga natuklasan mula sa mga pagsusuri na ito, ang therapist ay normal na makakagawa ng isang functional diagnosis. Karaniwan may mga pagkakasangkot mula sa maraming aspeto sa mga kalamnan, kasukasuan at nerbiyos na nasa likod ng problema. Bukod dito, isang tinantyang kurso ng paggamot ay maitatakda na binubuo ng kalamnan sa trabaho, magkasanib na pagpapakilos at iba pang mga pamamaraan ng paggamot (halimbawa paggamot ng karayom ​​o presyon ng alon). Makakatanggap din ang pasyente ng mga ehersisyo sa bahay batay sa mga natuklasan na ito. Kaya, sa tradisyonal na mga kurso sa paggamot, maaari mong gawin nang hindi imaging - tulad ng pagsusuri sa MRI at X-ray. Ngunit sa ilang mga kaso maaari itong ipahiwatig ng medikal, at pag-uusapan pa namin iyon sa susunod na bahagi ng artikulo.

Imaging Imbestigasyon ng Lumbago

• Pagsusuri sa MRI (Pamantayang ginto sa karamihan ng mga kaso)

• X-ray (Kapaki-pakinabang sa kaso ng hinihinalang bali o trauma)

• CT (Ginamit kung ang pasyente ay may pacemaker o katulad)

Sa ilang mga kaso, maaaring maging kapaki-pakinabang ang imaging. Ang mga halimbawa nito ay maaaring kung ang pasyente ay may mga pahiwatig ng paglaganap o spinal stenosis. Kung ang pinaghihinalaang makabuluhang osteoarthritis o osteoarthritis ng balakang pagkatapos ay maaari mong gamitin ang X-ray sa halip. Gayunpaman, ang mga X-ray ay hindi mailarawan ang malambot na tisyu tulad ng magagawa ng mga pagsusuri sa MRI. Sa ibaba makikita mo ang mga sample na larawan ng iba't ibang mga imaging diagnostic na ulat.

MRI na imahe ng mas mababang likod

Sa larawan sa itaas maaari mong makita ang isang halimbawa ng kung ano ang hitsura ng mga larawan mula sa isang pagsusuri sa MRI ng mas mababang likod. Ang mga imahe ng MRI ay ang pamantayang ginto kapag nais naming masuri ang mas mababang likod. Kabilang sa iba pang mga bagay, maaari itong magpakita ng mga pinsala sa disc, prolaps at masikip na kundisyon ng ugat sa likod.

X-ray ng lumbar gulugod

X-ray ng mas mababang likod - Larawan Wikimedia

Sa itaas nakikita natin ang isang halimbawa ng kung ano ang maaaring hitsura ng isang X-ray ng mas mababang likod. Ang larawan ay kinuha mula sa gilid. Ito ay nabanggit medyo matalim na pagbabago sa pagsusuot sa L5 / S1 (LSO - paglipat ng lumbosacral) mas mababang gulugod ng gulugod. Sa madaling salita - osteoarthritis.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng lumbar multifidi (ang malalim na mga kalamnan sa likod ng mas mababang likod)

Sa pangkalahatan, ang ultrasound ay hindi partikular na angkop para sa pagsusuri ng panlikod na gulugod. Ang pinakakaraniwang mga pagsusuri sa imaging para sa bahaging ito ng katawan ay MRI at X-ray. Paglalarawan ng imahe ng ultrasound na nagpapakita ng multifid sa lumbar spine: Seksyon ng krus sa pamamagitan ng antas ng L4 spinosi, na may malalim na echogenic lamina (L) na may kaugnayan sa mga kalamnan ng multifidus (M). Ang imahe ay kinunan gamit ang isang 5MHZ curved linear ultrasonic probe.

5. Paggamot ng Mababang Sakit sa Likod

• Modernong Diskarte

• Paggamot ng Mga kalamnan at Kasukasuan

• Mga Ehersisyo at Payo para sa Pangmatagalang Pagpapabuti

Tulad ng nabanggit sa nakaraang bahagi ng artikulo, pinapabilis ng masusing pagganap na pagsusuri ang kurso ng paggamot. Ang bawat kaso ng pasyente ay magkakaiba, at sa gayon ay aasahan din ang isang indibidwal na plano sa paggamot, na may mga ehersisyo, batay sa mga natuklasan sa klinikal. Ano ang pangkalahatang mahalaga ay tugunan ng klinika ang problema sa isang holistic at modernong paraan.

Mga Karaniwang Paggamot para sa Mababang Sakit sa Balik

1. Physiotherapy

2. Mga modernong Chiroptik

3. Musculoskeletal Laser Therapy (Class 3B)

4. Massage at Muscle Work

5. Needle Therapy at Intramuscular Acupuncture

6. Therapy wave therapy (Shock wave therapy)

7. Pagsasanay at Mga Ehersisyo sa Tahanan

8. Pagsasanay sa mainit na pool ng tubig

1. Physiotherapy laban sa Lumbago

Napaka kapaki-pakinabang para sa isang taong naghihirap mula sa mga mababang problema sa likod at humingi ng tulong upang malaman kung aling ehersisyo ang pinakamahusay para sa kanila. Ang isang physiotherapist ay maaari ring gamutin ang masakit, masikip na kalamnan. Maghanap ng isa sa aming mga physiotherapist na malapit sa iyo sa pamamagitan ng pangkalahatang-ideya ng klinika na ito (bubukas ang link sa isang bagong window).

2. Modernong Chiropractic at Traction

Ang isang modernong kiropraktor ay may kakaibang mahusay na kadalubhasaan sa pagtatasa at paggamot ng mababang sakit sa likod. Aktibo itong gumagana kasama ang parehong kalamnan at kasukasuan, at gayundin, bilang isang doktor, ay may karapatang mag-refer sa imaging at sick leave. Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral, isang meta-pag-aaral, ay nagtapos na ang manipulasyong kiropraktik ay epektibo sa paggamot ng subakut at talamak na mababang sakit sa likod (Chou et al, 2007). Kung ninanais, maaari mong makita ang aming mga modernong kiropraktor na malapit sa iyo sa pamamagitan ng pangkalahatang-ideya ng klinika na ito (bubukas ang link sa isang bagong window).

Musculoskeletal Laser Therapy (Class 3B)

Ang laser therapy ay isang kapanapanabik na anyo ng paggamot na kadalasang ginagamit bilang suplemento ng mga modernong kiropraktor at physiotherapist. Ayon sa Radiation Protection Regulations, isang doktor, kiropraktor at physiotherapist lamang ang pinapayagan na gamitin ang pamamaraang ito ng paggamot. Ang laser therapy ay may mahusay na dokumentadong epekto laban, bukod sa iba pang mga bagay, pinsala sa kalamnan at tendonitis. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa anyo ng paggamot kanya (magbubukas ang link sa bagong window). Inaalok ang paggamot sa lahat ng mga ward na kabilang sa Pain Clinics.

4. Paggawa ng Masahe at kalamnan

Ang kalamnan sa trabaho at masahe ay maaaring magkaroon ng isang epekto-relieving epekto sa masikip at namamagang kalamnan. Pinapataas nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga lokal na lugar na namamagang kalamnan at natutunaw sa masikip na mga kalamnan ng kalamnan. Ang gawaing kalamnan sa mga pinahintulutang propesyon ay maaari ring isama ang intramuscular acupuncture.

5. Needle Therapy at Acupuncture

Maraming mga modernong physiotherapist at kiropraktor ang gumagamit ng mga karayom ​​ng acupunkure sa kanilang mga pag-setup ng paggamot. Pinapaalalahanan namin ulit sa iyo na ang acupuncturist ay hindi isang protektadong pamagat, kaya inirerekumenda namin na suriin mo kung aling mga physiotherapist o kiropraktor na malapit sa iyo na gumagamit din ng mga karayom ​​sa kanilang plano sa paggamot.

6. Paggamot sa alon ng presyon

Ang therapy ng pressure wave ay maaaring maging epektibo laban, bukod sa iba pang mga bagay, piriformis syndrome at tinukoy na sakit mula sa balakang. Nagaganap ang paggamot gamit ang isang aparato ng presyon ng alon at ididirekta ng therapist ang pagsisiyasat sa mga sensitibo sa sakit at mahihigpit na lugar sa pelvis at balakang. Ang pamamaraan ng paggamot ay may napakahusay na dokumentadong epekto. Kung nais mo, maaari mong basahin ang isang masusing at nagbibigay-kaalaman na artikulo tungkol sa paggamot kanya (magbubukas ang link sa bagong window). Lahat po ang aming mga klinika nag-aalok ng paggamot sa pressure wave sa pamamagitan ng mga state-of-the-art na aparato.

7. Pagsasanay at Mga Ehersisyo sa Tahanan

Ang pagiging aktibo ayon sa kakayahan ay mahalaga. Ang karamihan sa mga klinika ay, sa isang aktibong kurso ng paggamot, tutulong sa iyo na makapagsimula sa tamang pagsasanay sa bahay na iniakma sa iyo at sa iyong mga problema. Minsan ito ay upang kailangan mo ng kaunting tulong sa kaluwagan sa sakit at pagpapabuti ng pagganap upang makapagsimula sa pag-eehersisyo. Alam mo bang mayroon kaming isang Youtube channel na may daan-daang libreng mga video sa pagsasanay? Mahahanap mo ito sa pamamagitan ng mag-link dito (bubukas sa bagong window).

8. Pagsasanay sa mainit na pool ng tubig

Ang pagsasanay sa isang mainit na water pool ay isang alok na madalas na inaalok sa mga rheumatologist at iba pang mga pangkat ng pasyente. Ipinakita ang pagsasanay sa mainit na tubig / pool na maaari itong maging napaka kapaki-pakinabang para sa kaluwagan ng sintomas at pagpapabuti ng pagganap sa ilang mga kategorya ng pasyente. Sa kasamaang palad, higit pa at higit pa sa mga alok na ito ay hindi na ipinagpatuloy - na nagpapakita na ang pag-iwas ay hindi ang pinakamataas na priyoridad. Sa Vondtklinikkene, malinaw sa aming pagsasalita na ito ay isang alok na dapat buuin - hindi pababa.

6. Mga hakbang sa Sarili at Ehersisyo para sa Sakit sa Mababang Likod

1. pagpigil

2. pribadong Initiatives

3. Mga Ehersisyo at Pagsasanay (Kasamang Video)

Sa bahaging ito ng artikulo, titingnan namin nang mas malapit kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili laban sa sakit. Kasama rito ang mga mungkahi at tip para sa pag-iwas, pagsukat sa sarili at inirekumendang ehersisyo sa bahay. Nagpakita rin kami dito ng dalawang video na binubuo ng mga programa sa pag-eehersisyo na maaari mong gamitin para sa mababang sakit sa likod.

1. Pag-iwas sa Mababang Sakit sa Balik

• Iwasan ang labis na static na pagkarga

• Patuloy na gumalaw sa buong araw

• Subukang maglakad o mag-jogging ng halos kalahating oras araw-araw

• Gumawa ng mga aktibong hakbang sa mga hakbang sa sarili na umaangkop sa iyong pang-araw-araw na buhay

• Iiba ang posisyon ng pagkakaupo kapag gumagamit coccyx (magbubukas ang link sa isang bagong window) o katulad

- Ano ang dapat kong gawin sa aking sarili para sa kaluwagan ng matinding sakit sa mababang likod?

Sa kaso ng talamak na sakit sa likod: Humanap ng walang sakit na posisyon hangga't maaari (tinatawag na posisyon ng emergency) upang makapagpahinga ka. Magsimula sa banayad na paggalaw sa posisyon na ito bilang isang panimulang punto. Magsimulang maglakad sa lalong madaling panahon. Ituon ang pansin sa pagrerelaks upang gumalaw ka ng walang kahirap-hirap at natural hangga't maaari, kahit na masakit ito. Sa napaka-matalas na yugto ay maaaring lumbar backrest (Ang link ay bubukas sa bagong window) ay inirerekumenda - ngunit hindi para sa regular na paggamit.

2. Mga hakbang sa sarili

Marami sa aming mga pasyente ang nagtanong sa amin tungkol sa mga aktibong hakbang sa sarili na maaari nilang magamit para sa kanilang likuran sa kanilang sariling pang-araw-araw na buhay. Sa mga nasabing katanungan, masidhing inirerekumenda namin, sa pangkalahatang batayan, ang paggamit ng a hanay ng mga trigger point ball (tingnan ang halimbawa dito - bubukas sa bagong window), mga kumbinasyon pack (maaaring magamit bilang parehong malamig na pack at heat pack) at pantulog matulog kasama (upang bumalik ka at pelvis makuha ang tamang anggulo). Para sa mga gumugugol ng maraming oras sa harap ng isang PC, inirerekumenda namin ang pagkakaiba-iba ng posisyon ng pag-upo kapag gumagamit ng isang tailbone pillow.

Ang dating mga bola ng trigger point ay maaaring magamit araw-araw laban sa pananakit ng kalamnan sa likod, balakang at pelvis araw-araw. Para sa matinding sakit, maaari mong gamitin ang cold pack, at para sa mga layunin ng pagpapanatili, maaari mong gamitin ang heat pack upang matunaw sa masikip na kalamnan sa likod. Marami rin ang nag-uulat na gisingin sila na may isang matigas na likod at masakit na balakang sa umaga. Pagkatapos ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang subukan ang isang reclining na unan upang patatagin ang likod at pelvis.

- Isang Murang Ergomic Investment Sa Isang Modernong Opisina Araw-araw

Malamang nakita mo kung ano ang gastos ng mga upuang ergonomic office? Mahirap makakuha ng mas mababa sa 10000 kroner kung magkakaroon ka ng ilan sa mga pinaka mataas na lumulutang na upuan sa merkado. Ang totoo ay maraming iba, at hindi gaanong magastos, na mga paraan upang magsagawa ng negosyo aktibong upo - iyon ay, upang makakuha ka ng iba`t ibang compression sa ibabang likod. Ang isa sa aming pinakamahusay na mga tip ay ang tailbone pillow na ito. Baguhin ang posisyon ng pag-upo sa pamamagitan ng paggamit nito sa loob ng ilang oras, bago mo ito alisin muli, at sa gayon ay makakuha ng ibang pagkarga sa ibabang likod. Sa ganitong paraan maaari mong baguhin nang maraming beses sa isang araw - at sa gayon ay maiwasan ang bahagi ng iyong likod mula sa labis na karga. Mag-click sa imahe sa ibaba o kanya (magbubukas ang link sa isang bagong window) upang mabasa ang tungkol dito.

3. Ehersisyo at Pagsasanay laban kay Lumbago

Ipinapakita namin rito ang dalawang magagandang video sa pagsasanay na may mga ehersisyo na maaaring maging angkop para sa iyo na may masakit na likod. Kung mayroon kang pangmatagalang sakit o radiation sa ilalim ng binti, inirerekumenda naming kumunsulta ka sa isang awtorisadong klinika para sa isang pagsusuri at posibleng paggamot ng iyong sakit sa likod.

VIDEO: 5 Ehersisyo laban sa Sciatica at Sciatica

Sa kaso ng mababang sakit sa likod, maaari ding magkaroon ng pangangati ng sciatic nerve sa loob ng likod at upuan. Ang limang pagsasanay na ito ay maaaring makatulong sa iyo na mapawi ang sakit ng nerbiyo, magbigay ng mas mahusay na paggalaw sa likod at mabawasan ang pangangati ng nerbiyos.

Sumali sa aming pamilya at mag-subscribe sa aming channel sa YouTube para sa mga libreng tip sa ehersisyo, mga programa sa ehersisyo at kaalaman sa kalusugan. Maligayang pagdating!

VIDEO: 5 Lakas ng Pagsasanay Laban sa Bumagsak na Pagkabuwal

Siguro naapektuhan ka ng prolaps sa likuran? Tulad ng alam mo, maaari itong dagdagan ang saklaw ng sakit sa likod sa loob ng mahabang panahon pagkatapos na mag-withdrawal mismo. Upang gawing normal ang pagpapaandar sa lugar na nasugatan, maaari itong maging kapaki-pakinabang sa likod at pangunahing pagsasanay. Ipinapakita namin dito sa iyo ang isang inirekumenda, simpleng programa sa ehersisyo na iniakma sa mga may back prolaps.

Nagustuhan mo ba ang mga video? Kung sinamantala mo ang mga ito, talagang pinasasalamatan ka namin na mag-subscribe sa aming channel sa YouTube at bibigyan kami ng thumbs up sa social media. Malaki ang kahulugan nito sa atin. Malaking salamat!

Gusto mo ba ng Konsulta o Mayroon Ka bang Mga Katanungan?

Huwag mag-atubiling makipag-ugnay sa amin sa YouTube o Facebook kung mayroon kang mga katanungan o katulad tungkol sa ehersisyo o kalamnan at magkasanib na mga problema. Maaari mo ring makita ang isang pangkalahatang ideya ng ang aming mga klinika sa pamamagitan ng link dito kung nais mong mag-book ng konsulta. Ang ilan sa aming mga departamento para sa Pain Clinics ay kasama Eidsvoll Healthy Chiropractor Center at Physiotherapy (Viken) at Lambertseter Chiropractor Center at Physiotherapy (Oslo). Sa amin, ang propesyonal na kakayahan at ang pasyente ay palaging ang pinakamahalagang bagay.

Mga Sanggunian at Pananaliksik

• French et al, 2013. Pagsasanay at manu-manong physiotherapy arthritis research trial (EMPART) para sa osteoarthritis ng balakang: isang multicenter na randomized kinokontrol na pagsubok. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Peb; 94 (2): 302-14.
• NHI - Mga Impormasyong Pangkalusugan ng Norwegian
• Chou, R. et al. Nonpharmacologic therapies para sa talamak at talamak na mababang sakit sa likod: isang pagsusuri ng katibayan para sa isang American Pain Society / American College of Physicians klinikal na patnubay sa pagsasanay. Ann Intern Med. 2007 Oct 2;147(7):492-504.

Mga Madalas na Itanong:

Q: Bakit ka nakakakuha ng sakit sa mas mababang likod?

Sagot: Tulad ng nabanggit nang mas maaga, ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng mga karamdaman ay ang biglaang sobrang pag-overload, paulit-ulit na sobrang pag-overload sa paglipas ng panahon at kaunting pisikal na aktibidad. Kadalasan ito ay isang kumbinasyon ng mga sanhi na nagdudulot ng mas mababang sakit sa likod, kaya mahalaga na gamutin ang problema sa isang holistic na paraan, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan. kalamnan Knots at magkasanib na mga paghihigpit ay madalas na dalawang sangkap na nakikita sa lumbago.

- Mga kaugnay na katanungan na may parehong sagot: "Ano ang sanhi ng mababang sakit sa likod?", "Ano ang dahilan para makakuha ng mababang sakit sa likod?"

Q: Masakit ba ang aking ibabang likod ... ano ito?

Sagot: Nang walang karagdagang ado, imposible na magsalita ng partikular tungkol sa iyo, ngunit sa pangkalahatan ay mas mababa ang sakit sa likod ay maaaring sanhi ng mga kasukasuan ng facet, sobrang lakas ng kalamnan (myalgia / kalamnan knot) at posibleng pangangati ng nerbiyos. Ito ay halos palaging isang halo ng parehong magkasanib na kalamnan at kalamnan, kaya mahalaga na tugunan ang kapwa upang mapadali ang pinakamainam na pag-andar. Ang isang dalubhasa sa musculoskeletal (pisikal na therapist, chiropractor o manu-manong therapist) ay makakatulong sa iyo na matukoy ang sanhi at bibigyan ka ng isang tumpak na diagnosis.

May mababang sakit sa likod at pag-umbok ng disc. Ano ang ibig sabihin ng hiwa ng nakaumbok?

Pagdating sa disc flexion o disc flexion, una at pinakamahalagang mabuti na ipahiwatig na pinag-uusapan natin ang tungkol sa malambot na mga intervertebral disc na matatagpuan namin sa pagitan ng vertebrae. Ang intervertebral disc ay binubuo ng isang malambot na core (nucleus pulposus) at isang mas mahirap, mas mahibla sa panlabas na pader (annulus fibrosus) - ito ay kapag ang malambot na masa na ito ay itinulak laban sa panlabas na pader, ngunit nang hindi tinutulak (kung itutulak nito ay tinatawag itong disc prolaps), na ito ay tinatawag na isang disc umbok. Ito ay medyo pangkaraniwan upang makahanap ng disc umbok sa kahoy, bukod sa iba pang mga bagay Mga pagsusuri sa MRI - ang mga ito ay karaniwang hindi nagpapakilala, ngunit maaaring maging isang palatandaan na dapat mong gamutin ang iyong likod nang kaunti pang mabuti at isaalang-alang ang pagtaas ng pagsasanay na naglalayon sa mga kalamnan ng core at likod. Ang paggamot sa traksyon ay maaari ring makatulong na mapigilan ang nabawasan ang taas ng disc.

Tanong: Ano ang karaniwang paggamot para sa mababang sakit sa likod?

Sagot: Ang paggamot ay mag-iiba depende sa mga natuklasan sa unang klinikal na pagsusuri, ngunit mahalagang tandaan na madalas na kapwa isang kalamnan at isang magkasanib na sangkap sa mga problema sa mababang likuran - at mahalaga na matugunan ng iyong paggamot ang parehong mga bahagi. Siyempre, sa ilang mga kaso ay maaaring may isang pangunahing bahagi ng pagkadepektibo sa mga kasukasuan at kabaligtaran. Nag-iiba ito. Kung kumunsulta ka sa isang kiropraktor para sa mga problema sa mababang likod, kung gayon ang paggamot sa kiropraktiko ay pangunahing naglalayong ibalik ang paggalaw at magkasanib na pag-andar na maaaring mapinsala ng sakit sa mekanikal. Ginagawa ito sa pamamagitan ng tinatawag na magkasamang diskarte sa pagwawasto, pagsasaayos o pagmamanipula, pati na rin ng magkasanib na pagpapakilos, mga diskarte sa pag-uunat, at gawain sa kalamnan (halimbawa ay nag-uudyok ng paggamot na point at gumana sa malalim na malambot na tisyu) sa mga kasangkot na kalamnan. Ang ilan ay gumagamit din ng tuyong karayom ​​(paggamot ng karayom) laban sa sobrang hindi aktibo na mga puntos ng pag-trigger / buhol ng kalamnan.

Ano ang mga problemang nauugnay sa L5 - S1?

Ang L5 ay tumutukoy sa ikalima at mas mababang lumbar vertebra, na kilala rin bilang lumbar vertebra. Ang L5 ay matatagpuan sa paglipat ng lumbosacral (LSO), kung saan ang lumbar gulugod (lumbar gulugod) ay nakakatugon sa sakramento. Ang sakramum ay binubuo ng apat na tuluy-tuloy na mga kasukasuan na tinatawag na S1, S2, S3 at S4. Sa gayon ang L5 / S1 ay bumubuo sa lugar kung saan ang lumbar spine ay nakakabit sa sakram at pelvis. Ang mga problemang maaaring lumitaw sa magkasanib na ito ay marami dahil sa ang katunayan na ito ay isang lugar na natural na nakakakuha ng maraming pilay sa parehong mga dynamic at static na posisyon. Maaari kang makaranas ng magkasanib na paghihigpit sa magkasanib at lokal na lugar sa malapit na mga kooperasyong magkasanib, myalgias / kalamnan ng pag-igting sa ibabang likod at upuan, pati na rin ang mga karamdaman sa disc (lumbar prolaps) sa aktwal na intervertebral disc na kabilang sa L5 - S1.

katanungan: Nasaan ang mas mababang likod?

Sagot: Ang mas mababang likod ay ang mas mababang likod. Binubuo ito ng limang vertebrae at tinawag na lumbar columnar subject language, na may vertebrae L1-L5, kung saan ang L1 ay ang upper lumbar joint at ang L5 ay ang mas mababang lumbar spine. Ang itaas na bahagi ng mas mababang likod, kung saan nakatagpo nito ang dibdib, ay tinatawag na paglipat ng thoracolumbar, na madalas pinaikling sa TLO. Ang mas mababang bahagi ng mas mababang likod, kung saan natutugunan nito ang pelvis / sacrum, ay tinatawag na lumbosacral transition, na pinaikling sa LSO.

Bakit masakit umupo?

Sa isang posisyon na nakaupo, mayroon kang isang napakataas na presyon laban sa ibabang bahagi ng likod, ibig sabihin, ang ibabang likod. Lalo na ang magkasanib na paglipat patungo sa pelvis na nakalantad sa matagal, static na pag-upo. Ang karamihan sa atin ng mga modernong tao ay masyadong nakaupo sa pang-araw-araw na buhay at sa mga sitwasyon sa trabaho - at pagkatapos ay umuwi kami at umupo sa sopa. Sa paglipas ng panahon, hahantong ito sa humina ang mga kalamnan sa likod at core at sa gayon ay hindi maiiwasan ang presyon mula sa vertebrae at intervertebral discs - na kung saan ay humahantong sa mababang sakit sa likod at lumbago.

I-lock sa mas mababang likod na sumasalamin sa tiyan at singit. Maaari ba itong bumoto?

Oo, maaari itong sanhi ng tinukoy na sakit mula sa mga kalamnan at kasukasuan sa mas mababang likod - maaari rin itong sanhi ng pangangati ng ugat o pinsala sa disc. Ito ay madalas na nauugnay sa mga may maling pag-load sa mga kalamnan, kasukasuan at mga intervertebral disc sa loob ng mahabang panahon.

Bakit ako tumigas sa aking ibabang likod pagkatapos ng mahabang lakad?

Ang tigas at lambing ay karaniwang sanhi ng pilay. Kapag sinasanay o na-load namin ang mga kalamnan, ang mga hibla ng kalamnan ay nasisira, bago sila unti-unting bumuo muli sa kurso ng 2-3 araw (nakasalalay sa antas ng fitness at estado ng kalusugan) - sa pagbuo na ito, bubuo silang muli nang mas malakas. Ang tigas sa ibabang likod ay maaari ding sanhi ng pagkadepektibo sa mga kasukasuan o kalamnan. Kung regular kang naaabala, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang kiropraktor o iba pang klinika na maaaring dagdagan ang pag-andar ng mga kasukasuan at kalamnan.

Sakit sa ibabang likod. Dahilan?

sagot: Ang sakit sa mas mababang likod ay maaaring sanhi ng mga kasukasuan, myalgia, pangangati ng nerbiyo o lumbar prolaps. Lalo na ang mga likuran sa likod, ang quadratus lumborum, at mga kalamnan sa upuan, gluteus medius og gluteus minimus ay madalas na kasangkot sa sakit ng mas mababang likod sa mas mababang likod - ang myalgias / kalamnan na pag-igting ay madalas na nangyayari kasama ang magkasanib na paghihigpit sa mas mababang lumbar vertebrae.

Piriformis ay isa pang kalamnan na madalas na nagiging masikip sa naturang mga sugat. lalo na LSO (kasamang lumbosacral) L5 / S1 o ISL Ang (iliosacral / pelvic joint) ay madalas na hindi gumana sa kalamnan at magkasamang sakit sa mas mababang likod. Mayroong palaging isang pinagsamang at sangkap ng kalamnan - hindi ito kailanman kalamnan lamang.

Ang sakit sa ibabang lumbar gulugod ay madalas na naka-link sa mahinang diskarteng pag-aangat o diskarte sa pagsasanay (halimbawa kapag angat sa lupa) na kung saan ay naglalagay ng isang mataas na karga sa mas mababang bahagi ng mas mababang likod. Ang paggalaw ng kalamnan at magkasanib na paggamot ay madalas na ginagamit kasabay ng mga tiyak na tagubilin sa pagsasanay - madalas na ito ay lalong mahalaga upang sanayin ang malalim na kalamnan sa likod (lumbar multifidene) upang maiwasan ang sakit sa likod.

Sakit sa itaas na rehiyon ng lumbar. Dahilan?

Sagot: Kung pinag-uusapan ang sakit at sakit sa tuktok ng lumbar spine, madalas na ang paglahok ng mga back stretcher, quadratus lumborum, iliocostalis lumborum at longissimus thoracis. isang iliopsoas myalgia maaari ring mag-refer ng sakit sa lugar na ito. Ang mga kalamnan na ito ay karaniwang sinamahan ng magkasanib na mga paghihigpit sa itaas na lumbar joint (L1-L3) at ang thoracic ball joint transition (TLO, T12 / L1 - kung saan natutugunan ng thoracic spine ang lumbar spine). Ang matagal na trabaho sa ulo (tulad ng pagpipinta sa kisame o iba pang hindi kanais-nais na mga posisyon sa pagtatrabaho na may maraming presyon sa lugar na ito) ay maaaring maging sanhi ng gayong problema sa sakit.

Sundin ang Vondt.net sa YOUTUBE

(Sundin at magkomento kung nais mong gumawa kami ng isang video na may mga tiyak na pagsasanay o mga elaborations para sa eksaktong IYONG mga isyu)

Sundin ang Vondt.net sa Facebook

(Sinusubukan naming tumugon sa lahat ng mga mensahe at mga katanungan sa loob ng 24-48 na oras. Maaari ka ring tulungan sa iyo na bigyang-kahulugan ang mga sagot ng MRI at iba pa.)