Spondylolisthesis - Orsak, symtom och behandling

Vad är verkligen spondylolistes? Spondylolisthesis betyder att det har skett en förskjutning av en kotor eller livmoderhalsen - detta kan ske framåt (anterolistes) eller bakåt (retrolistes). Normalt händer detta längst ner i ryggraden. Den vanligaste formen av spondylolisthesis är den som träffar nedre delen av ryggen - kallad ländryggspondylolisthesis. En sådan spondylolistes förekommer i varierande grad och kan i svåra fall inkludera defekter hos så kallade par.

Orsak till spondylolistes

Det finns flera möjliga orsaker till spondylolistes.

Genetisk / medfödd: En av de vanligaste orsakerna till denna diagnos är att man är född med den.

Infektion: Vid beninfektioner, cancer, reumatiska störningar (t.ex. reumatisk artrit) och olika ledsjukdomar kan ryggkotorna brytas ner och skadas permanent. Detta kan leda till förskjutning i förhållande till dess naturliga läge på grund av bristande bärförmåga och styrka.

Trauma / fall: Faller från höjder, bilolyckor eller liknande trauma med hög belastning på ryggraden - särskilt den nedre delen - kan få ryggkotorna att röra sig och komma ur sin naturliga position.

Gymnastik och akrobatik: Barn och ungdomar som är aktiva inom gymnastik och akrobatik är mer benägna att spondylolisthesis än andra. Det spekuleras i att detta beror på det stora fokuset på stretching och repetitiva belastningar på en ryggrad som ännu inte är fullt utvecklad.

Spondylysis av L5 över S1 sett av röntgen.

Spondylistesis av L5 över S1 sett på röntgen.

Symtom på spondylolistes

Det är viktigt att nämna att många - kanske de flesta - med spondylolistes är symptomfria. Det betyder att de varken vet att de har denna felinriktning i ryggen eller att de störs väsentligt av den. Symptomen på denna diagnos är också ganska generaliserade och överlappar varandra med ett antal andra ryggdiagnoser.

Några av de vanligaste symtomen kan vara:

Ländryggssmärta: Vid ryggradens spondylolistes kan detta leda till ett antal kompensationer i muskler och leder. Dessa kan irriteras av alla extra uppgifter och rapporterar gärna detta genom att skicka smärtsignaler.

Muskeltäthet och muskelspänning: I ländryggspondylolistes måste ryggmusklerna kompensera för att en led är i fel position - detta leder till en annan biomekanik där musklerna måste göra ett större jobb än vad de skulle kunna göra i någon utan spondylolistes.

Hänvisade smärta ner på ett eller båda benen: Felaktig inriktning av ryggkotorna (särskilt med spondylolistes längst ner i ländryggen) kan orsaka irritation, indirekt eller direkt tryck på närliggande nerver. Denna irritation kan ligga till grund för ischiasymptom / sjukdomar - vilket är synonymt med neurologiska symtom och smärta i ena eller båda benen.

Hårsmärta: På samma sätt som överkompensation i ryggmusklerna måste skinkmusklerna också arbeta övertid för att stabilisera den del av ryggen som är ur sitt naturliga läge. Detta kan orsaka en känsla av täthet och stelhet i bäckenet - liksom i vissa fall falsk ischias.

Behandling av spondylolistes

Fysisk behandling: Behandling av dysfunktion i muskler och leder kan ge symptomlindring och funktionell förbättring - men måste kombineras med träning om man hoppas på långvarig förbättring.

Kirurgi / operation: Detta gäller normalt endast för dem som har spondylolistes på grund av en bilolycka eller annat allvarligt trauma. Operationen innebär, liksom annan ryggkirurgi, en hög risk och måste därför endast användas när det är extremt nödvändigt. Det används också endast som en sista utväg. Den vanligaste operationen mot spondylolistes innefattar att fästa den drabbade ryggkotan till nästa ryggkotor - med stålskruvar - för att undvika ytterligare försämring. Vi fraråder, som jag sa, om det inte är absolut nödvändigt - på grund av stor risk för försämring eller sena skador.

utbildning: Det viktigaste i förhållande till spondylolistes är funktionella och starka kärn- och ryggmuskler. En stark kärna och rygg stabiliserar ryggraden och minskar belastningar som annars skulle ha hamnat mot leder, ligament och nerver. Om du är osäker på vilken typ av träning detta innebär eller om du behöver ett träningsprogram - rekommenderas du att kontakta sjukgymnast eller modern kiropraktor för att ställa in ett träningsprogram anpassat för dig.

Specialutbildning med gummibanden kan vara särskilt effektiv när det gäller att bygga bäcken- och glutealmuskler. Muskler som är avgörande för att avlasta korsbenet och lumbosakrala korsningen (där den nedre korsryggen möter korsbenet). Nedan ser du en övning som används mot bäckenlösning och bland idrottare (kallas ØSTERS-övningen):