Ultima actualizare 27/12/2023 de către Clinicile durerii - Sănătate interdisciplinară

Durere în șold. Imagine: Wikimedia Commons

Durere în șold.

Durerea în șold și în structurile din apropiere poate fi extrem de deranjantă. Durerea de șold poate fi cauzată de mai mulți factori diferiți, dar unii dintre cei mai frecvenți sunt suprasolicitarea, traumele, uzura / osteoartrita, sarcinile de insuficiență musculară și disfuncția mecanică. Durerea în șold sau șolduri este o tulburare care afectează o mare parte din populație. Deseori există o combinație de cauze care cauzează dureri la nivelul șoldului, de aceea este important să tratăm problema într-un mod holistic, ținând cont de toți factorii. Orice tendinopatii sau leziuni ale pungii mucoasei (bursita) pot fi, în majoritatea cazurilor, examinate de un expert musculo-scheletic (chiropractor sau echivalent) și confirmate ulterior printr-o ultrasunete diagnostic sau RMN, acolo unde este necesar.

Știai că: - Extractul de afine are un efect analgezic și antiinflamator dovedit?

În osteoartrită (coxartroză), poate fi de dorit să încercați și să așteptați cât mai mult timp cu o posibilă înlocuire a șoldului, atât pentru că o operație implică un anumit risc, cât și pentru că o proteză are o durată de viață limitată. Printre altele, exercițiile pot fi o modalitate bună de a amâna o astfel de operație, acolo unde este posibil. Conform cifrelor NHI, 6500 proteze de șold sunt acum introduse pe an, dintre care 15% sunt re-operații.

Dovezi ale antrenamentului preventiv și preoperator al șoldului.

O meta-analiză sistematică recentă, cea mai puternică formă de studiu (Gill & McBurney), publicată în ianuarie 2013, a analizat 18 studii care se încadrau în criteriile lor de includere. Scopul studiului a fost - citat direct din articol:

... „Pentru a investiga efectele preoperatorii ale intervențiilor bazate pe exerciții fizice asupra durerii și funcției fizice pentru persoanele care așteaptă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sau genunchiului”. ...

Intervențiile incluse în căutare au fost terapie fizică, hidroterapie și antrenament de reabilitare. Căutarea a vizat, de asemenea, direct pacienții care au fost deja supuși unui proces de examinare îndelungat și care au fost deja înființați pentru o intervenție chirurgicală. Se vorbește astfel despre leziuni destul de grele la genunchi sau la șold.

După cum am menționat spre începutul articolului, studiul a arătat aspecte pozitive ale exercițiului preoperator înainte de intervenția chirurgicală la șold, cu o îmbunătățire semnificativă statistic a durerii auto-raportate, a funcției auto-raportate, a mersului și a forței musculare. Aici aș dori, de asemenea, să menționez că același cuplu de cercetare a făcut RCT (studiu randomizat controlat) în 2009, unde au comparat exerciții pe bază de apă față de teren, atât pentru leziuni la genunchi cât și la șold. Funcția îmbunătățită a fost raportată aici în ambele grupuri, dar exercițiile făcute într-un bazin, unde pacientul nu a trebuit să se ocupe de gravitație la fel ca pe uscat, au fost mai eficiente în reducerea durerilor de șold.

Radiografie la șold. Imagine: Wikimedia Commons

Clasificarea durerilor de șold.

Durerea din șold poate fi împărțită în dureri acute, subacute și cronice. Durerea acută de șold înseamnă că persoana are dureri la șold de mai puțin de trei săptămâni, subacuta este perioada de la trei săptămâni la trei luni, iar durerea care are o durată mai mare de trei luni este clasificată ca fiind cronică. Durerea la nivelul șoldului se poate datora leziunilor tendinoase, iritației mucoasei, tensiunii musculare, disfuncțiilor articulare și / sau iritării nervilor din apropiere. Un chiropractor sau alt expert în tulburări musculo-scheletice, nervoase și nervoase vă poate diagnostica afecțiunea și vă poate oferi o explicație amănunțită a ceea ce se poate face sub formă de tratament și ce puteți face pe cont propriu. Asigurați-vă că nu mergeți cu dureri în șold pentru o lungă perioadă de timp, mai degrabă contactați un chiropractor și primiți diagnosticul cauzei durerii.

În primul rând, se va efectua o examinare mecanică în care clinicianul se uită la modelul de mișcare al șoldului sau la posibila lipsă a acestuia. Forța musculară este, de asemenea, examinată aici, precum și teste specifice care oferă clinicianului o indicație a ceea ce îi dă persoanei dureri de șold. În caz de probleme de șold, poate fi necesară o examinare imagistică. Un chiropracticant are dreptul să trimită astfel de examinări sub formă de raze X, RMN, CT și ultrasunete. Tratamentul conservator merită întotdeauna să încercați astfel de afecțiuni, înainte de a lua în considerare o operație. Tratamentul pe care îl primiți va varia, în funcție de ceea ce a fost găsit în timpul examenului clinic.

Imagine IRM normală care prezintă repere anatomice ale șoldului, precum și atașamente musculare și ligamente. Imaginea este coronală, ponderată în T1.

RMN de șold cu repere anatomice - Photo Stoller

Radiografie a șoldului

Radiografia șoldului - osteoartrita cox normală versus cea semnificativă - Photo Wikimedia

Descrierea radiografiei șoldului: Aceasta este o imagine AP, adică este luată din față înapoi. la stânga vedem un șold sănătos, cu condiții normale ale articulației. la dreapta Dacă vedem un șold cu osteoartrită cox semnificativă, atunci vedem că articulația are o distanță semnificativ redusă între capul femurului și acetabul. Pintenii osoși se remarcă și în zonă (pintenii osoși).

Efect dovedit clinic asupra ameliorării durerii de șold în disfuncțiile mecanice și osteoartrita.

Un meta-studiu (French et al, 2011) a arătat că tratamentul manual al artrozei arteriale de șold a avut un efect pozitiv în ceea ce privește ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcțională. Studiul a concluzionat că terapia manuală este mai eficientă decât exercitarea în tratamentul tulburărilor de artrită. Din păcate, acest studiu conținea doar patru așa-numite RCT-uri, astfel încât nu se pot stabili linii directoare ferme - dar probabil înseamnă că pregătirea specifică împreună cu terapia manuală vor avea un efect pozitiv mai mare.

Ce face un chiropractic?

Dureri musculare, articulare și nervoase: Acestea sunt lucruri pe care un chiropractor le poate ajuta să prevină și să trateze. Tratamentul chiropractic se referă în principal la refacerea mișcării și a funcției articulare care poate fi afectată de durerea mecanică. Acest lucru se realizează prin așa-numitele tehnici de corectare sau manipulare a articulațiilor, precum și mobilizarea articulațiilor, tehnicile de întindere și munca musculară (cum ar fi terapia cu punct de declanșare și munca profundă a țesuturilor moi) pe mușchii implicați. Cu o funcție crescută și mai puțin durere, poate fi mai ușor pentru indivizi să se implice în activitate fizică, care la rândul său va avea un efect pozitiv atât asupra energiei, cât și asupra sănătății.

Exerciții, antrenamente și considerente ergonomice.

Un expert în afecțiuni musculare și scheletice vă poate informa, pe baza diagnosticului dvs., despre considerațiile ergonomice pe care trebuie să le luați pentru a preveni deteriorarea ulterioară, asigurând astfel cel mai rapid timp posibil de vindecare. După ce partea acută a durerii s-a terminat, în cele mai multe cazuri vi se vor repartiza și exerciții de acasă care ajută, de asemenea, la reducerea șanselor de recidivă. În cazul afecțiunilor cronice, este necesar să parcurgeți mișcările motorii pe care le faceți în viața de zi cu zi, pentru a elimina cauza durerii tale din nou.

Exercitiile fizice si exercitiile fizice sunt bune pentru corp si suflet:

• Bară de exerciții pentru bărbie / trageți poate fi un instrument excelent de exerciții pe care să le ai acasă. Poate fi atașat și detașat de rama ușii fără utilizarea unui burghiu sau unealtă.
• Mașină transversală / elipsă: Antrenament excelent de fitness. Bun pentru promovarea mișcării în corp și exercitarea în general.
• Instrumente de curățare a prinderii poate ajuta la întărirea mușchilor relevanți ai mâinii și, prin urmare, ajută la rezolvarea disfuncției musculare.
• Tricot de cauciuc este un instrument excelent pentru dvs. care trebuie să întărească umărul, brațul, miezul și multe altele. Antrenament blând, dar eficient.
• kettlebells este o formă foarte eficientă de antrenament care produce rezultate rapide și bune.
• Mașini de canotaj este una dintre cele mai bune forme de antrenament pe care le puteți folosi pentru a obține o putere generală bună.
• Bicicleta ergometru de filare: Este bine să ai acasă, astfel încât să poți crește cantitatea de exerciții fizice pe tot parcursul anului și să obții o stare de fitness mai bună.

Ce poți face pentru tine?

• Se recomandă exerciții și activitate generală, dar rămâneți în limita durerii.

• Unul așa-zis rola spumă sau rolele de spumă pot oferi, de asemenea, o ușurare simptomatică bună pentru cauzele musculo-scheletice ale durerilor de șold. Faceți clic pe imaginea de mai jos pentru a afla mai multe despre cum funcționează o rolă de spumă - pe scurt, vă ajută să slăbiți mușchii strânși și să îmbunătățiți circulația sângelui în zona afectată. Recomandat.

• En rola spumă poate fi utilizat direct pe mușchii strânși și punctele declanșatoare. Este, de asemenea, un mod excelent de a consolida mușchii de bază. Faceți clic pe imagine sau ei pentru a afla mai multe.

• Știai că: - Extractul de afine are un efect analgezic și antiinflamator dovedit?

Prelegeri sau potriviri ergonomice pentru afacerea dvs.?

Dacă doriți o prelegere sau o potrivire ergonomică pentru compania dvs., vă rugăm să ne contactați. Studiile au arătat efecte pozitive ale acestor măsuri (Punnett și colab., 2009) sub forma unui concediu medical redus și a productivității muncii sporite.

Citește și:

- Durere în spate?

- Dureros în cap?

- Dureri în gât?

Publicitate:

- Faceți clic aici pentru a citi mai multe despre adlibris sau Amazon.

Nu ai găsit ce căutai? Sau vrei mai multe informații? Căutați aici:

referințe:

1. NHI - Informatică pentru sănătate norvegiană.
2. Gill & McBurney. Exercițiul fizic reduce durerea și îmbunătățește funcția fizică înainte de operația de înlocuire a șoldului sau a genunchiului? O revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Arch Phys Med Rehabil. 2013 ianuarie; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Text complet disponibil prin elsevier)
3. Gill & McBurney. Exerciții pe bază de teren versus piscină pentru persoanele care așteaptă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sau a genunchiului: rezultatele unui studiu controlat randomizat.Arch Phys Med Rehabil. 2009 mar; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Franceză, HP. Terapia manuală pentru osteoartrită a șoldului sau a genunchiului - o revizuire sistematică. Man Ther. 2011 Apr; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13 dec.
5. Punnett, L. și colab. Un cadru conceptual pentru integrarea programelor de promovare a sănătății la locul de muncă și ergonomie în muncă. Republica de sănătate publică. 2009; 124 (supliment 1): 16–25.

Întrebări frecvente privind durerile de șold:

Î: Durerea poate fi cauzată de coxartroză?

Răspuns: Cox înseamnă șold în latină. Osteoartrita este modificări degenerative într-o articulație. În coxartroza moderată sau semnificativă, durerea și mișcarea articulară afectată pot fi resimțite, în special în flexie și rotație spre interior. Pe baza studiilor, terapia fizică manuală pare a fi o idee bună într-un program de tratament, împreună cu pregătirea specifică.

Î: De ce suferiți de șold?

Răspuns: După cum am menționat anterior în articol:

Durerea de șold poate fi cauzată de mai mulți factori diferiți, dar unii dintre cei mai frecvenți sunt suprasolicitarea, traumele, uzura / osteoartrita, sarcinile de insuficiență musculară și disfuncția mecanică. Durerea în șold sau șolduri este o tulburare care afectează o mare parte din populație. Deseori există o combinație de cauze care cauzează dureri la nivelul șoldului, de aceea este important să tratăm problema într-un mod holistic, în care toți factorii sunt luați în considerare. Alte cauze pot fi tendinopatiile, restricțiile miofasciale sau iritația / bursita mucoasei.

Î: De ce ai bulgări la șold?

Răspuns: Ilingul este de obicei un semn al unei iritații ușoare a nervilor, un pic în funcție de locul în care îl simți în șold - deci pot exista diferite motive pentru acest lucru. Modificări senzoriale pot apărea în meralgia parastetetică sau modificări senzoriale în dermatomul L3. Sindromul Piriformis poate provoca, de asemenea, o astfel de iritație a feselor și a regiunii șoldului.

Î: Se poate suferi durere în șolduri din cauza inactivității?

Răspuns: Da, la fel cum poți suferi dureri în șolduri din cauza hiperactivității, poți să o primești și din inactivitate. Acest lucru se datorează de obicei unei scăderi a forței mușchilor de susținere din jurul șoldului, ceea ce poate duce la supraîncărcarea altor mușchi sau a durerii în articulația șoldului. Prin urmare, este important să găsiți un echilibru în antrenament și să faceți ceea ce vi se potrivește cel mai bine.

Î: Jogging-ul poate provoca dureri de șold?

Răspuns: Articulația șoldului poate fi afectată de mușchii din jurul șoldului sau de modificări ale funcției șoldului în sine. Atunci când faceți jogging, poate, de exemplu, din cauza încărcărilor incorecte sau a supraîncărcării, să reproducă dureri în șold. Joggingul pe suprafețe dure, în special, tinde să ducă la dureri de șold, din cauza încărcărilor de șoc de pe suprafața nemobilabilă. Dacă vă întrebați cum să rulați corect, vă recomandăm ghidul gratuit 'Începeți să alergați în câțiva pași„care, printre altele, se ocupă cu prevenirea leziunilor.

- Întrebări conexe cu același răspuns: „De ce poți suferi dureri la șolduri după jogging?”, „De ce am dureri la șolduri după exerciții?

Î: Poți avea o creștere a unghiului șoldurilor?

Răspuns: Da, puteți avea un unghi crescut și scăzut al șoldurilor. Unghiul normal al șoldului este de 120-135 de grade. Dacă are mai puțin de 120 de grade, aceasta se numește coxa vara sau cox varum. Dacă are peste 135 de grade se numește coxa valga sau cox valgus. Cu coxa vara, veți avea, de asemenea, un picior mai scurt pe acea parte, iar persoana va șchiopăta - o cauză comună a acestui lucru poate fi un traumatism relativ greu, cum ar fi o leziune de fractură. Cea mai frecventă cauză a coxa vara este că este congenitală / genetică, dar așa cum am menționat, există mai multe motive pentru astfel de modificări ale unghiului.

Iată o ilustrare utilă care arată unghiurile șoldului:

Unghiul șoldului - Foto Wikimedia Commons

Î: Se poate antrena un șold rănit?

Răspuns: Da, exercițiile specifice, adesea în combinație cu câteva tratamente ameliorătoare de simptome (de exemplu, terapie fizică sau chiropractică), sunt una dintre cele mai bune dovezi pentru ameliorarea simptomelor / afecțiunilor șoldului. Nu uitați că este important ca exercițiile să fie adaptate special pentru dvs., pentru a reduce șansele de supraîncărcare și pentru a asigura un progres cât mai rapid posibil. Contactați un expert musculoschelet și setați o lecție de îndrumare pentru antrenament, apoi puteți face exercițiile pe cont propriu pentru o perioadă de timp înainte de a contacta clinicianul pentru exerciții de progresie ulterioară.

Î: Durerea de șold poate fi cauzată de iritarea mucusului?

Răspuns: Da, durerea de șold poate apărea din cauza așa-numitei bursite trochanter, cunoscută și sub denumirea de iritația mucusului trochanter. Durerea este apoi localizată cel mai adesea în exteriorul șoldului și mai clar atunci când persoana este pe partea afectată sau coborând pe partea implicată. Tratamentul principal este odihna, dar AINS poate fi, de asemenea, de ajutor în reducerea oricărei inflamații. Consolidarea mușchilor șoldului și întinderea ligamentului iliotibial pot fi de asemenea de ajutor în ajutorarea și ușurarea șoldului.

Î: Cu șold supraîncărcat, ce ar trebui să fac cu exerciții fizice?

Răspuns: În primul rând, este important ca șoldul să fie recuperat de la suprasarcină, astfel încât să fie aplicabilă o perioadă de odihnă de la antrenament, apoi puteți începe cu exerciții funcționale ușoare și creșteți treptat încărcătura pe măsură ce trec săptămânile. Găsiți exerciții care nu doare, de preferință, la început, exerciții cu încărcare redusă, de exemplu, Theraband exerciții.

Î: Se poate lua RMN-ul șoldurilor și cum arată RMN-ul normal al șoldului?

Răspuns: Datorită întrebării dvs., am adăugat acum o imagine RMN care arată un șold cu aspect normal în articol. Simțiți-vă liber să puneți mai multe întrebări.

Î: Am dureri în șold când merg, care ar putea fi motivul pentru asta?

Răspuns: Bună, cauza durerii la nivelul șoldului când merg pe jos te întrebi - răspunsul este că pot exista multe cauze pentru asta. Nu menționați vârsta, dar uzura articulației poate juca un rol, așa-numita osteoartrita cox, dar în majoritatea cazurilor este disfuncția musculară care provoacă durere în șold, în special utilizarea excesivă a tensorului fascia lată, banda iliotibială, piriformis sau gluteus minimus. Dacă ne oferiți mai multe informații despre problemă în secțiunea de comentarii de mai jos, vă putem răspunde mai detaliat despre aceasta.