DOENÇA DE CRISTAL | Sintomas, diagnóstico, exercícios, medidas e tratamento

A doença dos cristais, também chamada de tontura benigna relacionada ao trabalho, é relativamente comum. O diagnóstico da doença dos cristais de tontura afeta até 1 em 100 em um ano. O diagnóstico também é freqüentemente denominado vertigem posicional paroxística benigna, abreviatura de VPPB. Felizmente, a condição costuma ser relativamente fácil de tratar para terapeutas experientes - como médicos otorrinolaringologistas, quiropráticos, fisioterapeutas e terapeutas manuais. Infelizmente, não é do conhecimento comum que este é um diagnóstico que responde muito bem a medidas de tratamento específicas (como a manobra de reposicionamento de Apple que muitas vezes melhora a condição de 2 a 4 tratamentos), então muitos permanecem por vários meses com a doença. Contacte-nos em Nossa página no Facebook se você precisar de conselhos ou recomendações - ou veja uma visão geral de nossas clínicas sua experiência .

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O que causa a doença de cristal?

A doença de cristal (tontura postural benigna) é devida a acúmulos dentro da estrutura que chamamos de ouvido interno - essa é uma estrutura que dá sinais ao cérebro sobre onde o corpo está e em que posição está. fluido chamado endolinfa - esse fluido se move dependendo de como você se move e, portanto, informa ao cérebro o que é para cima e para baixo. As acumulações que podem ocorrer são chamadas otólitos, uma forma de pequenos "cristais" feitos de cálcio, e é quando esses acabam no lugar errado que temos sintomas. O mais comum é que o arco traseiro é atingido. Informações incorretas podem levar o cérebro a receber sinais mistos da visão e do ouvido interno, causando tonturas em certos movimentos.

O que é o ouvido interno?

Esta é a parte mais interna do ouvido humano - e é essa área que é responsável pela audição e equilíbrio. Aqui encontramos, entre outras coisas, o labirinto com a concha do caracol e o órgão de equilíbrio. Mais especificamente, ele é dividido dentro do sistema coclear e do sistema vestibular. É o último responsável por enviar sinais sobre a posição e o equilíbrio ao cérebro. Aqui encontramos as arcadas - que podem ser divididas em arcadas posterior, frontal e lateral. A doença do cristal afeta a arcada posterior em até 80% dos casos, após o que é mais comum que a arcada lateral seja afetada antes da arcada anterior. Na ilustração abaixo, vemos como os otólitos foram mal posicionados nas arcadas posterior e lateral, isso dará sinais errados ao cérebro - e ocorre tontura.

Quais são os sintomas comuns da doença de cristal?

Os sintomas mais comuns de tontura postural cristalina ou benigna são vertigens, tonturas causadas por movimentos especiais (por exemplo, deitado em um lado da cama), sensação de estar 'tonto' e com náuseas. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa - mas o sintoma característico é que ele sempre é produzido através do mesmo movimento, geralmente uma torção para um lado. Assim, é comum que as pessoas afetadas pela doença do cristal descrevam a condição quando se viram na cama para um lado ou rolam para a direita ou esquerda.

Os sintomas também podem ocorrer quando a pessoa inclina a cabeça para trás, como no cabeleireiro ou em certas posições da ioga. Uma tontura causada pela doença do cristal também pode produzir nistagmo (os olhos se movem para frente e para trás, descontrolados) e sempre duram menos de um minuto.

Quão comum é o cristal doente?

Estudos têm mostrado que cerca de 1.0 - 1.6% da população é afetada pelo melanoma cristal anualmente. Aproximadamente 20-25% de todas as tonturas apresentadas em clínicas e centros de tratamento são devidas a esse diagnóstico. A condição se torna mais comum quanto mais você envelhece e tem sua maior incidência em pessoas com mais de 60 anos - aqui, estima-se que até 3-4 em cada 100 são afetados pelo melanoma cristal a cada ano.

Quais são os fatores de risco e as razões pelas quais você fica doente de cristal?

A causa mais comum de tontura postural cristalina ou benigna entre menores de 50 anos é Trauma na cabeça ou Ferimento na cabeça - isso não precisa ser um dano direto extensivo ou algo semelhante, mas também pode ocorrer se a pessoa tiver recebido chicotada ou correia do chicote, por exemplo. em caso de queda ou acidente de carro. Se você é afetado por ataques de enxaqueca, também tem uma chance maior de ser afetado por uma doença de cristal. Como mencionado anteriormente, a idade mais alta é um fator de risco e também pode ser devido ao desgaste relacionado à idade do sistema de equilíbrio. Outras causas, mais raras, são certos medicamentos e uma maior incidência de tontura postural também foi observada após consultas odontológicas.

Como diagnosticar doenças de cristal - e como diagnosticar tonturas relacionadas à posição?

Um clínico fará o diagnóstico com base na história e no exame clínico. Os sintomas do melanoma cristalino costumam ser tão característicos que um médico será capaz de estimar o diagnóstico apenas com base na anamnese. Para fazer o diagnóstico, os médicos usam um teste especial chamado "Dix-Hallpike" - muitas vezes muito específico e desenvolvido especificamente para diagnosticar a doença dos cristais / tontura posicional.

Teste Dix-Hallpike para doentes de cristal

Neste teste, o clínico rapidamente leva o paciente da posição supina com a cabeça torcida 45 graus para um lado e 20 graus para trás (extensão). Um Dix-Hallpike positivo reproduz o ataque de tontura do paciente junto com o nistagmo característico (movimento rápido dos olhos para frente e para trás). Esse sintoma geralmente é muito fácil de ver, mas também pode ser menos óbvio - pode ser útil para o médico equipar o paciente com os chamados óculos Frenzel (um tipo de vídeo que registra a reação).

Outros diagnósticos que podem ser mal interpretados como doentes de cristal

A principal descoberta no diagnóstico é Dix-Hallpike positivo e que os sintomas são produzidos pelo paciente que passa de um lado para o outro. Outros diagnósticos diferenciais que podem imitar a doença cristalina são hipotensão ortostática (pressão arterial postural baixa) e vírus no nervo de equilíbrio (neurite vestibular). A vertigem à base de enxaqueca também pode causar sintomas semelhantes à doença de cristal.

O que é tratamento comum para a doença de cristal?

A doença dos cristais é, como mencionado, uma tontura relacionada ao trabalho que é considerada "autolimitada", pois costuma durar 1 a 2 meses antes de desaparecer. No entanto, aqueles que procuram ajuda podem se recuperar significativamente mais rápido, pois muitas vezes são necessários apenas dois a quatro tratamentos para corrigir o diagnóstico com um terapeuta qualificado. Mas aqui é importante mencionar que o número de tratamentos pode variar de acordo com a gravidade da condição. Quiropráticos modernos, terapeutas manuais e médicos otorrinolaringologistas são todos treinados nesta forma de tratamento. A doença dos cristais pode persistir por muito mais do que 2 meses e, considerando o quão problemático é esse diagnóstico, recomendamos que você procure a ajuda de um especialista e tenha a condição avaliada.

Manobra de Apple ou manobra de Semont

Os referidos terapeutas são bem treinados nesta técnica e estudos têm demonstrado que até 80% são curados com manobras de reposicionamento. O mais comum é a manobra da Apple.

Manobra da Apple no tratamento da doença de cristal

Essa manobra ou técnica de tratamento também é conhecida como procedimento de reposicionamento de cristal e foi, por isso, o nome desenvolvido pelo Dr. Epley. A manobra é realizada por meio de quatro posições em que o clínico mantém as quatro posições por cerca de 30 segundos de cada vez - o objetivo principal é colocar os otólitos (pedras no ouvido) mal colocados no ouvido interno. O tratamento é muito eficaz e é comum a recuperação total durante 2 tratamentos.

- Ilustração: manobra da Apple

Semont manobrando

Muitas vezes chamado de irmão mais novo da manobra da Apple, pois não é tão eficaz e geralmente requer mais de 3-4 tratamentos para recuperação total. A manobra da Apple é frequentemente preferida pelos dois.

E se as manobras de reposicionamento não funcionarem para mim?

A manobra de Apple funciona em cerca de 50-75% dos casos tratados já na primeira consulta. Isso deixa 25-50% que não experimentam melhora completa ou qualquer melhora após o primeiro tratamento. Cerca de 5% também sofrerão um agravamento da condição. Por isso, dizem que devem ser realizados até 4 tratamentos com a manobra de Epley antes de abandonar esta forma de tratamento. A arcada posterior na orelha interna é mais freqüentemente afetada, mas às vezes pode haver outras arcadas - e então a manobra deve ser modificada de acordo. Algumas clínicas e instalações possuem as chamadas "cadeiras para tontura", que deveriam tornar o reposicionamento mais eficiente, mas muitas vezes isso é totalmente desnecessário. Um clínico moderno normalmente terá um bom efeito com a manobra de reposicionamento manual da manobra de Apple.

- Tontura combinada: quando a causa é devida aos cristais e ao pescoço

Um ponto extremamente importante, que muitas vezes achamos que está significativamente subcomunicado, é que a tontura geralmente se deve a uma combinação de vários fatores. Um dos fatores de risco mais comuns é o trauma na cabeça e no pescoço - incluindo lesão no pescoço. O fator comum para esses traumas é que muitas vezes envolvem carga incorreta significativa nos músculos, ligamentos e articulações do pescoço. Isso pode, entre outras coisas, envolver lesões por estiramento ou rasgos / rupturas de tecidos moles - o que, por sua vez, leva a uma concentração maior de tecido sensível à dor. Os sensores no pescoço, proprioceptores, também fornecem informações ao cérebro em relação à posição e posição do corpo. Além da fisioterapia, auto-medidas, como Esferas de ponto-gatilho (veja o exemplo aqui - o link abre em uma nova janela) seja útil.

E é exatamente por isso que a função deficiente do pescoço pode contribuir para a tontura. Ved nossas clínicas (veja uma visão geral de nossas clínicas clicando aqui) você, portanto, como um novo paciente com tontura, perceberá que nossos médicos também realizam um exame funcional completo de seu pescoço, parte superior das costas e ombros. A perícia profissional na avaliação e tratamento da tontura é muito solicitada por nós - para que você receba a melhor avaliação e acompanhamento de seus problemas de tontura.

Les også: - 4 exercícios caseiros contra a doença de cristal

Doença de cristal e recaída: você pode ter recaída?

Infelizmente, sim, acontece que as pessoas afetadas pelo melanoma cristalino costumam ser afetadas novamente. A pesquisa mostrou que 33% terão uma recaída dentro de um ano e que 50% terão uma recaída dentro de cinco anos. Se a doença de cristal reaparecer e você tiver obtido um bom efeito da manobra da Apple antes, deverá consultar o mesmo médico para tratamento novamente.

- O exercício vestibular e a estimulação podem prevenir recaídas

Estudos têm mostrado que exercícios que também estimulam o sistema vestibular (quase todos os tipos de movimento fazem isso, no entanto) podem ajudar a reduzir a chance de recaída (1) No vídeo abaixo você confere um programa simples e customizado que pode ser útil para você que deseja um equilíbrio maior.

VÍDEO: Treinamento de Força e Equilíbrio para Idosos

Neste programa de treinamento mostra quiroprático Alexander Andorffentre Centro Quiroprático Lambertseter e Fisioterapia (o link abre em uma nova janela), desenvolva um programa de treinamento personalizado que pode lhe dar um melhor equilíbrio.

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Fontes / pesquisa:

1. Chang et al, 2008. Melhora do equilíbrio em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Clin Rehabil. Abril de 2008; 22 (4): 338-47.

Perguntas frequentes (sinta-se à vontade para fazer outras perguntas na seção de comentários abaixo:

Qual é a diferença entre doença de cristal e tontura cervicogênica?

Resposta: A doença do cristal é devido ao desalinhamento dos otólitos (cristais) nas arcadas dentro do ouvido interno. A tontura cervicogênica é a tontura relacionada ao pescoço das articulações e músculos do pescoço - mas às vezes uma pode ser afetada por ambos; isso é então chamado de tontura combinada.