A cortisona pertence a um grupo de medicamentos (corticosteróides) que reduzem a resposta imune do próprio corpo. As injeções de cortisona são usadas regularmente nos consultórios médicos - mesmo em muitos casos em que o tratamento conservador deveria ser tentado primeiro.
As injeções de cortisona têm vários efeitos colaterais negativos que devem ser conhecidos - e que, de fato, em muitos casos, pode levar ao agravamento das doenças a longo prazo. Porém, ressaltamos que é eficaz no combate à mucosite pela orientação ultrassonográfica. Você tem entrada? Use o campo de comentários abaixo ou o nosso Página no Facebook - sinta-se à vontade para compartilhar a postagem.
O que é uma injeção de cortisona?
As seringas de cortisona podem ser injetadas em partes específicas do corpo para proporcionar alívio da dor e alívio da inflamação. A pesquisa mostrou que pode ter um efeito de alívio de sintomas a curto prazo, mas estudos também mostraram que esta forma de tratamento está longe de estar livre de efeitos colaterais.
Também foi observado em estudos que, se a injeção é guiada por ultrassom, a chance de resultado positivo é consideravelmente maior - infelizmente, muito poucos usam a orientação de ultrassom ao injetar, embora isso seja consideravelmente melhor e mais seguro para o paciente.
Cortisona reduz o sistema imunológico
Como mencionado, a cortisona tem um efeito negativo na capacidade do sistema imunológico de combater inflamações e infecções. Isso significa que você não deve tomar cortisona se tiver alguma das seguintes infecções:
- Infecção fúngica
- infecção viral
- infecção bacteriana
O uso de cortisona pode fazer com que essas infecções não sejam combatidas e que a dor persista por mais tempo e se torne mais forte do que seria.
Não tome cortisona se você tiver alguma das seguintes doenças / condições
Devido à forte ação da cortisona e possíveis efeitos negativos, você deve tentar evitar a cortisona se tiver alguma das seguintes doenças / enfermidades:
- Osteoporose / osteoporose - A cortisona pode levar à morte do tecido ósseo e piorar consistentemente a estrutura óssea diluída.
- Diabetes - as injeções de cortisona podem causar alterações nos níveis de açúcar no sangue.
- Pressão alta e doenças cardíacas - A pesquisa mostrou que os esteróides aumentam a chance de doenças cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e derrame (1).
- Gravidez / amamentação - A cortisona pode prejudicar o feto e também pode ser transferida para o leite materno durante a amamentação.
- doença hepática
- Doenças do estômago (incluindo colite ulcerativa e úlceras)
- doenças musculares
- Doenças renais
Quantas injeções de cortisona podem ser tomadas?
Injeções repetitivas de cortisona podem levar à destruição da cartilagem nas articulações - portanto, naturalmente, não se aplicará muitas dessas injeções. O número de injecções tem um efeito cumulativo (ou seja, têm um efeito cumulativo). A renomada Clínica Mayo declarou que você deve receber um máximo de 3-4 injeções por ano, pois os efeitos colaterais negativos podem ser muito extensos. Eles também afirmam que deve haver pelo menos seis semanas entre as injeções.
Possíveis efeitos colaterais e complicações da injeção de cortisona
As injeções de cortisona podem causar vários efeitos colaterais negativos. Aqui está uma lista de possíveis efeitos colaterais:
- Pele branqueada perto do local da injeção
- Infecção articular
- Inchaço temporário de dor e inflamação
- Aumento temporário dos níveis de açúcar no sangue
- dano no nervo
- Osteonecrose (osso morto)
- Osteoporose (afinamento do tecido ósseo próximo)
- Lesão tardia ou ruptura de tendão
- Danos e diluição da pele e tecidos moles no local da injeção
Cortisona: - melhora em curto prazo, mas piora em longo prazo e maior chance de rompimento do tendão
As injeções de cortisona são usadas demais em lesões de tendão / 'tendinite' no cotovelo, ombro, Aquiles e joelhos. Estudos (2) mostraram que tais injeções podem ter um bom efeito de curto prazo de até 8 semanas (por exemplo, com cotovelo de tenista ou dor no ombro), mas com uma nova verificação após 6 meses e 12 meses, a dor e os problemas foram realmente piores em comparação com os grupos que receberam tratamento físico ou o grupo que apenas 'esperou'.
Devido à forma como a cortisona funciona, ela pode - como mostrado nestes estudos - levam a um tempo de cicatrização mais longo e danos ao tecido do tendão. Na verdade, há um risco aumentado de rompimento dos tendões por várias semanas após uma injeção; e estima-se que essa ruptura possa ocorrer por um período de 6 semanas a 4 anos após a injeção. (3)
Injeção de cortisona contra cotovelo de tenista / epicondilite lateral?
Dois grandes estudos compararam fisioterapia e injeções de cortisona. O tratamento com cortisona mostrou melhora significativa após 6 semanas, mas no check-up após 12 meses, observou-se uma incidência significativamente maior de problemas recorrentes, dor e disfunção no grupo que recebeu essas injeções. Isso novamente sublinha a importância de entender que as seringas de cortisona não são uma solução boa e duradoura.
Fascite plantar
Estudos demonstraram um efeito positivo a curto prazo das injeções de cortisona - mas apenas com efeito por 4-12 semanas. Também não existe uma boa solução a longo prazo - especialmente quando estamos cientes dos potenciais efeitos colaterais, como maior chance de rompimento do tendão.
Lesões nos tendões devem ser tratadas fisicamente para estimular a cicatrização
O tratamento mais seguro será sempre o tratamento físico Embora, dependendo do problema, isso possa levar muito mais tempo. Exemplos de fisioterapia incluem exercícios personalizados, treinamento excêntrico, trabalho de tecido de fricção cruzada, trabalho de tecido de tendão auxiliado por instrumento (Graston), Terapia Shockwave e mobilização articular de articulações disfuncionais próximas.
Tratamento de tendinose / lesão tendínea
tempo de cura: 6-10 semanas (se a condição for detectada em um estágio inicial). 3-6 meses (se a condição se tornou crônica).
propósito: Estimule a cura e encurte o tempo de cura. O tratamento pode reduzir a espessura do tendão após a lesão e otimizar a produção de colágeno para que o tendão recupere sua força normal.
medidas: Repouso, medidas ergonômicas, suporte, alongamento e movimento conservador, geada, exercício excêntrico. trabalho muscular / fisioterapia, mobilização articular e nutrição (analisamos isso mais detalhadamente no artigo).
Em primeiro lugar, vamos considerar esta afirmação de um estudo maior: "Sener passa mais de 100 dias eliminando novo colágeno" (4). Isso significa que o tratamento de uma lesão no tendão, especialmente uma que você teve por muito tempo, pode levar tempo, mas procure tratamento de um médico autorizado publicamente (fisioterapeuta, quiroprático ou terapeuta manual) e comece com as medidas corretas hoje. Muitas das medidas você mesmo pode fazer, mas em alguns casos mais graves pode ser benéfico Terapia Shockwave, agulha e fisioterapia.
Por que as injeções de cortisona dão efeito quase imediato?
A seringa de cortisona, uma mistura do anestésico Xylocaine e um corticosteróide, mostrou em estudos que para a cura natural do colágeno e também é uma causa indireta de rompimento e ruptura de tendões futuros (4) Em outras palavras, deve-se realmente fazer a pergunta - isso será benéfico? - antes de fazer tal injeção. A cortisona pode ter um bom efeito a curto prazo, mas existe o risco de piorar a condição quando você a observa a longo prazo.
Então, por que me senti melhor imediatamente após a injeção? Bem, uma das respostas está no conteúdo: xilocaína. Um anestésico eficaz que fará com que a dor local desapareça imediatamente, mas lembre-se de que pode ser bom demais para ser verdade - pelo menos a longo prazo. No entanto, existem alguns diagnósticos que respondem muito bem a este tratamento - principalmente bursite / mucosite.
Mas se não vou receber uma injeção de cortisona - como vou ficar bom?
Leve-se a sério e ouça os sinais de dor do corpo - peça ajuda a alguém que trabalhe com músculos, tendões e articulações diariamente.
- descansar: O paciente é aconselhado a prestar atenção aos sinais de dor do corpo. Se seu corpo pede para você parar de fazer algo, então você quer ouvir. Se a atividade que você está fazendo está causando dor, então esta é a maneira do corpo dizer que você está fazendo "um pouco, um pouco rápido" e que não há tempo para se recuperar adequadamente entre as sessões. Micropusas no trabalho podem ser extremamente úteis, para trabalhos repetitivos, você deve fazer um intervalo de 1 minuto a cada 15 minutos e um intervalo de 5 minutos a cada 30 minutos. Sim, o chefe provavelmente não vai adorar, mas é melhor do que ficar doente.
- Tome medidas ergonômicas: Pequenos investimentos ergonômicos podem fazer uma grande diferença. Por exemplo. Ao trabalhar com os dados, deixe o pulso descansar em uma posição neutra. Isso resulta em uma pressão significativamente menor nos detectores de pulso.
- Use o suporte na área (se aplicável): Quando sofrer uma lesão, verifique se a área não está sujeita a forças de tração semelhantes que foram a causa real do problema. Naturalmente o suficiente. Isso é feito usando o suporte na área onde a lesão no tendão está localizada ou, alternativamente, pode ser usado com fita esportiva ou fita kinesio.
- Esticar e seguir em frente: O alongamento e o movimento regularmente leves da área afetada garantirão que a área mantenha um padrão de movimento normal e evite o encurtamento dos músculos relacionados. Também pode aumentar a circulação sanguínea na área, o que auxilia no processo de cura natural.
- Use gelo: A cobertura pode aliviar os sintomas, mas certifique-se de não usar sorvete mais do que o recomendado e também de uma toalha de cozinha fina ou similar ao redor da bolsa de gelo. A recomendação clínica geralmente é de 15 minutos na área afetada, até 3-4 vezes ao dia.
- Exercício excêntrico: Treinamento de força excêntrico (leia mais sua experiência e assista ao vídeo) realizado 1-2 vezes por dia durante 12 semanas, tem um efeito clinicamente comprovado na tendinopatia. Foi visto que o efeito é maior se o movimento for calmo e controlado (Mafi et al, 2001).
- Obtenha tratamento agora - não espere: Obtenha ajuda de um médico para "superar o joelho" para facilitar a tomada de medidas de auto-ajuda. Um clínico pode ajudar com terapia por ondas de pressão, terapia com agulhas, mobilização articular, trabalho físico e afins para proporcionar melhora funcional e alívio dos sintomas.
- nutrição: Vitamina C, manganês e zinco são essenciais para a produção de colágeno - na verdade, a vitamina C forma o derivado do que se transforma em colágeno. A vitamina B6 e a vitamina E também têm sido relacionadas diretamente à saúde do tendão. Portanto, é importante garantir que você tenha uma dieta boa e variada. Será que será necessário tomar alguns suplementos na dieta quando ocorrer a cura? Sinta-se à vontade para consultar uma nutricionista ou similar.
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Autoajuda: O que posso fazer contra dores nos músculos, nervos e articulações?
1. Exercício geral, exercício específico, alongamento e atividade são recomendados, mas fique dentro do limite da dor. Duas caminhadas por dia, de 20 a 40 minutos, compensam todo o corpo e os músculos doloridos.
2. Ponto de gatilho / bolas de massagem é altamente recomendável - eles vêm em tamanhos diferentes para que você possa bater bem, mesmo em todas as partes do corpo. Não existe melhor auto-ajuda do que isso! Recomendamos o seguinte (clique na imagem abaixo) - que é um conjunto completo de 5 bolas de ponto de gatilho / massagem em tamanhos diferentes:
3. formação: Treinamento específico com truques de treinamento de vários oponentes (como este conjunto completo de 6 malhas de diferentes resistências) pode ajudá-lo a treinar força e função. O treinamento de malha geralmente envolve treinamento mais específico, o que, por sua vez, pode levar a uma prevenção mais eficaz de lesões e redução da dor.
4. Alívio da dor - Resfriamento: Biofreeze é um produto natural que pode aliviar a dor, esfriando a área suavemente. O resfriamento é especialmente recomendado quando a dor é muito intensa. Quando eles se acalmarem, recomenda-se o tratamento térmico - portanto, é aconselhável ter refrigeração e aquecimento disponíveis.
5. Alívio da dor - Aquecimento: O aquecimento dos músculos tensos pode aumentar a circulação sanguínea e reduzir a dor. Recomendamos o seguinte junta reutilizável quente / fria (clique aqui para ler mais) - que pode ser utilizado tanto para refrigeração (pode ser congelado) quanto para aquecimento (pode ser aquecido no microondas).
6. Prevenção e cura: Ruído de compressão assim assim pode aumentar a circulação sanguínea na área afetada, acelerando a cura natural dos músculos e tendões lesionados ou desgastados.
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Kilder:
- MacDonalds et al., 2004, Tratamento com glicocorticóides e doenças cardiovasculares, Coração. Agosto de 2004; 90 (8): 829–830. doi: 10.1136 / hrt.2003.031492
Woon et al., 2010. Riscos da injeção de esteróides: ruptura supurativa do tendão extensor. Cirurgia plástica indiana. Jan-Jun de 2010; 43 (1): 97–100.
- Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Atraso no flexor superficial dos dedos e rupturas profundas em um dedo após uma injeção de esteróide: relato de caso. J Mão Surg Am. 2005;30: 479 – 82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Hora de abandonar o mito da “tendinite”: condições dolorosas de uso excessivo do tendão têm uma patologia não inflamatória [editorial] BMJ. Publicado em 16 de março de 2002.
