Ostatnia aktualizacja 16 przez Kliniki bólu - Interdyscyplinarne Zdrowie

Dlatego należy unikać iniekcji kortyzonu

Kortyzon należy do grupy leków (kortykosteroidów), które zmniejszają własną odpowiedź immunologiczną organizmu. Zastrzyki z kortyzonu są regularnie stosowane w gabinetach lekarskich - nawet w wielu przypadkach, w których należało najpierw wypróbować leczenie zachowawcze.

Zastrzyki z kortyzonu mają wiele negatywnych skutków ubocznych, które powinny być znane - co w rzeczywistości w wielu przypadkach może doprowadzić do nasilenia się dolegliwości w dłuższej perspektywie. Jednak zwracamy uwagę, że jest skuteczny w zapaleniu błony śluzowej pod kontrolą USG. Czy masz wkład? Skorzystaj z pola komentarza poniżej lub naszego Strona Facebook - zapraszam do udostępniania postu.

Co to jest zastrzyk kortyzonu?

Strzykawki z kortyzonem można wstrzykiwać w określone części ciała, aby złagodzić ból i łagodzić stany zapalne. Badania wykazały, że może mieć krótkotrwały efekt łagodzący objawy, ale badania wykazały również, że ta forma leczenia jest daleka od skutków ubocznych.

W badaniach zaobserwowano również, że jeśli wstrzyknięcie jest prowadzone za pomocą ultradźwięków, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest znacznie większe - niestety zdecydowanie zbyt mało osób podczas iniekcji stosuje prowadzenie ultrasonograficzne, chociaż jest to znacznie lepsze i bezpieczniejsze dla pacjenta.

Kortyzon zmniejsza układ odpornościowy

Jak wspomniano, kortyzon ma negatywny wpływ na zdolność układu odpornościowego do zwalczania stanów zapalnych i infekcji. Oznacza to, że nie należy przyjmować kortyzonu, jeśli wystąpi którakolwiek z następujących infekcji:

• Zakażenie grzybicze
• Infekcja wirusowa
• infekcja bakteryjna

Stosowanie kortyzonu może powodować, że takie infekcje nie będą zwalczane, a męka będzie trwać dłużej, a także będą silniejsze niż byłyby w innym przypadku.

Nie bierz kortyzonu, jeśli masz którąkolwiek z następujących chorób / stanów

Ze względu na silne działanie kortyzonu i potencjalne negatywne skutki, należy starać się unikać kortyzonu przy którejkolwiek z poniższych chorób / dolegliwości:

• Osteoporoza / osteoporoza - kortyzon może prowadzić do śmierci tkanki kostnej i konsekwentnie pogarszać rozcieńczoną strukturę kości.
• Cukrzyca - zastrzyki z kortyzonu mogą powodować zmiany poziomu cukru we krwi.
• Wysokie ciśnienie krwi i choroby serca - Badania wykazały, że sterydy zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawału serca, niewydolności serca i udaru mózgu (1).
• Ciąża / karmienie piersią - kortyzon może szkodzić płodowi i może również przenikać do mleka matki podczas karmienia piersią.
• choroba wątroby
• Choroby żołądka (w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i wrzody)
• choroby mięśni
• choroby nerek

Ile zastrzyków kortyzonu można przyjąć?

Powtarzające się zastrzyki kortyzonu mogą prowadzić do zniszczenia chrząstki w stawach - więc naturalnie nie da się takich wstrzyknięć zbyt wiele. Liczba wstrzyknięć ma efekt kumulacyjny (tj. Kumuluje się). Renomowana klinika Mayo stwierdziła, że ​​należy przyjmować maksymalnie 3-4 zastrzyki w roku, ponieważ negatywne skutki uboczne mogą być tak rozległe. Stwierdzają również, że między wstrzyknięciami powinno upłynąć co najmniej sześć tygodni.

Możliwe działania niepożądane i powikłania zastrzyku kortyzonu

Zastrzyki z kortyzonu mogą powodować szereg negatywnych skutków ubocznych. Oto lista możliwych efektów ubocznych:

• Bielona skóra w pobliżu miejsca wstrzyknięcia
• Wspólne Zakażenie
• Tymczasowe wzdęcie bólu i stanów zapalnych
• Tymczasowy wzrost poziomu cukru we krwi
• uszkodzenie nerwów
• Martwica kości (martwa kość)
• Osteoporoza (przerzedzenie pobliskiej tkanki kostnej)
• Późne obrażenia lub łzawienie ścięgien
• Uszkodzenie i rozcieńczenie skóry i tkanek miękkich w miejscu wstrzyknięcia

Kortyzon: - Krótkotrwała poprawa, ale długotrwałe pogorszenie i zwiększona szansa na zerwanie ścięgien

Zastrzyki z kortyzonu są stosowane zbyt często w przypadku urazów ścięgien / „zapalenia ścięgien” łokcia, barku, ścięgna Achillesa i kolan. Badania (2) wykazały, że takie zastrzyki mogą dawać dobry krótkotrwały efekt do 8 tygodni (np. Przy bólu łokcia lub barku tenisisty), ale przy ponownym sprawdzeniu po 6 i 12 miesiącach ból i problemy były faktycznie gorsze w porównaniu z grupy, które otrzymały pomoc fizyczną lub grupę, która tylko „czekała”.

Ze względu na sposób działania kortyzonu może - jak pokazują te badania - prowadzą do wydłużenia czasu gojenia i uszkodzenia tkanki ścięgien. W rzeczywistości istnieje zwiększone ryzyko zerwania ścięgien przez kilka tygodni po wstrzyknięciu; i szacuje się, że pęknięcie to może wystąpić przez okres od 6 tygodni do 4 lat po wstrzyknięciu. (3)

Zastrzyk kortyzonu przeciwko tenisowemu łokciu / bocznemu zapaleniu kości i stawów?

W dwóch głównych badaniach porównano fizykoterapię i zastrzyki z kortyzonu. Leczenie kortyzonem wykazało znaczną poprawę po 6 tygodniach, ale po kontroli po 12 miesiącach zauważono znacznie większą częstość nawracających problemów, bólu i dysfunkcji w grupie, która otrzymała takie zastrzyki. To ponownie podkreśla znaczenie zrozumienia, że ​​strzykawki z kortyzonem nie są dobrym, długotrwałym rozwiązaniem.

Podeszwa fasciit

Badania wykazały krótkoterminowy pozytywny wpływ zastrzyków kortyzonu - ale tylko z efektem przez 4-12 tygodni. Tam też nie ma dobrego długoterminowego rozwiązania - zwłaszcza gdy zdajemy sobie sprawę z potencjalnych skutków ubocznych, takich jak zwiększone ryzyko zerwania ścięgna.

Urazy ścięgien muszą być leczone fizycznie, aby stymulować gojenie

Najbezpieczniejszym zabiegiem zawsze będzie leczenie fizyczne Chociaż w zależności od problemu może to potrwać znacznie dłużej. Przykłady fizjoterapii obejmują dostosowane ćwiczenia treningowe, trening ekscentryczny, pracę z tkankami z tarciem krzyżowym, pracę tkanki ścięgien z pomocą instrumentów (Graston), Terapia falami uderzeniowymi oraz mobilizacja stawów pobliskich dysfunkcyjnych stawów.

Leczenie ścięgien / urazów ścięgien

czas gojenia: 6-10 tygodni (jeśli warunek zostanie wykryty na wczesnym etapie). 3-6 miesięcy (jeśli stan stał się przewlekły).

przeznaczenie: Stymuluj gojenie i skróć czas gojenia. Leczenie może zmniejszyć grubość ścięgna po urazie i zoptymalizować produkcję kolagenu, tak aby ścięgno odzyskało swoją normalną siłę.

środki: Odpoczynek, ergonomiczne środki, wsparcie, rozciąganie i konserwatywny ruch, szronienie, ekscentryczne ćwiczenia, praca mięśni / fizykoterapia, mobilizacja stawów i odżywianie (omówimy je bardziej szczegółowo w artykule).

Przede wszystkim rozważmy to stwierdzenie z większego badania: „Sener spędza ponad 100 dni na odkładaniu nowego kolagenu” (4). Oznacza to, że leczenie urazu ścięgna, szczególnie tego, którego doznałeś od dłuższego czasu, może zająć trochę czasu, ale poszukaj pomocy u publicznie upoważnionego lekarza (fizjoterapeuty, kręgarza lub terapeuty manualnego) i już dziś zacznij od właściwych środków. Wiele środków możesz wykonać samodzielnie, ale w niektórych poważniejszych przypadkach może to być korzystne Terapia falami uderzeniowymi, igła i fizykoterapia.

Dlaczego zastrzyki z kortyzonu mogą dać niemal natychmiastowy efekt?

Strzykawka kortyzonowa, mieszanina znieczulającej ksylokainy i kortykosteroidu, wykazała w badaniach, że zatrzymuje naturalne gojenie kolagenu i jest również pośrednią przyczyną zerwania i zerwania ścięgien w przyszłości (4). Innymi słowy, naprawdę należy zadać pytanie - czy będzie to korzystne? - przed wykonaniem takiego zastrzyku. Kortyzon może mieć dobry efekt w krótkim okresie, ale istnieje ryzyko pogorszenia stanu, jeśli spojrzysz na to w dłuższej perspektywie.

Dlaczego więc poczułem się lepiej natychmiast po zastrzyku? Cóż, jedna z odpowiedzi leży w treści: Xylocain. Skuteczny środek znieczulający, który sprawi, że poczujesz, że miejscowy ból natychmiast ustępuje, ale pamiętaj, że może być zbyt dobry, aby był prawdziwy - przynajmniej na dłuższą metę. Istnieją jednak diagnozy, które bardzo dobrze reagują na to leczenie - przede wszystkim zapalenie kaletki / zapalenie błony śluzowej.

Ale jeśli nie dostanę zastrzyku kortyzonu - jak wyzdrowieję?

Traktuj siebie poważnie i słuchaj sygnałów bólu ciała - skorzystaj z pomocy osoby, która codziennie pracuje z mięśniami, ścięgnami i stawami.

1. odpoczynek: Pacjentowi zaleca się zapoznanie się z sygnałami bólowymi ciała. Jeśli twoje ciało prosi cię, abyś przestał coś robić, to chcesz słuchać. Jeśli aktywność, którą wykonujesz, powoduje ból, jest to sposób, w jaki ciało mówi ci, że wykonujesz „trochę, trochę szybko” i że nie ma czasu na odpowiednią regenerację między sesjami. Mikropauzy w pracy mogą być niezwykle przydatne, w przypadku powtarzalnej pracy należy robić 1-minutową przerwę co 15 minut i 5-minutową przerwę co 30 minut. Tak, szef prawdopodobnie nie spodoba się, ale to lepsze niż zachorowanie.
2. Podejmij środki ergonomiczne: Małe ergonomiczne inwestycje mogą mieć duże znaczenie. Np. Podczas pracy z danymi pozwól nadgarstkowi spocząć w neutralnej pozycji. Powoduje to znacznie mniejsze obciążenie detektorów nadgarstka.
3. Skorzystaj ze wsparcia w okolicy (jeśli dotyczy): Kiedy doznasz obrażeń, upewnij się, że obszar nie jest poddawany podobnym siłom rozciągającym, które były faktyczną przyczyną problemu. Oczywiście dość. Odbywa się to za pomocą podparcia w obszarze, w którym znajduje się uraz ścięgna, lub alternatywnie można go używać z taśmą sportową lub taśmą kinesio.
4. Rozciągnij się i ruszaj: Regularne lekkie rozciąganie i ruch dotkniętego obszaru zapewni utrzymanie prawidłowego wzorca ruchu i zapobiegnie skróceniu powiązanych mięśni. Może również zwiększyć krążenie krwi w okolicy, co wspomaga naturalny proces gojenia.
5. Użyj oblodzenia: Oblodzenie może łagodzić objawy, ale upewnij się, że nie używasz lodów więcej niż jest to zalecane, a także upewnij się, że masz cienki ręcznik kuchenny lub podobny wokół paczki lodu. Zalecenia kliniczne wynoszą zwykle 15 minut w dotkniętym obszarze, do 3-4 razy dziennie.
6. Ćwiczenie ekscentryczne: Ekscentryczny trening siłowy (czytaj więcej jej i obejrzyj wideo) wykonywane 1-2 razy dziennie przez 12 tygodni ma udowodniony klinicznie wpływ na tendinopatię. Stwierdzono, że efekt jest największy, jeśli ruch jest spokojny i kontrolowany (Mafi i in., 2001).
7. Uzyskaj leczenie już teraz - nie czekaj: Uzyskaj pomoc od klinicysty, aby „przejść przez kolano”, aby ułatwić ci podejmowanie samodzielnych działań. Klinicysta może pomóc w terapii falą ciśnieniową, terapii igłą, mobilizacji stawów, pracy fizycznej i tym podobnych, aby zapewnić zarówno poprawę funkcjonalną, jak i złagodzenie objawów.
8. żywienie: Witamina C, mangan i cynk są niezbędne do produkcji kolagenu - w rzeczywistości witamina C jest pochodną tego, co przekształca się w kolagen. Witamina B6 i witamina E są również bezpośrednio powiązane ze zdrowiem ścięgien. Dlatego ważne jest, aby mieć dobrą, zróżnicowaną dietę. Może trzeba będzie zażywać jakieś suplementy w diecie, gdy nastąpi gojenie? Zapraszam do konsultacji z dietetykiem lub podobnym.

Zapraszam do podzielenia się tym artykułem z kolegami, przyjaciółmi i znajomymi. Jeśli chcesz, aby ćwiczenia lub artykuły zostały przesłane jako dokument z powtórzeniami i tym podobnymi, prosimy Cię lubić i skontaktuj się za pośrednictwem strony na Facebooku jej, Jeśli masz jakieś pytania, po prostu spróbuj skontaktuj się z nami - wtedy odpowiemy Ci najlepiej jak potrafimy, całkowicie za darmo. W przeciwnym razie zapraszamy do obejrzenia naszego YouTube kanał, aby uzyskać więcej wskazówek i ćwiczeń.

NASTĘPNA STRONA: To powinieneś wiedzieć o chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych

Kliknij na obrazek powyżej, aby przejść do następnej strony.

Przeczytaj także: Co powinieneś wiedzieć o fibromialgii

Samopomoc: co mogę zrobić nawet przeciw bólowi mięśni, nerwów i stawów?

1. Zalecane są ogólne ćwiczenia, określone ćwiczenia, rozciąganie i aktywność, ale nie przekraczaj granicy bólu. Dwa spacery dziennie po 20-40 minut są dobre dla całego ciała i obolałych mięśni.

2. Punkt spustowy / piłki do masażu zdecydowanie zalecamy - są w różnych rozmiarach, dzięki czemu można dobrze uderzać nawet we wszystkie części ciała. Nie ma lepszej samopomocy niż to! Zalecamy następujące czynności (kliknij obrazek poniżej) - który jest kompletnym zestawem 5 punktów spustowych / kulek masujących w różnych rozmiarach:

3. szkolenie: Specyficzny trening ze sztuczkami treningowymi różnych przeciwników (np ten komplet 6 dzianin o różnej odporności) może pomóc w trenowaniu siły i funkcji. Trening na drutach często wymaga bardziej szczegółowego treningu, co z kolei może prowadzić do bardziej skutecznego zapobiegania urazom i zmniejszania bólu.

4. Ulga w bólu - Chłodzenie: Biofreeze to naturalny produkt, który łagodzi ból poprzez delikatne chłodzenie okolicy. Chłodzenie jest szczególnie zalecane, gdy ból jest bardzo silny. Kiedy się uspokoją, zalecana jest obróbka cieplna - dlatego wskazane jest, aby mieć dostępne chłodzenie i ogrzewanie.

5. Ulgę w bólu - Ogrzewanie: Rozgrzewanie napiętych mięśni może zwiększyć krążenie krwi i zmniejszyć ból. Zalecamy następujące uszczelka gorąca / zimna wielokrotnego użytku (kliknij tutaj, aby przeczytać więcej na ten temat) - które można wykorzystać zarówno do chłodzenia (można zamrażać), jak i do ogrzewania (można podgrzewać w kuchence mikrofalowej).

6. Zapobieganie i leczenie: Hałas związany z kompresją jak to może zwiększyć krążenie krwi w dotkniętym obszarze, przyspieszając w ten sposób naturalne gojenie rannych lub zużytych mięśni i ścięgien.

Prosimy o wsparcie naszej pracy, śledząc nas i udostępniając nasze artykuły w mediach społecznościowych:

- Proszę śledzić Vondt.net na YOUTUBE

- Proszę śledzić Vondt.net na FACEBOOK

Zdjęcia: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos i przesłane uwagi czytelników.

źródła:

1. MacDonalds i in., 2004, Leczenie glikokortykosteroidami i chorobami układu krążenia, Serce. Sierpień 2004; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon i in., 2010. Zagrożenia związane ze wstrzyknięciem sterydów: ropne zerwanie ścięgna prostownika. Indyjski J Plast Surg. 2010 styczeń-czerwiec; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Opóźnione pęknięcie zginacza palców powierzchownych i rozległych w palcu spustowym po wstrzyknięciu steroidu: opis przypadku. J Ręka Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P, i in. Czas porzucić mit „zapalenie ścięgien”: Bolesne, nadużywane ścięgna mają patologię niezapalną [redakcja] BMJ. Opublikowano 16 marca 2002 r.