Spondylitis ankylopoetica: wanneer de gewrichten samen genezen

Laatst bijgewerkt op 24/02/2024 door De pijnklinieken - Interdisciplinaire Gezondheid

Spondylitis ankylopoetica: wanneer de gewrichten samen genezen

Spondylitis ankylopoetica, ook bekend als spondylitis ankylopoetica, is een chronische reumatische auto-immuundiagnose die de wervels, bekkengewrichten, grotere gewrichten (waaronder knieën en heupen) en peesaanhechtingen aantast. Helaas is er geen remedie voor de ziekte van Bechterew.

Spondylitis ankylopoetica is dus een vorm van artritis die ontstekingen veroorzaakt in de gewrichten en ligamenten van de wervelkolom en het bekken (sacroilitis).¹ Daarnaast kunnen ook meer perifere gewrichten zoals knieën, enkels en heupen worden aangetast. Maar het is zeldzamer. Een normale gewrichtsfunctie betekent een goed bewegingsbereik en vrij kunnen bewegen. De chronische ontsteking in de gewrichten en ligamenten van de wervelkolom leidt tot stijfheid en verminderde mobiliteit. In ernstige gevallen kan dit ervoor zorgen dat de wervels samensmelten - in dergelijke gevallen blijft u achter met een volledig stijve rug. Maar zulke gevallen zijn tegenwoordig gelukkig zeer zeldzaam.

Chronische ontsteking van de gewrichten kan leiden tot gefuseerde gewrichten

(Afbeelding 1: Illustratie van hoe spondylitis ankylopoetica kan leiden tot gefuseerde wervels)

In bovenstaand voorbeeld (figuur 1) ziet u ter illustratie hoe ontstekingen in de eindplaten van de wervels en ligamenten kunnen leiden tot geleidelijke verkalking en botvorming. We willen benadrukken dat de meerderheid van de mensen met de ziekte van Bechterew milde tot matige symptomen heeft. Vroege diagnose en modernere behandelmethoden maken het mogelijk om de negatieve ontwikkeling af te remmen. De meerderheid van de mensen met de ziekte van Bekhterev heeft positieve resultaten voor HLA-B27 in bloedtesten.

Tips: Oefenen met pilatesband (elastische band) kan een uitstekende vorm van lichaamsbeweging zijn voor mensen met Bechterew. Tegen het einde van het artikel blijkt chiropractor Alexander Andorff produceerde ook een video met aanbevolen rugoefeningen voor deze patiëntengroep.

- Er is geen remedie, maar de diagnose kan onder controle worden gehouden

Er is dus geen remedie, maar er zijn een aantal behandelingsmodaliteiten die de symptomen helpen beheersen en verlichten. De aanbevolen behandeling kan bestaan ​​uit mobiliteitsoefeningen, krachttraining, fysiotherapie voor spieren en gewrichten om de mobiliteit en houding te verbeteren, evenals medicamenteuze therapie om ontstekingen en langzame progressie te verminderen. De overgrote meerderheid van de mensen met de ziekte van Bechterew kan een goed en bevredigend leven leiden.

De onze kliniekafdelingen bij Vondtklinikkene (Klik haar voor een compleet overzicht van onze klinieken), ook in Oslo (Lambertseter) en Viken (Eidsvoll-geluid og Rholt), heeft een uitgesproken hoge professionele competentie in het onderzoeken, behandelen en herstellen van pijn in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Teen Neem contact met ons op als u de hulp wilt van therapeuten met expertise op deze gebieden.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Veel mensen met spondylitis ankylopoetica ervaren milde tot matige episodes van rugpijn en stijfheid. Anderen kunnen meer significante pijn ervaren met bijbehorende stijfheid in de wervelkolom en het bekken. Het is ook belangrijk om te vermelden dat de diagnose kan leiden tot het ontstaan ​​van oogziekte (uveïtis), huidziekte (psoriasis) of darmziekte (prikkelbare darmsyndroom).

Gewrichtspijn en stijfheid

Het meest voorkomende symptoom van spondylitis ankylopoetica is pijn en stijfheid in de onderrug en het bekken. Naarmate de reumatische diagnose zich ontwikkelt, zullen de symptomen grotere delen van de wervelkolom en het lichaam aantasten. Kenmerkend is dat de pijn en stijfheid het ergst zijn na langere perioden van rust en inactiviteit, bijvoorbeeld 's morgens en na langdurig zitten. Beweging en lichaamsbeweging zorgen meestal voor pijnverlichting en functionele verbetering.

Kan van persoon tot persoon verschillen

Het is belangrijk om te vermelden dat er zowel milde als ernstige versies van spondylitis ankylopoetica zijn. Sommige mensen hebben milde periodes van pijn versus anderen die aanzienlijke, constante pijn hebben. Ongeacht dit kunnen mensen met de diagnose verslechtering ervaren in zogenaamde "opflakkeringen". Dus bijvoorbeeld periodes waarin de ontsteking actiever is.

Andere symptomen

Naast de stijfheid en pijn in de rug, bekken en heupen - zijn er nog meer symptomen waar u op moet letten. Deze omvatten:

• Pijn, stijfheid en ontstekingen in de ribben, schouders, knieën of voeten

• Pijn in het bekkengewricht

• Sacroilitis (bekkenartritis)

• Nachtelijke pijn (door gebrek aan beweging)

• Moeilijkheden om volledig in te ademen (als de gewrichten van de ribben aangetast zijn)

• Gezichtsproblemen en oogpijn (uveïtis)

• Vermoeidheid en uitputting (door chronische ontsteking)

• Gebrek aan eetlust en bijbehorend gewichtsverlies

• Huiduitslag (mogelijk psoriasis)

• Buikpijn en prikkelbare darm

In het volgende deel van het artikel gaan we dieper in op de oorzaak van de ziekte van Bechterew - we waarschuwen vooraf dat het technisch (maar interessant) zal zijn.

Theorie: de oorzaak van de ziekte van Bechterew

(Figuur 2: Mogelijke pathofysiologische oorzaak van Bechterew | Bron: Creative Commons / PubMed)

Vroeger en tot voor kort werd er lang gezegd dat wetenschappers niets weten over de oorzaak van de ziekte van Bechterew. Nou, dat is niet helemaal waar. Ten eerste weten we dat onderzoek concrete bewijzen heeft gevonden dat de ziekte van Bechterew een auto-immuundiagnose is, wat betekent dat het eigen immuunsysteem van het lichaam achter de chronische ontsteking zit. Zoals gezien door verhoogde hoeveelheden T-cellen.²

De pathofysiologie achter de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)

Afbeelding 2 hierboven is een demonstratie van de mogelijke pathologische rol van HLA-B27 bij spondylitis ankylopoetica. Helemaal links zie je een cel en de lijntjes geven aan over welke celstructuren we het hebben. Maar daar hoef je niet 100% voor te gaan. In het kort gebeurt het volgende:

- HLA-B27 speelt een centrale rol 

HLA-B27 levert artritogene peptiden aan CD8+ T-lymfocytcellen, die op hun beurt het auto-immuunproces in gang zetten - en zo spondylitis ankylopoetica veroorzaken. Daarnaast treden er een aantal abnormale reacties op in het celmembraan die resulteren in significante stressreacties op wat we het endoplasmatisch reticulum (ER) noemen. Met andere woorden, een celorganel dat uit membranen bestaat - en waar de meeste biochemische processen van de cel plaatsvinden.¹ Als je wilt, kun je via de link naar het onderzoek ook nog meer details over dit ingewikkelde proces lezen.

- Pijnklinieken: Wij kunnen u helpen bij pijn in spieren en gewrichten

Onze openbaar geautoriseerde clinici in onze aangesloten klinieken De pijnklinieken heeft een onderscheidende professionele interesse en expertise in het onderzoek, de behandeling en het herstel van spier-, pees-, zenuw- en gewrichtsaandoeningen. We werken doelbewust om u te helpen de oorzaak van uw pijn en symptomen te vinden - en u vervolgens te helpen er vanaf te komen.

Zie kliniek overzicht

Moderne en holistische behandeling van spondylitis ankylopoetica

We kunnen de moderne behandeling en rehabilitatie van de ziekte van Bechterew opdelen in drie kernpunten:

1. Stimuleer mobiliteit en functie

2. Versterk gewrichten en spieren

3. Verminder ontstekingen

Voor patiënten met de ziekte van Bechterew is beweging een van de belangrijkste dingen. We weten dat inactiviteit en langdurig zitten leiden tot verhoogde stijfheid, meer pijn en ontstekingsreacties. Juist daarom is het zo belangrijk dat mensen met deze diagnose een goede discipline hebben als het gaat om dagelijkse mobiliteitsoefeningen en opvolging door een fysiotherapeut (zoals een fysiotherapeut of chiropractor). We raden ook vaste intervallen met follow-up aan voor gewrichtsmobilisatie en tractiebehandeling (uit elkaar trekken van de gewrichten) - om de gewrichtsmobiliteit op een goede manier te behouden. Ook uit meta-analyses, de sterkste vorm van onderzoek, blijkt dat nacontrole bij een therapeut effectiever is dan alles zelf doen.³ Ook een ontstekingsremmend dieet kan een centrale rol spelen.

Goed advies: Rekbord voor de rug (link opent in een nieuw browservenster)

Voor patiënten met de ziekte van Bechterew, waarbij het grootste probleem eigenlijk verregaande stijfheid in de rug is, ontkomen we niet aan een aanbeveling voor het gebruik van rug stretch board.  Dit is dus een in-house maatregel die de wervels uitrekt en uitrekt - en uit elkaar trekt. Voor veel mensen met een zeer stijve rug zullen velen in de eerste paar weken dat ze de rugstrekker gebruiken een vrij duidelijk gevoel van uitrekken voelen. Maar uiteindelijk zal het lukken - en zal het strekken niet meer zo intens aanvoelen, wat ook een duidelijk teken zal zijn dat het werkt. Druk op de afbeelding of haar om meer te lezen over hoe het werkt.

VIDEO: Oefeningen tegen spondylitis ankylopoetica

In de video hierboven toont chiropractor Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter vier aanbevolen oefeningen voor patiënten met Bekhterev's. Dit zijn oefeningen die dagelijks kunnen worden gedaan om de onderrug en het bekken te strekken en beter te laten bewegen.

«Samenvatting: Zoals met alle diagnoses en ziekten, is een van de belangrijkste dingen om het allemaal serieus te nemen. Neem contact op met een fysiotherapeut en zorg ervoor dat je een goed revalidatieprogramma hebt met de juiste oefeningen om mee om te gaan, en dat je af en toe ook hulp krijgt bij gewrichtsmobilisatie en spierwerk."

Word lid van onze reuma steungroep

Voel je vrij om lid te worden van de Facebookgroep «Reuma en chronische pijn - Noorwegen: onderzoek en nieuws» (klik hier) voor de laatste updates over onderzoek en media-artikelen over reumatische en chronische aandoeningen. Hier kunnen leden ook - op elk moment van de dag - hulp en ondersteuning krijgen door het uitwisselen van eigen ervaringen en adviezen. Anders zouden we het zeer op prijs stellen als je ons zou willen volgen op de Facebook-pagina en Ons YouTube-kanaal (de link opent in een nieuw venster).

Gelieve te delen om mensen met reuma en chronische pijn te steunen

Hallo! Mogen we je om een ​​gunst vragen? We vragen je vriendelijk om het bericht op onze FB-pagina te liken en dit artikel te delen op social media of via je blog (gelieve rechtstreeks naar het artikel te linken). We wisselen ook graag links uit met relevante websites (neem contact met ons op via Facebook als u links wilt uitwisselen met uw website). Inzicht, algemene kennis en verhoogde focus is de eerste stap naar een beter dagelijks leven voor mensen met reuma en chronische pijndiagnoses. Dus we hopen dat je ons wilt helpen met deze strijd om kennis!

De pijnklinieken: uw keuze voor moderne interdisciplinaire gezondheid

Onze clinici en kliniekafdelingen streven er altijd naar om tot de topelite te behoren op het gebied van onderzoek, behandeling en revalidatie van pijn en blessures in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Door op onderstaande knop te drukken, krijgt u een overzicht van onze klinieken - ook in Oslo (incl Lambertseter) en Viken (Rholt og Eidsvoll-geluid).

Bronnen en onderzoek

1. Zhu et al, 2019. Spondylitis ankylopoetica: etiologie, pathogenese en behandelingen. Bot res. 2019 augustus 5;7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Spondylitis ankylopoetica: een auto-immuun- of auto-inflammatoire ziekte? Nat Rev Reumatol. 2021 juli;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Effectiviteit van fysiotherapie bij patiënten met spondylitis ankylopoetica: een systematische review en meta-analyse. Gezondheidszorg (Bazel). 2022 januari 10;10(1):132.

artikel: Spondylitis ankylopoetica - wanneer de gewrichten samen genezen

Geschreven door: Onze publiekelijk erkende chiropractors en fysiotherapeuten van Vondtklinikkene

Feiten controleren: Onze artikelen zijn altijd gebaseerd op serieuze bronnen, onderzoeken en wetenschappelijke tijdschriften - zoals PubMed en de Cochrane Library. Neem contact met ons op als u fouten ontdekt of opmerkingen heeft.

FAQ: Veelgestelde vragen over spondylitis ankylopoetica

1. Hoe kan iemand een betere kwaliteit van leven krijgen met de ziekte van Bechterew?

Een van de belangrijkste dingen is een vroeg onderzoek om de functie te beoordelen en een diagnose te stellen. In het geval van bewezen Bekhterev's zullen regelmatige beweging, revalidatieoefeningen en fysieke behandeling (voor zowel spieren als gewrichten) een centrale rol spelen bij het behouden van een goede mobiliteit en functionaliteit. Uit onderzoek blijkt dat regelmatig naar de fysiotherapeut gaan voor nacontrole in het kader van training en revalidatie het beste effect heeft.³