Fibromyalgie en centrale sensitisatie: het mechanisme achter de pijn

Centrale sensibilisatie wordt beschouwd als een van de belangrijkste mechanismen achter fibromyalgiepijn.

Maar wat is centrale sensitisatie? Nou, hier helpt het om de woorden een beetje op te splitsen. Centraal verwijst naar het centrale zenuwstelsel - dat wil zeggen de hersenen en de zenuwen in het ruggenmerg. Het is dit deel van het zenuwstelsel dat prikkels uit andere delen van het lichaam interpreteert en erop reageert. Sensibilisatie is een geleidelijke verandering in hoe het lichaam reageert op bepaalde stimuli of stoffen. Soms wordt het ook wel pijngevoeligheidssyndroom.

- Fibromyalgie houdt verband met een overactief centraal zenuwstelsel

Fibromyalgie is een chronisch pijnsyndroom dat zowel neurologisch als reumatologisch kan worden gedefinieerd. Studies hebben onder meer aangetoond dat de diagnose uitgebreide pijn veroorzaakt in combinatie met een aantal andere symptomen (1). In de studie waarnaar we hier verwijzen, wordt het gedefinieerd als een centraal gevoeligheidssyndroom. Met andere woorden, ze geloven dat fibromyalgie een pijnsyndroom is waarbij overactiviteit in het centrale zenuwstelsel leidt tot fouten in de pijninterpretatiemechanismen (die dus worden verhoogd).

Wat is het centrale zenuwstelsel?

Het centrale zenuwstelsel is het deel van het zenuwstelsel dat verwijst naar de hersenen en het ruggenmerg. In tegenstelling tot het perifere zenuwstelsel, waarbij zenuwen buiten deze gebieden betrokken zijn, zoals vertakkingen die verder naar de armen en benen gaan. Het centrale zenuwstelsel is het controlesysteem van het lichaam voor het ontvangen en verzenden van informatie. De hersenen regelen de meeste lichaamsfuncties - zoals beweging, gedachten, spraakfunctie, bewustzijn en denken. Daarnaast heeft het controle over zicht, gehoor, gevoeligheid, smaak en geur. Feit is dat je het ruggenmerg kan beschouwen als een soort 'verlengstuk' van de hersenen. Het feit dat fibromyalgie verband houdt met oversensibilisatie hiervan kan daarom een ​​breed scala aan symptomen en pijn veroorzaken, waaronder effecten op de darmen en de spijsvertering.

We gaan dieper in op centrale sensitisatie

Sensibilisatie houdt een geleidelijke verandering in in hoe uw lichaam reageert op een stimulus. Een goed en eenvoudig voorbeeld kan een allergie zijn. In het geval van allergieën is het een overdreven reactie van het immuunsysteem die ten grondslag ligt aan de symptomen die u ervaart. Bij fibromyalgie en andere pijnsyndromen wordt aangenomen dat het centrale zenuwstelsel overactief is geworden, en dat dit de basis is voor episoden van overgevoeligheid in spieren en spieren. allodynia.

Centrale sensibilisatie bij fibromyalgie betekent dus dat het lichaam en de hersenen pijnsignalen overrapporteren. Dit kan ook helpen verklaren waarom en hoe het pijnsyndroom wijdverspreide spierpijn veroorzaakt.

- Op onze interdisciplinaire afdelingen bij Vondtklinikkene in Oslo (Lambertseter) en Viken (Eidsvoll-geluid og Rholt) onze clinici hebben een uniek hoge professionele competentie in de beoordeling, behandeling en revalidatietraining voor chronische pijnsyndromen. Klik op de links of haar om meer te lezen over onze afdelingen.

Allodynie en hyperalgesie: wanneer aanraking pijnlijk is

Zenuwreceptoren in de huid sturen bij aanraking signalen naar het centrale zenuwstelsel. Bij lichte aanraking zouden de hersenen dit moeten interpreteren als prikkels die niet pijnlijk zijn, maar dit is niet altijd het geval. Bij zogenaamde flare-ups, dwz slechte menstruaties voor fibromyalgiepatiënten, kunnen zelfs zulke lichte aanrakingen pijnlijk zijn. Dit wordt allodynie genoemd en is te wijten - je raadt het al - aan centrale sensitisatie.

Allodynie betekent dus dat de zenuwsignalen verkeerd worden geïnterpreteerd en overgerapporteerd aan het centrale zenuwstelsel. Het resultaat kan zijn dat lichte aanraking als pijnlijk wordt gemeld, zelfs als dat niet zo is. Dergelijke episodes komen vaker voor tijdens slechte periodes met veel stress en andere belasting (flare-ups). Allodynie is de krachtigste versie van hyperalgesie - welke van de laatste betekent dat pijnsignalen in verschillende mate worden versterkt.

- Fibromyalgie houdt verband met episodische opflakkeringen en remissie

Hier is het erg belangrijk om erop te wijzen dat dergelijke afleveringen van persoon tot persoon kunnen verschillen. Fibromyalgie gaat vaak door perioden met meer intense symptomen en pijn - opflakkeringen genoemd. Maar gelukkig zijn er ook periodes van lichte pijn en symptomen (remissieperiodes). Dergelijke episodische veranderingen verklaren ook waarom lichte aanraking op bepaalde momenten pijnlijk kan zijn.

Gelukkig is er hulp beschikbaar om de pijn beter onder controle te krijgen. Bij een chronisch pijnsyndroom is er natuurlijk pijn - in de vorm van zowel spierpijn als vaak gewrichtsstijfheid. Zoek hulp voor zowel beoordeling, behandeling als revalidatie van pijnlijke spieren en stijve gewrichten. Een clinicus kan u ook helpen bepalen welke revalidatieoefeningen en zelfmetingen het beste voor u zijn. Zowel spiertherapie als aangepaste gewrichtsmobilisatie kunnen spanning en pijn helpen verminderen.

Wat is de oorzaak van centrale sensitisatie bij fibropatiënten?

Niemand twijfelt eraan dat fibromyalgie een complex en uitgebreid pijnsyndroom is. Centrale sensibilisatie is te wijten aan fysieke veranderingen in het zenuwstelsel. Bijvoorbeeld dat aanraking en pijn anders worden geïnterpreteerd / fouten in de hersenen. Onderzoekers weten echter niet helemaal zeker hoe deze veranderingen plaatsvinden. Men heeft echter gezien dat in de meeste gevallen de veranderingen verband lijken te houden met een specifieke gebeurtenis, trauma, ziekteverloop, infectie of mentale belasting.

Studies hebben aangetoond dat tot 5-10% van degenen die door een beroerte zijn getroffen, na het trauma centrale sensibilisatie kunnen ervaren in delen van het lichaam (2). Een significant hogere incidentie is ook waargenomen bij mensen na een dwarslaesie en bij mensen met multiple sclerose (MS). Maar het is ook bekend dat centrale sensitisatie optreedt bij mensen zonder dergelijke verwondingen of trauma's - en hier wordt onder meer gespeculeerd of er bepaalde genetische en epigenetische factoren in het spel zijn. Onderzoek heeft ook aangetoond dat een slechte slaapkwaliteit en gebrek aan slaap - twee factoren die vaak van invloed zijn op fibromyalgiepatiënten - verband houden met sensibilisatie.

Aandoeningen en diagnoses die verband houden met centrale sensitisatie

Omdat er steeds meer onderzoek in het veld plaatsvindt, is er een mogelijk verband gezien met meerdere diagnoses. Er wordt onder andere aangenomen dat sensibilisatie de pijn verklaart die gepaard gaat met een aantal chronische musculoskeletale diagnoses. Dit omvat onder andere mechanismen die worden gezien door bijvoorbeeld:

• fibromyalgie

• Prikkelbare Darm Syndroom (PDS)

• Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS)

• Migraine en chronische hoofdpijn

• Chronische kaakspanning

• chronische lumbago

• Chronische nekpijn

• bekken syndroom

• nek verstuiking

• Pijn na een trauma

• Littekenpijn (bijvoorbeeld na een operatie)

• Reumatische artritis

• artritis

• Endometriose

Zoals we uit de bovenstaande lijst kunnen zien, is verder onderzoek over dit onderwerp ongelooflijk belangrijk. Misschien kan het toegenomen inzicht uiteindelijk worden gebruikt om moderne, nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden te ontwikkelen? Dat hopen we tenminste, maar intussen ligt de primaire focus op preventieve en symptoomverlichtende maatregelen die van toepassing zijn.

Behandelingen en zelfmaatregelen voor pijnsensibilisatie

(Afbeelding: Behandeling van spierspanning en gewrichtsstijfheid tussen de schouderbladen)

Slechte en meer symptomatische perioden bij fibromyalgiepatiënten worden opflakkeringen genoemd. Deze zijn vaak de oorzaak van wat we noemen triggers - dat wil zeggen, triggerende oorzaken. In het artikel gelinkt naar haar hebben we het over zeven veelvoorkomende triggers (de link opent in een nieuw leesvenster, zodat u het artikel hier kunt lezen). We weten dat het vooral stressreacties (fysiek, mentaal en chemisch) zijn die tot zulke slechte menstruaties kunnen leiden. Ook is bekend dat stressverlagende maatregelen een preventieve, maar ook rustgevende werking kunnen hebben.

- Fysieke behandeling heeft een gedocumenteerd effect

Behandelingsmethoden die kunnen helpen, zijn onder meer fysiotherapietechnieken zoals spierwerk, aangepaste gewrichtsmobilisatie, lasertherapie, tractie en intramusculaire acupunctuur. Het doel van de behandeling is om pijnsignalen te desensibiliseren, spierspanning te verminderen, een betere doorbloeding te stimuleren en de mobiliteit te verbeteren. Speciale lasertherapie - die op alle afdelingen wordt uitgevoerd De pijnklinieken - heeft extreem goede resultaten laten zien voor fibromyalgiepatiënten. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door een moderne chiropractor en/of fysiotherapeut.

Een systematische review-studie bestaande uit 9 onderzoeken en 325 fibromyalgiepatiënten concludeerde dat lasertherapie een veilige en effectieve behandeling van fibromyalgie was (3). Er werd onder andere gezien, in vergelijking met degenen die alleen oefeningen deden, in combinatie met lasertherapie, een significante pijnvermindering, vermindering van triggerpoints en minder vermoeidheid. In de onderzoekshiërarchie is zo'n systematisch overzichtsonderzoek de sterkste vorm van onderzoek - wat het belang van deze resultaten benadrukt. Volgens de Regeling Stralingsbescherming mogen alleen een arts, fysiotherapeut en chiropractor dit type laser gebruiken (klasse 3B).

- Andere goede zelfmaatregelen

Naast fysiotherapie is het belangrijk om goede zelfmaatregelen te vinden die voor jou ontspannend werken. Hier zijn er individuele voorkeuren en resultaten, dus je moet proberen de juiste maatregelen voor jezelf te vinden. Hier is een lijst met maatregelen die we aanbevelen om te proberen:

1. Dagelijkse vrije tijd aan acupressuremat (massagepuntmat met bijbehorend nekkussen) of gebruik van triggerpunt ballen (lees er meer over via de link hier - opent in een nieuw venster)

(Afbeelding: Acupressuurmat met eigen nekkussen)

Naar aanleiding van deze tip hebben we verschillende vragen gekregen van geïnteresseerden hoe lang ze op de acupressuurmat moeten blijven. Dit is subjectief, maar met de mat die we hierboven hebben gekoppeld, raden we meestal tussen de 15 en 40 minuten aan. Combineer het gerust met training in diepe ademhaling en bewustwording van de juiste ademtechniek.

2. Trainen in een warmwaterbad

Neem contact op met je plaatselijke reumatologieteam om te kijken of er bij jou in de buurt ook reguliere groepslessen zijn.

3. Yoga- en bewegingsoefeningen (zie onderstaande video)

In de video hieronder laat zien chiropractor Alexander Andorff ved Lambertseter Chiropractor Centrum en Fysiotherapie ontwikkelde bewegingsoefeningen op maat voor reumatologen. Denk eraan om de oefeningen aan te passen aan uw eigen medische geschiedenis en dagelijkse vorm. Ons YouTube-kanaal heeft ook aanzienlijk vriendelijkere trainingsprogramma's dan dit als je dit te moeilijk vindt.

4. Maak een dagelijkse wandeling

Aangepaste lengte en duur in relatie tot de eigen ziektegeschiedenis en dagelijkse vorm.

Besteed tijd aan hobby's waarmee je ontspant

Als we het leuk vinden wat we doen, wordt het gemakkelijker om een ​​goede routine te hebben.

Breng negatieve invloeden in kaart - en probeer ze uit te roeien

Laat negatieve krachten je dagelijkse leven niet verpesten.

Oefeningen die kunnen helpen bij desensibilisatie en ontspanning

In onderstaande video zie je een bewegingsprogramma met als hoofddoel het stimuleren van gewrichtsbewegingen en het zorgen voor spierontspanning. Het programma wordt voorbereid door chiropractor Alexander Andorff (voel je vrij om zijn Facebook-pagina te volgen) door Lambertseter Chiropractor Centrum en Fysiotherapie in Oslo. Het kan dagelijks worden gedaan.

VIDEO: 5 mobiliteitsoefeningen voor fibromyalgiepatiënten

Word lid van onze familie! Abonneer je hier gratis op ons Youtube kanaal (link opent in een nieuw venster)

“Word lid van onze vriendenkring door ons te volgen op sociale media en je te abonneren op ons YouTube-kanaal! Dan krijg je toegang tot wekelijkse video’s, dagelijkse posts op Facebook, professionele trainingsprogramma’s en gratis kennis van geautoriseerde zorgprofessionals. Samen zijn we nog sterker!”

Sluit je aan bij onze steungroep en volg ons op sociale media

Voel je vrij om lid te worden van de Facebookgroep «Reuma en chronische pijn - Noorwegen: onderzoek en nieuws» (klik hier) voor de laatste updates over onderzoek en het schrijven van media over reumatische en chronische aandoeningen. Hier kunnen leden ook hulp en ondersteuning krijgen - op alle uren van de dag - door hun eigen ervaringen en advies uit te wisselen. Anders stellen we het zeer op prijs als je ons wilt volgen Facebook-pagina og Ons YouTube-kanaal - en onthoud dat we reacties, shares en likes op prijs stellen.

Deel alstublieft om kennis te verspreiden en mensen met een onzichtbare ziekte te steunen

We vragen je vriendelijk om dit artikel te delen op social media of via je blog (gelieve rechtstreeks naar het artikel te linken). We wisselen ook links uit met relevante websites (neem contact met ons op Facebook als je een link met je website wilt uitwisselen). Begrip, algemene kennis en meer focus zijn de eerste stappen naar een beter dagelijks leven voor mensen met chronische pijndiagnoses.

Met wensen voor een goede gezondheid voor u en de uwen,

De pijnklinieken - Interdisciplinaire Gezondheid

Klik hier om te zien een overzicht van onze klinieken. Vergeet niet dat onze moderne interdisciplinaire klinieken u graag helpen met uw aandoeningen aan spieren, pezen, zenuwen en gewrichten.

Bronnen en onderzoek

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgie: het prototypische centrale gevoeligheidssyndroom. Curr Rheumatol Rev. 2015;11 (2):131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Centrale pijn na een beroerte: klinische kenmerken, pathofysiologie en management. Lancet Neurol. september 2009; 8 (9): 857-68.